治呃逆打嗝.doc

补法可以促进血脉运行，滋润经脉，用法轻柔，得气后疾去针。
泻法可以泻除堵塞的垃圾，促进经脉畅通，用法动作较大，得气后摇大针孔而出邪气。
中医针灸的补泻指什么？具体操作时手法如何？
补法：泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。
泻法：泛指能疏泄病邪仅几进的功能恢复正常的方法
引刺补泻：通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气以补益正气脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。
1．决定补泻效果的三个因素：1．功能状态，2．腧穴特性，3．针刺手法。
1．功能状态：入体功能在不同的病理状态下，针刺可产生不向的作用。如机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可起到补虚的作用。而机体处于邪盛而表现实热，闭证的实证情况下，针刺可起到泻实的作用。
2腧穴特性：腧穴的功能不仅具有它的普遍性．而且有些腧穴具有相对的特异性，例如补虚强壮的穴位有足三里等，泻邪的穴位有少商、十宣等。
3．针刺补泻手法：
单式补泻手法有七种
⑦捻转补泻：
补法：得气后，捻转角度小，用力轻
泻法：得气后，捻转角度大，用力重
或：补法：左转时角度大，用力重
泻法：右转时角度大，用力贡
⑦提插补泻
补法：得气后
泻法：得气后
③疾徐补泻
操作时间短
操作时间长
先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，操作时间短
先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快 ，操作时间长
疾：快速之意 徐：缓慢之意。
补法：徐徐进针，少捻转，疾速出针
泻法；疾速进针，多捻转，徐徐出针
④迎随补泻：
补法，近针时 针尖随着经脉循行去的方向刺入
泻法，出针时 针尖迎着经脉循行来的方向刺入
⑤呼吸补泻：
补法：病入呼气时进针，吸气时出针
泻法：病人吸气时进针，呼气时出针
⑥开阖补泻：
补法：出针后迅速按揉针孔
泻法：出针时摇大针孔，而不立即按揉
⑦平补平泻：称导气法
进针得气后均匀地提插捻转后即可出针
复式补泻手法：主要有二种：
①烧山火：
将针刺入脑穴应刺深度上1／3(天部)，得气后行捻转补法，再待针刺入中1／3(入部)得气后行捻转补法，然后将针刺入下1／3(地部)，得气后行捻转补法，即慢慢地将针提到上1／3，如此反复操作3次，即将针紧按至地部留针在操作过程小，配合呼吸补泻的补法．即为烧山火法。多用于治疗冷痹顽痹，虚寒性疾病
⑦透天凉
将针刺入脑穴应刺深度的下l／3(地部)，得气后行捻转泻，再紧提至中1／3(人部)，得气捻转泻法，然后构针紧提至上1／3(天部)，得气后行捻转泻法，缓慢地
提至下1／3(地部)。如此反复操作3次，将针紧提至1／3即可留针。在操作过程小，或配合呼，吸补泻法中的泻法，即为透天凉法。多用于治疗热痹，急性痈肿等实热件疾病

一．
打嗝医学上叫“呃逆”是隔肌和肋间肌突然收缩引起的一种普遍现象，俗称“打呃”。
呃逆分良性自限性和顽固性难治性两大类。前者是因为使用过冷过热食物或过度紧张兴奋所至，无迁延性，有自愈性，不需特殊治疗，后者多有饮食不节、损伤胃气、情志抑郁、胃气上逆，或病后体虚、劳累太过或溃疡、癫痫、脑瘤，药物过敏引起。
呃逆轻重与后差别极大，轻者偶尔发作，止后无恙；重者喉间有声，声短而频，不能自制；重病后期，打呃不止，饮食难进者，极易生变。治宜辨明虚实，理气和胃。降逆以止呃。
1：治神经性打嗝
处方：韭菜子18克。
用法：研成细末，分2次用温开水吞服
疗效：服药两天就可痊愈。
2：治顽固性打嗝
处方：银朱、枯矾各2.5克
用法：药研细末，饭前用黄酒1次冲服。
疗效：用药1次即奏奇效。
3：中成药疗法
成药名：麝香虎骨膏
用法：将膏药剪成2厘米见方，在贴敷于膈俞、内关或中脘穴。
疗效：贴敷1次既可见效

二．
病情分析:
胃癌打嗝,西医上讲是癌细胞浸及胃及周围脏器组织,导致神经调节功能紊乱,膈肌兴奋性增高,痉挛,引起打嗝.中医上讲,说句不好听的,说明胃气大伤,是胃气衰败的征兆,不是好现象.
意见建议:
建议你去看看中医,吃点中药,因为西医现在基本没有什么方法了,在吃西药也是增加胃的伤害,不如吃点中药整体调理一下.我这收集了些经验方,你可以试试：1.硝苯地平疗法

用硝苯地平片（是一种降压药,药店应该有）10mg舌下含服,2-3小时后可重复应用.呃逆反复发作可重复用药,每日总量不超过60mg.

2.尼可刹米疗法

用尼可刹米0.375g肌肉注射

3.丙戊酸钠疗法

用丙戉酸钠0.2g（是一种抗焦虑,癫痫的药,药店可能也有）,每日4次口服或在用丙戊酸钠的同时,合用安定2.5mg,每日3次口服,连服3-5天.

4.氯丙嗪疗法

用氯丙嗪25mg,每日3次口服,一天后减为2次,5天一疗程.

5.山楂疗法

用山楂汁15ml,每日3次口服;或山楂丸2丸,细嚼慢咽,每日3次.

6.砂仁（中药,大药店都有）疗法

用砂仁2g,慢慢细嚼,将爵碎的药沬随唾液咽下,每日3次.

本人用上述1+5或1+6或2+5或2+6组合疗法,治疗呃逆多例,最快一次,最迟两天,即能治愈.

三．
1：治神经性打嗝
处方：韭菜子18克.
用法：研成细末,分2次用温开水吞服
疗效：服药两天就可痊愈.
2：治顽固性打嗝
处方：银朱,枯矾各2.5克
用法：药研细末,饭前用黄酒1次冲服.
疗效：用药1次即奏奇效.
3：中成药疗法
成药名：麝香虎骨膏
用法：将膏药剪成2厘米见方,在贴敷于膈俞,内关或中脘穴.
疗效：贴敷1次既可见效

治顽固性呃逆

    处方与用法：皂荚l枚，切碎，以蜜糖水拌匀，微炒，研为极细末。用手指蘸皂荚末少许吸鼻，以喷嚏为度。
    功效：促嚏，祛痰，主治顽固性呃逆，诸法难止者。    

引文来源  治顽固性呃逆 >>中医中药秘方网

概述

“呃逆”，古称之“哕”，俗称“打嗝”，以气逆上冲喉间，呃逆后遗症作声，声短而频，不能自制为特点。多见于消化系统疾病及重症心脑疾患，而外科大手术后尤其是消化道手术后呃逆更为常见，虽然呃逆本身并不直接引起病人生命危险，但若呃逆症状顽固，持续不已，则严重影响病人的饮食，睡眠，情绪等，并增加手术病人的伤口疼痛，严重者乃至影响伤口及消化道吻
合口的愈合。从而导致更严重的并发症，如伤口出血，切口感染，消化道吻合口出血或吻合口瘘。此外，长时间的呃逆，还可引起机体水电解质、酸碱平衡的失调，从而间接危及患者生命，故不可轻视。本病西医往往在治疗上较难处理，中医中药治疗呃逆有其独到的优势。
病因病机

西医学认为本病是由于各种原因对膈神经的刺激而致膈肌痉挛所致，如术中胃部受凉，手术刺激或术后胃管不通畅，术后膈下积液、感染等，均有可能造成膈肌痉挛而发作呃逆。中医学认为呃逆是由于气机不畅，胃气上逆动膈而成。与肝失条达，脾不健运，胃失和降，肺失宣降等有密切关联。多因手术造成内脏损伤，破血动气，导致精气内耗，津液亏损，气机不畅，运化输布失常，痰气交阻等，从而使胃气升降失调而造成胃气上逆，呃逆频作。
临床表现

呃逆反复发作，次数不等，轻者间隔性发作，重者持续性发作，一般治疗不易缓解。
参考文献

王锦鸿：《医源性疾病中医治疗》，人民卫生出版社，2000，P205

四．中药配合针刺治疗顽固性呃逆60例
中药配合针刺治疗顽固性呃逆60例
　　呃逆俗称打嗝。中医指胃气上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自主为主要表现的病症。西医则指单纯性膈肌痉挛和其他疾病引起的膈肌痉挛。一时性呃逆，症状轻微，可不治自愈，一般不视为病态；但若打嗝连连不止，顽固持续几小时甚或几天不止，就会给患者的身心带来极大的痛苦。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  笔者于2004年1月～2007年7月，选择60例顽固性呃逆患者，均来自吉林省白城市中心医院。其中男38例，女22例；年龄12～75岁；病程2～5d。原发病:脑血栓18例，胃炎20例，胃癌1例，其它21例。本组病例选择排除胃肠完全性梗阻者。

　　1.2  纳入标准  ①呃逆持续发作超过24h；②严重影响工作和休息；③经用一般镇静剂及解痉剂治疗无效。凡符合以上3条标准者均为治疗对象。

　　2  治疗方法

　　2.1  中药疗法  代赭石20g,旋复花(包煎)15g，白芍12g，人参6g，大枣6g，半夏9g，丁香15g，甘草12g加生姜5片，水煎取汁300ml，每服100ml。早、中、晚分服，1剂/d，10d为1个疗程，治疗2个疗程。

　　2.2  针刺疗法  患者仰卧位，取膻中、攒竹、内关、足三里、公孙、中脘。常规消毒后，先取膻中穴用1.5寸毫针向下平刺捻转略带提插，使针感向腹部传导，然后取双侧攒竹平刺0.5～0.8寸，得气后强刺激，最后针刺中脘、内关、足三里、公孙，以平补平泻捻转手法每穴操作约1min。内关、公孙穴针感向上转导，足三里针感向足背放散，留针30min，中间行针1次。每日1次，10次为1疗程，治疗2个疗程。

　　3  疗效标准与治疗结果

　　3.1  疗效标准  显效:症状迅速消失(2～5min)无复发；有效：症状消失(5～30min)无复发；好转：症状明显缓解；无效：症状无改善。

　　3.2  治疗结果  显效40例，有效10例，好转9例，无效1例，总有效率98.34%。

　　4  讨论

　　呃逆的发生是由于膈肌局部、膈神经或迷走神经受刺激引起，呃逆时两侧的膈肌痉挛的程度不一定完全相等，这种神经反射在一定程度上受中枢神经的影响。现代医学把呃逆的病因分为中枢神经性和周围神经性两类。中医认为引起呃逆的病因很多，其病因是由胃失和降，胃气上逆冲动膈肌所引起。《灵枢·口问篇》：“谷入于胃，胃气上注入肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕［１］。”方中代赭石、丁香、旋复花、半夏、生姜降逆止呕化痰；芍药、甘草舒挛缓急；人参、大枣调养气血。诸药合用，具有降逆止呕化痰、缓急和调气养血作用，使呃逆缓解而痊愈。

　　呃逆究其病机，无非“气逆”，而膻中穴为气之会穴，刺膻中穴具有理气、宽胸、利膈、解郁的作用。中脘穴为胃之募穴，有和胃降气化痰之功，二穴相济，起到了肃降胃气，宽胸利膈之功；攒竹穴是足太阳膀胱经穴，足太阳膀胱经与手太阳小肠经通于目内眦，而手太阳小肠经起于手，上行入缺盆，下络心包，沿食道下行穿横膈，经胃属小肠。针刺攒竹穴是通过邻经取穴，达到治疗本经循行所及的远隔部位的组织、器官、脏脏的病症。内关通阴维，公孙通冲脉，共同会合于心、胸、胃，有降逆止呕、消食导滞的作用；足三里，胃之合穴，是全身强壮穴之一，主要作用为调胃肠、降气逆、泻热、补虚益气。诸穴合用则理气调中、降逆止呃，则呃逆可消。在治疗顽固性呃逆的过程中针刺可遏制病势，但不便长时间针刺以巩固疗效，而口服中药恰能弥补其不足，从根本上治疗本病，故而二者结合相辅相成，疗效显著。

五．
治呃逆食疗三款
笔者在民间收集到三则治疗顽固性呃逆(民间称为“打呃 打嗝”)的食疗方．经试用效果较好，在此向读者推荐：
1．黑芝麻、白糖各 50克。将芝麻炒熟，研碎，拌入白糖，每次服 3-5匙。一般服后即可止呃。若未效，可隔2 小时后再服。复发再服，也有效。
2．生山楂汁适量，每次15毫升，每日3 次。治顽固性呃逆一般 2天内见效。
3．猪胆1个，赤小豆20粒。把赤小豆放入猪胆内，挂房檐下阴干，共研粉备用。每次 1克；服2次，用白开水冲服，一般2-4天内治愈。
预防呃逆要少吃寒凉及辛辣刺激性食物。出现呃逆时，可连服温水5~8口，使胃气下降以治疗生理性呃逆。

六．【转帖】针刺治疗呃逆
针刺, 转帖, 呃逆, 治疗

针刺治疗呃逆

张克军　张　岚
(淮南市按摩医院，安徽 232007)

呃逆是因膈肌痉挛所致，胃气上逆而致喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的一种症状。本院自1996年以来，用针刺治疗此病，疗效显著，现报道如下。
1　临床资料
31例病人，男20例，女11例；年龄最小为25岁，最大56岁；病程最短1天，最长37天。
2　治疗方法
病人仰卧位，针刺水沟、内关穴，用补法，留针20分钟。
3　治疗结果
用此法1次治愈23例，2次治愈6例，3次治愈2例，疗效达100%。
4　体会
此病主要是由于过食生冷，嗜食辛辣或情志不畅，肝气犯胃，胃气上逆所致。
治疗此病重在宽胸利气、镇静止痉，水沟穴位于督脉，为手阳明大肠经与足阳明胃经之会穴，具有清热开窍，镇静止痉安神作用；内关系心包络经的络穴，别走手少阳三焦经，也是八脉交会穴中阳维脉的会穴，有宁心安神、宽胸理气、和胃、镇静镇痛的作用，故临床用此二穴针刺治疗呃逆，效果良好

ZHINQI: 真的好使？我要试试，多谢！
SNBCT: 应该不错，但是我得方法不同，侧重膈俞
温针灸-风: 膻中也可以。太冲也行。
慕道: 用指压翳风穴最快，不过有点疼
桂亮邮箱: 内关宽胸理气，的确对呃逆疗效颇佳
正气: 辨证取穴，运转中枢气机。

七

呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。

治疗方法
治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法，能够阻断神经反射而使呃逆中止。 1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。
2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。
3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。

5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。
8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

顽固性打嗝的药物治疗
所谓顽固性打嗝，是指打嗝持续数周乃至数月不止，用一般方法治疗无效者。根据国内各地的经验，现综述如下，可选用其中之一，常能取得良效。
(1)东茛菪碱。用东茛菪碱0.3～0.4毫克肌注，每6～12小时1次，直至打嗝停止。
(2)氟哌酸醇。氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2～3日见效。打嗝停止后，再服药2～3日以巩固疗效。
(3)麻黄素。用麻黄素5毫克静注，注射后通常15秒见效。
(4)华蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后打嗝减轻，3～4日后症状完全消失。
(5)利他林。肌注利他林20毫克，无效者2小时后再重复射。
(6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克，每日3次口服，2周后能控制发作。
(7)吞咽烟雾法。方法：取一长圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放进纸盒内，然后使之熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱张口作吃食物动作，吞咽烟雾，但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，打嗝即可停止。然后，用中药旋覆代赭汤合丁香散加减，每日一剂，服用2～3剂，可巩固疗效。

中医

以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声，声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要在中焦，由于胃气上逆动膈而成。可由饮食不节，胃失和降；或情志不和，肝气犯胃，或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃逆的辨证施治，须先辨虚实寒热。常见证型有：①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓，连续不已，胃脘不舒，得热则减，舌苔白，脉迟缓。治宜温中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声洪亮，烦渴便难，口臭喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜泄热通腑止呃，方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛，呃有痰声，胸胁胀闷，或恶心纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治宜降气化痰 ，和胃止呃，方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉，气不接续，面白肢冷，舌淡脉细弱。治宜温中止呃，方用理中汤加味。⑤胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续，舌干烦渴，纳少便干，舌红少苔，脉细数。治宜养阴和胃止呃，方用益胃汤加味。本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者，是元气衰败，胃气将绝之征象，预后不良。

呃逆
读音：e ni
解释：喉间气逆作声。
出处：王肯堂《证治准绳》：“呃逆，即内经所谓哕也 。”

针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年[1]。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据。在组方取穴方法上，通过对包括辨证组方，辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，筛选总结出多种有效穴方；穴位刺激方法，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等，均有使用，且都有较为满意的效果。另外，还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，亦值得重视。
当然，还必须指出的是，有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见。

【中医治疗】

针灸
(一)取穴
主穴：中魁。
(二)治法
取中魁一穴，可用针刺，亦可用灸法。刺法：患者平卧，放松衣裤，局部消毒后，用28号0.5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针，针深约0.2毫米，用捻转手法，施强刺激。在进针时，嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度的憋气动作。运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止，即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟，每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分钟，选断续波，采用患者能耐受的刺激量。灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林，然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮，每日1～2次，若灸瘢有渗液，可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖。
(三)疗效评价
以上共治55例。50例用针刺治疗，结果49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)，有效率为98％[5]。5例用灸法，均为晚期肝癌患者结果仅1例灸愈后复发，但再灸仍有效，余均有效[6]。
电针
(一)取穴
主穴：鸠尾、天鼎、膻中。
配穴：天突、列缺、足三里、内关。
(二)治法
主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴，配合应用。鸠尾穴，以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下，然后卧针，平透至建里或下脘穴，留针半小时。如无效，加刺天突；以 2寸毫针直刺入穴，约0.2～0.3寸深，然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15寸深(刺天突穴应特别注意安全，针尖忌偏向左或右)，不捻转提插。嗣后接通电针仪，负极接鸠尾，正极接天突，用连续波，先予高频率(3000～5000次/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜)，通电1分钟。然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度，继续通电半小时。天鼎穴，可令患者仰卧，取28号2寸针，先直刺入穴位0.2寸左右，然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度，触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象)，于是接通电针仪(双侧天鼎)。先以连续波，高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟，随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的电流。膻中穴，令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸。向肘部斜刺双侧列缺穴0.2～0.5寸深，先作强刺激手法，继而按上法通电针。内关、足三里，于呃逆停止发作后针刺，得气后平补平泻上述方法均留针15分钟，每日1次，3～5次与一疗程。
三)疗效评价
以上法共治129例，总有效率为88.3～97.4％[2～4]。
指针
(一)取穴
主穴：翳风、天鼎。
配穴：内关、足三里。
(二)治法
每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴。翳风穴，以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛，或向下颌骨方向按压，持续约1 分钟，一次不愈，可再按数次。天鼎穴，用拇指或中指指腹，对准此穴(单或双侧)点按1～3分钟。攒竹穴，以两手拇指重按，其余四指紧贴率谷穴，由轻到重持续按压5～10分钟，以酸胀为度。足三里，先穴位注射0.5毫升阿托品，再在内关穴，以拇指腹按压，由轻而重，直至感到穴区酸胀发麻，每次按压5～10分钟。顽固者可按压数次。
(三)疗效评价
共观察82例，结果79例获得痊愈，3例无效，总有效率为96.3％[7～10]。
耳针
(一)取穴
主穴：耳中、胃。
配穴：肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。
(二)治法
主穴必取，每次据症酌加配穴2～3个。耳中，取0.5寸毫针浅刺泻法，持续捻转或括针柄半分钟，然后透刺至胃穴，提插运针至得气后，用胶布固定埋针。根据症情，埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟。一般双侧穴均取。
(三)疗效评价
共治109例，结果107例痊愈，2例无效，总有效率为98.2％[11，12]。
眼针
(一)取穴
主穴：上焦、中焦、胆胃。
(二)治法
局部消毒后，令患者闭目，术者左手压住眼球，使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针，在距眼眶边缘2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针，如有触电感，蚁走样上下窜动，或酸、麻、热、凉等感觉时，表明针刺得气，留针15～20分钟。每日1次，重者2次。
(三)疗效评价
共以上法治疗30例顽固性呃逆患者(病程3～10天)，全部治愈。其中3次内治愈的达26例[13]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：分二组。1、天突、内关；2、中脘、足三里。
(二)治法
药液：阿托品，1％普鲁卡因注射液，维生素B1、B6注射液。任选1种（维生素B1、B6同用）。
每次取1组穴，交替选用；亦可仅取内关或足三里。1％普鲁卡因每穴注入0.5毫升；维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5毫克。如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次。
(三)疗效评价
共治138例，有效率95.8～100％[14～16]。
体针加耳针
(一)取穴
主穴：膈俞，耳中(耳穴)。
(二)治法
患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转手法。同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针。每日1次。
(三)疗效评价
本治法共治疗8例，经1～2次治疗后，均获痊愈，并随访半年均未复发[17]。
体针
（一）取穴
主穴：陷谷
（二）治法
令患者仰卧或取坐位，双侧均取，用2寸长毫针向足心方向进针1·5 寸，行大幅度捻转5分钟， 同时嘱患者深吸一口气后屏住，屏气时间越长越好，然后慢慢呼出，留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作，每隔5分钟行针一次。每日1次，10次为一疗程。
（三）疗效评价
以本法治200例顽固性呃逆患者，经一个疗程治疗，196例痊愈，4例显效。总有效率为100％[18]。

【主要参考文献】
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一、辨证
1、食积内停
主要表现：呃声响亮，脘腹胀满，厌食，舌苔厚腻，脉滑有力。
2、气滞
主要表现：呃逆频频，胃脘胀痛，胸胁胀满，舌苔薄，脉弦有力。
3、胃寒
主要表现：呃声沉缓有力，得温稍减，遇寒尤剧，胃脘不适，舌苔白润，脉迟。
二、治疗
主要治则为和胃降逆止呃，食积及气滞者针以泻法；胃寒者针灸并用以祛胃寒。
处方：膈俞、中脘、内关、足三里。
食积加巨阙；气滞加膻中、太冲；胃寒者加上脘。
亦可用拔火罐治疗，常用穴位有：膈俞、膈关、肝俞、中脘和乳根。

病证名。胃气冲逆而上，呃呃有声的症状。见《万病回春》卷三。一作xx、呃逆。《内经》称哕。金元时多称咳逆。又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒。其声短促，与嗳声沉长不同。呃逆有寒热、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃之别，亦分为外感呃逆、内伤呃逆、阳证咳逆、阴证呃逆者。详见各条。本证见于胃、膈肌痉挛和神经性呃逆，亦可见于危重病证