面肌痉挛就医指南.doc

面肌痉挛就医指南
1，眼跳、眨眼、脸抽、嘴角抽警惕面肌痉挛
眼皮为啥跳
在医学上，眼皮称之为眼睑。眼睑有两种肌肉，一种叫做眼轮匝肌，形状似车轮，环绕着眼睛，当它收缩时眼睑就闭合；另一种肌肉叫提上睑肌，当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松，眼睛就能睁开和闭合。如果支配这两种肌肉的神经受到某种因素的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。出现眼皮跳时，多数人自己感觉明显，旁人却看不出来，只有个别人能被旁人看到眼皮跳。
眼皮跳怎么办
眼皮跳可分为生理性和病理性两种。
生理性眼皮跳不需治疗，很多人经历过生理性眼皮跳，其发作是一过性的，发作时间很短，常常只是几秒钟，跳动程度也不严重。这种眼皮跳一般不需要进行特殊处理。只要闭眼睛休息一会儿，进行局部按摩或热敷一下，眼皮跳就会消失。
眼皮跳可能是面肌痉挛
病理性眼皮跳需要治疗，有的人不光是眼皮跳，甚至连嘴角和半边脸都一起抽动，并感觉到恶心、头晕。这种眼皮跳只有在找到并消除病因后才能使之停止。其病因包括劳累、紧张和疾病。比较严重的病理性眼皮跳是面肌痉挛后引起的。这种眼皮跳是颅内疾病的征兆，主要因为支配眼皮的肌肉运动的面部神经根部被血管压迫，产生异常神经冲动引起，很难自愈，应当尽早请神经外科医生检查治疗。
所以，如果出现长时间并逐渐加重的眼皮跳，应及时到医院就诊，极有可能是面肌痉挛导致。
什么是面肌痉挛
人体颅内有很多神经和血管，其中有些血管因为年龄老化、高血压、高血脂等多种原因出现变形后就会和神经搭在一起，最常见的情况就是和眼神经搭在一起，人就会出现眼皮跳的情况，如果这种情况继续恶化下去，当血管变形加剧和支配面部活动的面神经搭在一起，这样患者就会出现眼皮跳、脸抽、嘴角歪等情况，这就是我们说的面肌痉挛。面肌痉挛(HemifacialSpasm，HFS)，又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛，是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作，为阵发性半侧面肌的不自主抽动。通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显。严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，有数天至数月的发作间期。HFS发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛的发病率并不低，行走在大街上和在商场里，稍加注意就可能发现这种患者。近年来国内尚未开展面肌痉挛的流行病学调查工作，经检索文献，其发病率，10万人女性14.5，男性7.4，多见于中年女性;患病率在高达180/10 万，最小的年龄报道为两岁。
面肌痉挛病因
　　血管因素
　　1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前 下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和 AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。 以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一 定程度上影响到HFS手术的预后。
　　非血管因素
　　桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、 动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首 发症状为HFS。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿 偶可发生HFS。
　　其他因素
　　面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生 HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS，尚需进一 步的探讨。
　　遗传因素
　　此外，HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
面肌痉挛临床表现
面肌痉挛临床表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，绝大部分抽搐仅限于一侧面部，无神经系统其他阳性体征。因面神经出颅后分为颞支、颧支、颊支和颈支四个分支，当面神经根部受压迫刺激时，会出现这四个分支控制的肌肉部分的功能障碍。

为了方便患者理解，我们将面肌痉挛的症状归纳为四个典型表现和一个其他表现：
先来了解下眼睛是如何睁开闭合的
在医学上，眼皮称之为眼睑。眼睑有两种肌肉，一种叫做眼轮匝肌，形状似车轮，环绕着眼睛，当它收缩时眼睑就闭合；另一种肌肉叫提上睑肌，当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松，眼睛就能睁开和闭合。
面肌痉挛患者由于面神经受到异常压迫，产生异常神经冲动引起眼轮匝肌的不正常收缩放松，就导致面肌痉挛临床上常见的两种症状：
1、频繁眨眼
因面神经根部受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和提上睑肌不断收缩和放松而引起频繁眨眼。绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。
2、持续的眼睛跳
支配这两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。
面神经出颅后的颧支控制面部肌肉运动，颊支控制嘴部的肌肉运动。当面神经受到异常压迫产生异常神经冲动引起这两部分肌肉不正常收缩和放松就会引起另外两种症状：
3、面部抽搐
主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。
4、嘴角抽搐
主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。
5、其他症状
少数病人于抽搐时伴有面部的轻度疼痛（称为抽搐痛），个别病人还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分病人由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。
面肌痉挛患者可以出现以上四种典型症状中的一种或多种，如您有以上症状应及时到医院进行检查诊断，以免耽误治疗时机。
面肌痉挛的发病情况及危害
面肌痉挛多数在中年以后发病，青少年少见，女性多于男性。面肌痉挛严重影响视力、语言、社交、饮食和工作，病人十分痛苦。该病多因情绪紧张、疲劳、生气而诱发，但不能自行模拟和控制。入睡后多抽搐停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。左侧稍多于右侧，两侧面肌痉挛者十分少见，若有往往是一侧先于另一侧发病。少数病人于抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别病人还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分病人由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。本病为进展缓慢的疾病，一般不会自行好转或自愈。如不治疗，部分病人于病程晚期患侧面肌麻痹，抽搐自行停止。
面肌痉挛分级
按Cohen等制定的痉挛强度分级。
0级：无痉挛;
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍;
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍;
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。面肌痉挛的临床症状表现、危害及自我检查
3，面肌痉挛检查-面肌痉挛如何确诊
自我检查
根据病史及临床表现作出诊断并不困难，如果符合以下特点，则可能是得了面肌痉挛：
1、自主意志不能控制的不自主面部抽动，包括频繁眨眼、眼跳、面抽、嘴角抽动等。
2每遇紧张或疲劳、情绪激动、饮酒等的诱因加剧。
3、从一侧下眼睑开始，逐渐辐射至同侧整个面部。
4、没有其他的症状和体征。
5、CT或MR检查一般没有占位性病变发现。
如发现以上症状的一点或几点，则提示您可能得了面肌痉挛，此时应到神经专科医院进行明确诊断，按需进行MR断层血管成像（MRTA）及电生理检查，以做进一步的微血管减压术治疗。
如有面肌痉挛症状，如何确诊是否得了面肌痉挛需要做哪些检查呢？
肌电生理检查
肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。检查时将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。肌电图异常对面肌痉挛确诊有非常大的意义。
MR断层血管成像
MR断层血管成像是无创性检查，能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。通过MR断层血管成像检查能辨别颅内组织关系，面肌痉挛患者多为脑血管压迫面神经能直接从影像片上看出有无血管接触、压迫面神经。为医师确诊是否得了面肌痉挛提供影像依据。
4，治疗面肌痉挛的有效方法
面肌痉挛的病因就是面神经受到压迫导致，治疗的根本在于解除压迫。目前有效的治疗主要有两种：微血管减压术可根治、注射肉毒素可暂时缓解症状。
A，微血管减压术

1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留面神经。

手术方法：在显微镜下进行手术，从耳后发迹内开3~5厘米的横切口，开直径为1.5厘米左右的骨孔。在显微镜下通过骨孔入路，电生理检测辅助找到压迫神经的责任血管，在不损伤神经和血管的前提下，将血管推离神经根，并用一种特殊材料“teflon垫棉”将血管垫开，从而使神经根解除压迫，使面肌痉挛达到治愈。术后无需服用药物，住院一周即可拆线出院。

手术效果：能彻底治愈面肌痉挛，几乎终生不存在复发，远远高于其他治疗。北京三博脑科医院任杰大夫实施微血管减压术治愈率95%以上。手术是在脑干、小脑、颅壁之间狭小的空隙里进行，对脑组织、神经、血管均没有损害，手术的安全性相当高。

手术疤痕：手术的疤痕小，长仅3~5厘米，且疤痕在头发里面藏着，根本不影响美容。

手术费用：总费用大约在3万元左右。但是一次治疗痊愈后，再不存在后续费用。一次治愈，患者的生活质量得到了彻底改善，从此对疾病再无担忧。针灸、吃药、打针虽然感觉起来便宜，但因为不能治愈，需要反复进行，总费用远远大于手术治疗，而且疾病的阴霾始终困扰着病人，严重影响病人的生活质量。

手术并发症：
并发症主要有听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构，这些并发症的发生率很低，并且除听力减退(发生率约1%)较难恢复外，大多数颅神经损伤的症状轻微，多可逐渐恢复。任何手术都存在一定风险，但微血管减压术导致死亡等严重并发症的几率同阑尾炎手术相差无几。总的来说选择经验丰富的专家实施手术是降低并发症的有效保障。
B，注射肉毒素治疗
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素。有剧毒，保障患者安全，请选择经验丰富的专家操作，推荐专家-神经阻滞疗法研究专家王慧颖。肉毒素作用于神经的末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。注射肉毒素能有效缓解面肌痉挛，理想缓解时间在3~6个月。注射肉毒素虽然能短暂缓解面肌痉挛，但也有副作用请患者朋友慎重选择。
肉毒素治疗面肌痉挛的副作用：
　　1、肉毒素对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的副作用，使导致注射的整个面部麻痹，也就是引起面瘫，通俗话说：面部是不抽搐了，但脸部也变形了，没有表情了;
　　2、肉毒素持续的时间是3-6个月，所以，肉毒素治疗的效果是暂时的，一般第一次注射可以管3-6个月，反复多次注射也就失效了;
　　3、病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形是无法恢复的，即使，将来选择做手术，根治了面肌痉挛，由于肉毒素的副作用，导致的面瘫和面部变形已无法恢复了;
　　4注射肉毒素之后，有时病人外观看，面部抽动已减少了，但病人自已感觉，面部肌肉里面还在不停的抽动，非常难受!
5，治疗面肌痉挛优选医院——北京三博脑科医院
我国从1984年开展微血管减压术，经过近30年的发展，该技术得到了不断的完善，目前已经成为治疗面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛最有效、安全的方法。为统计显微血管减压术的有效率，从我院开展的微血管减压术中随机抽取100例进行分析，总结报告如下：
100例患者中，男36例，女64例；年龄22～80岁，平均49.8岁；病程8个月～15年，平均4.7年；面肌痉挛 63例，三叉神经痛21例，舌咽神经痛16例。
手术效果：治愈（症状消失）94例（94%），有效（症状明显减轻）98例（98%），无效（症状无改善）2例（2%）。
Keedy等1947年首先报道了MVD治疗HFS取得成功的病例。Gardner等于1962年对MVD治疗HFS做出进一步描述。此后一些学者相继做了较大宗病例的报道，表明了此手术效果的可靠性。我国自从上世纪80年代引进并开展此项技术以来，至今已30余年。随着手术例数的不断增多，经验的积累，手术技术也日臻完善。北京三博脑科医院较早开展这样项目，拥有经验丰富的手术团队，手术总有效率高，术后并发症控制在2%以下。
微血管减压术推荐专家-任杰

北京三博脑科医院任杰副主任医师（个人简介>>）采用显微血管减压术治疗面肌痉挛，治愈率95%以上，2014年任杰大夫应邀加入显微血管减压术治疗颅神经疾患全国协作组，普及微血管减压术，惠及更多患者。央视专访报道任杰大夫如何治疗面肌痉挛：

肉毒素治疗推荐专家-王慧颖

王慧颖主治医师，从事疼痛诊疗工作10余年，研究方向为顽固性头面痛、颈肩腰腿痛的诊断和微创介入治疗。掌握各种神经阻滞疗法及疼痛的微创治疗方法，注射肉毒素治疗面肌痉挛经验丰富。
专家出诊时间及预约方式
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微血管减压术治疗面肌痉挛
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注射肉毒素治疗面肌痉挛
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免费咨询预约方式
北京三博脑科医院为方便患者咨询关于脑积水的问题及预约专家门诊，提供多种咨询、预约方式，包括：
1、电话咨询预约：010-56292012
2、网站咨询预约：
①、登录商务通直接和门诊预约中心客服人员取得联系，咨询预约门诊；
②、点击预约挂号，提交预约信息，进行预约门诊。
3、诊室预约：
登录诊室，注册进入系统后，查询医生进行咨询、预约。

三博交通路线指南

公交路线
1、北京植物园-公交车站197米
途经公交车：318路,360快,360路,360路快,505路,630路,698路,714路,运通112路
2、卧佛寺-公交车站237米
途经公交车：331路,505路,563路,563路区间,696路,运通112路
3、香山-公交车站282米
途经公交车：318路,331路,360快,360路,360路快,563路,563路区间,630路,696路,698路,714路
4、北京植物园南门-公交车站578米
途经公交车：331路,505路,563路,563路区间,运通112路
5、香山公园东门-公交车站670米
途经公交车：563路,563路区间
6、香泉环岛-公交车站1.0公里
途经公交车：331路,505路,563路,563路区间,696路,特5路,运通112路
地铁线路
1、乘坐1号线地铁至八角游乐园站，出地铁口到五环桥下东北角乘三博脑科医院班车。每周一至周五每日9点至15点整点发车。
香山->八角桥：8:40、9:40、10:40、12:40、13:40、14:40
八角桥->香山：9:00、10:00、11:00、13:00、14:00、15:00
2、乘坐4号线地铁北宫门站，出A口，换成563、696至香山站下车，东行100米。
自驾车线路
自驾车从西五环香泉环岛出，西行过北京植物园，至香山四号停车场左转调头东行100米。
6，面肌痉挛科普常识及常见问答
微血管减压术是治疗面肌痉挛的＂金标准＂
“微血管减压术”通俗地讲就是将压迫神经的血管分离开来的手术方法，1967年由Jannatta教授首次提出，目前已成为治疗面肌痉挛的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留面神经正常的感觉、运动传导功能。
颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛等。压迫神经的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。
手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口，颅骨开一铜钱大的小孔，直径约2-3cm，在显微镜下对面神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面神经的高兴奋性就会随之消失，绝大多数患者术后面部疼痛或痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概两小时。
微血管减压术是唯一针对三叉神经痛、面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。
除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合微血管减压手术，最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%.
从 20 世纪 80 年代开始，在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的首选方法，到目前为止，全世界已有超过 5 万名面肌痉挛患者接受了手术治疗。世界上总体治愈率在 82 %～ 99 %间，复发率仅在 1~5 %左右。现在微血管减压术已经成为治疗面肌痉挛的“金标准”。
专家解析所谓的“高科技疗法”真的能治愈面肌痉挛吗？
很多医疗机构宣称一些高科技疗法，比如“介入疗法”、“自动修复”、“几位一体”、“立体定向”、“纳米疗法”治疗面肌痉挛，不手术，无痛苦，不复发，费用低等均为打着高科技的幌子，利用一些廉价中药或者中成药，或者只能达到健体功能的机器来欺骗患者，以达到敛财的目的。虽然对身体害处不大，但是不能治愈面肌痉挛，也是患者白花了冤枉钱。
由于绝大部分的面肌痉挛是因为血管压迫面神经引起，这个根本问题不解决，面神经控制的肌肉抽搐就不能停止，面肌痉挛就依然存在。所以，治疗面肌痉挛的最关键、最有效的就是解除压迫病因。
纵观市面上的所有面肌痉挛的治疗方法，只有微血管减压术是解除血管对面神经的压迫，终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法，治愈率达95%，，且手术成熟微创安全。
微血管减压术属于微创手术，手术采用全身麻醉。皮肤切口仅长5CM，位于耳后发际内，不影响美观。仅需2cm左右直径的骨孔开颅（如下图）。颅内操作完全在高倍手术显微镜下精细进行，应用安全的人工材料将责任血管与神经彻底隔离，达到对因治疗的目的。整个手术过程需1-2小时。一般术后一周拆线，出院。

手术是在高倍手术显微镜下，从人体的自然间隙解剖，不会损伤到脑组织，找到面神经刚出脑干的位置，就可以发现压迫面神经的血管，手术是将血管袢推移开来，并且在血管与神经之间垫一片垫片，预防血管回位造成这种压迫复发。必需强调术中要进行神经电生理监测，“异常肌电反应”的消失与否，是判断垫开血管，解除面神经受压的“金标准”。

中医中药针灸能治好面肌痉挛吗？
面肌痉挛是血管压迫面神经引起面神经脑干段出现“脱髓鞘”改变，此病理性改变，相当于导线表面的绝缘层缺失，从而使神经纤维电信号传导出现“短路”，临床上就表现为面部肌肉难以自已控制的异常收缩。
中医理论认为，面肌痉挛发病多因人体正气不足，脉络空虚，腠理不固，风邪入侵，致使颜面肌腠经络痹阻，气血运行不利，肌肉筋脉失于濡养，故致面肌拘急弛纵。所以治疗本病重在祛风化痰、活血通络、补虚益气。
现代中医以中药治疗为主，针灸理疗为辅，且大部分属于“暗箱科学”，故意模糊治疗方法，或者讲不清楚治疗方法，提一些“异病同治”、“同病异治”理论、“平衡阴阳”法则等等，其实都是在误导患者。
不可否认的是中医在治疗某些慢性疾病及养生方面是有效的，然而，针对于面肌痉挛明确的病因，单纯依靠中医中药或者针灸理疗是无法解决的。受压迫的面神经不会因为身体内环境阴阳平衡就不再受压迫。而且，由于针灸会刺激神经，有可能会增加复发率。所以说，依靠中医中药和针灸理疗来达到治愈面肌痉挛是不靠谱的，最多只能延缓一些病程，不能彻底治愈。
为什么注射肉毒素不能彻底治好面肌痉挛？
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。肉毒素作用于神经的末梢，干扰运动神经未梢传递神经信号，使肌纤维不能收缩而达到缓解面部异常抽动的目的。使用肉毒素治疗面肌痉挛，只能起到缓解症状的作用，不能根治。肉毒素只适用于不适宜做手术的面肌痉挛患者。
使用肉毒素治疗面肌痉挛的不利方面：
1、肉毒素对肌肉的麻痹作用，除了可以缓解面部抽搐外，一个重要的付作用，是导致注射的整个面部麻痹，也就是引起面瘫，通俗话说：面部是不抽搐了，但脸部也变形了，没有表情了；
2、肉毒素的代谢时间是3-6个月，所以，肉毒素治疗的效果也是3-6个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体，会影响重复注射肉毒素的疗效；
3、肉毒素的常见并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。病人经过反复多次注射肉毒素之后，由于毒素的累积，面瘫和面部变形是无法恢复的。即使将来选择做手术，根治了面肌痉挛，由于肉毒素的副作用，导致的面瘫和面部变形已无法恢复了；
4、从我们接触的病人来看，注射肉毒素之后，有时病人外观看，面部抽动已减少了，但病人自已感觉，面部肌肉里面还在不停的抽动，非常难受!
为什么药物无法治愈面肌痉挛？
目前，临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、氯硝西泮、安定、卡马西平和巴氯酚等药物，但是除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，其他的基本无效。为什么药物无法治愈面肌痉挛?
首先来分析一下面肌痉挛的形成原因。
1、大部分的面肌痉挛患者是由于正常的血管交叉压迫，如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经，从而使面神经传导异常，导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。
2、少部分面肌痉挛患者是特发性的面神经瘫痪，在恢复之后会出现有继发性的面肌痉挛。也可能是因面神经炎引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常，存有部分的髓鞘脱失，导致面神经的电传导扩大，或是因面神经炎累及脑干内的神经核团，引起类似癫痫病症而发生面部肌肉的发作性的抽动，从而引发面肌痉挛的发生。
3、偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等恶病质性病变压迫面神经根部引起的。
4、极少数的面肌痉挛患者是外科手术或是外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛。可能和面神经恢复的过程中和其他脑神经出现短路，其他脑神经兴奋的时候也会出现有一侧的面部肌肉抽动。
5、继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者，如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫，在恢复期可以引起面肌连带运动， 特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。
奥卡西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。简单来说，一是调整神经元的兴奋性，二是提高脑组织的兴奋阈值。
从面肌痉挛的致病原因及奥卡西平等药物的作用机理来看，这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的，无法改变面神经被压迫的事实，所以针对于面肌痉挛，药物治疗是无法治愈的，只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物，而长期服药是有严重的毒副作用的。
射频温控热凝疗法治疗面肌痉挛得不偿失
有些医疗机构使用射频温控热凝疗法来治疗面肌痉挛，这是弊大于利的。射频温控热凝疗法是利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。
我们知道，绝大部分的面肌痉挛成因是脑血管压迫面神经，而且面神经出脑干区血管、神经密布，脑干是极度高风险区域。如果使用射频温控疗法不小心使压迫面神经的脑血管热凝变性，那么势必引起颅内脑组织的供血不足，或者使脑血管破裂引起脑出血；如果损伤到脑干区则会引起更严重的并发症。即使手术很成功，使面神经热凝变性，也会引起面部神经功能丧失，造成面瘫。一旦造成面瘫，即使面肌痉挛不再发作，也是得不偿失，悔恨终身。

目前面肌痉挛各项治疗方法的优劣
面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性，左侧更多见。下面对目前临床上的各种治疗方法做一下对比：
1.对于原发性面肌痉挛，尚无理想治疗药物，针灸、中药、按摩可能短暂缓解症状，但因不能解除血管压迫的病因，长期无治疗效果。
2.肉毒素注射可降低面神经电信号传导，第一次可控制症状3-6个月，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3年后，发生率达60%～75%。
3.经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经梳理术、酒精封闭等，疗效均不理想。
4.目前已经有了伽马刀治疗面肌痉挛的报道，尚在临床疗效评价阶段。
5.美国Jennatta教授于1967年首创微血管减压术治疗面肌痉挛，至20世纪80年代为世界各国认可。治愈率在90%以上，复发不足5%。目前为治愈面肌痉挛的唯一的治疗方法。
显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的，手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常对面神经造成压迫的血管推移离开并固定，使血管不再接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，很快就被世界各地的神经外科医师所接受，并在世界范围内得到推广，成为面肌痉挛最有效的治疗方法。
面积痉挛的正确诊断方法
面肌痉挛习惯上称为“面抽”，表现为面部肌肉发作性、反复性的不随意抽动。据统计，这种病的患病率占到6/40万～180/10万，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。
患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，常先发生于眼睑类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。
发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。
发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延终生，对患者工作、精神和生活均产生很大影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛(约占面肌抽搐患者的0.8%)
此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等，双侧面肌痉挛同时发病者极少见。本病无遗传性和传染性。
临床检查：面肌抽搐患者除了面部不自主抽动外，一般无明显阳性特征，少数患者可因曾采用过肉毒素注射、针灸、封闭或射频热凝、面神经梳理术等损伤性治疗而表现为面肌不全瘫痪。长期患病者可能出现患侧面部肌肉萎缩。
容易和面肌痉挛混淆的疾病有哪些？
面肌痉挛也被称为面部抽搐，它主要表现为一侧面神经所支配的部分或全部颜面表情肌阵发性抽搐。那么，面肌痉挛的鉴别诊断有哪些呢?一起来了解。
根据临床表现诊断不难。但需与以下疾病鉴别：
1、癔症性睑痉挛，发生于中老年妇女，呈双侧性，无下半部面肌抽搐。
2、Meige综合征，或称为睑痉挛口下颌肌张力障碍综合征。阵挛性面肌痉挛的诊断方法是其他疾病分开，Meige综合征也好发于老年妇女，表现为两侧睑痉挛，且伴以口舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
3、习惯性抽动症，多发生在儿童及青年，常为较明显的肌肉收缩，与精神因素有关。
4、药物所致面肌运动障碍有新近服用奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等抗精神病药物或甲氧氯普胺的病史，表现为口强迫性张大或闭合，不随意舌外伸或卷缩等动作，与面肌痉挛表现不同。
面肌痉挛在日常生活中怎么预防
患了面肌痉挛应该注意防寒，在春季的早晚的时候天气明显的变凉，应该避免着凉，做好预防面肌痉挛控制好疾病后，在进行科学治疗是病情恢复健康的关键。
面肌痉挛的预防
1、要想预防面肌痉挛，首先应该注意防寒，在春季的早晚的时候天气明显的变凉，应该避免着凉。
2、如果已经患有面肌痉挛，应该及时的就医治疗，采用微血管减压术治疗是首选的方法，可以达到根治效果。
3、面肌痉挛由于外界的刺激以后会加重，辛辣刺激之物可加重病情，如浓茶、无鳞鱼、烟酒、咖啡等，应少食用。
4、在饮食上，要多吃蔬菜，如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿牙、芫荽、马兰菜，既可增强体质，又可增强抗病能力。
5、多食清淡含维生素B1、B12的食品。减少不必要的熬夜，加班加点等，让自己处于一个轻松的环境，避免情绪波动。
6、面肌痉挛患者在日常生活中应该多进行锻炼，保持精神愉快。之外，还要保证有足够的休息和睡眠时间。
面肌痉挛的危害有哪些？
面肌痉挛习惯上也称为“面肌抽搐”，表现为突发的、反复发作的、不受控制的面部肌肉抽动。据统计，此病的发病率占到6-14人/10万，行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者。这种病多在中年后起病， 30～50 岁之间发病者最多，从性别比例上女性多于男性。面肌痉挛给患者带来的影响主要有以下几点：
1、有碍美观
长期的痉挛抽搐会导致面部的变形扭曲，表情僵硬，有碍美观。
2、影响视力、视野
上下眼睑肌肉(眼轮匝肌)的频繁抽搐，会使眼睛睁不开，眼睛(眼裂)变小，影响阅读看报、看电视；不敢过马路；开车时影响驾驶安全。
3、面部功能减退
一侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉痉挛抽搐，导致面部变形，歪向一侧，疾病后期痉挛会向颈部发展，抽搐频繁及病程长，会影响面部肌肉功能减退，表现嘴巴“喝水饮汤”时会包不住水，熟睡时患侧口角“流口水”。
4、影响睡眠
反复频繁抽搐，会感觉面部酸胀，发紧，影响睡眠，常导致失眠。
5、心理影响
此症严重影响日常生活及社交活动，病人往往心理负担很大，自卑情绪大，尤其是从事营销、教育和公职人员，还有学生，与人面对面谈话时，特别表现同生人或重要客户或上级，内心愈紧张，面部愈发痉挛抽搐的更严重。该病对心理上的负面作用，导致不愿出席社交活动，不敢同人打交道，因此，直接影响到上学、就业和工作效率。
6、伴发其他疾病
个别面肌痉挛可伴发三叉神经痛；此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、听力下降等情况。
北京三博脑科医院采用术前断层血管成像和术中电生理监测技术，使我们中心的面肌痉挛治疗水平达到了世界先进水平，手术成功率95%以上，并发症的发生率不到1%。
面肌痉挛会自愈吗？
前一阵，王欢的右眼跳的厉害，之后右脸的肌肉都开始时不时的抽搐，这让王欢感到很是尴尬。经过医院检查之后，王欢被确诊患上了面肌痉挛。医生建议王欢进行手术治疗，但是王欢由于惧怕手术而拒绝了。
逐渐地，王欢适应了这个疾病的存在，调整了自己的心态，整个人都乐观了很多。此时，王欢发现面肌痉挛的发作似乎明显减轻了，有了这一发现的王欢很是惊喜，赶忙来到医院向医生咨询，面肌痉挛会不会自愈呢?
面肌痉挛是一种进展缓慢的疾病，一般来讲不会自行好转或自愈。但不排除有部分患者在某段时间内如心情较好时，面肌痉挛的发作会明显减轻，但往往在过一段时间后又会重新回到原来的程度。
绝大部分面肌痉挛患者长期不治疗病情不会自行缓解，少数患者可因长期不治疗出现病侧面肌无力、萎缩，及舌前2/3味觉丧失。这部分患者可因患侧的面肌麻痹而自行停止抽搐。
治疗面肌痉挛的偏方
面肌痉挛的治疗首先应该看病因，只有消除病因才能得到根治，否则只是治症而不是治病。
面肌痉挛病的病因中医讲:一般是由于过度的疲劳、紧张、干火旺盛、有内热外感风寒引起的；而西医一般认为是面神经出脑干区异常压迫引起脱髓鞘病变，产生异常的神经冲动，导致面神经出颅后控制的面部肌肉异常抽动，这点与面肌痉挛患者解剖结构一致，术前就可以通过核磁血管成像印证。
而面肌痉挛的偏方一般是指中医方面的药物或理疗，包括针灸等
药物一般指一些中药采取贴敷、热敷、熏蒸等；理疗一般指按摩、电疗等，施治之初可能会有症状减轻，但是由于病因在颅内，只能起到缓解的作用而不能根治，长时间看基本无效果。针对于面肌痉挛明确的病因，单纯依靠中医中药或者针灸理疗是无法解决的。受压迫的面神经不会因为身体内环境阴阳平衡就不再受压迫。而且，由于针灸会刺激神经，有可能会增加复发率。所以说，依靠中医中药和针灸理疗来达到治愈面肌痉挛是不靠谱的，最多只能延缓一些病程，不能彻底治愈。
一旦诊断明确为面肌痉挛，找到病因后就得除病根，像针灸、吃药、脸上贴膏药、打封闭等办法治标不治本，有时还会加重病情。目前“微血管减压术”是根治此病的唯一办法，手术费用不高，更重要在于能彻底消除病根。
在此提醒患者朋友，不要轻信偏方，应到大医院进行正规治疗。三博脑科医院任杰主任采用微血管减压术治疗面肌痉挛，手术经验丰富，治愈率达95%以上，是广大面肌痉挛患者的理想之选。
面肌痉挛应该挂什么科？
功能神经外科病区/栾国明
显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已经问世四十年，其具有的创伤小、安全性好、治愈率高及并发症发生率低的特点，特别是能完全保留血管、神经功能，成为目前面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛最有效的治疗方法，而在顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等相关疾病中也有初步尝试。
面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。该病发病率为1/10万，多见于中老年。在致病机理方面，“神经短路”学说现已被临床医生所认