安联安康至臻全球团体医疗保险条款.pdf

中德安联人寿保险有限公司 第 1 页 共 16 页 安联安康至臻全球团体医疗保险 中德安联人寿保险有限公司中德安联人寿保险有限公司中德安联人寿保险有限公司中德安联人寿保险有限公司 （以下简称以下简称以下简称以下简称“本公司本公司本公司本公司”）安联安联安联安联安康安康安康安康至臻至臻至臻至臻全球全球全球全球团体团体团体团体 1 1 1 1 医疗保险条款医疗保险条款医疗保险条款医疗保险条款 （2012 年 4 月呈中国保险监督管理委员会备案）第一部分第一部分第一部分第一部分 责任条款责任条款责任条款责任条款 第一条第一条第一条第一条 保险合同订立和构成保险合同订立和构成保险合同订立和构成保险合同订立和构成 投保人提出保险申请，本公司同意承保，本保险合同(以下简称“本合同”)成立。本合同由本合同条款、保险单或其他保险凭证、投保单、被保险人清单以及与本合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。若上述构成本合同的文件正本须留本公司存档，其复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时，以正本为准。第二条第二条第二条第二条 投保范围投保范围投保范围投保范围 本合同的投保人和被保险人须符合以下条件：一、投保人 中国大陆境内的企事业单位、机关以及院校等合法团体可作为投保人。二、被保险人 投保时年龄在六十五周岁以下（含），能正常工作正常工作正常工作正常工作2222和生活的团体全职在职人员可作为主被保险人参保；其六十五周岁以下（含）能正常工作和生活的配偶可以作为附属被保险人参保。主被保险人及其配偶可续保至七十周岁；出生满三十天且健康出院、未满十八周岁且未婚（未参加工作的全职学生可放宽至二十五周岁)的主被保险人子女可以作为附属被保险人参保。被保险人和附属被保险人以下统称为被保险人。第三条第三条第三条第三条 保险期间保险期间保险期间保险期间 本公司在同意承保并收取保险费后，自保险单或批注所载的保单生效日生效日生效日生效日3333 零时起承担本合同的保险责任。本合同的保险期间于保险凭证中载明，保险期间为一年，自保单生效日零时起，至满期日零时止。第四条第四条第四条第四条 保险费保险费保险费保险费的支付的支付的支付的支付 投保人应按约定向本公司支付全额保险费。保费支付方式在符合监管部门要求的前提下，根据双方的约定，在保险合同中予以注明。若投保人选择一次交清方式，保险费应在保单生效日之前一次付清；若投保人选择分期交费方式，首期保险费应在保单生效日之前支付，其余各期保险费应在约定的保险费到期日次日起三十日内支付，超出此期限投保人仍未支付保险费的，本公司有权终止本合同，并不再承担本合同的任何保险责任。第五条第五条第五条第五条 保障保障保障保障区区区区域域域域 本公司提供以下四种保障区域供投保人在投保时选择：（1）中国大陆：保障区域为中国大陆地区，不包含香港特别行政区、澳门特别行政区以及台湾地区；（2）亚洲：保障区域为亚洲任何国家和地区；（3）全球除美加：保障区域为除美国和加拿大外的全球任何国家和地区；（4）全球：保障区域为全球任何国家和地区。中德安联人寿保险有限公司 第 2 页 共 16 页 安联安康至臻全球团体医疗保险 如保障区域另有约定以实际保险合同所载内容为准。第六条第六条第六条第六条 保险责任保险责任保险责任保险责任 本合本合本合本合同提供以下同提供以下同提供以下同提供以下保险保险保险保险责任项目责任项目责任项目责任项目：住院住院住院住院4444及手术及手术及手术及手术、门门门门急急急急诊诊诊诊、牙科牙科牙科牙科、生育生育生育生育、体检体检体检体检、眼科眼科眼科眼科、全球紧急救援全球紧急救援全球紧急救援全球紧急救援以及以及以及以及保障保障保障保障区域之外的紧急医疗区域之外的紧急医疗区域之外的紧急医疗区域之外的紧急医疗。其中住院其中住院其中住院其中住院及手术责任和门急诊责任及手术责任和门急诊责任及手术责任和门急诊责任及手术责任和门急诊责任为必选为必选为必选为必选，其余为可选责任其余为可选责任其余为可选责任其余为可选责任。在投保时在投保时在投保时在投保时，本合同的本合同的本合同的本合同的保障区保障区保障区保障区域以及域以及域以及域以及保保保保险险险险责任责任责任责任由投保人选择由投保人选择由投保人选择由投保人选择，并在并在并在并在保险单或保险凭证保险单或保险凭证保险单或保险凭证保险单或保险凭证中约定中约定中约定中约定。在本合同在本合同在本合同在本合同保险保险保险保险期间内期间内期间内期间内，本公司将按照本合同在约本公司将按照本合同在约本公司将按照本合同在约本公司将按照本合同在约定的定的定的定的保障区域保障区域保障区域保障区域内对约定的保险责任内对约定的保险责任内对约定的保险责任内对约定的保险责任和和和和对应的对应的对应的对应的保险项目保险项目保险项目保险项目以及赔付比例以及赔付比例以及赔付比例以及赔付比例5555承担保险责任承担保险责任承担保险责任承担保险责任。一一一一、住院住院住院住院及手术及手术及手术及手术 被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时时时时，有有有有三十三十三十三十日日日日的等待期的等待期的等待期的等待期6666。因遭受意外伤害因遭受意外伤害因遭受意外伤害因遭受意外伤害7777事故需要住院治疗事故需要住院治疗事故需要住院治疗事故需要住院治疗的的的的，不受等待期的限制不受等待期的限制不受等待期的限制不受等待期的限制。被保险人被保险人被保险人被保险人在保险期间在保险期间在保险期间在保险期间因遭受意外事故因遭受意外事故因遭受意外事故因遭受意外事故伤害伤害伤害伤害，或或或或在等待期在等待期在等待期在等待期后后后后因因因因疾病疾病疾病疾病，经医生经医生经医生经医生 8 8 8 8 确诊必须住院治疗确诊必须住院治疗确诊必须住院治疗确诊必须住院治疗（包含住院手包含住院手包含住院手包含住院手术术术术）的的的的（但仅为进行活检但仅为进行活检但仅为进行活检但仅为进行活检、穿刺穿刺穿刺穿刺、造影等创伤性检查的住院除外造影等创伤性检查的住院除外造影等创伤性检查的住院除外造影等创伤性检查的住院除外），本公司本公司本公司本公司根据根据根据根据被保险人被保险人被保险人被保险人每次住院发生的下列每次住院发生的下列每次住院发生的下列每次住院发生的下列符符符符合通常惯例的合通常惯例的合通常惯例的合通常惯例的、合理的合理的合理的合理的 9 9 9 9 且且且且医疗必须的医疗必须的医疗必须的医疗必须的 10101010 住院医疗费用住院医疗费用住院医疗费用住院医疗费用扣除相应的免赔额扣除相应的免赔额扣除相应的免赔额扣除相应的免赔额 1 1 1 11 1 1 1 后后后后按约定按约定按约定按约定赔付比例赔付比例赔付比例赔付比例在各在各在各在各项费用的年限项费用的年限项费用的年限项费用的年限额额额额、每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金每日限额和最高给付日数范围内给付住院医疗保险金。但但但但女性被保险人在妊娠期间女性被保险人在妊娠期间女性被保险人在妊娠期间女性被保险人在妊娠期间、流产和分娩住院期间发流产和分娩住院期间发流产和分娩住院期间发流产和分娩住院期间发生的医疗费用生的医疗费用生的医疗费用生的医疗费用不在本项责任的赔付范围内不在本项责任的赔付范围内不在本项责任的赔付范围内不在本项责任的赔付范围内。如果被保险人接受保险责任范围内如果被保险人接受保险责任范围内如果被保险人接受保险责任范围内如果被保险人接受保险责任范围内的住院治的住院治的住院治的住院治疗疗疗疗，且在本合同且在本合同且在本合同且在本合同保保保保险险险险期期期期间结间结间结间结束之日束之日束之日束之日由于涵盖的保险事故仍在住院由于涵盖的保险事故仍在住院由于涵盖的保险事故仍在住院由于涵盖的保险事故仍在住院治疗的治疗的治疗的治疗的，则对于该被则对于该被则对于该被则对于该被保险人本次住院延续至本合同保险人本次住院延续至本合同保险人本次住院延续至本合同保险人本次住院延续至本合同保保保保险险险险期期期期间结间结间结间结束之日起束之日起束之日起束之日起三十三十三十三十日内发日内发日内发日内发生的生的生的生的下列下列下列下列住院住院住院住院医疗费医疗费医疗费医疗费用用用用，本公本公本公本公司仍承担给付住院医疗保险金的责任司仍承担给付住院医疗保险金的责任司仍承担给付住院医疗保险金的责任司仍承担给付住院医疗保险金的责任。在本合同保险期间内在本合同保险期间内在本合同保险期间内在本合同保险期间内，对每一位被保险人对每一位被保险人对每一位被保险人对每一位被保险人，本公司对下列所有保险项目的累计给付金额不得超过保险利益表本公司对下列所有保险项目的累计给付金额不得超过保险利益表本公司对下列所有保险项目的累计给付金额不得超过保险利益表本公司对下列所有保险项目的累计给付金额不得超过保险利益表约定的住院约定的住院约定的住院约定的住院及手术责任及手术责任及手术责任及手术责任总额上限总额上限总额上限总额上限。1 1 1 1、床位费和膳食床位费和膳食床位费和膳食床位费和膳食费费费费 床位费指床位费指床位费指床位费指住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院床位费住院床位费住院床位费住院床位费，其中其中其中其中中国大陆境内不高于标中国大陆境内不高于标中国大陆境内不高于标中国大陆境内不高于标准单人病房准单人病房准单人病房准单人病房标准标准标准标准，中国大陆境外不高中国大陆境外不高中国大陆境外不高中国大陆境外不高于于于于标准双人间标准双人间标准双人间标准双人间（不含豪华房不含豪华房不含豪华房不含豪华房、行政客房和套房行政客房和套房行政客房和套房行政客房和套房）标准标准标准标准。膳食费指膳食费指膳食费指膳食费指住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院期间实际发生的、根据医生的医嘱根据医生的医嘱根据医生的医嘱根据医生的医嘱、由医院由医院由医院由医院 12121212 内专设的为住院病人配餐的食堂配送的内专设的为住院病人配餐的食堂配送的内专设的为住院病人配餐的食堂配送的内专设的为住院病人配餐的食堂配送的、符合惯常标准的膳食符合惯常标准的膳食符合惯常标准的膳食符合惯常标准的膳食费费费费。2 2 2 2、处方药品处方药品处方药品处方药品费费费费和敷料和敷料和敷料和敷料费费费费 处方药品处方药品处方药品处方药品费费费费是是是是指指指指住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院期间实际发生的住院期间实际发生的符合通常惯例的符合通常惯例的符合通常惯例的符合通常惯例的、合理的且合理的且合理的且合理的且医疗必须的医疗必须的医疗必须的医疗必须的由医生开具的具有国家药品监督由医生开具的具有国家药品监督由医生开具的具有国家药品监督由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用（如实际如实际如实际如实际发生在中国大陆地区外医院的处方药品费发生在中国大陆地区外医院的处方药品费发生在中国大陆地区外医院的处方药品费发生在中国大陆地区外医院的处方药品费，须符合发生地国家或地区的药品监督管理部门的规定须符合发生地国家或地区的药品监督管理部门的规定须符合发生地国家或地区的药品监督管理部门的规定须符合发生地国家或地区的药品监督管理部门的规定）。但不包括下列药品但不包括下列药品但不包括下列药品但不包括下列药品：(1(1(1(1）中药类不包括主要起调理身体中药类不包括主要起调理身体中药类不包括主要起调理身体中药类不包括主要起调理身体、营养滋补作用的药品如营养滋补作用的药品如营养滋补作用的药品如营养滋补作用的药品如：1 1 1 1）花旗参花旗参花旗参花旗参、冬虫草冬虫草冬虫草冬虫草、海马等海马等海马等海马等；2 2 2 2）十全大补膏十全大补膏十全大补膏十全大补膏 等滋补类中药等滋补类中药等滋补类中药等滋补类中药；3 3 3 3）部分可以入药的动物及动物脏器部分可以入药的动物及动物脏器部分可以入药的动物及动物脏器部分可以入药的动物及动物脏器，如鹿茸如鹿茸如鹿茸如鹿茸、海马海马海马海马、胎盘胎盘胎盘胎盘、鞭鞭鞭鞭、尾尾尾尾、筋筋筋筋、骨等骨等骨等骨等；4 4 4 4）用用用用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等。(2(2(2(2）非病情必须的调节免疫功能药品以及非病情必须的调节免疫功能药品以及非病情必须的调节免疫功能药品以及非病情必须的调节免疫功能药品以及未经医生未经医生未经医生未经医生处方处方处方处方开具的开具的开具的开具的药品药品药品药品；(3(3(3(3）美容和减肥药品美容和减肥药品美容和减肥药品美容和减肥药品；(4(4(4(4）预防类药品预防类药品预防类药品预防类药品。敷料费敷料费敷料费敷料费是指住院期是指住院期是指住院期是指住院期间医间医间医间医生或生或生或生或护护护护士在士在士在士在为为为为被保被保被保被保险险险险人人人人进进进进行的各行的各行的各行的各种种种种治治治治疗疗疗疗中所使用的一次性敷料中所使用的一次性敷料中所使用的一次性敷料中所使用的一次性敷料费费费费用用用用，包括敷料包括敷料包括敷料包括敷料、普通普通普通普通夹板和石膏费等夹板和石膏费等夹板和石膏费等夹板和石膏费等。3 3 3 3、治疗费治疗费治疗费治疗费 是指是指是指是指由由由由医医医医生或生或生或生或护护护护士士士士对对对对患者患者患者患者进进进进行的行的行的行的、除手除手除手除手术术术术外的各外的各外的各外的各种种种种治治治治疗项疗项疗项疗项目目目目费费费费用用用用，包括包括包括包括清创清创清创清创、换药换药换药换药、拆拆拆拆线线线线、脓肿脓肿脓肿脓肿切切切切开开开开引流引流引流引流、瘘瘘瘘瘘管管管管烧烧烧烧灼灼灼灼、血管穿刺血管穿刺血管穿刺血管穿刺、输输输输血血血血、输输输输液液液液、注射注射注射注射、肌肉封肌肉封肌肉封肌肉封闭闭闭闭、吸吸吸吸氧氧氧氧、冷冷冷冷冻冻冻冻、激光激光激光激光、急救治急救治急救治急救治疗疗疗疗、心肺心肺心肺心肺复苏复苏复苏复苏等等等等，具体以就诊具体以就诊具体以就诊具体以就诊医院的费用项目划分为医院的费用项目划分为医院的费用项目划分为医院的费用项目划分为准准准准。4 4 4 4、医生费和护理费医生费和护理费医生费和护理费医生费和护理费 医生费医生费医生费医生费包括由医生包括由医生包括由医生包括由医生所所所所实实实实施的病施的病施的病施的病情咨情咨情咨情咨询及检查询及检查询及检查询及检查、各各各各种种种种器械或器械或器械或器械或仪仪仪仪器器器器检查检查检查检查、诊断诊断诊断诊断、治治治治疗疗疗疗方案方案方案方案拟订拟订拟订拟订等各等各等各等各项医疗项医疗项医疗项医疗服服服服务务务务所所所所收取的收取的收取的收取的费费费费用用用用，包括中医治疗费用包括中医治疗费用包括中医治疗费用包括中医治疗费用。护理费是指护理费是指护理费是指护理费是指住院期住院期住院期住院期间间间间由由由由专业护专业护专业护专业护士士士士 13131313 对对对对被保被保被保被保险险险险人提供人提供人提供人提供临临临临床床床床护护护护理服理服理服理服务务务务所收取的所收取的所收取的所收取的费费费费用用用用。5 5 5 5、检验检查费检验检查费检验检查费检验检查费 中德安联人寿保险有限公司 第 3 页 共 16 页 安联安康至臻全球团体医疗保险 是指由是指由是指由是指由医医医医生生生生处方处方处方处方的由的由的由的由医医医医院院院院专项检查专项检查专项检查专项检查科室的科室的科室的科室的专业检查专业检查专业检查专业检查、检验检验检验检验人人人人员实员实员实员实施的各施的各施的各施的各检查检查检查检查化化化化验项验项验项验项目目目目，包括包括包括包括实验实验实验实验室室室室检查检查检查检查、病病病病理理理理检查检查检查检查、影像与核医学检查等影像与核医学检查等影像与核医学检查等影像与核医学检查等。6 6 6 6、陪床床位费陪床床位费陪床床位费陪床床位费 是指未满十六周岁的被保险人住院期间是指未满十六周岁的被保险人住院期间是指未满十六周岁的被保险人住院期间是指未满十六周岁的被保险人住院期间，本公司根据合同约定给付其合法监护人本公司根据合同约定给付其合法监护人本公司根据合同约定给付其合法监护人本公司根据合同约定给付其合法监护人（限一人限一人限一人限一人）在医院陪伴在医院陪伴在医院陪伴在医院陪伴发生发生发生发生的陪床床位费的陪床床位费的陪床床位费的陪床床位费，以不高于被保险人床位费以不高于被保险人床位费以不高于被保险人床位费以不高于被保险人床位费标准标准标准标准为限为限为限为限。每一保每一保每一保每一保单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以三十三十三十三十天天天天为限为限为限为限。7 7 7 7、重症重症重症重症监护室监护室监护室监护室 14141414 床位费床位费床位费床位费 是指是指是指是指住院期间住院期间住院期间住院期间特别针对危重病人配备专门医务人员特别针对危重病人配备专门医务人员特别针对危重病人配备专门医务人员特别针对危重病人配备专门医务人员，以及各种复杂的生命监测设备以及各种复杂的生命监测设备以及各种复杂的生命监测设备以及各种复杂的生命监测设备，提供不间断密切监视和提供不间断密切监视和提供不间断密切监视和提供不间断密切监视和救治技术的专用病房救治技术的专用病房救治技术的专用病房救治技术的专用病房的床位费的床位费的床位费的床位费。8 8 8 8、手术及相关费用手术及相关费用手术及相关费用手术及相关费用（不包括不包括不包括不包括器官移植器官移植器官移植器官移植）包括手术费包括手术费包括手术费包括手术费、麻醉费麻醉费麻醉费麻醉费、手术室费手术室费手术室费手术室费、手术监测费手术监测费手术监测费手术监测费、手术辅助费手术辅助费手术辅助费手术辅助费、手术设备费和手术植入材料等其他手术相关费手术设备费和手术植入材料等其他手术相关费手术设备费和手术植入材料等其他手术相关费手术设备费和手术植入材料等其他手术相关费用用用用。其中手术植入材料是指通过手术植入人体用于治疗其中手术植入材料是指通过手术植入人体用于治疗其中手术植入材料是指通过手术植入人体用于治疗其中手术植入材料是指通过手术植入人体用于治疗，诊断或替换诊断或替换诊断或替换诊断或替换，加强器官功能为目的的物体或材料加强器官功能为目的的物体或材料加强器官功能为目的的物体或材料加强器官功能为目的的物体或材料，包括包括包括包括：1)1)1)1)植入器材植入器材植入器材植入器材:骨板骨板骨板骨板、骨钉骨钉骨钉骨钉、骨针骨针骨针骨针、骨棒骨棒骨棒骨棒、脊柱内固定器材脊柱内固定器材脊柱内固定器材脊柱内固定器材、结扎丝结扎丝结扎丝结扎丝、聚髌器聚髌器聚髌器聚髌器、骨蜡骨蜡骨蜡骨蜡、骨修复材料骨修复材料骨修复材料骨修复材料、脑脑脑脑动脉瘤夹动脉瘤夹动脉瘤夹动脉瘤夹、银夹银夹银夹银夹、血管吻合夹血管吻合夹血管吻合夹血管吻合夹（器器器器）、）、）、）、心脏或组心脏或组心脏或组心脏或组织修补材料织修补材料织修补材料织修补材料、眼内充填材料眼内充填材料眼内充填材料眼内充填材料、神经补片神经补片神经补片神经补片、义乳义乳义乳义乳（乳乳乳乳腺癌等疾病导致乳房切除术中植入腺癌等疾病导致乳房切除术中植入腺癌等疾病导致乳房切除术中植入腺癌等疾病导致乳房切除术中植入）；）；）；）；2)2)2)2)植入性人工器官植入性人工器官植入性人工器官植入性人工器官:人工食道人工食道人工食道人工食道、人工血管人工血管人工血管人工血管、人工椎体人工椎体人工椎体人工椎体、人工关节人工关节人工关节人工关节、人工尿道人工尿道人工尿道人工尿道、人工瓣膜人工瓣膜人工瓣膜人工瓣膜、人工肾人工肾人工肾人工肾、人人人人工颅骨工颅骨工颅骨工颅骨、人工颌骨人工颌骨人工颌骨人工颌骨、人工心脏人工心脏人工心脏人工心脏、人工肌腱人工肌腱人工肌腱人工肌腱、人工耳蜗人工耳蜗人工耳蜗人工耳蜗、人工肛门封闭器人工肛门封闭器人工肛门封闭器人工肛门封闭器；3)3)3)3)接触式人工器官接触式人工器官接触式人工器官接触式人工器官:人工喉人工喉人工喉人工喉、人工皮肤人工皮肤人工皮肤人工皮肤、人工角膜人工角膜人工角膜人工角膜；4)4)4)4)支架支架支架支架:心脏支架心脏支架心脏支架心脏支架、血管支架血管支架血管支架血管支架、前列腺支架前列腺支架前列腺支架前列腺支架、胆道支架胆道支架胆道支架胆道支架、食道支架食道支架食道支架食道支架；5 5 5 5）其他其他其他其他:脑起搏器脑起搏器脑起搏器脑起搏器、心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器、急救中使用的颈托急救中使用的颈托急救中使用的颈托急救中使用的颈托。9 9 9 9、器官移植费器官移植费器官移植费器官移植费 器官移植器官移植器官移植器官移植费费费费是指是指是指是指以被保险人为受体以被保险人为受体以被保险人为受体以被保险人为受体，经经经经相相相相关专关专关专关专科科科科医医医医生明确生明确生明确生明确诊断诊断诊断诊断，在在在在符合开展器官移植手术资符合开展器官移植手术资符合开展器官移植手术资符合开展器官移植手术资质的医院质的医院质的医院质的医院内内内内，根根根根据据据据医学医学医学医学需要必需要必需要必需要必须进须进须进须进行的肝行的肝行的肝行的肝脏脏脏脏移植移植移植移植、肾脏肾脏肾脏肾脏移植移植移植移植、心心心心脏脏脏脏移植移植移植移植、肺脏移植肺脏移植肺脏移植肺脏移植、胰脏移植胰脏移植胰脏移植胰脏移植或骨髓移植的手或骨髓移植的手或骨髓移植的手或骨髓移植的手术费术费术费术费、辅辅辅辅助治助治助治助治疗费疗费疗费疗费、排异药品费排异药品费排异药品费排异药品费、检验费检验费检验费检验费等等等等。但不包括器官供体但不包括器官供体但不包括器官供体但不包括器官供体寻寻寻寻找找找找、配型配型配型配型、获获获获取以及取以及取以及取以及从从从从供体切除供体切除供体切除供体切除、储储储储藏藏藏藏、运运运运送器官的相送器官的相送器官的相送器官的相关费关费关费关费用用用用。与与与与器官移植相关的门诊器官移植相关的门诊器官移植相关的门诊器官移植相关的门诊 15151515 费用也涵盖在本项责任下费用也涵盖在本项责任下费用也涵盖在本项责任下费用也涵盖在本项责任下，但合计赔但合计赔但合计赔但合计赔付付付付金额金额金额金额不不不不得得得得超超超超过本过本过本过本合同合同合同合同约约约约定的定的定的定的本项责任的本项责任的本项责任的本项责任的限限限限额额额额。10101010、癌症治疗费癌症治疗费癌症治疗费癌症治疗费 是指被保险人住院或在合法注册的癌症治疗中心接受与癌症直接相关的治疗的医疗费用是指被保险人住院或在合法注册的癌症治疗中心接受与癌症直接相关的治疗的医疗费用是指被保险人住院或在合法注册的癌症治疗中心接受与癌症直接相关的治疗的医疗费用是指被保险人住院或在合法注册的癌症治疗中心接受与癌症直接相关的治疗的医疗费用。与癌症治疗相关的与癌症治疗相关的与癌症治疗相关的与癌症治疗相关的门诊费用也涵盖在本项责任下门诊费用也涵盖在本项责任下门诊费用也涵盖在本项责任下门诊费用也涵盖在本项责任下，但合计赔但合计赔但合计赔但合计赔付付付付金额金额金额金额不不不不得得得得超超超超过本过本过本过本合同合同合同合同约约约约定的定的定的定的本项责任的本项责任的本项责任的本项责任的限限限限额额额额。11111111、肾透析费肾透析费肾透析费肾透析费 是是是是指被保险人住院或在合法注册的透析治疗中心接受肾透析直接相关的治疗的医疗费用指被保险人住院或在合法注册的透析治疗中心接受肾透析直接相关的治疗的医疗费用指被保险人住院或在合法注册的透析治疗中心接受肾透析直接相关的治疗的医疗费用指被保险人住院或在合法注册的透析治疗中心接受肾透析直接相关的治疗的医疗费用。与肾透析相关的门与肾透析相关的门与肾透析相关的门与肾透析相关的门诊费用也涵盖在本项责任下诊费用也涵盖在本项责任下诊费用也涵盖在本项责任下诊费用也涵盖在本项责任下，但合计赔但合计赔但合计赔但合计赔付付付付金额金额金额金额不不不不得得得得超超超超过本过本过本过本合同合同合同合同约约约约定的定的定的定的本项责任的本项责任的本项责任的本项责任的限限限限额额额额。12121212、物理治疗费物理治疗费物理治疗费物理治疗费 物理治疗是指应用人工物理因子物理治疗是指应用人工物理因子物理治疗是指应用人工物理因子物理治疗是指应用人工物理因子（如光如光如光如光、电电电电、磁磁磁磁、声声声声、温热温热温热温热、寒冷等寒冷等寒冷等寒冷等）来治疗疾病来治疗疾病来治疗疾病来治疗疾病。相应的疗法有电疗相应的疗法有电疗相应的疗法有电疗相应的疗法有电疗、光光光光疗疗疗疗、磁疗磁疗磁疗磁疗、热疗热疗热疗热疗、冷疗冷疗冷疗冷疗、水疗水疗水疗水疗，以及超声波疗法等以及超声波疗法等以及超声波疗法等以及超声波疗法等。但须符合以下条件但须符合以下条件但须符合以下条件但须符合以下条件：（1 1 1 1）在中国在中国在中国在中国大陆地区大陆地区大陆地区大陆地区，具体的项目必须符合全国医疗服务项目规范规定的项目具体的项目必须符合全国医疗服务项目规范规定的项目具体的项目必须符合全国医疗服务项目规范规定的项目具体的项目必须符合全国医疗服务项目规范规定的项目，但不包括泥疗但不包括泥疗但不包括泥疗但不包括泥疗，蜡敷治蜡敷治蜡敷治蜡敷治疗疗疗疗，气泡浴与药物浸浴治疗气泡浴与药物浸浴治疗气泡浴与药物浸浴治疗气泡浴与药物浸浴治疗；（2 2 2 2）在中国在中国在中国在中国大陆地区之外发生的物理治疗是指发生保险事故后大陆地区之外发生的物理治疗是指发生保险事故后大陆地区之外发生的物理治疗是指发生保险事故后大陆地区之外发生的物理治疗是指发生保险事故后，由西由西由西由西医转介并出具证明需要物理治疗并医转介并出具证明需要物理治疗并医转介并出具证明需要物理治疗并医转介并出具证明需要物理治疗并由具有相应资质的物理治疗医生实施的物理治疗方法由具有相应资质的物理治疗医生实施的物理治疗方法由具有相应资质的物理治疗医生实施的物理治疗方法由具有相应资质的物理治疗医生实施的物理治疗方法。13131313、当地救护车费当地救护车费当地救护车费当地救护车费 指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的，根据医生建议根据医生建议根据医生建议根据医生建议，被保险人需医院转诊过程中被保险人需医院转诊过程中被保险人需医院转诊过程中被保险人需医院转诊过程中发生发生发生发生的医院用车费用的医院用车费用的医院用车费用的医院用车费用，且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。14141414、手手手手术后康复治疗术后康复治疗术后康复治疗术后康复治疗费费费费 中德安联人寿保险有限公司 第 4 页 共 16 页 安联安康至臻全球团体医疗保险 指指指指被保险人手术后被保险人手术后被保险人手术后被保险人手术后在康在康在康在康复医复医复医复医院院院院、康康康康复复复复中心中心中心中心、普通普通普通普通医医医医院的康院的康院的康院的康复复复复科科科科诊诊诊诊治或者接受以促治或者接受以促治或者接受以促治或者接受以促进进进进机体各机体各机体各机体各项项项项功能恢功能恢功能恢功能恢复为复为复为复为目的目的目的目的的的的的医疗医疗医疗医疗方法方法方法方法，如理如理如理如理疗疗疗疗、按摩按摩按摩按摩、推拿推拿推拿推拿、生物反生物反生物反生物反馈疗馈疗馈疗馈疗法法法法、康康康康复护复护复护复护理等理等理等理等的费用的费用的费用的费用。本公司将根据被保险人实际支出的符合本公司将根据被保险人实际支出的符合本公司将根据被保险人实际支出的符合本公司将根据被保险人实际支出的符合通常惯例的通常惯例的通常惯例的通常惯例的、合理的且合理的且合理的且合理的且医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用，按本合同保险利按本合同保险利按本合同保险利按本合同保险利益表约定的益表约定的益表约定的益表约定的赔付比例赔付比例赔付比例赔付比例以及该项目对以及该项目对以及该项目对以及该项目对应的限额应的限额应的限额应的限额，承担本项保险责任承担本项保险责任承担本项保险责任承担本项保险责任。每一保每一保每一保每一保单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以九十九十九十九十天天天天为限为限为限为限。15151515、家庭护理费家庭护理费家庭护理费家庭护理费 如果被保险人在出院后如果被保险人在出院后如果被保险人在出院后如果被保险人在出院后九十九十九十九十日内日内日内日内，根据医生的医嘱根据医生的医嘱根据医生的医嘱根据医生的医嘱，需要在其家庭住所接受需要在其家庭住所接受需要在其家庭住所接受需要在其家庭住所接受由由由由专业护专业护专业护专业护士提供的士提供的士提供的士提供的对与住院治疗对与住院治疗对与住院治疗对与住院治疗的保险事故直接相关的保险事故直接相关的保险事故直接相关的保险事故直接相关的康的康的康的康复复复复治治治治疗疗疗疗，包括康包括康包括康包括康复复复复保健保健保健保健、家庭健康指家庭健康指家庭健康指家庭健康指导导导导等等等等卫卫卫卫生咨生咨生咨生咨询询询询服服服服务务务务，以及以及以及以及换药换药换药换药、导导导导尿尿尿尿、测测测测血血血血压压压压、输输输输液液液液、注射注射注射注射、压压压压力性力性力性力性溃疡护溃疡护溃疡护溃疡护理理理理、鼻鼻鼻鼻饲饲饲饲、造造造造瘘瘘瘘瘘等可在居家等可在居家等可在居家等可在居家环环环环境下境下境下境下实实实实施的施的施的施的临临临临床床床床护护护护理技理技理技理技术术术术服服服服务务务务。本公司将根据被保险人实际支出的符合通常惯例的本公司将根据被保险人实际支出的符合通常惯例的本公司将根据被保险人实际支出的符合通常惯例的本公司将根据被保险人实际支出的符合通常惯例的、医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用，按本合同保险利按本合同保险利按本合同保险利按本合同保险利益表约定的益表约定的益表约定的益表约定的赔付比例赔付比例赔付比例赔付比例以及该项目对应的限以及该项目对应的限以及该项目对应的限以及该项目对应的限额额额额，承担本项保险责任承担本项保险责任承担本项保险责任承担本项保险责任。每一保每一保每一保每一保单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以九十九十九十九十天天天天为限为限为限为限。16161616、精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病 16161616 治治治治疗疗疗疗费费费费 在保险期间内在保险期间内在保险期间内在保险期间内，被保被保被保被保险险险险人人人人在在在在当地合法注册的当地合法注册的当地合法注册的当地合法注册的专业精神疾病专科医院或设有专业精神疾病专科医院或设有专业精神疾病专科医院或设有专业精神疾病专科医院或设有精神病科室的精神病科室的精神病科室的精神病科室的医疗医疗医疗医疗机机机机构为治疗精神构为治疗精神构为治疗精神构为治疗精神疾病接受由具有相应专业资格的医生实施疾病接受由具有相应专业资格的医生实施疾病接受由具有相应专业资格的医生实施疾病接受由具有相应专业资格的医生实施的的的的治疗治疗治疗治疗而产生的而产生的而产生的而产生的，符合符合符合符合上述上述上述上述 1 1 1 1 至至至至 8 8 8 8 项规定的项规定的项规定的项规定的因因因因住院住院住院住院治疗而产生的医疗治疗而产生的医疗治疗而产生的医疗治疗而产生的医疗费费费费用用用用。本公司将根据被保险人等待期后实际支出的符合通常惯例的本公司将根据被保险人等待期后实际支出的符合通常惯例的本公司将根据被保险人等待期后实际支出的符合通常惯例的本公司将根据被保险人等待期后实际支出的符合通常惯例的、合理的且合理的且合理的且合理的且医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用医疗必须的所有住院相关的医疗费用，按本合同保险利益表约定的按本合同保险利益表约定的按本合同保险利益表约定的按本合同保险利益表约定的赔付比例赔付比例赔付比例赔付比例以及该项目对应的限额以及该项目对应的限额以及该项目对应的限额以及该项目对应的限额，承担本项保险责任承担本项保险责任承担本项保险责任承担本项保险责任。每一保每一保每一保每一保单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以三十三十三十三十天天天天为限为限为限为限。17171717、无理赔住院津贴无理赔住院津贴无理赔住院津贴无理赔住院津贴 被被被被保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生的本合同约定责任范围内的医疗费用保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生的本合同约定责任范围内的医疗费用保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生的本合同约定责任范围内的医疗费用保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生的本合同约定责任范围内的医疗费用，如被保险人如被保险人如被保险人如被保险人已通过其他途径已通过其他途径已通过其他途径已通过其他途径（包括包括包括包括但不限于但不限于但不限于但不限于社会医疗保险机构社会医疗保险机构社会医疗保险机构社会医疗保险机构、工作单位及商业保险机构等工作单位及商业保险机构等工作单位及商业保险机构等工作单位及商业保险机构等）取得全部补偿的取得全部补偿的取得全部补偿的取得全部补偿的，本公司在本本公司在本本公司在本本公司在本合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院日额给付合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院日额给付合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院日额给付合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院日额给付无理赔无理赔无理赔无理赔住院住院住院住院津津津津贴贴贴贴，且且且且每一保每一保每一保每一保单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以单年度累计给付天数以三十三十三十三十天天天天为限为限为限为限。每一保单年度内发生的住院医疗每一保单年度内发生的住院医疗每一保单年度内发生的住院医疗每一保单年度内发生的住院医疗费用费用费用费用，若若若若已申请本合同已申请本合同已申请本合同已申请本合同约定约定约定约定的的的的住院医疗保险金的住院医疗保险金的住院医疗保险金的住院医疗保险金的，则则则则不能再申请不能再申请不能再申请不能再申请无理赔无理赔无理赔无理赔住院住院住院住院津津津津贴贴贴贴。若受益人在获得无理赔若受益人在获得无理赔若受益人在获得无理赔若受益人在获得无理赔住院津住院津住院津住院津贴后贴后贴后贴后再再再再申请申请申请申请以上以上以上以上 1 1 1 1 至至至至 16161616 项项项项住院医疗保险金住院医疗保险金住院医疗保险金住院医疗保险金的的的的，本公司将在应给付金额中扣本公司将在应给付金额中扣本公司将在应给付金额中扣本公司将在应给付金额中扣除已给付的除已给付的除已给付的除已给付的无理赔无理赔无理赔无理赔住院津住院津住院津住院津贴贴贴贴。二二二二、门门门门急