骨质疏松症中医护理方案.doc

骨质疏松症中医护理方案一、常见证候要点（一）肾虚证：腰酸腿软、足膝无力,劳累加重。肾阳虚者面洸白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉,舌质淡脉沉细;肾阴虚者心烦失眠、咽干口渴、面色潮红、倦怠乏力,舌红少苔,脉弦细数。（二）气滞血瘀证：偶有腰部扭闪疼痛如刺,俯仰屈伸转侧困难,舌质紫暗,脉弦。（三）风寒湿痹证：腰背板滞,伴恶寒怕冷。转侧不利,受风寒及阴雨天加重,肢体发谅,舌淡苔白,脉弦紧。二、常见症状/证候施护（一）腰背部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、部位，时间情况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，不睡软床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢，避免体位的突然改变。3.注意保暖，防止受凉，避免风寒侵袭。4.遵医嘱予局部运用中药湿敷、拔火罐、中药熏蒸，艾灸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。（二）骨折1.评估骨折部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.给予患者做好骨折的整复与固定，必要时患肢制动，恢复期加强功能训练，增进患者舒适度，并询问感受。3.遵医嘱给予必要的药物治疗，增加钙与维生素D的摄入。4.遵医嘱局部予中药熏蒸、中药湿敷与按摩等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5.遵医嘱适当休息，采取支具与矫形器加以保护，做好体位护理。（三）身长缩短，驼背1.评估患者脊椎椎体前倾程度，驼背曲度大小，身长缩短程度，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者正确的起床方式以及活动的注意事项，借助辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，教会患者正确的卧姿与翻身，指导患者进行四肢关节主动运动，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全，物品放置有序，方便患者拿放，协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、红外线照射、日光浴等；或采用中药湿敷、中药熏蒸等治疗。三、中医特色治疗护理（一）推拿的护理1.推拿前告知患者推拿方法及配合注意事项。2.推拿后注意观察患者的疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3.推拿时手法要轻柔，刚中兼柔，力道要均匀有力，持久而熟练，不宜用力过大过过猛，温和的补法为主。4.推拿时如有严重骨质疏松症、肿瘤结核、骨折、有自发性骨折或倾向、按摩部位皮肤损伤者不得推拿。（二）药物治疗（详见附录1）（三）特色技术1.中药熏蒸（详见附录2）。2.艾灸（详见附录2）。3.拔火罐（详见附录2）。4.湿敷（详见附录2）。四 健康指导（一）生活起居 1.平时注意避免跌倒，以防范骨折的发生，不睡软床，穿合适的鞋子、衣裤、选 择地面平整、干燥、光线充足的场所进行活动锻炼。上、下楼梯时扶扶手，借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢，夜间床旁备便器。外出检查、治 疗有专人陪伴、搀扶等。2.养成良好的饮食及生活习惯，使骨量维持相对稳定，减少其丢失。多食含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及豆制品。因为牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。多食深绿色蔬菜。避免过度吸烟、炊酒，服用过多的咖啡因，应控制服用影响钙的利用的药物或营养物，如含铝的制酸药，长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。对于绝期后妇女可考虑小剂量雌激素治疗。3.适当的多晒太阳，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。避免暴晒，晒太阳时要保护眼睛。4.适量运动，要持之以恒，根据自身感觉，呼吸频率，脉搏的变化来控制运动量。患者应避免从事太激烈、负重太大的运动。这样可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。5.保持正确姿势，不要经常采取跪坐的姿势。防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。6.老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。7.定期接受骨质疏松检查。如拍X光片，查血钙，尿钙，血磷，吡啶酚和脱氧吡啶酚，骨钙素，还有内分泌检查，甲状腺功能检查，性腺功能检查等。 （二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.肾虚证：饮食宜补肝肾为原则，可逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。2.气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。3.风寒湿痹证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。（三）情志调理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。五、护理难点（一）服药依从性差解决思路：1.加强对患者用药知识教育，告知患者骨质疏松症需坚持用药。2.建立目标人群档案，利用多种形式进行健康教育干预。3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。（二）骨折发生解决思路：1.加强对患者康复保健知识教育，指导患者进行平衡能力的训练。2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式，起床姿势、取物方法等相关护理知识。3.落实各项安全防护措施，预防跌倒、坠床的发生。六、护理效果评价附：骨质疏松症中医护理效果评价表骨质疏松症中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：肾虚证 气滞血瘀证 风寒湿痹证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛1.评估疼痛/活动度2.选择硬板床3.体位4.活动方法5.保暖 6.其他护理措施： 1. 中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天2中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天3拔 火 罐 应用次数： 次，应用时间： 天4艾 灸应用次数： 次，应用时间： 天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 身长缩短 驼背1.评估驼背程度2.肢体保暖4.四肢关节屈伸活动5.其他护理措施： 1中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2. 艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 骨折1.评估骨折程度2.安全防护 3.活动方法 4.功能锻炼 5.其他护理措施：1.物理治疗 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药湿敷艾灸中药熏蒸拔火罐物理治疗责任护士签名：上级护士或护士长签名：健康指导三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：