网球肩袖损伤发生的原因及防治对策.kdh.pdf

第5卷第1期南京体育学院学报(自然科学版)V o l.5 N o.12 0 0 6年3月J o u r n a l o f N a n j i n g I n s t i t u t e o f P h y s i c a l E d u c a t i o n(N a t u r a l S c i e n c e)M a r.2 0 0 6收稿日期:2 0 0 5-1 2-3 1作者简介:陶 权(1 9 7 5-),男,江苏连云港人,淮海工学院讲师,主要从事高校体育教学与训练研究工作。综述与研究Mi n i R e v i e w s a n dS t u d y网球肩袖损伤发生的原因及防治对策陶 权(淮海工学院体育部,江苏 连云港2 2 2 0 0 5)摘要:肩袖损伤在网球教学、训练及课外体育活动中时有发生,并不同程度地影响着患者的学习,生活和身心健康。为了减少和避免网球肩袖损伤的发生,更好地进行网球教学训练和指导学生课外活动,在调研不同类型网球练习者肩关节损伤的基础上、从生理解剖、技术和训练等方面对损伤发生的原因作了分析,并根据练习者的特点提出了防治肩袖损伤的若干对策与方法。关键词:网球;肩袖;损伤;对策中图分类号:G 8 4 5文献标识码:A文章编号:1 6 7 1-5 9 5 0(2 0 0 6)0 1-0 0 7 1-0 3R e a s o n s o f S u f f e r i n g f r o mS h o u l d e r J o i n t D a m a g e da n d C o u n t e r m e a s u r e i n P l a y i n g T e n n i sT A OQ u a n(P ED e p t.o f H u a i h a i I n s t i t u t e o f T e c h n o l o g y,L i a n y u n g a n g,2 2 2 0 0 5,J i a n g s u,C h i n a)A b s t r a c t:T h e s h o u l d e r j o i n t i s d a m a g e d o c c a s i o n a l l y i n t e n n i s t e a c h i n g,t r a i n i n g a n d e x t r a c u r r i c u l a rs p o r t s a c t i v i t i e s a n da f f e c t s o n es s t u d y,l i f e a n dp h y s i c a l-m e n t a l h e a l t h.I no r d e r t or e d u c e,a v o i da n do v e r c o m e“S h o u l d e r j o i n t d a m a g e d”a n di m p r o v e P.E.t e a c h i n g,t r a i n i n ga n di n s t r u c t i o no fs t u d e n t se x t r a c u r r i c u l a r a c t i v i t i e s,t h i s a r t i c l e a n a l y z e s t h er e a s o no f t h e“S h o u l d e r j o i n t d a ma g e d”w i t h t h ep h y s i o l o g i c a l d i s s e c t i o n,t e c h n o l o g y a n dt r a i n i n g m e t h o d s.O nt h e b a s e o f i n v e s t i-g a t i o n a n d s t u d y o n d i f f e r e n t k i n d s o f p e o p l e w h o h a v e d a m a g e d t h e i r s h o u l d e r j o i n t s i n p l a y i n g t e n-n i s,i t p u t s f o r w a r d s o m e m e t h o d s t o p r e v e n t t h e s i t u a t i o n f r o m“S h o u l d e r j o i n t d a m a g e d”a c-c o r d i n g t o t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f a p p r e n t i c e s.K e y w o r d s:t e n n i s;s h o u l d e r j o i n t;d a m a g e;c o u n t e r m e a s u r e随着经济的发展与时代的进步,网球运动风靡世界,深入人心。网球协会比比皆是,网球俱乐部如雨后春笋,网球场地与日俱增,网球项目也进入了大学体育课程。2 0 0 1年我校开设网球选修课以来,越来越多的学生迷上了网球运动。由于网球项目运动量较大,技术动作复杂,对练习者身体素质的要求较高,因此,网球运动损伤也如其他项目一样不可避免。常见的损伤有踝关节扭伤、膝关节损伤、大腿和小腿肌肉拉伤、手腕扭伤、肘关节损伤和肩、背、颈部损伤等 1、2,但最常见、最困扰网球爱好者的是所谓“网球肘”和肩关节损伤,即“肩袖损伤”。练习者肩关节损伤后往往不敢用肩关节发力,而是用肘、腕关节去发力击球,导致肘、腕关节的损伤。虽然我校开展网球运动的时间不长,“肩袖损伤”的人数却渐渐增多,为预防这种损伤现象的大量发生,对其进行研究分析,提出相应对策,无疑具有一定的现实意义。1研究对象与方法1.1研究对象淮海工学院2 0 0 12 0 0 4年接受网球选修课教学的2 0 0名大学生;连云港市网球俱乐部的学生3 0名。1.2研究方法南京体育学院学报(自然科学版)第5卷南京体育学院学报(自然科学版)第5卷(1)运用文献资料法,查阅国內外专著及近几年来各种版本的网球教材,有关网球训练的文献资料共3 0余种,为选题和研究寻找理论依据。(2)采用专家访谈法,咨询了南京师范大学、南京体育学院、徐州矿业大学等6所高校的网球教师、教练员1 0人,当面请教有关问题、并请其提供相关对策和建议。2网球运动中肩袖损伤的调查比较网球运动通常被认为是一种非身体接触的项目,不像足球、篮球那样容易出现运动损伤。其实,现代网球技术具有“快、狠、准、变”等特点,对运动员的跑、跳、跃、扣、抽等的身体素质要求很高。网球运动员“挥拍上阵”,一场比赛下来总挥拍次数不少于1 2 0 0次,大力发球的球速可达1 5 02 0 0 k m/h 3,加上扣压、截击等,对运动员的手臂及肩、肘关节的负荷都是极大的,若技术上稍不留意,极易出现肩袖损伤。早在1 9 7 9年,荷兰的范克拉莫(V o n K r a m e r)就对网球运动中出现的损伤作过调查,结果发现,网球运动中肩袖损伤占其全部损伤的3 9%,仅次于网球肘,受伤比率远远高于其他部位。1 9 9 4年丹麦网球锦标赛之后,有人立即对参赛运动员进行了网球运动损伤调查,结果显示损伤多发生在上肢,而肩袖损伤的案例最为集中。另据学者对国内外网球运动员的有关调查显示,有5 0%的运动员在其网球运动生涯中都得过肩袖损伤的伤病。笔者对近几年我院选修学生与市俱乐部参加网球运动者损伤情况的调查也显示,上肢损伤者较多,尤其是肘关节与肩袖的损伤比较突出,初学者受伤的程度更大(见附表)。因此,对于业余爱好者,尤其是初学者,加强网球运动解剖和形态学基本知识的教育,规范其网球基本技术动作,是防治网球运动中肩袖损伤,保证网球技术普及与提高的重要保障。3网球肩袖损伤发生的因素分析3.1肩袖损伤发生的解剖学因素肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变,肩袖肌腱由冈上肌、冈下肌、不圆肌和肩胛下肌4个肌腱组成,附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。主要功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂,起稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外展的功能。当网球运动员正反手击球、挥拍、高压扣球和发球时,由于过分地伸展肩关节附近的肌腱,肩关节反复完成超常范围的运动,而肩袖肌腱周围有肩峰和喙肩韧带,反复强力的伸展运动,使肌腱袖与骨及韧带不断磨擦,或肌肉的反复牵拉,使肌腱、滑囊发生微细损伤或劳损,若不及时治疗,则会使伤势加剧甚至恶化。因此,初患“肩袖损伤”的网球爱好者要格外注意伤情的变化。3.2肩袖损伤发生的技术因素肩袖损伤与网球基本技术错误有密切关系,在网球各种技术动作的练习过程中,由于技术错误而肩袖致伤的最多,主要原因如下:(1)握拍方法不正确、人与球的距离处理不当、球拍过重和拍弦过紧;(2)反手击球时,没能有效地运用躯干力量,过分依赖手臂发力;(3)正手击球时,没有利用好转腰、转肩的力量,一味靠手臂强直击球,即直臂打球;(4)击球时身体不能协调用力,受力过于集中于肩关节和前臂,手臂又远离身体,力矩过长,使肩袖肌腱的活动超出正常的生理位置。(5)击球时判断不准确,大力击球时漏球、击空球以及击球点偏后(或太迟),也是肩袖损伤发生的技术因素之一。3.3肩袖损伤发生的训练因素肩袖损伤还与运动者的训练水平密切相关,教学、训练及比赛的大量事例表明,训练水平低者往往肌力不足,如肩袖肌腱及周边肌力薄弱,韧带的韧性差,主动肌和对抗肌发展不平衡,不能适应网球爆发式用力击球及反复大强度持续击球的特殊要求。即使是训练水平较高的专业网球选手,也常因运动量和运动强度控制不当,在疲劳状态下勉强进行正反手击球、发球和高压扣球,导致技术动作变型,甚至发生严重错误而导致肩袖损伤。因此,训练是否科学也是肩袖损伤与否的一个重要因素。网球运动肩关节损伤还与练习者热身是否充分有一定关系,在教学、训练及比赛中,发现很多人不注重准备活动,甚至连简单的准备活动都不做,拿起拍就打,或只草草做点简单活动,强度不够,动作也不到位,极易引起肩袖损伤。4肩袖损伤的临床病症和治疗方法附表各类人员网球运动损伤情况调查比较调查者调查对象损伤部位及比率(%)上肢下肢躯干调查年度范克拉莫业余选手4 13 52 41 9 7 9丹麦锦标赛职业运动员4 24 21 61 9 9 4笔者淮海工学院学生5 42 81 8 2 0 0 1-2 0 0 47 2第1期第1期陶 权:网球肩袖损伤发生的原因及防治对策肩袖损伤发生后肩外展疼痛,有时疼痛会向上臂和颈部放射,肩外展或伴有内、外旋时,疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间,痛弧试验阳性。上臂外展上举时,6 0?以内不痛,6 0?-1 2 0?弧度内出现疼痛,超过1 2 0?则疼痛消失;若再将上臂从原路放下,在1 2 0?-6 0?之间疼痛又显现,小于6 0?时疼痛消失。外展外旋抗阻试验阳性,急性发作期常伴有三角肌痉挛疼痛,慢性期继发三角肌萎缩乏力,肩袖肌腱断裂比较少见,完全断裂者则肩外展失败,出现耸肩。4.1急性肩袖损伤的治疗在急性肩袖损伤中最有效的治疗方法是冷却疗法,并暂停致伤动作的练习,然后使用抗炎药物、热疗和超声波治疗。机能恢复和治疗要同时进行,否则容易复发。治疗一定疗程后要逐渐加强肩袖损伤周围肌肉力量的练习。恢复网球练习时,反手击球最好改用双手握拍击球,以减少肩关节的压力,避免肩袖损伤复发。4.2早期肩袖损伤的治疗对轻微的早期肩袖损伤,由于热身后疼痛缓解,基本上不妨碍网球练习,只要注意患肢适当地放松和休息,及时调整和改变专项训练负荷量,既可使症状逐渐消失。对于症状明显、肩关节受限制和疼痛加剧的患者,应暂停专项训练,使患肢得到充分休息和恢复。同时,进行局部关节腔内注射强的松龙、1%2%盐酸普鲁卡因,并配合局部理疗,如红外线、热敷、蒸熏等,外敷一些有舒筋活络、活血止痛功效的中草药,如红花、乳香、木通、独活、木香、松节、续断、土临、宫桂和紫荆皮等,其治疗效果明显。4.3晚期肩袖损伤的治疗对晚期肩袖损伤患者,若已粘连者,可运用推摩、擦摩、揉捏、搓、运拉、分筋和点穴等手法按摩,以放松冈上肌、冈下肌、不圆肌、肩胛下肌和侧副韧带。对于晚期已有明显伤痛或骨质改变者,应尽快考虑手术治疗以消除病痛,手术还可大大改善肩袖肌腱的伸屈功能。5肩袖损伤的预防策略网球运动中尽管肩关节容易受伤,但只要预防措施得当,就可将受伤的可能性降到最低限度。预防肩袖损伤最基本的对策如下:5.1根据自身条件选择恰当的网球拍选择恰当的网球拍不仅是掌握动作、提高技术水平的物质保障,也是防止肩袖损伤发生的有效措施。对于初学者尤其是女生而言,不要选择过于沉重的球拍,更不要使用拍头重的球拍,同时拍弦不要绷得过紧,以免在练习过程中给腕、肘和肩关节造成过大的负担。5.2科学合理的准备活动和适当的运动量科学合理地进行网球教学、训练和比赛前的准备活动是预防肩袖损伤的重要前提,除了一般准备活动外,尤其要做好专门性热身活动,重点加强腕、肘的多向性活动,注意使肩关节的运动负荷及幅度由小到大,逐渐增强。要合理安排练习强度和次数,初学者的强度要小,次数可多些,有一定训练水平的学生强度可大些,但练习次数不宜过多。5.3掌握正确的技术动作正确地掌握网球运动各项技术的要领是预防肩袖损伤的关键,而击球动作错误是导致肩袖损伤最常见的原因。一定要建立正确的技术概念和各项技术的发力顺序(下肢躯干上肢),学习过程应循序渐进、由易到难。初学者一般应按正手击球反手击球发球截击的程序来进行练习,掌握技术。在尚未掌握正确技术动作,未形成良好的动力定型前,练习强度不宜过大。5.4重视专项素质训练认真抓好专项素质训练是预防肩袖损伤的基础,网球技术绝不是单一的腕、肘用力,而是和肩、腰、腿连贯协同动作的完整技术体系。实践证明,下肢和躯干的力量及柔韧性增强了,不仅可使专项技术水平明显提高,而且能减少和预防肩袖损伤的发生。应重点加强前臂肌肉群的力量和伸展性练习,提高练习者的肩带、腰背和腿部肌肉的力量和柔韧性。5.5增强自我保护意识自我保护意识是预防肩袖损伤的重要保证,要引导学生充分认识肩袖受伤带来的后果,使学生了解和掌握预防肩袖损伤的基本知识和方法,自觉做好准备活动,掌握正确技术,养成不蛮干、不乱击球和乱发球等良好习惯,一旦受伤则应积极休息和治疗。参考文献 1 张 伟.网球运动员常见的伤病及简易治疗方法 J .网球天地,1 9 9 6(5):2 2-2 3.2 张 雷,王少华.网球运动中常见的损伤与防治 J .网球天地,1 9 9 5(3):4 5-4 7.3 扬卫民.里奥斯的冲击式正手球 J .网球天地,1 9 9 8(2):3 2.4 江 俊.网球全程点拨 M .北京:人民体育出版社,2 0 0 1:1 9 8.5 冼汉昭,闵本初,等.运动医学 M .北京:人民体育出版社,1 9 9 0:3 3 8.7 3