血脂化验单如何看.doc

如何看血脂化验单

　　目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。

　　在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上多用的符号：
　　TC：代表血浆总胆固醇，也有用T－CHO代表血浆总胆固醇的。
　　TG: 代表甘油三酯： HDL－c代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。
　　LDL－C：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。
　　Apo-Al：代表血浆中载脂蛋白Al。
　　Apo-B: 代表血浆中载脂蛋白 B。

　　看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如下:
　　总血浆胆固醇：3.36～5.78mmol／L（130～200mg／dl）。
　　血浆甘油三脂：男性为0.45—1.81mmol/L(40--160mg/dl)；女性为0.23--1.22mmol/L(20--108mg/dL)；血浆中低密度脂蛋白胆固醇：0.9--2.19mmol/L(35--85mg/dL)；载脂蛋白Al：110--160mg/dL。
　　血浆中低密度脂蛋白胆固醇：＜3.12mmol／L（120mg／dL）；
　　载脂蛋白Al：110～160mg／dl；
　　载脂蛋白B：69～99mg／dl；
　　血脂检查正常值
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项目 中文名称 参考值范围 单位
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CH 总胆固醇 3.0~6.0 mMol/L
TG 甘油三酯 0.47~1.71 mMol/L
HDL 高密度脂蛋白 0.83~1.96 mMol/L
LDL 低密度脂蛋白 1.9~3.8 mMol/L
ApoAl 载脂蛋白Al 1~1.6 g/L
Apo-B 载脂蛋白B 0.6~1.1 g/L
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1997年中华心血管病学会参照国际标准，推荐我国正常血脂标准为：
A．总胆固醇≤200mg/dl
B．低密度脂蛋白胆固醇≤120 mg/dl
C．血清甘油三酯≤150 mg/dl
D．高密度脂蛋白胆固醇≥35 mg/dl
一、血脂正常值：
1、总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右
2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右
3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下
4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上.次项指标太低不好。
1) 总胆固醇（TC）：
低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl) 异常；

2) 低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）：
低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；

3) 高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）：
高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；

4) 甘油三酯（TG）：
低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl）异常。

　　当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时，首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。再次，在分析结果时，应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。最后就要从临床角度寻找原因了，下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。

高脂血症的诊断标准
　　目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。
　　根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：
　　（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。
　　（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。
　　（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。
　　（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。

血脂检查前后的注意事项
　　一般来说，血脂检查常需测定空腹血清的总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-胆固醇）水平。在抽血前的最后一餐中，忌食高脂肪食物和饮酒，空腹12小时，抽取前臂静脉血。如果总胆固醇、甘油三酯高于正常水平，HDL-胆固醇低于0.90毫摩尔/升则可认为血脂异常。
　　为了进一步了解血脂生物节律的差异，应在l～8周内复查，结果仍属异常，即可确诊为高脂血症。吸烟、肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退和遗传因素等都可能是引起血脂异常的原因。因此，在发现自己血脂水平升高之后，应在医生的指导下做进一步的检查和治疗。

　　总胆固醇的临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综 合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。
　　甘油三酯的临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义：提示易患冠心病。
　　低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义：提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。
　　载脂蛋白的临床意义：ApoA、ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白ApoA；下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

　　最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

正常人血脂水平一般在150～220毫克之间，但每增加1毫克就增加3％罹患心血管疾病的风险度。

目前人们对控制胆固醇未引起足够的重视。主要原因是，大多数人刚患上高脂血症时并没有什么不适感，于是就认为不用理会这种疾病。其实这是一个误区。当一个人对高脂血症已有了明显感觉，大概离冠心病发作也不远了。

研究显示，无论患者的性别、年龄和其胆固醇指数如何，每日服用“舒降之”控制胆固醇水平，经过平均5．3年的治疗后，这些患者心脏病和中风的发生率降低约四分之一。

预防胆固醇水平升高，要从小抓起。儿童成长期脂肪细胞处于分裂期，而到了成年就停止生长。如果生长期经常吃洋快餐、油炸食品，饮食以荤菜为主，势必使脂肪细胞增多，儿童期肥胖，成年后很难减肥，胆固醇水平也难以控制。因此在药物调控之前，饮食要杂，营养要均衡。已患有糖尿病和心脑血管疾病的患者更要使自身的胆固醇降至比正常人更低的水平，才是安全的。

严重脱水、高原环境、长期缺氧等都可造成红细胞数量的明显增多，从而导致血液粘度升高。

血脂是人体中一种重要的物质，但如果血脂超过一定的范围，容易造成“血稠”，使血流变慢，严重时血流被中断，容易引发心脑血管疾病、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍等疾病。

轻度高血脂患者通常没有任何不舒服的感觉，致使很多人错过了最佳的治疗时间。所以，有下述情况的人需要定期检查血脂。比如，有高血脂家族史者，肥胖、高血压或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，习惯于静坐的人而生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者。据了解，一般来说，普通人每2年检查一次血脂；40岁以上的人每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者在医生指导下定期复查。

高血脂可以分成原发性与继发性，前者目前认为主要与遗传因素有关，而后者则与其它疾病及生活饮食结构改变有关联。无论是遗传还是其它疾病引起的高血脂，都需要注意平时生活起居饮食的调节为了防患于未然，人们应减少食用红色肉类和奶制食品，多食蔬菜、水果、豆类和鱼类。此外，注意控制体重仍然是非常重要的。

但是，如果这些方法做足后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。不过，由于血脂增高是一个缓慢过程，血脂调节也需要一个持续作用的过程，患者应根据自身的不同情况，在医生指导下，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂方法。
中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下几点。

　　1.饮食失当饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。

　　2.喜静少动或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。

　　3.情志刺激思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。

　国内外冠心病普查资料表明，长期睡眠不佳、精神经常紧张、忧虑及时间紧迫均能影响血脂代谢。

情绪紧张、争吵、激动、悲伤时均可增加儿茶酚胺的分泌、游离脂肪酸增多，而促使血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高。抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。在动物实验中也观察到，对已形成高TC血症的实验动物，每天给予安定及动物抚摸，结果其动脉粥样硬化病变形成范围明显减小。

　　4.年老体衰人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液.肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。

怎样防治血脂增高

　　血脂指正常人体内血液脂质的含量，人体血液脂质包括胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白，它们正常的含量为胆固醇220毫克％，甘油三酯为150毫克％，β脂蛋白为60毫克％以下。如果其中某一种持续高于正常时，则称为高血脂症。防治血脂增高，首先是饮食预防。主要包括：

　　1．限制热能供应量，每天摄取量与消耗量应保持平衡。如热能供过于求，则热能会转变为脂肪。

　　2．减少饮食中动物脂肪和胆固醇摄入量。长期食入高饱和脂肪酸，高胆固醇会直接引起血脂增高，应尽量减少其摄入量。

　　3．提倡多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中的纤维素含量多，摄入一定量纤维素，可降低血液中胆固醇。

　　4．饮食预防应从儿童时期开始。儿童应避免过食、偏食，少吃冰淇淋、巧力、甜食及其他高脂肪、高能量、高胆固醇的食物。总之对血脂增高的饮食防治原则，应掌握五低、即低热能、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。

　　如血脂已经增高，则要采用药物来降低血脂。常用的降血脂药物有亚油酸丸（脉通或益寿灵）及妥明（冠心平或心脉康）、烟酸、烟酸肌醇酯等。前者以降胆固醇为主，后者以降低甘油三酯为主。

　　中药也不乏理想的降血脂药物，如灵芝、山楂、三七、首乌、虎杖、白果、泽泻、草决明、桑寄生、葛根、槐角等，可味煎服或复合煎服。有些医师喜欢用首乌、山楂、丹参各15－30克，每日一剂煎服，对降低血脂及预防动脉硬化有一定作用。