医院感染人员知识知晓.doc

附表1-1 医务人员传染病发现、感染控制相关知识知晓情况调查表（A卷）
省（自治区、直辖市） 县（区） 医院
1．最新版的《中华人民共和国传染病防治法》于 2004 年 8 月 28 日修订通过，并于 2004 年 12 月 1 日开始施行。
2．临床医生发生 医疗事故 或者发现 传染病疫情 时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件 或者 非正常死亡 时，应当按照有关规定向有关部门报告。
3．简要回答人禽流感病例的诊断标准
确诊病例为有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用ＲＴ－ＰＣＲ法检测到禽流感Ｈ亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度４倍或以上升高者；疑似病例为有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒Ｈ亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者；医学观察病例为有流行病学接触史，１周内出现流感样临床表现者，以及与人禽流感患者有密切接触史，在１周内出现流感样临床表现者
4．在什么情况下，需要通过网络直报系统报告不明原因肺炎病例？
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
5．在什么情况下，怀疑病人有可能为人禽流感感染病例？
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：
（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；
（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
6．假如为不明原因病例，或怀疑为人禽流感感染病例，经治医生应该做什么？
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例，或怀疑为人禽流感感染病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。
7．简要回答临床医生如何处理可能为人禽流感感染者的密切接触者？
（1）.医学观察期限暂定为7天(参照人流感潜伏期，自最后接触病禽、死禽或病人、疑似病人之日算起)，观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在动物禽流感疫区范围内(疫点周围3公里)。
（2）.告知禽流感的临床特点、传播途径及相关防治知识。
（3）.观察期间，由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对密切接触者测试1次体温，了解其身体健康状况，填写《禽流感密切接触者医学观察登记表》(附表1)，并按《禽流感密切接触者医学观察统计日报表》(附表2)每日上报到县级疾控机构。各级疾控机构每日按《禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表》(附表3)汇总，报上级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门。省级卫生行政部门每日12时将前1日附表3上报卫生部。
（4对出现异常临床表现(体温≥38℃伴咳嗽或咽痛等症状)的，应进行流行病学调查(见《人禽流感流行病学调查方案》)，并按照《人禽流感诊疗方案》进行诊断治疗。
（5）.当出现禽流感疫情在人与人之间传播时，对密切接触者应进行隔离医学观察。
8．医疗机构各科室的医师在接诊过程中，如何进行传染病的预检和分诊
医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

附表1-1 医务人员传染病发现、感染控制相关知识知晓情况调查表（B卷）
省（自治区、直辖市） 县（区） 医院
1．最新版的《中华人民共和国传染病防治法》于 2004 年 8 月 28 日修订通过，并于 2004 年 12 月 1 日开始施行。
2．临床医生发生 医疗事故 或者发现 传染病疫情 时，应当依照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件 或者 非正常死亡 时，应当按照有关规定向有关部门报告。
3．简要叙述不明原因肺炎病例的定义
具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：
（1）发热（≥38℃）；（2）、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；（3）、发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）、经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
4．在什么情况下，需要通过网络直报系统报告不明原因肺炎病例？
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。
5．在什么情况下，怀疑病人有可能为人禽流感感染病例？
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例：
（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；
（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。
（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。
6．假如为不明原因病例，或怀疑为人禽流感感染病例，经治医生应该做什么？
医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例，或怀疑为人禽流感感染病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在6小时内电话报告当地县级卫生行政部门，同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。
7．简要回答人禽流感预警病例的采样方法
医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。
应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报告和处理，如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。
标本采集、保存、运送和检测参照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》（暂行）和《禽流感实验室检测技术方案》的要求进行。
8．医疗机构各科室的医师在接诊过程中，如何进行传染病的预检和分诊
医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

附表12 疾病预防控制机构人员传染病监测相关知识知晓情况调查表
省（自治区、直辖市） 县（区）疾病预防控制中心
1、最新版的《中华人民共和国传染病防治法》于 2004 年 8 月 28 日修订通过，并于 2004 年 12 月 1 日开始施行。
2、疾病预防控制机构分为 国家 、 省 、 市 和 县 四级。
3、目前我国人禽流感的宣传教育优先考虑的目标人群是： 农民 。
4、简要回答人禽流感预警病例的采样方法
医疗或疾控机构专业人员负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。
应采集患者发病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，发病后7天内的急性期血清以及死亡病例的尸检肺组织、气管分泌物，进行病毒分离、病毒核酸和血清抗体的检测。如果出现阳性结果，立即按卫生部的有关要求报告和处理，如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。
标本采集、保存、运送和检测参照《传染性非典型肺炎实验室检测工作程序》（暂行）和《禽流感实验室检测技术方案》的要求进行。
5、简要回答临床医生如何对密切接触禽类人员进行监测
（1）.医学观察期限暂定为7天(参照人流感潜伏期，自最后接触病禽、死禽或病人、疑似病人之日算起)，观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在动物禽流感疫区范围内(疫点周围3公里)。
（2）.告知禽流感的临床特点、传播途径及相关防治知识。
（3）.观察期间，由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对密切接触者测试1次体温，了解其身体健康状况，填写《禽流感密切接触者医学观察登记表》(附表1)，并按《禽流感密切接触者医学观察统计日报表》(附表2)每日上报到县级疾控机构。各级疾控机构每日按《禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表》(附表3)汇总，报上级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门。省级卫生行政部门每日12时将前1日附表3上报卫生部。
（4）.对出现异常临床表现(体温≥38℃伴咳嗽或咽痛等症状)的，应进行流行病学调查(见《人禽流感流行病学调查方案》)，并按照《人禽流感诊疗方案》进行诊断治疗。
（5）.当出现禽流感疫情在人与人之间传播时，对密切接触者应进行隔离医学观察。

附表1-3 医务人员传染病报告知识知晓情况调查表（A卷）
省（自治区、直辖市） 县（区） 医院
1、法定传染病分三类，其中甲类传染病 2 种，乙类传染病 25 种，丙类 10 种。
2、甲类传染病为 鼠疫 、 霍乱 ，按甲类管理的乙类传染病为传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人及病原携带者，应在 2 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城镇在 2 小时内，农村在 6 小时内）将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。
3、责任疫情报告人发现其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒与副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应在 24 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应在 24 小时内将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。
4、新生儿破伤风、肺结核均为乙类传染病吗？是 ②否。 ①
5、请写出当地常见的5种乙类传染病和5种丙类传染病：
乙类：病毒性肝炎、疟疾、肺结核、细菌性痢疾、麻疹
丙类：流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、其他感染性腹泻病。
6、您今年是否接受过疫情报告的培训？ ①是 ②否 ③记不清
如为①，则最近一次接受培训的时间是
7、您作过传染病报告卡的订正报告吗？ ①是 ②否
您在什么情况下作订正报告？
8、死亡医学证明书的第 I 部分要求：把 ① 记入第一行，把 ③ 记入最后一行。
① 直接致死原因 ② 最严重的疾病 ③ 导致引起一系列疾病而死亡的原因
第 I 部分a),b),c) 各行死因之间 ④ ，④. 应具有顺序关系 ⑤. 没有关系
每行填写 ⑥ 。⑥. 1个死因 ⑦. 多个死因
9、您是否接受过死亡医学证明书填写方面的培训？ ①是 ②否 ③记不清
如为①，则最近一次接受培训的时间是
如为①，培训内容包括（可以多选）：
a、死亡病例网络直报要求
b、死亡医学证明书的填写
10、某人患慢支20年，肺气肿10年，肺心病5年后死亡，如何正确填写死亡医学证明书：
I（a） 肺心病
（b） 肺气肿
（c） 慢支
II
11、县及县以上医疗机构报告死亡病例的内容是：（3）
（1）仅报告不明原因死亡 （2）仅报告因病死亡 （3）报告因病和伤害死亡

附表1-3 医务人员传染病报告知识知晓情况调查表（B卷）
省（自治区、直辖市） 县（区） 医院
1、法定传染病分三类，其中甲类传染病 2 种，乙类传染病 25 种，丙类 10 种。
2、甲类传染病为 鼠疫 、 霍乱 ，按甲类管理的乙类传染病为传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人及病原携带者，应在 2 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城镇在 2 小时内，农村在 6 小时内）将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。
3、责任疫情报告人发现其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒与副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应在 24 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应在 24 小时内将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。
4、您填写的传染病报告卡传送到本院疫情管理人员的最常用方式（单选）为：
①电话通知 ②自行送达 ③投递疫情箱 ④疫情管理人员收集
⑤委托他人送达 ⑥其他
5、您今年是否接受过疫情报告的培训？ ①是 ②否 ③记不清
如为①，则最近一次接受培训的时间是
6、您在诊治病人时发现病人为传染病（或疑似）患者后未报告的原因（可多选）
①忙 ②没必要报告 ③忘记 ④未要求报告
⑤有上级领导指示 ⑥没有报酬 ⑦病人未返回化验单 ⑧病人转走
⑨曾因报告而受过批评/处罚 ⑩其他
7、您作过传染病报告卡的订正报告吗？ ①是 ②否
您在什么情况下作订正报告？
8、死亡医学证明书的第 I 部分要求：把 ① 记入第一行，把 ③ 记入最后一行。
① 直接致死原因 ② 最严重的疾病 ③ 导致引起一系列疾病而死亡的原因
第 I 部分a),b),c) 各行死因之间 ④ ，④. 应具有顺序关系 ⑤. 没有关系
每行填写 ⑥ 。⑥. 1个死因 ⑦. 多个死因
9、您是否接受过死亡医学证明书填写方面的培训？ ①是 ②否 ③记不清
a、死亡病例网络直报要求
b、死亡医学证明书的填写
10、某人患慢支20年，肺气肿10年，肺心病5年后死亡，如何正确填写死亡医学证明书：
I（a） 肺心病
（b） 肺气肿
（c） 慢支
II
11、县及县以上医疗机构报告死亡病例的内容是：（3）
（1）仅报告不明原因死亡 （2）仅报告因病死亡 （3）报告因病和伤害死亡

附表2 医院网络直报人员传染病防治法及网络直报知识知晓率调查
省（自治区、直辖市） 县（区） 医院
1、履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要有： 医疗卫生机构 、 疾病预防控制机构、 采供血机构 、卫生检疫机构等；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要有 医护人员 、 疾病预防控制人员 、乡村医生 、个体开业医生、检疫人员等。
2、请列出7种计划免疫相关的传染病病种：
（1）、病毒性乙型肝炎；（2）肺结核；（3）脊髓灰质炎;（4）百日咳；（5）白喉；（6）新生儿破伤风；（7）麻疹。
3、甲类传染病为 鼠疫、霍乱 ，按甲类管理的乙类传染病为 传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人及病原携带者，应在 2 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城镇在 2 小时内，农村在 6 小时内）将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。
4、责任疫情报告人发现其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒与副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应在 24 小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应在 24小时内将传染病报告卡报至属地有直报能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县区疾病预防控制机构，由其代为直报。
5、当一个患者同时患两种传染病时，应提携几张传染病报告卡？ B
A、1张 B、2张 C、两者皆可
6、医疗机构应在开具《死亡医学证明书》后 7 天内按照ICD－10要求统一完成死因编码，并由专人负责进行网络报告。
7、您今年是否接受过医院死亡病例报告的培训？ ①是 ②否 ③记不清
如为①，则最近一次接受培训的时间是
如为①，培训内容包括（可以多选）：
a、死亡病例网络直报要求
b、死亡医学证明书的填写
c、根本死因判断
d、ICD-10编码规则
8、请判断以下哪个疾病是根本死因：(C)
I（a）肺心病
（b）肺气肿
（c）慢支
9、县及县以上医疗机构报告死亡病例的内容是：（3）
（1）仅报告不明原因死亡 （2）仅报告因病死亡 （3）报告因病和伤害死亡