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1、护理（外科护理学） 1.成人对水的日需量一般为（） A.500～1000ml B.1000～1500ml C.1500～2000ml D.1500～2500ml E.2500～3000ml 正确答案：D解析:成人对水的日需量一般为1500～2500ml。 2.成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液（） A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml 正确答案：D解析:成人对钠的日需量为4.5～6g。 3.以下与低钾血症原因无关的是（） 禁饮食 急性肾衰竭少尿期 长期使用利尿剂 频繁呕吐 静脉输入大量葡萄+胰岛素 正确
2、答案：B解析:此题用排除法，其余选项均为低钾血症原因。 4.以下与低钾血症表现不符的是（） 肌肉无力 腹胀 心率缓慢 心室纤颤 心电图出现U波 正确答案：C解析:低钾血症表现为：①肌肉无力是最早症状，轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失，重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停；②胃肠道症状，腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失；③心血管系统症状，心率加快、心律失常，甚至心室纤颤，心脏扩大、血压下降，心电图异常改变；④化验检查，血清K+低于3.5mmol/L，可有碱中毒，反常性酸性尿。 5.一急性肠梗阻病人，今日尿量1500ml，呕吐250ml，胃肠减压液约1000
3、ml，无发热，无大便，其24h液体排出量约为（） A.2750ml B.3100ml C.3250ml D.3600ml E.4200ml 正确答案：D解析:D无形失水是指人体在正常生理条件下皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，在估计病人液体入量时，要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤失水约1000ml；气管切开病人呼吸失水量是
4、正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 6.微血栓形成在（） 微循环痉挛期 微循环扩展期 微循环衰竭期 休克早期 休克期 正确答案：C解析:微循环衰竭期，又称为弥散性血管内凝血期。随着病情继续发展，滞留在毛细血管内的血液因浓缩和在酸性环境下处于高凝状态，易形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血（DIC）。此时，组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重。同时，凝血因子大量消耗和继发纤维蛋白溶解系统激活，容易导致内脏或全身广泛出血，细胞因严重缺氧和能量缺乏而坏死，最终导致大片组织坏死、整个器官甚至多个器官功能受损，病人进入不可逆性休克状态。 7.某休克病人进行扩容疗
5、法快速输液时，监测得中心静脉压1.47kPa，BP80/60mmHg，应采取的措施是 大量输液加快速度 控制速度，减慢输液 减慢输液，加用强心剂 暂停输液 用升压药 正确答案：C析:中心静脉升高，血压不变，提示心功能不全，停止补液，应用强心剂。 8.男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是（） 血容量严重不足 心功能不全 血容量相对过多 血容量不足 容量血管过度收缩 正确答案：D解析:休克发生的病理变化是血容量不足。 9.
6、男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/min，血压90/70mmHg。毛细管充盈迟缓。血pH值为7.32。采取下列哪项措施最为有效（） 应用收缩血管药物 充分补给液体 纠正酸中毒 给予强心药物 应用扩张血管药物 正确答案：B解析:休克病人治疗最重要的是补足有效循环血容量。 10.患者女性，26岁，于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。人手术室时神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg。硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅
7、速下降至20%。应该立即对患者进行（） 补充血容量 心肺复苏 心电监护 吸氧 送医院抢救 正确答案：B解析:患者发生心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。 11.蛛网膜下腔阻滞后尿潴留的原因不包括（） 骶神经被阻滞 肛门手术后 不习惯床上排尿 会阴部手术后 输液量不足 正确答案：E解析:蛛网膜下腔阻滞后尿潴留为较常见的并发症。主要原因有：①支配膀胱的骶神经被阻滞；②下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛；③病人不习惯于床上排尿。根据病人情况，可采用针刺穴位（三阴交、足三里、内关、中极）、热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、肌注卡巴胆碱等方法，必要时采用导尿术。 12.
8、保持有效肺泡通气量的关键是（） 加快呼吸频率 使用呼吸机 减少死腔量 使用呼吸兴奋剂 减慢呼吸频率 正确答案：C解析:保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量，使用药物及辅助器械不为首选。 13.硬膜外麻醉最严重的并发症为（） 全脊髓麻醉 穿刺损伤脊神经 硬膜外血肿 硬膜外脓肿 头痛 正确答案：A解析:全脊髓麻醉是最严重的并发症，因麻醉穿刺时，穿破硬脊膜，将大量药液误注入蛛网膜下腔，引起呼吸停止，血压下降，神志丧失，继而心搏骤停而致死。应立即进行人工呼吸，气管插管、输液、用升压药，心脏按压，如抢救及时，呼吸、血压和神志可能恢复。 14.手术后常见的并发症，不包括（）
9、出血 感染 切口裂开 疼痛 尿路感染 正确答案：D解析:疼痛不属于术后并发症，是术后不适。 15.关于术后早期活动的优点，下列哪项提法不对（） 减少血栓性静脉炎的发生 减少切口感染的机会 减少肺部并发症 防止腹胀、便秘 促进排尿功能的恢复 正确答案：B解析:术后早期活动可促进机体功能的恢复，有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。 16.男性，50岁，腹部术后出现呼吸困难，体温39℃，诉胸部疼痛，咳嗽等，应首先考虑并发症为（） 术后切口疼痛 伤口感染 切口缝线
10、反应 肺部感染 气胸 正确答案：D解析:患者术后出现呼吸困难，胸部疼痛，咳嗽等呼吸系统症状，且有发热，首先考虑是否并发肺部感染。 17.李某，女，58岁，急性阑尾炎，准备急症手术，患者表现恐惧手术，焦虑不安，首先考虑给予（） 生活护理 心理护理 严密观察病情变化 术前常规护理 做好床位准备 正确答案：E解析:患者是急性阑尾炎，要做急症手术。因此应该做好床位准备。 18.仰卧式手术体位，以下除哪项外均可使用（） 腹部 胸部 乳房 颈部 颌面部 正确答案：B解析:常用的手术体位：①仰卧式：最常用。适用于腹部、颌面部、颈部及乳腺等腹侧面手术。②侧卧式：适用于胸部、腰
11、部及肾手术。③俯卧式：适用于脊柱及其他背部大手术。④膀胱截石位卧式：适用于会阴部、尿道及肛门手术。⑤半坐卧式：适用于鼻及咽部手术。 19.肾脏手术采用的体位是（） 仰卧位 俯卧位 侧卧位 半卧位 截石位 正确答案：C解析:肾脏手术采用的体位是侧卧位。 20.手术人员洗手消毒完毕，应保持（） 双手上举姿势 双手下垂姿势 拱手姿势 双手与肘平衡姿势 双手交叉姿势 正确答案：D解析:手术人员洗手消毒完毕，应保持双手与肘平衡姿势。 21.关于人体各种营养基质的作用，以下说法错误的是（） 糖类及脂肪是能量的主要来源 微量元素是酶和某些激素的主要成分 维生素是器官结构和
12、功能的物质基础 纤维素为促进肠蠕动所必需 水分组成体内各种液体 正确答案：C解析:蛋白质为人体组织器官结构和功能的主要物质基础。 22.锁骨下静脉穿刺后，病人出现气急、发绀、呼吸音减弱。最可能的原因是（） 导管堵塞 肺炎 导管感染 气胸 输液过快 正确答案：D解析:气急、发绀、呼吸音减弱提示可能发生气胸，是与导管穿刺有关的并发症。 23.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（） A.10～20g B.20～30g C.30～50g D.40～60g E.60～80g 正确答案：C解析:正常成年人每日从食物中摄取30～50g的一般食物蛋白质，就可以
13、补足体内蛋白质的分解，维持氮的总平衡，则正常成年人蛋白质的最低生理需要是每日需补充30～50g蛋白质。 24.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的（） 能量代谢增高 能量代谢降低 蛋白质丢失增加 糖代谢紊乱 脂肪利用增加 正确答案：B解析:创伤和感染的代谢反应增高。 25.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是（） 体重和迟发皮肤超敏反应 体重和握力 体重和血浆白蛋白水平 皮褶厚度与血浆白蛋白水平 活动能力与握力 正确答案：C解析:评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是体重和血浆白蛋白水平。 26.金黄色葡萄球菌感染，脓液的性状是（） 稀薄、淡红色
14、 黄色、稠厚、无臭 淡绿色、腥臭味 稠厚、臭味 稀薄、无臭 正确答案：B析:金黄色葡萄球菌脓液的特点是黄色、稠厚、无臭；溶血性链球菌易扩散、脓液稀薄、量多、淡红色；大肠埃希菌单纯感染，脓液无臭；混合感染，脓液稠、恶臭；变形杆菌脓液有特殊臭味；铜绿假单胞菌脓液淡绿色，有特殊腥臭味；拟杆菌脓液恶臭，涂片有细菌，但普通细菌培养（-）。 27.面部较大的疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是（） 切开排脓 局部热敷 应用抗生素 让其自行破溃排脓 用力挤压使之破溃排脓 正确答案：A疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是切开排脓。 28.软组织化脓性感染，下列有接触传染性、应隔离的是（） 疖
15、 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 正确答案：D解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。 29.下列不属于非特异性感染的是（） 疖 痈 脓毒症 破伤风 急性胆囊炎 正确答案：D解析:破伤风是由破伤风杆菌侵入人体，产生细菌外毒素引起的以局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特征的一种急性特异性感染。 30.某男，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是（） 吸痰、给氧 超声雾化吸入 气管插管、辅助呼吸 气管切开 环甲膜穿刺 正确答案：D解析:首先是
16、保持呼吸道通畅，对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。 31.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关（） 保持病室安静 护理措施要集中进行 按时使用镇静剂 鼻饲流质饮食 避免强光照射 正确答案：D解析:鼻饲流质饮食与控制痉挛无关。 32.某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。冲洗此病人伤口所用的溶液为（） A.3%碘酊 B.3%双氧水 C.5%盐水 D.10%硝酸银溶液 生理盐水 正确答案：B解析:破伤风创口处理，施行清创术，彻底清除坏死组织及
17、异物，用3%过氧化氢或1：5000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷等。敞开伤口，彻底引流。 33.患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者发生了（） 痈 疖 脓性指头炎 急性淋巴管炎 急性淋巴结炎 正确答案：C解析:结合患者手指刺伤病史，以及手指剧痛，下垂时加重，局部肿胀、发红，伴有发热、全身不适等临床表现，血白细胞计数增加，考虑诊断为脓性指头炎。 34.清洁伤口是指（） 清创后的伤口 伤后6～8h内的伤口 无菌手术的伤口 消炎后伤口 引流后伤口 正确答案：C解析:清洁伤口是指无菌手
18、术的伤口。 35.罗某，男，25岁，车祸造成多发性损伤，急救时首先要处理的情况是（） 窒息 腹部损伤 股骨干开放性骨折 休克 胸部损伤 正确答案：A解析:现场急救必须首先救治心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的紧急情况。具体措施包括心肺复苏、控制出血、包扎伤口、骨折固定、转运等。 36.某男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是（） 肝破裂 脾破裂 胆囊穿孔 肾破裂 肠穿孔 正确答案：B 解析:撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛昏倒，面色苍白，脉细速，可能是脾破裂。 37.某男
19、54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项最重要（） 半卧位 禁食、输液 胃肠减压 肛管排气 针刺穴位 正确答案：C 解析:患者腹胀明显，应进行胃肠减压。 38.病人60kg烧伤面积50%，其第1个24h补液总量为（） A.2500ml B.3500ml C.4500ml D.5500ml E.6500ml 正确答案：E 答案解析： 解析:伤后第1个24h补液总量包括：①创面丢失量：成人每1%面积，1.5ml/kg（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）；②生理需要量：成人每日2000ml（小儿按体重计算）。故本患者伤后第1个24h补液量
20、50×60×1.5ml+2000mml=4500ml+2000ml=6500ml。 39.男性，47岁，因右小腿被机器齿轮碾压6h来诊。体检：面色苍白，BP8/6kPa，脉搏细弱，右小腿下1/3截断，远端残存尚完整。正确的处理方法是（） 立即行断肢再植术 立即输血纠正休克 输血的同时行清创截肢术 纠正休克后行断肢再植术 纠正休克后行残肢包埋缝合 正确答案：D 解析:急救必须首先救治休克等危及生命的紧急情况。生命稳定后，而后再考虑断肢处理，患者远端残存尚完整，故可考虑进行断肢再植术。 40.一烧伤病人，体重50kg，其烧伤面积Ⅰ度10%，Ⅱ度30%、Ⅲ度10%，输液时除生理需
21、要量外，第1个24h应补胶、晶体液约（） A.2500ml B.3000ml C.3500ml D.4000ml E.4500ml 正确答案：B 解析:成人伤后第1个24h晶体及胶体量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml。（注意Ⅰ度烧伤不计算其中！）故本患者伤后第1个24h晶体及胶体补液量=40×50×1.5ml=3000ml 41.某男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为（） A.54% B.49% C.58% D.45% E.39
22、 正确答案：D 解析:患者左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧痛，为Ⅱ度烫伤。Ⅱ度烫伤面积=9%（左上肢）+3%（颈部）+13%（胸腹部）+7%（双足）+13%（双小腿）=45%。 42.以下除哪项外，均是肿瘤的局部表现（） 肿块 出血 梗阻 溃疡 恶病质 正确答案：E 解析:恶病质是肿瘤的全身表现。 43.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿块淋巴结，固定。病人可能的诊断为（） 乳房纤维腺瘤 乳腺癌 乳腺炎 乳腺囊性增生 乳房结核 正确答案：B 解析:乳腺癌
23、主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。 44.甲亢手术后最危急的并发症是（） 喉返神经损伤 呼吸困难和窒息 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 正确答案：B 解析:呼吸困难和窒息是甲亢手术后最危急的并发症。 45.测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为（） 正常 轻度甲亢 中度甲亢 重度甲亢 偏低 正确答案：C 解析:基础代谢率正常值为±10%，轻度甲亢为+20%～+30%，中度甲亢为+30%～+60%，重度甲亢为+60%以上。 46.甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难。应紧急采取（） 注射止血剂 氧气
24、吸入 拆除缝线，去除血块 气管插管 加压包手 正确答案：C 解析:甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，应紧急拆除缝线，去除血块。 47.张某，女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了（） 单侧喉返神经 双侧喉返神经 喉上神经内支 喉上神经外支 甲状旁腺 正确答案：B 解析:单侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤出现失音甚至窒息。 48.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是（） 肺 肝 腋窝淋巴结 锁骨下淋巴结 胸骨旁淋巴结 正确答案：C 解析:最主要的转移途径为淋巴转移，且向同侧腋窝转移最多见。 49.第一期
25、乳腺癌的肿块直径不超过（） A.1cm B.2cm C.3cm D.4cm E.5cm 正确答案：C 解析:一期乳腺癌肿块小于3cm，无粘连，腋窝无淋巴结转移。 50.某女，产后4周体温升高，左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感。最主要的处理措施是（） 全身应用抗生素 托起患侧乳房 C.33%硫酸镁湿敷 局部物理疗法 及时切开引流 正确答案：E 解析:局部红肿，有波动感，脓肿最主要的处理措施是及时切开引流。 51.陆女士，50岁，无意中发现左乳房无痛性肿块。体检见左侧乳房外上象限触及直径2.5cm之肿块，质硬，表面不光滑、边界不清，活动度小，局部皮肤凹陷，区域淋巴结
26、不肿大，拟行乳癌根治性手术。出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯了（） 大乳管 胸筋膜 Cooper韧带 胸大肌 皮内淋巴管 正确答案：C 解析:乳腺癌出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯了Cooper韧带。 52.乳癌较早转移途径是（） 组织液 血液 淋巴 种植转移 直接蔓延 正确答案：C 解析:乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。且向同侧腋窝转移最多见。 53.某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，进行乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（） 半卧位 加压包扎伤口 抬高同侧上肢 局
27、部沙袋压迫 引流管持续负压吸引 正确答案：E 解析:为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是妥善固定皮瓣，伤口加压包扎，皮瓣下做持续负压吸引，并保持引流管通畅。 54.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（） 底部 体部 颈体交界部 颈部 以上都不对 正确答案：D 解析:典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。疝门：是疝囊从腹腔突出的“口”，多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部分。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门。 55.疝囊
28、内容物只能部分回纳人腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是（） 易复性疝 难复性疝 可复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 正确答案：B 解析:腹外疝的临床分类：①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小，在腹内压突煞增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。 56.腹外疝嵌顿是指（） 所
29、有不能回纳的腹外疝 内容物与疝囊粘连的腹外疝 疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 肠管成为疝囊一部分的腹外疝 以上都不是 正确答案：C 解析:腹外疝的临床分类：①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小，在腹内压突煞增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。 57.腹股沟管行
30、走的方向是（） 向外、上、浅 向内、上、浅 向外、下、浅 向内、下、浅 以上都不对 正确答案：D 解析:腹股沟管位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内、外两个内外口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。 58.形成腹股沟管外环的是（） 联合肌腱 腹横肌 腹内斜肌 腹外斜肌腱 皮下浅筋膜 正确答案：D 解析:腹股沟管外环是腹外斜肌腱。 59.关于斜
31、疝，哪项是错误的（） 多见于儿童和青少年 后天性较先天性多 左侧较右侧多 能否进入阴囊不是与直疝区别的要点 婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术 正确答案：C 解析:腹股沟斜疝，多为右侧，也可两侧发病。 60.手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是（） 疝环在腹壁下动脉内侧 疝环在直疝三角内 疝囊颈在耻骨结节下方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊在腹股沟内 正确答案：D 解析:腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧。 61.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是（） 肝脾破裂 小肠穿孔 大肠破裂 十二指肠破裂 胆囊穿孔 正确答案：A
32、 解析:最初肝脾破裂可能为被膜下破裂，在某些微弱外力下，可突然转为真性破裂导致腹腔内大出血。 62.男性，45岁，腹部外伤6h，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。该病人目前处理不正确的是（） 给予抗菌药 补充血容量 诊断性腹腔穿刺 密切监测生命体征 给予止痛和镇静剂 正确答案：E 解析:未诊断明确前，不注射止痛剂，以免掩盖伤情。 63.继发性腹膜炎的腹痛特点是（） 阵发性全腹绞痛 逐渐加重的阵发性腹痛 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 高热后全腹痛 腹痛伴肠鸣音亢进 正确答案：C 解析:腹痛是继发性腹膜炎最主要的症状。疼痛的程
33、度随炎症的程度而异。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛。疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。 64.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（） 腹肌紧张 膈下游离气体 腹式呼吸消失 腹腔穿刺抽出混浊液体 腹腔穿刺抽出不凝血 正确答案：E 解析:腹腔穿刺可判断原发病变，明确病因。胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液呈黄色混浊、无臭，有时可见食物残渣。急性阑尾炎穿孔抽出液为稀脓性，略带臭味。绞窄性肠梗阻可抽出血性渗液，臭味重。如血性渗液中胰淀粉酶含量高，提示出血坏死性胰腺炎。若抽出不凝固血液，说明有腹内实质性脏器破裂
34、 65.下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎（） 上呼吸道感染 胃、十二指肠溃疡穿孔 单纯性蛔虫肠梗阻 腹壁损伤 慢性肾炎病人 正确答案：B 解析:继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔，导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。 66.
35、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（） 腹腔内有无原发病灶 病原菌的种类 腹肌紧张的程度 腹痛的性质不同 有无内脏损伤 正确答案：A 解析:原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血行、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的；继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。 67.毕Ⅱ式胃大部切除术，残胃与下列哪种组织器官缝合（） 十二指肠 近端空肠 远端空肠 近端回肠 远端回肠 正确答案：B 解析:毕Ⅱ式胃大部切除术，残胃与近端空肠缝合。 68.洪某，男，45岁，餐后1h突然上腹部持续性
36、刀割样剧痛48h，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为（） 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃出血 十二指肠出血 胃癌 胆囊炎 正确答案：A 解析:餐后1h突然上腹部持续性刀割样剧痛48h，伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔。 69.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（） 阵发性绞痛 持续性隐痛 持续性腹痛阵发性加剧 全腹胀痛 刀割样疼痛 正确答案：C 解析:机械性肠梗阻为阵发性绞痛；绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹痛，阵发性加重；麻痹性肠梗阻为全腹胀痛。
37、 70.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（） 阑尾开口小 阑尾淋巴丰富 阑尾蠕动慢而弱 阑尾动脉为终末动脉 阑尾系膜短 正确答案：D 解析:阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，无交通支，易缺血坏死。 71.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（） 慢性右下腹隐痛史 有过典型的急性发作病史 右下腹有轻度压痛 X线钡餐检查阑尾未显影 排除阑尾以外疾病的可能 正确答案：D 解析:对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复C间歇）发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大，最典型的发现是钡剂充盈
38、阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。 72.急性阑尾炎最严重的并发症是（） 肠间脓肿 门静脉炎 膈下脓肿 盆腔脓肿 阑尾穿孔腹膜炎 正确答案：B 解析:化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症。 73.某男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考
39、虑是（） 单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 坏疸性阑尾炎 阑尾周围脓肿 阑尾穿孔 正确答案：E 解析:下腹部有肌紧张应考虑是阑尾穿孔。 74.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12h后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/min，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞1.3×109/L，中性88，右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（） 胃十二指肠溃疡穿孔 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 急性胰腺炎 绞窄性肠梗阻
40、 伤寒肠穿孔 正确答案：B 解析:根据其疼痛特点及实验室检查，不难判定阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。 75.男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为（） 观察 急诊行手术治疗 抗炎补液 中药治疗 对症治疗 正确答案：B 解析:可能为急性化脓性阑尾炎，需急诊行手术治疗。 76.诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标是（） BP MBP CVP PAWP CO 正确
41、答案：D 肺动脉楔压（PAWP）正常值为0.8～1.6kPa，其值若在1.6～2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。 77.患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为（） 葡萄糖 蛋白质 脂肪 水 维生素 正确答案：C 正常人体储备的糖原有限，在饥饿状态下糖原分解增加，最多供能12小时；12小时后脂肪成为人体主要供能来源，水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢，不供能，故脂肪正确。 78.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为（） A.<100 B.<200 C.<300 D.<400 E.<5
42、00 正确答案：C 急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<300，故选<300。 79.下列良性肿瘤的特点中，错误的是（） 细胞分化程度高 多呈膨胀性生长，不发生转移 永不威胁生命 有包膜与周围组织分界明显 少数可恶变 正确答案：C 良性肿瘤细胞分化近似母体组织，分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，不发生转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变，故永不威胁生命错误，答案为永不威胁生命。 80
43、确诊肿瘤最可靠的检查方法是（） CT DSA B超 肿瘤抗原 病理学检查 正确答案：E 肿瘤的辅助检查方法，CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据，病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法，其结果最为可靠。 81.腹膜刺激征是指（） 压痛、肌紧张、反跳痛 反射性呕吐、恶心、腹泻 肠鸣音亢进、压痛、反跳痛 肠鸣音消失、腹痛、腹泻 板状腹、压痛、腹泻 正确答案：A 腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。
44、82.胆道疾病首选的影像学检查是（） X线 ERCP B超 经皮肝穿刺胆管造影 CT 正确答案：C X线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及CT虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而B型超声属于无创性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为B超。 83.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（） 阿米巴滋养体从胆道上行进入肝 阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝 阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝 阿米巴滋养体从
45、肝动脉进入肝 阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝 正确答案：E 阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。 84.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（） 血清癌胚抗原（CEA）测定 大便潜血试验 直肠指检 纤维结肠镜检查 CT检查 正确答案：C 选项血清癌胚抗原（CEA）测定、大便潜血试验、纤维结肠镜检查CT检查虽为直肠癌辅助检查的手段，但与直肠指检相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75％以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正
46、确答案为直肠指检。 85.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至（） A.+20％以下 B.+25％以下 C.+30％以下 D.+35％以下 E.+40％以下 正确答案：A 基础代谢率的正常值是±10％，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备2～3周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20％以下）便可进行手术，否则手术后12～36小时患者可因
47、甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。故选+20％以下。 86.腹部损伤最常累及的脏器是（） 胰腺 胃 结肠 脾 肝 正确答案：D 由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20％-40％，故选脾。 87.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（） 伤后昏迷进行性加重 伤后无原发性昏迷 伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷 伤后清醒-昏迷-再清醒 伤后昏迷-清醒-再昏迷 正确答案：E 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤
48、的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。 88.颅内压增高时形成脑病的主要原因是（） 脑水肿、脑体积增大 颅腔内压力梯度明显改变 脑脊液循环通路受阻 弥漫性颅内压增高 脑干水肿 正确答案：B 选项脑水肿、脑体积增大、脑脊液循环通路受阻、弥漫性颅内压增高、脑干水肿为颅内压增高的原因，而非形成脑病的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑病，故选颅腔内压力梯度明显改变。 89.反常呼吸是指伤侧胸壁出现（） 呼气时外突，吸气时正常 吸气和呼气均外突 吸气时外突，呼气时内陷 吸气时内陷，呼气时外
49、突 吸气和呼气时均内陷 正确答案：D 多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。选项吸气时内陷，呼气时外突与此吻合。 90.护士挤压胸腔引流管的目的是（） 防止引流管打折 重建胸腔负压 保持引流管通畅 防止引流液倒流 预防感染 正确答案：C 护士挤压引流管是为了防止血块阻塞引流管，确保引流管通畅。其他选项均不是挤压引流管的目的，因此选保持引流管通畅。 91.关于“肾自截”下列哪项不正确（） 输尿管完全闭塞 全肾广泛钙化 膀胱结核好转 膀胱刺激症状基本消失 肾内病灶无结核菌 正确答案
50、E 所谓“肾自截”即肾结核患者由于输尿管完全闭合，含菌的尿液不能再进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，答案选肾内病灶无结核菌。 92.老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是（） 前列腺增生 尿道结石 尿道狭窄 膀胱结石 膀胱颈纤维增生 正确答案：A 前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。 93.肱骨髁上骨折是肱骨髁上方（） A.0.5cm之内的骨折 B.1cm之内的骨折 C.2cm之内的骨折 D.3cm之内的骨折 E.4cm之内的骨折 正确答案：C 肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。
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