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避免头痛的生活方式

头痛是最常见的症状
　　医生同患者之间建立的关系对双方都是有收获的。可是医生和病人建立的相互信任、友好的关系并不仅是医生熟练的技术的结果。这种关系实际上是一种艺术，现在似乎在逐渐消失。医生同病人的关系应该是一种纽带，是相互关心支持的友谊，这才是医学上真实的艺术。
　　并不是所有的病人都同他们的医生建立了这样的关系，并非所有的医生都会实践它。如果要成功地解决健康与卫生的问题，就不得不建立这种亲切的关系。
　　有一位病人叫达克，我们是朋友，我认识他只有六个月，但我们的关系已经十分友好，他原来一天要抽二包烟，第一次进我的办公室后即开始戒烟有二个月，他参加了五天戒烟的训练，但还是经历了一场严厉的挣扎。过了三个月他才彻底戒掉了。
　　一天早上未经预约他就来到我的办公室，他的前额感到持续的疼痛。他的血压正常,颈动脉无闻及病理性杂音，但我发现他的右眼视乳头盘稍有模糊，右眼的暂时视野有障碍。他必须做进一步的诊断，我便送他到医院去找一位神经外科医生检查。
　　三个月前他拍的胸片没有异常，再拍一张就发现右肺中叶有一个硬币大小的黑影,脊髓液液压升高，含少量血。脑B超检查发现肿瘤。
　　手术中看到脑恶性瘤已转移，肿瘤比肺部的黑影约大几倍。
　　有时候头痛可能是严重疾病的症状。在我行医的经验中,头痛是最常见的症状,大约有四千五百万的美国人有慢性头痛。90％的美国人一生中有头痛的经验，但其中极少是由于脑肿瘤、破裂性动脉瘤和头部外伤等原因引起的。
　　只有大约千分之一的病人是由于器质性病症所引起的头痛。由于少数类似达克的病例，我们就不能仅仅是头痛医头了。我们必须找出头痛的原因，大多数病例找出病因并不困难，也不需昂贵的费用。有时需要神经科医生的检查，但很少有必要去脊髓液、血管造影拍片、电脑控制的X光射线体层摄片(CT)以及磁性共振摄影。
　每年消费12000吨阿司匹林
　　从经验中我坚信一般情况使用止痛药片来止痛比头痛本身的威胁还要严重。美国每年消费的阿司匹林超过12000吨，更使我感到它的危害性。目前在美国，止痛片的制药厂迅速发展，就说明制造和消费都走上了极端。
　　止痛片固然能够暂时止痛，但主要还是要查出疼痛的原因,再去消除病因。如果违背这个原则，就会经历长年累月反复发作的头痛，甚至会致于死地。
　头痛的种类
　　我们应该认识到头痛的分类；我们许多时候确实知道自己所得的头痛。为了帮助我们明白头痛的种类，从美国国民卫生研究所的统计资料中抄录了十五种头痛的症状如下:
　　1、偏头痛类型──血管性头痛
　　　　传统的偏头痛
　　　　一般性的偏头痛
　　　　联串性的头痛
　　　　偏瘫性或眼肌麻痹性头痛
　　　　头下半部的头痛
　　2、肌肉收缩性头痛（包括紧张和心理上的）
　　3、混合性的头痛（血管和肌肉收缩）
　　4、鼻血管舒缩性反应的头痛
　　5、幻想、情绪变换或疑病情况下的头痛
　　6、无偏头痛血管性的头痛
　　7、牵引性头痛
　　8、由于脑内炎症所致的头痛
　　9-13、由于眼病、耳病、鼻窦的病、牙齿或其他颈部和颅内结构病变所致的头痛
　　14、头颅内的神经炎
　　15、脑神经痛
　痛症从哪里来？
　　先谈谈头痛的机制、生理学和一些解剖学。
　　脑组织是没有痛觉的。在不使用麻醉剂的情况下，如果用手术刀切割额部脑组织无疼痛感，肿瘤和脑组织的出血也不会使人感到疼痛。
　　颅骨内外有很坚固的组织称为骨膜，紧贴着颅骨。撕拉、压迫骨膜产生痛觉，脑组织内的血管也无痛觉，但脑外的组织中的血管有感觉神经而且是敏感的。大脑支撑的脑脊膜、韧带、筋膜都是有疼痛感的。
　　颅骨外层所有组织也有痛觉，包括骨膜、肌肉、筋膜、血管、感觉神经和皮肤，这些有痛觉的结构是造成头痛的根源。掌握了上述事实就能帮助我们了解多数的头痛对生命是没有威胁的。也可以帮助我们很好地治疗引起疼痛的病因。
　　因脑瘤、出血、外伤、动脉瘤、脓肿和其他感染引起的头痛都是严重的。需要立即检查和治疗。上面说过，这些造成的头痛只占头痛的千分之一；至于其他的头痛就可以用简单的方法去治疗了。
　偏头病
　　头痛是一个信号，告诉我们机体内有疾病存在。周期性偏头痛是由于头皮内血管的生理性改变引发的。起先是动脉收缩，然后是长时间的扩张。不论是收缩或扩张，都影响到对于组织的氧的供应，这就造成疼痛。
　　起因可能是物理的、化学的或情绪上的。有些是由于食物过敏或化学毒物造成的。情绪上的紧张，人与人关系的不正常或者在工作中的相互磨擦是造成周期性偏头痛的重要因素。
　　这种病的患者往往为自己制订高标准，企图比别人做更多的工作，并且做得更出色能赢得他人的称赞。他们常常干超过自己能做的工作。为了获得安全感，维持一个有秩序、安定的环境，就要消耗许多的精力。虽然他们的行为获得敬佩，但他们很少得到真实的爱。过分鞭策自己，造成自卫性的反应，结果就是情绪紧张。
　　偏于一侧的头痛，每当紧张、疲乏、情绪不稳时发生。它是有预感的，可能在视线中出现晃动的斜线、图案和移动的盲点（暗点）。有时只有几分钟的疼痛，有时持续几天，间或有恶心和呕吐。
　　上述传统的偏头痛占总数的10％，大约半数的患者为一般性的偏头痛，症状与典型的患者相似。一般性的头痛症状持续时间较长,而且不易预料。可能发生一侧或两侧。如果有恶心和呕吐，次数较少些。通常这些病人是敏感的，易受刺激的。
　　联患性头痛（CLUTER HEADACHE）的特点是主要发生在男性，发病人数比较少，痛感是剧烈的，起病是突发的，持续时间较短，头痛可能发生于一侧或另一侧，如有反复总是在同侧。鼻腔阻塞，痛侧流泪。
　　其中20％在痛侧有眼红、瞳孔缩小、上脸下垂,称为荷纳耳氏（HORNERIS）综合症，如有这种症状就可确诊。它可使患者情绪极为低落甚至自杀。偏头痛的病因是植物性神经系统的不稳定，这个系统控制着血管内血液的流动，使血管扩张和收缩。
　　发病的原因是过敏性，饮食中有毒的化学物、疲劳和情绪紧张。我见过有人对洋葱过敏引起头痛，对小麦、巧克力、干酪过敏也可导致头痛。农药也同样可能产生过敏性头痛。
　　牛奶也可能是病因之一，牛奶原本是乳牛的食物。而且牛奶中的脂肪、蛋白和糖的比例是根据小牛的生长而改变的，它比人奶蛋白质多、糖少。人奶的蛋白质可保护婴儿免受感染，其中的蛋白质变为氨基酸被婴儿吸收，免疫球蛋白也存在于母乳中，奶汁把母亲的免疫力传给婴儿，免疫系统提供一种辨认的机制允许免疫性的分子（免疫球蛋白）完整地透过婴儿的肠壁。一进入血循环，免疫球蛋白就能存活，成为机体的一部分。
　　如果用牛奶代替人奶，大颗粒的未经消化的蛋白质分子也可进入婴儿肠壁被吸收，机体会把它看成是异物、外来的侵入者，免疫系统便开始战斗活动，排除侵入者。结果就是过敏性反应。同一过程也发生在成人机体中。尽管制奶工业做了许多广告，牛奶并非对人人都好的，一些人产生对牛奶的过敏。故此，有时要停止使用牛奶。停用牛奶的同时对小麦、草莓等其他食物的过敏也可能就消除了。
　紧张性头痛
　　紧张状态的头痛是常发生的一种，在所有头痛中占2/3以上。偏头痛与紧张性头痛二者的分界线不是很清楚的，症状有些是相同的。偏头痛常伴有肌肉紧张。紧张性头痛也有偏头痛的因素。紧张性头痛可能从颈部开始，从一侧顺着头皮发展到前额面部。有时感到有一个环状疼痛紧箍着头部，也可能在一侧、双侧或头顶部。总之，可能发生在头颈的任何部位，并伴有头、颈、上背部随意肌的紧张状态。所谓的紧张是指肌肉，并非神经。从物理上说，神经是不可能被绷紧的。如果头部一直保持偏向一侧，就会造成肌肉的痉挛，随后感到头痛。神经纤维是不可能收缩和伸张的，肌肉是可能伸缩的。精神病症的典型例子就是紧张造成的头痛。过量的工作、情绪的发作、缺乏自尊心、内疚感、不安全感都会造成紧张性头痛。任何一种苦难，普通生活中遇到的紧张状态都会造成头痛。A型性格的头痛几乎总是紧张性头痛。
　　紧张状态不一定立即产生头痛。紧张地工作了一天，精疲力尽回家躺在沙发上，头痛并不一定立即发生，它有一个延缓的时间，很可能在我们睡到凌晨三点钟，开始头痛了，也可能第二天发生头痛。我们还不清楚它的机理，但是我们可以肯定这是紧张性头痛。
　症状性头痛
　　许多疾病都有头痛的症状，几乎所有引起高热的感染都有头痛，视力不正常也会造成头痛。这种头痛配副眼镜就能解决。
　　下巴脱节会造成头痛，及时复位，头痛消除。
　　环境中的毒物对机体的毒害会造成头痛，工业废物带来的化学刺激也会造成头痛。
　　制止头痛最简单的方法是服一粒止痛片，就能暂时解决了。偏头痛如果用收缩血管的药物，可能效果较为长久。现在通用的一种药品即：酒石酸麦角胺，商品名CAFFERGOT。羟甲丙基甲基麦角酰胺， 商品名SANSERT。用于消除偏头痛的症状。FIORINAL(商品名)成分就是羟甲丙基甲基麦角酰胺(SANSERT)、咖啡因、镇静剂和止痛剂的组合物。
　　使血管收缩最简单的方法就是在头上放一个冰袋，要是把手也放在冰水中3～5分钟可能更为有效。它的机理是反射作用。手部血管的收缩反射性引起头皮血管的收缩。这种做法比服药好得多，没有副作用。
　　紧张性头痛消除的方法是减轻自身的负担和过高的要求。如果全力在有限的时间内完成很多的事，精力过度消耗，造成肌肉紧张，发出警报的生理作用。情绪上的波动、精神紧张同样会造成头痛。
　　缺乏自尊心往往表现在姿势的懒散状态，站不象站，坐不象坐。无精打采、弯腰驼背会形成背部和颈部肌肉痉挛导致疼痛。所以要自觉地注意到身体的姿势，坐直坐挺，一直保持良好的姿势就能提高一个人的自尊心，也可消除头痛。
　　几年前我参加一次座谈会，学会了一个简单的、帮助病人消除紧张性头痛的治疗方法。方法如下：首先坐在椅子上，双足相距15公分，双肩水平，手动时，肩部不动。身体坐直，用右手抓住下巴，然后用手把头尽量右转，大约为90°，下巴靠近右肩，左手放在头顶，轻轻按压使头下垂，下巴靠胸，如此使右颈肌肉拉伸，保持10秒钟。然后把头向左转，方法同上，左右手也要作交换，使左侧颈肌拉紧保持10秒钟。上述动作重复二遍，每二小时做一次，直至头痛消除。头痛完全消除后，每天做一次可以预防头痛的复发，随后每周1～2次就够了。
　　头痛也可用不同穴位的按摩来治疗。人体表面有许多穴位，用力按摩穴位可使肌肉松驰。在理疗课本上都有身体穴位分布图。
　　专为治疗头痛的穴位有以下几个：眉尾上一英寸(相当于头维穴下二寸)， 两边眉内离鼻梁一英寸处 (近攒竹穴)，眉心处(印堂穴)，颈中外一英寸处，发际(相当于风池穴)，拇、食指中间夹肌(相当于合谷穴)。用拇指按摩上述穴位大约两分钟，肌肉放松后就能获得部分或全部疼痛的解除。
　　再讲讲心理学疗法。心理学家说有些人受颜色的影响，比如棕色和黑色与头痛有关。如果通过我们的大脑把棕色和黑色在想象中改变一下，就会成为喜爱的颜色。
　　可以试用以下方法：先把自己的头痛打一个分数，由轻到重，从1到10,作到心中有数。然后闭上双眼，想象中看到蓝色或你喜爱的颜色。如果能做到，头痛就会消除。
　　水疗方法治头痛不论是急性或慢性头痛都可能有效。上面说过,治疗偏头痛，冷水或冰对血管的收缩是很有效的。如果把手放在冷水中效果不佳就试着把脚放在冷水中，水中可以加冰块，时间不要超过5分钟。
　　治疗紧张性头痛则试用热水泡脚，或许有效。也可将全身在旋流温水浴里浸洗。先热后冷的沐浴可加速血液循环。用手套沾冰水擦皮肤可能比药物更有效。
身体脱水也会造成头痛，每天要摄入充足洁净的水。
　你能做的事：
　　　1、避免产生肌肉和精神的紧张状态。
　　　2、检查自己是否有食物过敏，如牛奶、巧克力或干酪等。
　　　3、试做以上介绍的头颈肌肉伸拉的动作。
　　　4、试用拇指按摩以上介绍的穴位。
　　　5、试用水疗消除头痛。
　　　6、试做以上介绍的放松肌肉的运动。
　　　7、要有足够的休息。