针刺按摩结合增视明目仪治疗青少弱视的疗效观察.doc

针刺按摩结合增视明目仪治疗青少年弱视的疗效观察

刘文国 河南省焦作市中医中药学校 焦作 454000

[摘要]目的 观察针刺按摩配合增视明目仪治疗青少年弱视的疗效。方法 将85例病例随机分成两组，针刺按摩结合增视明目仪治疗青少年弱视43例为治疗组，单用增视明目仪治疗青少年弱视42例为对照组，进行对照观察。结果与结论：治疗组总有效率达97.7%，对照组85.7%，两组差异有显著性意义（p<0.05）。
关键词： 针刺疗法；按摩；增视明目仪；青少年弱视
弱视是青少年常见病，病机复杂，多见单眼或双眼视力不正常，矫正视力低于0.9，无完善双眼视功能和精细的立体视觉，直接影响青少年的身心发育、考学和职业选择[1]。弱视属中医“视瞻昏渺”范畴，笔者从2002年开始对85例青少年弱视进行临床治疗观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组85例，均为焦作市中医院眼科2002年5月——2004年3月青少年弱视患者，计152只眼。男51例，女34例；年龄最小2岁半，最大16岁；病程为1年半——7年；斜视性弱视68例（125只眼），屈光参差性弱视11例（17只眼），屈光不正性弱视6例（10只眼），85例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，对照组42例，均按中医病名视瞻昏渺诊断治疗。患者的性别、年龄、病程、病情经统计学处理无显著性（p>0.05）差异。
1.2纳入标准
诊断标准根据1995年国家中医管理局实施的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的视瞻昏渺的标准进行。诊断依据：
⑴视物模糊，逐渐加重，或眼前有暗影遮挡，外眼无翳障气色；
⑵眼底检查，视神经乳头，黄斑区及其他部位可查见相关病变；
⑶视野、眼电生理和荧光眼底血管造影可助诊断。
2治疗方法
两组均以半年为限进行比较。
2.1治疗组
⑴针刺取穴：睛明、四白、太阳、百会、正光（攒竹穴与鱼腰穴之中点，眶上缘的下方）、正光（丝竹空穴与鱼腰穴之中点，眶上缘的下方）、风池、肝俞、肾俞、太冲、光明。常规消毒针刺，选5-8穴/次，留针20min（年龄较小不易配合的婴幼儿不留针），10分钟行针一次，10次一疗程，疗程间休息3-5天。
⑵按摩：开天门30-50次，推坎宫30-50次，分推额阴阳30-50次，按揉眼眶及上述针刺穴位，30s-60s/穴，按揉背腰部，滚背腰部，弹拨背腰部诸俞穴，并施以掌按法及拇指推背部膀胱经3-5遍，拍打结束。日一次，针刺结束后再施以按摩，疗程与针刺相同。
⑶增视明目仪:采用西安明视科技研究所研制的增视明目仪PBH-14型,日两次,20-30分钟/次。
2.2对照组
增视明目仪治疗:采用西安明视科技研究所研制的增视明目仪PBH-14型,每日坚持治疗两次。每次20-30分钟，定期复查。
2.3学习与生活
正常生活、学习，定期遮住视力好的眼睛，或戴上适合的眼镜。进行弱视训练，持之以恒，多吃粗粮、蔬菜，少吃甜腻、辛辣之物，注意用眼卫生。
3治疗效果
3.1疗效标准
采用国家中医药管理局（95年）实施的中医病证诊断疗效标准评定：
显效：视力、视野基本恢复正常，眼底检查病变全部消退。
有效：视力、视野部分恢复，眼底检查病变趋向好转。
无效：视力、视野无改善，眼底检查病变无好转。
3.2治疗结果
3.2.1两组治疗后疗效比较：见表1
表1 两组治疗后疗效比较

组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效（%）
治疗组 30 12 1 97.7%
对照组 24 12 6 85.7%
由表1可见，两组总疗效率比较，治疗组明显优于对照组（p<0.05）
3.2.2两组治疗后年龄与疗效比较：见表2
表2 两组治疗后年龄与疗效比较
组别 显效（例）有效（例） 无效（例）总有效（%）
4岁前

治疗组 9 3 0 100%
对照组 8 3 1 91.7%
4-10岁
治疗组 13 5 0 100%
对照组 9 5 2 87.5%
10-16岁
治疗组 8 4 1 92.3%
对照组 7 4 3 68.7%
由表2可见，对青少年弱视治疗效果，年龄愈小疗效愈好，应早期发现、早期治疗。
4讨论
青少年弱视的发病率近年来有逐渐增加的趋势，有可能与青少年的饮食习惯及用眼方法不当有关，当然也不排除别其他原因。家长应早期注意，3岁以前最好到正规医院检查，早期诊断、早期治疗。3岁治疗弱视是最佳阶段，切不可嫌烦或存有“树大自然直”的侥幸心理。目前治疗弱视方法较多，年龄越小，治疗效果越好。
弱视属中医“视瞻昏渺”范畴，常见证型有肝肾阴虚，气血虚，肝郁气滞、湿浊上泛等，或虚或实上挠目系的经脉，使“目得血而能视”的功能减退，加之青少年饮食不节，不注意用眼卫生，久视伤血，目失濡养，目睛不明而为弱视。
增视明治疗仪是治疗弱视的一种方法，效果较好。本人采用中医传统针刺按摩结合增视明治疗仪的综合治疗弱视的方法，调节到达目系的经脉气血，调整机体平衡，改善肝肾功能，加上现代科技的治疗仪，取得效果更为理想。《素问·五脏生成》：“诸脉者皆属于目”，许多经脉直接或间接与眼有一定关联，针刺眼睛周围的穴位睛明、四白太阳、正光1、正光2，直中目标，协调眼睛上下左右的功能，百会属督脉，督脉为阳脉之海，上达天庭，目为五官之首，位居最高，针之可通脑窍，醒神明目。肝开窍于目，肾为先天之本，光明穴有使眼睛复明之功。诸穴相配，可祛痰浊，补气血，明目。加之按摩眼区使局部气血充盈，推按背部诸穴位，调脏腑，理经脉、刺激中枢N，使眼睛及早恢复。
采用中医针刺，按摩配合现代治疗青少年弱视的方法，使中西结合，疗效更加优良。
[1]钟梅泉，梅花针治疗弱视[J].上海针灸杂志，2006。25（5），1-2。
[2]国家中医药管理局，视瞻昏渺的诊断依据[J].中医病证诊断疗效标准。1994.1(7);110。