正确区分名称相似、功效迥异的药物.pdf

S t r a i t P h a r ma c e u t i c a l J o u r n a l V o l 1 5 N o.3 2 0 0 3裹不合理原 因分析 原 因不合理配伍 C 适应症疗程过 长疗程j 生 知1 9 9 9 叼2 0 0 2 年%3 4-2 0 1 8.0 73 1.0 2 6.5 82 4.8 9 4 2.2 8 9.0 5 0(川原 因禁用其它1 9 9 9 年呛0 0 2 年%不合理例次0-8 40.0 05 4 例5.2 12 7.9 27 0 例2.4 抗菌药使用种类及品种分析1 9 9，年使用 1 2类 5 5种，2 0 0 2 年1 3 类,5 S 种。其前四 类，均相同，依次为头抱类、哇诺酮类、青霉索类、抗结核类。见表3。使用例次排前1 0 位的药物品种(见表 4),裹3 使用抗菌药物种类使用种类头抱类唆诺酮类青香素类抗结核类硝咪吐类大环内醋类氮基糖试类克林母素类四环家类抗真菌类植物类多脸类1 9 9 9 年使用例次 构成比)%使用种类2 0 0 2 年使用例次 构成比1 写2 79 头抱类2 5.2 1 哇诺酮类2 2.1 3 青 霉素类1 0.9 8 抗结核类3.7 7 大 环 内 酷 类3.7?硝味哇类3.0 9 克林每素类1.7 2 氮基愉 贰类0.5 1 杭真菌类0.3 4 新型 p-内 酸胺类。3 4 植物类。.土 7四环索类 多胜类3 5.1 03 1.7 51 3.5 87.4 14.7 62.1 21.9 4l.4 10.8 80.3 50.3 50.1 80.1 81 21 1852211165147哪“跄跄18功3221合计5 8 3合计5 6 7衰 4 前 1 0 种执菌药物使用情况药名1999 8Ffm t a2 0 0 2构成比%药名例次数构成比%头抱典听钠美洛西林环IN 秒星甲硝哩利福平头抱曲松钠庆大称萦诺氛 沙咫氮罗 钞星青撼索c合计2 0.4 1 头 祖 曦 困/舒 巴 旦1 7.1 1 洛美沙星1 4.6 4 左氧饭沙星9.0 7 头 抱曲 松 钠B.2 5 甲硝哇7.4 2 利福平63美 洛 西 林5?7 罗红每欢5.7 7 依替米星5.1 5 阿奇母索 合计:的4 0 以土。但其中 许多情况并无预防的必要。应用的结果不仅未能使继发性感染减少.反而可能增加感染的机会 2 0 0 2年预防用药较1 9 9 9 年有所增加，分析原因有:我院科室及患者的构成有所改变，糖尿病病人较 1 9 9 9 年同期增加，外科手术患者也较1 9”年同期有所增加。各科室将预防性伉菌素作用“保护伞”的思想，造成预防性抗菌素的应用有所增加抗菌药物的预防应用必须充分权衡感染发生的可能性.预防的效果、耐药菌的产生，二重感染，不良 反应，以及价格等因素后决定是否采用。预防性抗菌药使用的原则应除高龄、免疫功能低下，患有糖尿病等基础病的患者山4.3 从本组调查用药的种类及品种看，2 0 0 2 年较 1 9 9 9 年抗菌药的选择上抗结核药占有较高的使用率。分析原因主要是我院为地区结核病专科医院，患者的数量在全院中占有较大的比重 头抱类、咬诺酮类、氛基贰类、大环内 酷类等药物使用“级别”提高了。分析原因:a.大量耐药菌的产生，促使耐酶头抱类等新的抗菌素的应用。b.用“高级别”抗菌素作为预防用药，造成较低的价格/效益比。临床选择抗菌素应遵循的原则是安全、有效、经济、合理.提示我院合理选择抗菌药的研究有待开展。4.4 抗菌药使用合理与否方面分析，合理及基本合理的比例2 0 0 2 年较1 9 9 9 年有所降低，不合理比 例有所升高。使用不 合理原因中，不合理配伍和无适应者 2 0 0 2 年较 1 9 9 9 年明显降低，而疗程过长明 显增高，提示我院目 前临床医生已能较好掌握使用抗菌药的适应症，但疗程过长有待纠正.抗菌药是当今临床上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中名列第二位，它的应用，对控制、预防、治疗感染性疾病起重要作用。但若不合理使用，不仅达不到治疗和预防效果，反而增加细菌的耐药性，增加二重感染和不良反应，造成药物和经济上的浪费。因此，我们应加强对医院各类人员有关抗菌药合理使用知识的培训、宜传.参考文献以 雌自 英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学 M第二版，卜 海 仁 海 科学技术出版社 1 9 9 8.6 0-6 7.正 确 区 分 名 称 相 似、功 效 迥 异 的 药 物孔令春(浙江省磐安县人民医院 磐安 3 2 2 3 0 0)B 254B5 N K38落，1 9.2 21 3.0 01 1.6 91 1.1 71 0.9 193 56.7 56.4 95.9 75.4 54 讨论 从调查结果看 两年同期住院科室数，出院患者数、平均年龄,-6 0 岁的患者数的比例基本相同 统计无明显差异，提示调查资料具有可比 性。4.1 我院两年的抗菌药使用率与WH O调查的使用率 3 0 纬高出4 3%一5 1%，且使用率2 0 0 2 年较 1 9 9 9 年又有所增加，分析原因有预防性使用抗菌药物增加，各科室普遍存在使用率增加 杭生素联合应用的例数增加.抗菌素的广泛应用导致的细菌耐药性的增加，而给治疗带来一定的困难。提示搞好抗菌药的合理使用势在必行。4.2 从本次调查的目的分析，抗菌药用于预防者占总用药贵摘要:在非处方药(O T C)被大力推广之时，为防止用 错药、买姗药，对名称相似、功效近异的药物路以介绍，敬请医院的药荆人负、杜会药房的执业药师以及买药的老百社注忿加以正确区分和识别。关键词:区 分。名 称 相似，功能 退异.药 物中田分类号 R 9 6 9.3 文橄标识码,C 文It绷号 1 0 0 6-3 7 6 5 1 2 0 0 3 10 3-0 0 7 5-0 3 有很多药物名称相似，但药理作用却迥然不同，若不加以正确区分，使用时张冠李戴，胡乱混用，必然埋下医疗隐患，或作者简介 孔令春(1 9 5 2-),男，浙江磐安人，主管药师，主要从事临床药学工作。联系电话:[phone] 海峡药学2 0 0 3 年第 工 5 卷 第 3 期延误病情、丧失治疗良机，或产生严重的药S?l 性疾病甚至致人死亡 在非处方药物被大力推广之时，为防止用错药、买错药，医院的药剂人员、社会药房的执业药师、甚至上O T C药房买药的老白姓 对此都应引起足够的重视，对名称相似、功能迥异的药物加以正确的区 分。现对 需要加以正确区 分的名称相似、功能迥异的药物 f以介绍。1 巴曲酶粉针剂与巴曲酶注射液前者即立比血，由瑞土巴塞尔索高大药厂制造、由巴西蛇(B r o t h r o P s a t r o x巴西蝮蛇属)的毒液制爷而得，是经过分离和提纯的不含神经毒索及其它毒素的血凝酶，用二 f 预防和治疗各种原因引起的出血 而后者其商品名为东菱迪芙(D F-5 2 1)由北京托毕西药业有限公司生产，批准文号为:国药试字 X 2 0 0 0 0 0 0 1;成分为直链糖蛋白类化合物、N 一 末端氨基酸为撷氨酸、氨基酸的主要组成是天门冬酞胺;药理作用:能降低血中纤维蛋白原的含量，静脉给药后、能降低全血粘度、血浆粘度、使血管阻力下降，增加血流量 前者用于 止血，后者用于溶血栓、增加血流量，虽然药名相同，但作用截然相反，必须加以正确区 分和 识别2 他巴嫂与地巴哩 两药仪一字之差，且“他”与“地”字形也非常相似，极易混淆，但药理作用迥然不同，必须加以区分。他巴哇为抗甲状腺药、用于 治疗甲状腺机能亢进、甲 状腺危象、或甲状腺机能亢进的 术前准备及术后治疗，而地巴哇为血管平滑肌松弛药，用于早期轻度高血压、脑血管痉孪等疾病3 甲硫咪哇.丙硫咪性.阿司咪哇 甲 硫咪哇即 他巴 哇、为抗甲 状腺药;丙硫眯哇(阿苯达fil l肠虫清)为高效广谱驱虫药;阿司咪4(息斯敏)为组胺H 受体拮抗荆.用于治疗过敏性疾病4 扑尔敏与扑尔虫 扑尔敏(氛苯那敏)为抗组胺药 用于皮肤粘膜的过敏性疾病;扑尔虫即阿苯达哇，为广谱驱虫药。5 异丙喃与旅丙喃 异丙嗦为抗组胺药，具有抗组胺作用及安定作用，主要用于 哮喘、尊麻疹等过敏性疾病抓丙嗓为抗梢神病药，具有安定，镇静、镇吐、降低体温等作用，主要用于治疗精神病、各种原因引起的呕吐及人工冬眠等 门 6 三氟拉咦与头抱三喃 三氟拉嗦为抗精神病药、用于精神分裂症 头抱三嚓(菌必治)为半合成的第三代头抱菌素类抗生素。7 菌必治与淋必治 菌必治即头抱三嗓，属第三代头抱菌素，用于敏感菌所致的下呼吸道感染、腹膜炎、胸膜炎、以及皮肤和软组织、尿路、胆道，骨及关节、五官、创面等部位的感染，还可用于败血症以及脑膜炎淋必治(壮观霉家、大观霉素)为氨基糖着类抗生素，主要用于淋球菌所致的淋病8 罗红排素与柔红耳康 罗红霉素为半合成的大环内酷类抗生紊，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染 柔红霉素属抗癌药 主要用于对常用抗癌药耐药的急性淋巴细胞或粒细胞白血病等1 1 476.9 阿楠胞昔与阿糖腺普 阿糖胞甘是抗癌药，用于治疗急性白血病及消化道癌 阿楠腺昔是抗病毒药、用以治疗单纯f ft 疹病毒性脑炎，也可用于治疗免疫抑制病人的带状炮疹和水痘感染ZJ1 0 氮胞峨咤与报尿呛吮 氟胞o x 吮是抗真菌药，对念珠菌、隐球菌以及地丝菌有良好的抑制作用 氟尿啥咤是临床上广泛应用的抗肿瘤药，对多种肿瘤如消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、子宫颈癌、肝癌、膀眺癌，皮肤癌(局部涂抹)、外阴白斑(局部涂抹)等均有一定疗效n异烟阱与异恶阱 异烟麟又名雷米封，为一线抗结核药;异嗯阱(闷可乐)为治疗抑郁症药物1 2 丙咪喃与丙眯膝 丙咪臻为三环类抗抑郁药;丙眯除为 抗癌药1 3 吠喃硫胺、吠喃硝胶、肤喃丙胺 吹喃硫胺为维生家B、的衍生物，用于维生家 B、缺乏症(脚气病)及各种疾病的辅助治疗。映喃硝胺(雷尼替丁)A7 H受体拮抗荆，能有效抑制组胶、五肤胃泌索及食物刺激后引起的胃 酸分泌，降低胃酸和胃 酶的活性，临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病 而吠喃丙胺则是抗血吸虫病药，对日本血吸虫童虫及成虫均有杀灭作用，对姜片虫、华支拿吸虫也有效。1 4 灭滴灵、灭缭灵、灭吐灵 灭滴灵即甲硝哩.为抗滴虫药，具有较强的杀灭滴虫作用和抗厌氧菌作用，是治疗阴道滴虫病的首选药物，也可用 于 治疗厌氧菌感染引起的贫腔炎、败血症、牙周炎等。灭绦灵即氯硝柳胺，为驱肠虫药，用于治疗肠绦虫病 包括牛带绦虫病、猪带绦虫病、短小膜壳绦虫病和阔节裂头缘虫病导 也可用于灭 钉螺、螺卵及血吸虫毛坳、尾翰 灭吐灵即胃复安(甲氧抓普胺).为中 枢性镇吐药物、可用于各种原因引起的恶心、呕吐1 5 可拉明与阿拉明 可拉明又称尼可刹米 为中 枢兴奋药 用于治疗因疾病或中枢抑制药物中毒所致的中枢抑制;阿拉明即间P,胺，为抗休克的血管活性药 用于各种休克及手术时的低血压1 6 利血平、利福平、利血生 利血平为降压药物，主要通过耗竭交感神经末梢递质而呈现降压作用，用于轻度至中度的早期高血压 利福平为抗结核药，主 要用于肺结核及其他结核病，亦用于菌喇.沙眼及结膜炎等疾病 利血生为促进白细胞增生药，用于防治各种原因所致的白细胞减少症以及再生障碍性贫血等1 7 优降宁与优降箱 优降宁是一种单胺氧化醉抑制剂 具有明显的降血压作用.主要用于重度高血压的治疗。优降糖为第二代确崛类口服降糖药，主要用于饮食不能控制的轻、中度非胰岛素依赖性糖尿病的治疗 幻1 8 镶诺与案诺 蒙诺(福辛普利)为血管紧张素转换酶抑制剂 用于冶疗高血压病。而泰诺(酚麻美敏)则为抗感冒药、用于消除奏塞、S i r a i l P h a r ma c e u ti c a l J o u r n a l V o l 1 5 N o.3 2 0 0 3 一一 一一一一-一一一流涕、喷嚏、咳嗽、喉痛、头痛、发热等感冒症状。”芬必得与康必得 芬必得为布洛芬缓释胶囊，属抗炎镇痛药，用于风湿性、类风湿性关节 炎、肩周炎以及扭伤、劳损、术后疼痛、牙痛、痛经等。而康必得则是复方制剂，为抗感冒药。2 0 消心痛、消炎痛、扑炎痛 消心痛为防治心纹痛药物，舌下含服可用于急性心纹痛发作。口 服用于 预防发作。消炎痛(。引 噪美辛)为抗炎镇痛药，用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎、癌症疼痛、胆绞痛、尿路结石引起的绞痛，以及防止血栓形成，但对心纹痛发作无效。扑炎痛(贝诺醋)为对乙酞氨基lm与乙酞水杨酸的醋化产物，是新型抗炎、解热、镇痛药。2 1 安定、安宁、安坦 安定(苯甲二氮rg、地西拌)和安宁(甲丙氨醋1 眠尔痛)均为抗4 t i 虑药，用于各种神经官能症的紧张、焦虑状态，亦用于失眠 肌肉痉挛;安定还用于抗癫痈(静注安定是控制癫痛持续状态的首选药物)。安坦(苯海索)为中 枢性抗胆碱药，主要用于治疗各种震颤麻痹症，能改善僵直、运动障碍等症状2 2 大仑丁与度冷丁 大仑丁(D i la n t in)即苯妥英钠，为抗癫痈药，用于治疗癫痛、三叉神经痛、心律失常等疾病。而度冷丁(D o la n t in,呢替PIT)则是阿片受体激动剂，为成瘾性镇痛药.主要用于各种原因引起的剧痛以及内脏纹痛 两者读音相似，且英文名称也极相似(仅一个字母之别)，须注意区分 不可混淆2 3 去痛定与去痛 去痛定(乙磺酸匹米诺定)为呢替PO 衍生物，属阿片受体激动剂，主要用于胆囊炎、胰腺炎及癌症患者剧痛。去痛即索密痛，为含氨基比 林、非那西汀、苯巴比妥、咖啡因的复方片剂，用于头痛、牙痛、关节痛、痛经等2 4 苯替暄与苯唆吮 苯替咤(苯09 利呢)为阿片受体激动剂，用于晚期癌症疼痛，起效快、止痛效果好 亦常与氟呢吮合用于手术中止痛，使病人维持“安定镇痛”状态.苯噬吮为5-经色胺拮抗剂，并有很强的抗组胺和较弱的抗乙酞胆碱作用;主要用于偏头痛，也用于红斑性肢痛症、血管神经性水肿、慢性尊麻疹以及房性和室性早搏等2 5 安那度与阿度那 安那度(阿法罗定、安侬痛)为阿片受体激动剂，镇痛作用迅速，但持续时间短暂书 主要用于分娩阵痛及外科小手术或泌尿科器械检查等，亦可与阿托品合用于泌尿道等内脏平滑肌痉挛性疼痛 阿度那 卡络磺钠、肾 上腺色素缩氨脉磺酸钠)为止血药，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管通透性，增进受损毛细血管端的回缩 使血块不易从管壁脱落，缩短止血时间。适用于毛细血管通透性增加所致的出血及血小板减少性紫斑c a p2 6 苯丙砚、笨丙胺、苯丙醉 苯丙矾为抗麻风病药;苯丙胺为中枢兴奋药，用于发作性睡病，儿童多动症等 苯丙醇则为利胆药，适用于胆石症、胆道感染、胆汁郁积、消化不良、慢性肝炎及高胆固醇血症等 们。”六甲咄胺、六甲烯胺、六甲澳胺 六甲啥胺为抗癌药 六甲烯胺即乌洛托品，为尿道消炎药卜 六甲嗅胺为神经节阻断药，用于治疗高血压病巴2 8 潘托邦，潘托林、潘托新 潘托邦(阿片全碱)为成瘾性止痛药 潘托林(潘托钱)为神经节阻断药，用于治疗重症高血压;潘托新(泛硫乙胺)则为降血脂药 此外，还有很多药物，如:肌昔与碘昔、痛痉平与痛痉宁，镇痛安与镇痛新，安痛定(复方氨基比 林)与强痛定、颅痛定，泰诺与泰诺林，可的松与强的松 头抱氨苇与头抱轻氨节，氨甲苯酸(止血芳酸)与氨甲环酸(止血环酸)，可卡因与可待因。胃复康(贝那替秦、苯那嚎)与胃复安、胃复春.脑复素与脑复康、脑复新，抗感敏(苯毗丙胺)与扑感敏等;电 有很多中药和中成药，如 白附子与黑附子，黑丁香与白丁香，柴胡与银柴胡，草河车与紫河车，乌梅丸与乌鸡丸，小活络丸与大活络丸，左金丸与白金丸，保和丸与保济丸 一 等 这些药物之间名称都很相似，但药理作用、适应症、半衰期、生物利用度等不尽相同，均须加以区分和识别，不可混用、误用。参考文献(1)张中桥.药名差一字，作用差千里C 1),家M用药.2 0 0 1,(1);3 1(2 张中桥.药名差一字，作用差千里 P,家庭用药.2 0 0 1,(1);3 3 孙探临床用药大全 M，上海 中国大百科全书出版社上沁分 社.1 9 9 5.2 9 U.C 4)孙IN 临床用药大全 M上海 中国大百科全书出版#1 生海分 杆.1 9 9;.3 6 4我院2 0 0 0 -2 0 0 2 年药品退、换及报损情况分析于 阅刘春旭洪俩和(厦门市第一医院药剂科厦门 3 6 1 0 0 3)摘要 目的分析我院药品使用中 存在的退、抉药和报损的情况.并作出 客观评价。方法利用Micro-fl E X C E L 2 0 0 0 对我院2 o o o k2 0 0 2 年退、换药记录进行统计分析.结果3 年来我院退换F S 品批次占总进药批次的1.3 5%,报祖金烦占总进药金颇的0-0 5 6 0,0;药3的退换数及报权全期与各公 司的进 药金 颇有关节 客观原 因占4 7.4 6%，主观原因占4 2.9 9 写.结论我院药品采购和岸存运行竹况良好关健词:药品 退、换货 报板.情况分析中图分类号 R 9 5 文献标识码 c 文童绷号 1 0 0 6-3 7 6 5(2 0 0 3)0 30 0 7 7-0 2 我院 是一所综合性“三乙”医院，现拥有床位8 0 0 张，门诊量达3 0 0 0 多张处方。用药品种近2 0 0 0 种，月进药次达 8 0 0多笔，因此医院药库的有计划采购和安全存储 减少损耗显得尤其重要。本文利用 2 0 0 0 年至2 0 0 2 年我院药库退药及报损记录数据，进行药品退、换及报损情况分析。作者简介:干阅，男,3 4 岁，大专学历，现在厦门市第一医院工作.主管药师。联系电话 厦门市第一医院药剂科(上古街十号)3 6 1 0 0 3，电话[phone],0 1 3 0 0 3 9 0 8 5 8 9 E-m i a,y u t ia n-9 9 9 0 x i o a.c o m77