神经科分级评分量.pdf

CompanyLOGO神神经经科分科分级评级评分量表分量表NEUROLOGIC RATING SCALES张跃其量表量表是临床工作中必不可少的一种测量工具。判断一个评估工具是否优劣，必须考察其信度、效度、客观性、经济性、是否简单易行等方面，其中最重要的是信度和效度。一个好的评估工具，虽然不能同时在所有方面都表现优良，但如果没有较好的信度和效度，其它方面再好也没有用处。分类分为诊断量表，症状量表和其他量表。症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。量表的品量表的品质质 信度信度（可可靠靠性性），），是指量表本身的是指量表本身的稳稳定性及可定性及可重重复复性性。效度效度（真实真实性性），），是指量表的是指量表的评评定定结结果能否符果能否符合合编编制的目的及符合良好的程度制的目的及符合良好的程度。就症就症状状量表量表而言而言，评评定定结结果能否反映病情的果能否反映病情的严严重程度及其重程度及其变变化化。1.临临床卒中的床卒中的评评估估2.认认知功能的知功能的评评估估Contents3.4.精神心理学常用量表精神心理学常用量表精神心理学常用量表精神心理学常用量表NICUNICU量表量表5.评评分步分步骤骤2美国国立卫生研究院卒中量表3Scandinavian卒中量表1统一神经功能卒中卒中量表一一、临临床卒中量表床卒中量表4Orgogozo量表5欧洲卒中量表6Canadian神经功能量表7修订Rankin量表8Glasgow预后量表9Barthel指数神神经经功功能能缺缺失失卒卒中中量量表表功功能能预预后后量量表表中国卒中量表国立卫生研究院卒中量表NIHSS完全完全(周周围围性性)部分部分(中中枢枢性性)轻轻正常正常(4)面面瘫瘫全盲全盲完全偏盲完全偏盲部分偏盲部分偏盲无缺无缺损损(3)视视野野完全麻完全麻痹痹部分凝部分凝视视麻麻痹痹正常正常(水平眼球水平眼球运运动动)(2)凝凝视视2个个不正不正确确正正确确完成完成1个个都正都正确确指令指令(睁闭睁闭眼眼,握握拳拳,张张手手)2个个不正不正确确或或不能不能说说正正确确回答回答1个个都正都正确确提提问问(月月份份,年年龄龄)仅仅反射活反射活动动或完全或完全没没反反应应昏睡昏睡嗜睡嗜睡清清醒醒,反反应应敏敏锐锐意意识识水平水平(1)意意识识3210国立卫生研究院卒中量表NIHSS严严重的偏身忽重的偏身忽视视，不不认识认识自自己的手己的手双侧双侧,视触视触听听空空间觉间觉或或个个人的忽人的忽视视无无(11)忽忽视视症症言言语语不不清清,不能不能理解理解轻轻-中度中度,发发音不音不清清,能理解能理解正常正常(10)构构音障碍音障碍完全失完全失语语严严重失重失语语,交流交流困困难难轻轻-中度中度,表表达达无无明明显显障碍障碍正常正常(9)语语言言严严重重-缺失缺失轻轻-中度中度正常正常(8)感感觉觉两侧两侧一一侧侧无无(7)共共济济失失调调不能不能无无动动抗重力抗重力5内较内较快下落快下落,抗重力抗重力5末下落末下落,不不击击床床坚坚持持5(6)下肢下肢运动运动卧卧位位抬抬30 5不能不能无无动动抗重力抗重力能能抬抬,达达不到要求不到要求,较较快落快落能能抬抬,10下落不撞床下落不撞床坚坚持持10(5)上肢上肢运动运动坐坐90 卧卧45 3 4210国立卫生研究院卒中量表NIHSS优优点点缺点缺点不适于不适于对对后循后循环环卒中卒中验证验证。对语对语言功能要言功能要进进行加行加权权。经过经过大量大量研研究究验证验证。使用使用简简便便，平均平均6.6分分钟内钟内即即可完成可以快速可完成可以快速检查检查急性卒中急性卒中。容易容易学习学习，非非专业专业人人员经过员经过4小小时学习时学习就可就可胜胜任任检查检查。神神经经科科医师医师、研研究人究人员员、护护士之士之间间的重的重测测信度信度没没有有显显著差著差别别。Scandinavian卒中量表SSS项 目评 分 标 准意识6 完全清醒4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2 昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0 昏迷定向力（时间、地点、人物）6 三项均正常4 两项正常2 一项正常0 所有定向力丧失眼球运动4 无凝视麻痹2 有凝视麻痹0 眼球分离语言10 无失语6 词汇减少，语言不连贯3 语句短缩，不能说长句0 仅能说是或不，或不能言语面瘫2 无面瘫或不肯定0 有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6 抬臂肌力正常5 抬臂肌力减弱4 抬臂时肘部屈曲2 能运动，但不能对抗重力0 完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6 正常4 减弱2 指尖不能触到手掌0 完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6 正常5 伸膝抬腿时肌力减弱4 抬腿时膝部屈曲2 能运动，但不能对抗重力0 完全瘫痪步行能力12 独立行走5米以上9 独立行走，需扶杖6 有人扶持下可以行走3 独自坐立，不需支持0 卧床或坐轮椅Scandinavian卒中量表优优点点缺点缺点主要用于大主要用于大脑脑中中动动脉脉卒中的卒中的评评估估，不能充分不能充分评评估估脑脑干梗死的干梗死的患者患者。SSS容易管理容易管理，经过经过很很少的神少的神经经功能功能评评估估训练训练就可以就可以进进行行检检查查。步步态态作作为为作作为预为预后后评评估估的的重要部分重要部分，本量表是少本量表是少数将数将步步态态列列为检测项为检测项目的量表之一目的量表之一。Orgogozo量表（大脑中动脉梗死神经功能量表）CONSCIOUSNESS0=coma5=stupor10=drowsiness15=normal _VERBAL COMMUNICATION0=impossible5=difficult10=normal _EYES AND HEAD SHIFT0=forced5=gaze failure10=none _FACIAL MOVEMENTS0=paralysis5=normal _ARM RAISING0=impossible5=incomplete10=possible _HAND MOVEMENTS0=useless5=useful10=skilled15=normal _UPPER LIMB TONE0=increased or decreased5=normal _LEG RAISING0=impossible5=gravity10=resistance15=normal _FOOT DORSIFLEXION0=foot drop5=gravity10=resistance or normal _LOWER LIMB TONE0=increased or decreased5=normal张力Orgogozo量表优优点点缺点缺点主要用于大主要用于大脑脑中中动动脉脉卒中的卒中的评评估估，弱化了弱化了运动运动功能以外的神功能以外的神经经功能的功能的评评估估，没没有有进过进过很很大大的的临临床床药药物物试验试验。主要主要优优点是能点是能够详细够详细的的评评估估患患者的者的运动运动功能功能，对评对评定者的主定者的主观观影影响响力小力小，欧欧洲卒中量表洲卒中量表包括意识水平、理解、言语、视野、注视、面肌运动、维持上肢姿势、上肢平举、手指力量等。优优点点缺点缺点仅仅用于大用于大脑脑中中动动脉脉卒中的卒中的评评估估，对运动项对运动项目目严严重加重加权权，检检查时间较长查时间较长（约约10分分钟钟），），尚尚待待临临床床试验进试验进一步一步验证验证。平均需平均需时为时为8.2分分钟钟容易容易学习学习，非神非神经经科科医师医师有使有使用量表的能力用量表的能力。是最好的大是最好的大脑脑中中动动脉脉卒中量表卒中量表。统一神经功能卒中量表优优点点缺点缺点较新较新，没有普遍应用没有普遍应用，在治在治疗效果试验中没有验证疗效果试验中没有验证。有很好的可靠性有很好的可靠性，较较SSSSSS好好，与与SSSSSS比较仅用最少的时间检比较仅用最少的时间检查查，是评估颅内出血唯一有效是评估颅内出血唯一有效的量表的量表。是Orgogozo量表和SSS的结合，在SSS的基础上增加了足背屈和肢体肌张力的项目。Canadian神经功能量表优优点点缺点缺点主要针对前循环卒中主要针对前循环卒中。是一项简单的临床工具是一项简单的临床工具，容易管容易管理理，甚至非医生都可进行检查甚至非医生都可进行检查，可靠性高可靠性高。可用于临床试验中的可用于临床试验中的预后分层研究和为患者制定康复预后分层研究和为患者制定康复计划计划。神经功能缺失功能量表总结总结NIHSSNIHSS是目前最常用的量表是目前最常用的量表，有很高的可靠有很高的可靠性性，有详细的学习教程有详细的学习教程如果希望更简单且快如果希望更简单且快速的量表速的量表，可以选择可以选择CanadianCanadian神经功能量表神经功能量表，如果希望更全面的量表如果希望更全面的量表，统一神经功能卒中量统一神经功能卒中量表能够详细评估并容易运用表能够详细评估并容易运用。修订Rankin量表分为5个等级，根据患者需要多少帮助来评定各种功能水平。如0级=完全无症状，5级=严重残疾，卧床，失禁，需要他人持续护理和关注。评价 有中度可靠性，但每个等级水平间分界不清，Glasgow预后量表为5分功能预后量表，最初设计做为Glasgow昏迷量表的补充，现已普遍用于头外伤和非创伤性昏迷的研究。Score Description Score Description 1 DEATH 2 PERSISTENT VEGETATIVE STATE Patient exhibits no obvious cortical function.3 SEVERE DISABILITY(Conscious but disabled).Patient depends upon others for daily support due to mental or physical disability or both.4 MODERATE DISABILITY(Disabled but independent).Patient is independent as far as daily life is concerned.The disabilities found include varying degrees of dysphasia,hemiparesis,or ataxia,as well as intellectual and memory deficits and personality changes.5 GOOD RECOVERY Resumption of normal activities even though there may be minor neurological or psychological评价 容易应用，且使用广泛。非神经科医生有能力完成量表检查，有很高的可靠性，但数个级别间的界限模糊。Barthel指数普遍用于检查功能预后，不仅用于卒中，而且用于多种神经系统疾病。FEEDING0=unable5=needs help cutting,spreading butter,etc.,or requires modified diet10=independent _BATHING0=dependent5=independent(or in shower)_GROOMING0=needs to help with personal care5=independent face/hair/teeth/shaving(implements provided)_DRESSING0=dependent5=needs help but can do about half unaided10=independent(including buttons,zips,laces,etc.)_BOWELS0=incontinent(or needs to be given enemas)5=occasional accident10=continent _BLADDER0=incontinent,or catheterized and unable to manage alone5=occasional accident10=continent _TOILET USE0=dependent5=needs some help,but can do something alone10=independent(on and off,dressing,wiping)_TRANSFERS(BED TO CHAIR AND BACK)0=unable,no sitting balance5=major help(one or two people,physical),can sit10=minor help(verbal or physical)15=independent _MOBILITY(ON LEVEL SURFACES)0=immobile or 50 yards10=walks with help of one person(verbal or physical)50 yards15=independent(but may use any aid;for example,stick)50 yards _STAIRS0=unable5=needs help(verbal,physical,carrying aid)10=independent评价 容易运用和通过电话随访，但仅能检查非常基本的功能，当患者有明显认知障碍，Barthel指数仍可是满分。仅分四个等级，不能反应较小的功能变化。功能预后量表总结总结修订Randin量表、Glasgow预后量表和Barthel指数都有良好的可靠性，容易管理，缺点是不能检查需要认知功能参与的活动。目前，欧美最普遍接受的量表是修订Randin量表。量表表格下载：美国卒中网络中心http:/www.strokecenter.org/二二、认认知功能的知功能的评评估估简易精神状态检查和修订的简易精神状态检查MMSE简短定向力-记忆力-注意力测验和Blessed信息-记忆力-注意力测验BIMCAlzheimerAlzheimer病病评评估估量表量表 ADASADAS鉴别血管性痴呆和非血管性痴呆的量表韦氏成人智力量表长谷川痴呆量表认知量表的应用 用于认知障碍评测的量表种类繁多。在选择及应用是应考虑量表的适用范围、效度、信度、应用目的、可行性等各个方面。对认知障碍疾病的评测至少应包括认知和总体评价两个部分，并尽可能进行日常生活活动能力和精神行为的评价。简易精神状态检查和修订的简易精神状态检查MMSE优点 MMSE相当容易管理，仅需很少的训练学习，比常规临床判断痴呆更敏感，可以电话检查。缺点 对痴呆的早期改变不敏感，由于对定向力和记忆力的严重加权，所以对认知出现问题而记忆力正常的患者特别不敏感，本检测依靠语言交流，有语言障碍的患者无法顺利完成。MMSE 对脑血管病、多发硬化和PD 导致的认知损害不够敏感。标准化的MMSE有版权限制。长谷川痴呆量表HDS 时间和地点定向、命名、心算、即可和短时听觉词语记忆与MMSE相似，无复述、理解指令和结构模仿3项。采用视觉实物记忆，更易为国内接受，更少受教育程度影响，评分简单，用时少，可用于快速检测。不能做记忆策略和机制分析，敏感性差。韦氏成人智力量表WAIS 分文字和非文字两部分。文字部分成为语言测验，包括知识、领悟、算数、相似性、数字广度和词汇。非文字部分称为操作测验，包括数字符号、图画填充、图片排列等。可以比较全面而准确的评测受试者的认知功能。有较高的信度和效度。操作和评分比较复杂，耗时较长。因缺乏经过充分研究的临界值，该量表尚不能直接用于痴呆、轻度认知障碍的诊断易受教育程度的影响。简短定向力-记忆力-注意力测验和Blessed信息-记忆力-注意力测验BIMC优点 去除了大量的定向力问题，因此比MMSE简短。适用于只有语言功能而无运动功能的患者，以及电话采访。缺点 不能用于诊断痴呆。不包括执行功能和视空间功能的检查。推荐结合特异认知领域的检测，如画钟表：多步命令、命名测验。Alzheimer病评估量表ADAS优点 检查范围比MMSE和BIMC更宽，优于简短-OMC，普遍用于临床试验，适用于大小样本。近期用于血管性痴呆的临床试验，并显示对药物治疗后的变化很敏感。缺点 由于是为AD设计的测验，所以不包括额叶和执行功能项目。对记忆力功能测验有偏倚。鉴别鉴别血管性痴血管性痴呆呆和非血管性痴和非血管性痴呆呆的量表的量表HIS（Hachiski缺血量表缺血量表）7分分为为AD，4分分为为VaD1躯躯体体症症状状2限局性神限局性神经经系系统统体体征征1抑郁症抑郁症状状2限局性神限局性神经经系系统统症症状状1人格相人格相对对保留保留1动动脉脉粥粥样样硬化硬化1夜夜间间意意识识混混乱乱2卒中史卒中史2波波动动性病程性病程1高血高血压压史史1阶阶梯性梯性恶恶化化1情感脆弱情感脆弱2突然起病突然起病阶梯性恶化阶梯性恶化指病情或痴呆发生后指病情或痴呆发生后，停留在某一水平停留在某一水平，以后又加重以后又加重，再停再停留在该水平留在该水平；波动性病程波动性病程指病情好转后又恶化指病情好转后又恶化；躯体症状躯体症状任何不适任何不适，如头晕如头晕、头痛头痛；情绪不稳情绪不稳指控制情感的能力减弱指控制情感的能力减弱，如好哭如好哭、好笑好笑、易怒易怒，但维持时间短但维持时间短。三三、NICU量表量表意识模糊评估法格拉斯哥昏迷量表APACHE评分意识模糊评估法 由9项问卷及4项算法组成，用以检测机诊断谵妄。各项内容评估包括：急性起病、病程波动、注意力下降、思维无条理、定向力障碍、记忆力受损、睡眠周期改变等。患者必须出现病程波动，注意力下降及思维无条理或意识状态改变中的一项。优点及缺点 在欧美综合医院及重症监护室最广泛使用的量表，在临床查体后5min内就能完成。使用简单。但很难把谵妄、痴呆、抑郁或其它精神疾病相区别。格拉斯哥昏迷量表GCS 由三方面内容组成，总分=睁眼评分+对语言最佳反应评分+最佳运动反应评分。用以检查意思障碍或昏迷的深度及时间。优点及缺点 实用、简单。适用于各种场合，能有效追踪神经系统状态，各专业医师均能使用。不足之处：评定轻度损害的天花板效应。-在测验中，当受测验者到理论上的上限时所获得分数的实际限度APACHE评分急性生理学、年龄和慢性健康评估系统（Acute Physiology,Age,and Chronic Health Evaluation system,APACHE）是评估危重病患者尤其ICU患者病情严重程度及预测预后或死亡危险性的评分系统。APACHE是目前国际上应用最广泛且较权威的一种评分方法。随着危重医学的发展、医疗设备的推陈出新以及救治水平的提高，APACHE在30年中已推出4个版本，即APACHE I、II、III和IV。APACHE I由乔治华盛顿大学的Knaus W于1981报道，它用了33项生理数据，但不包含年龄情况。其后，Knaus博士和他的同事对APACHE进行了改进，于1985年发布了APACHE II。APACHE II的医院死亡率包括病人的12项急性生理参数(Acute Physiology Score or APS)、年龄、慢性疾病（16个可选）和当前疾病（56个可选）。APS分值范围为071，分值越高病情越重。APACHE II使用简便，应用广泛，但其往往高估病死率，尤其在低分段时更明显。因此，1991 又公布了APACHE III，对APS的数量和权重进行了修正，慢性合并疾病从16个减少到7个，当前疾病从56个扩展到78个，还加入了入ICU前场所和是否急诊手术的选项。而且改变了直接用格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）来进行神经功能判断的方法，对在神经功能损伤评价贡献大的指标，加大了权重。虽然APACHE III的效能有所提高，但公式中入住ICU前场所和78种疾病危险系数没有公开，因此使用并不广泛。该队伍一直在致力于APACHE研究和改进于2005年发布新版本，即现在的APACHE IV。APACHEIV评分APACHE IV有哪些改进APACHE IV产生于美国45所医院106个ICU2002-2003年间的131,618病人的资料。样本来源之广，数量之大，具有代表性。而APACHE III样本仅来自于美国40家医院的外科ICU的17,440病人，APACHE II样本来自于13家医院的外科ICU的5,815病人。APACHE IV沿用了APACHE III的APS的元素和权重。与之前的版本比较，对“缺失值”，APACHE II、III默认以“正常值”代替，APACHE IV是用前一天的值取代；如果前一天还是缺失，用前二天的值代替。当前疾病从94个扩展到143个，其中一般疾病116个，CABG 27个。同时为400多种疾病进行了编码，因此，具有系数的手术和非手术疾病有400多种，这增加了疾病选择的针对性。还增加了溶栓、呼吸机应用、冠脉移植等参数，对PaO2/FiO2 又有新的算法，对镇静和插管病人的神经学指标（GCS）进行了新的处理。最最主要的是对所有死亡率方程做了更新，还修正了住院天数和机械通气时间的方程。APACHE III的77方程中，42个被重新推导，11个被取消24个被沿用。最为特别的是，把APS、年龄以及入住ICU前的时间做了系列关联赋值。APACHEIV评分APACHE IV功能功能APACHE IV可以可以评评估估危重病危重病严严重程度重程度，预测预测住院死亡率住院死亡率、ICU住院天住院天数数。APACHE不不仅仅能客能客观评观评价危重患者面价危重患者面临临死亡或死亡或严严重重并发并发症的危症的危险险，还还广广泛泛用于用于评评价治价治疗疗措施措施、资资源利用源利用、质质量控制量控制、ICU周周转转和使用率和使用率、医疗费医疗费用用、病病愈后生活愈后生活质质量量、残残疾疾状况状况、医疗医疗和和护护理工作量理工作量、医医院和科室管理院和科室管理、领导决领导决策等策等。APACHE IV适合适合哪哪些人群些人群？1.适用于所有危重病人适用于所有危重病人，包括包括创伤创伤非非创伤创伤、手手术术非手非手术术病人病人。2.APACHE IV包括急性生理包括急性生理参数参数，均均为为我我国国二二级级以上以上医医院院开开展的展的临临床常床常规检规检测项测项目目，其他可其他可选项选项也都容易也都容易获获得得，因此因此，适合二适合二级级以上以上医医院院临临床各科床各科。因涉及公式太多太因涉及公式太多太复杂复杂。计计算需要用注算需要用注册册的的APACHE IV 软软件完成件完成。APACHE IV的的实实施施首先根据首先根据APACHE IV项项目目设计设计表格表格，逐逐个个收集收集数数据据。通常采用入通常采用入ICU后后第一第一个个24h中最差的中最差的参数参数。由于在由于在计计算算APS时时有些有些项项目超目超过过高限或低限都有高限或低限都有权权重重，如心率如心率170次次/分和分和40次次/分分，哪哪一一个个算最差算最差值值呢呢？软软件制作件制作时时做了技做了技术处术处理理，只需只需输输入最高和最低入最高和最低值值，机器可以判机器可以判断断。APACHE可以可以单独单独使用使用，也可以也可以与与其他其他评评估估方法方法组组合使用合使用。APACHE IV的效力的效力APACHE IV的的研研制者制者Zimmerman以及其他使用者以及其他使用者报报道道，APACHE IV预测预测死亡率死亡率较较APACHE II、III明明显显改善改善，与与SAPS II等同等同类评类评分工具比分工具比较较，其效力最强其效力最强。四四，精神心理精神心理学学常用量表常用量表1.症症状状自自评评量表量表 自自评评量表适合量表适合轻轻性患者性患者，不适合精神病性障碍不适合精神病性障碍。抑郁自抑郁自评评量表量表（SDS）焦焦虑虑自自评评量表量表（SAS）抑郁自抑郁自评问评问卷卷（BDI）四四，精神心理精神心理学学常用量表常用量表2.诊断诊断量表量表与与通用量表通用量表 情感障碍和精神分裂症情感障碍和精神分裂症检查检查提提纲纲（SADS）精神精神现状检查现状检查（PSE）神神经经精神病精神病学临学临床床评评定量表定量表（SCAN）精神症精神症状状全面量表全面量表（CPRS）四四，精神心理精神心理学学常用量表常用量表3.精神病精神病/分裂症量表分裂症量表 简简明精神病量表明精神病量表（BPRS）阴阴性症性症状状量表量表（SANS）（）（情感平淡或情感平淡或迟迟钝钝，思思维贫维贫乏乏，意志缺乏意志缺乏，兴兴趣趣/社交缺乏社交缺乏，注意障碍注意障碍）阳阳性症性症状状量表量表（SAPS）（幻幻觉觉，妄想妄想，怪怪异异行行为为，阳阳性思性思维维形式障碍形式障碍）四四，精神心理精神心理学学常用量表常用量表4.躁狂量表躁狂量表Bech-Rafaelsen躁狂量表躁狂量表（BRMS）5.抑郁量表抑郁量表汉汉密密顿顿抑郁量表抑郁量表（HAMD）6.焦焦虑虑量表量表汉汉密密顿顿焦焦虑虑量表量表HAMA）焦焦虑状态虑状态/特性特性询问询问表表（STAI）7.恐怖恐怖/强迫症量表强迫症量表Marks恐怖恐怖/强迫症量表强迫症量表1.评分方法的选择 神经疾病治疗进展依赖于高质量的临床试验，而高质量的临床试验则依赖于真实、精确、可信、及敏感的量度标准，以证实临床疗效 很多神经疾病有相应的评估量表：统一帕金森病评分量表、Friedreich共济失调评定量表、剑桥多发硬化基本量表、神经肌肉功能评分（用于GBS）、感染性周围神经病原因及治疗组感觉评分、偏头痛特异生活质量问卷等，此外神经影像学亦有众多的分级量表（如脑白质疏松量表，海马萎缩量表）。量表选择首要考虑量表能否圆满完成当前任务，信度、敏感性、大致决定临床试验所需数量。若要试验得到广泛认可，选择公认有效的量表至关重要！量表的效率也会影响费用及患者的耐心。2.资料采集和登记填表数据采集是评分应用的关键，不齐全的数据不仅使评估结果失真，甚至无法进行。如果缺项，用前后两天的平均值或正常值。对于前瞻性应用和研究，根据工作表的栏目和内容去按时组织数据，如测量和记录血压、尿量和实验室检查结果等。而对于回顾性研究，只好用工作表到病案室去采集。这类数据采集很困难，缺项很多。如果缺项太多宁可舍弃，而不要滥竽充数。3.评分实施评分工具分人工方法和计算机软件评分法评分工具分人工方法和计算机软件评分法，人工人工评分需要为每个原始数据参照标准进行判断评分需要为每个原始数据参照标准进行判断，加加权权，代入公式等步骤代入公式等步骤，非常麻烦非常麻烦，容易出错容易出错，象象APACHE II 有有20多个参数多个参数，需要在近需要在近 100多个赋值多个赋值标准中查找分值和权重标准中查找分值和权重，然后代入复杂的公式然后代入复杂的公式，需需要很多时间才能完成要很多时间才能完成1份病例的评分份病例的评分。用计算机软件进行评分不仅简单方便用计算机软件进行评分不仅简单方便，把数据把数据录入后立即就可获得结果录入后立即就可获得结果，而且很少出现错误而且很少出现错误。选择适合的统计方法选择适合的统计方法