成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像.pdf

成年人肘关节正常解剖及损伤的M R 成像邱忠华综述，孙钢审校(中国人民解放军济南军区总医院医学影像科山东济南2 5 0 0 3 1)【摘要】目的：肘关节是人体较为复杂的关节，肘部的急慢性损伤性病变在临床上是常见病。磁共振成像因其良好的空间分辨率和组织对比度，能较好地显示肘关节骨及软组织的解剖结构，对肘关节损伤的病变能提供较客观的诊断依据，本文对成年人肘关节正常解剖及损伤病变的M R 成像作一综述。【关键词】肘关节；解剖；损伤；磁共振成像中图分类号：R 4 4 5 2；1 1 3 2 2 7文献标识码：A文章编号：1 0 0 6 9 0 1 1(2 0 0 9)1 1 1 4 9 1 0 4M R Io fn o r m a la n a t o m ya n di I 吣u r yo fe l b o wj o i n ti na d u l th u m a nq i uZ h o n g-h u a S U N n gD 甲田删o f M e d i r _ dI m a g i n g，J i n a nm l 脚G e n e r a lH o s p i t a l，J i n a n2 5 0 0 3 1，P R C h n a【A b s t r a c t】E l b o wj o i n ti sam o r ec o m p l e xj o i n t0 fh u m a n T h ea c u t ea n dc h r o n i ci n j u r yo fe l b o wi so D m m o f ld i s e a s ei nc l i n i c a lp r a c-f l e e M a g n e t i cl e S o f l a l c oi m a g i n g(M P d)c a ns h o wt h ea n a t o m yo fe i b o wj o i n tc l e a r l yi n c l u d e i n gb o n ea n ds o f tt i s s u e 3 e c a t g s ei th a sg o o ds p a t i a lr e s o l u t i o na n dt i s s u ec o n t r a s t，a n di ta l s oc a ne v a l u a t et l l ei n j u r yo fe l b o wm o r eo b j e e t i v 由I nt h i sa r t i c l e，w em a i n l yx e v i e w e dM i do fn o r m a la n a t o m ya n di n j u r yo fe l b o wj o i n ti na d u l th u m a n【K e yw o r d s】E l b o wj o i n t；A n a t o m y；h j u r y；M a g n e t i cr e s o B 2 1 n e ei m a g i n g既往肘关节的M R I 成像因受诸多因素的限制，一直难以广泛应用于临床。但近几年来，随着M R I 空间分辨率的提高以及良好的软组织对比，各种成像序列软件的开发以及特定的肘部线圈的应用，对关节内异常病变的精细显示已成为可能。肘关节 m 成像虽然不如膝、肩关节那样应用频繁，但亦逐步增多，为临床治疗提供了更为丰富的影像信息。某些肘部病变应用其他影像手段显示不佳，M P d 因具有良好的软组织对比弥补了这一缺憾。并且临床上所怀疑的或迷惑的肘部改变，在M P d 上得到证实和鉴别。国外在上个世纪八十年代末。就开始了肘部M P d 的研究，近几年来，成为继肩、膝关节之后的又一个研究热点。并且总结出了一定的规律和经验。而国内的相关研究和文章较少。现将成年人肘部和损伤病变的M R I 综述如下。1M R 成像体位和成像序列首先要有特定的肘都表面线圈。患者体位，国外有杂志提倡患者俯卧，伸手过头(游泳姿势)。这样肘部位于磁场等量点，高信噪比，更均匀的脂肪抑制。按解剖位置要求手臂旋后位，但是患者不舒服；让其旋前位放置，经过对患者反复的训练，大都能适应这一体位1。对于此位置，建议下颌垫高，头后仰，尽量使双肘位于磁场的中心。无法完成上述体作者简介：邱忠华(1 9 7 3 一)，男，山东省济宁市人，主治医师，现就渎于泰山医学院，攻i 雯影像医学与核医学硕士学位，主要从事医学影像诊断及介入治疗工作通讯作者：孙钢博士，教授，主任医师位者，建议受检者侧卧，病肘位于身体一侧，根据病变和检查的目的不同，可使肘屈曲或伸直。国外还有人让患者半侧俯卧位，伸患肘过头屈曲位放置幢J。常用序列：T 1 加权，T 2 加权，S T I R，F L A I R，快速梯度回波序列，根据病变不同结合冠状，矢状，轴位成像，选用以上序列。另外，小矩阵，薄层的应用对显示精细病变比较有价值。2 肘部病变的M R 成像特点2 1 韧带损伤外翻力是尺侧副韧带损伤的常见因素，并常伴桡肱间隙的压塞损伤，多发于投掷标枪运动员 3 J。韧带可出现感染、拉伤、撕开、断裂。桡侧副韧带损伤少见，常由于内翻力所致。冠状位或斜冠状位可显示尺、挠侧副韧带及屈伸总腱全长。A r I 一4 J 认为肘关节屈曲2 0。一3 0。时冠状位扫描或肘关节伸直位后斜2 0。冠状位扫描能最好地显示副韧带，但作者是用离体肘关节标本进行M i d 检查的。有人认为患者处半侧卧位、肩关节极度外展、肘关节轻度外旋并屈曲2 0。一3 0 0，行冠状位扫描，可较好地显示肘关节副韧带。国外有人肘关节内注入生理盐水M R I 成像，并且与B 超进行对比研究尺侧副韧带的显示 5】5。副韧带的常规M i l l 影像特点，在冠状位S E序列T 2 加权像，呈低信号。其损伤的表现有韧带的增厚或变薄、韧带松弛及不连续、包绕韧带的水肿或血肿的高信号影。肘内侧副韧带断裂常伴有前臂屈肌起点和关节囊等撕裂，甚至带有小撕脱骨片。术前M P d 对隐性骨折、小撕脱骨1 4 9 1 万方数据片的治疗有指导意义。但脚对是否合并起点处的关节囊撕裂鉴别有困难。另外韧带损伤后，肘关节的相关角度有无改变及在M i l l 上的测量数据如何，国内尚未见有报道。当临床怀疑副韧带是否完整时，应用以下序列：二维梯度回波系列(5 0 0 1 0)T R 仍，3 0。的反转角，三次激励，1 0 5 e m1 5 0 c m 小视野，3 m r a 层厚，0 3 c m 层距，成像时间5 m i n 2 5 s。如果肱骨小头受损或退变，应用矢状T l 加权和S T I R 序列【6 j。2 2 上髁炎外上髁炎也称“网球肘”，是外上髁处伸肌群起点处的慢性损伤性炎症，即肱骨外上髁部位发炎。在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌(握拳，屈腕)和主动收缩伸肌(伸腕)将对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大的张力，长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。临床表现为在肱骨外上髁，桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛。伸肌牵拉试验M i l l s 征阳性：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。另外还有内上髁炎，俗称高尔夫球肘，即前臂屈肌起点和韧带损伤。急性期韧带伴有肌起点撕裂时，在肱骨内上髁及其下方的肌起点表面常见肌筋膜撕裂和血肿浸润，部分病例的肌起点呈不规则撕裂，肌起点和韧带可在不同平面分别断裂，最后可表现为慢性炎症。用手腕和手臂运动的大多数运动员，在他们的运动生涯中都经历过网球肘或高尔夫球肘【7】。这与附在肱骨外上髁处的肌肉组织损伤有关。通常是一次过度的用力导致肌肉轻微的撕裂(稍有不适感)，然后，在肘关节的肌肉之间发炎、肿胀，随着不断的运动，发展成为慢性疼痛，进而失去运动功能。晚期并损伤关节软骨，最终出现骨唇、骨刺等一系列骨质增生病变。M R 图像主要表现为总腱增粗、其内部信号增高以及伴有周围的水肿，反映了肌腱退变以及肌腱内微撕裂导致出血水肿的病理特性【8 J。冠状位或轴位T 2 像或S T I RM P d 像显示屈肌伸肌肌腱最佳【9 j，肌腱内或周围出现高信号，提示炎症，但肌腱部分断裂与炎症区别困难。另外，短T E(T 1 或质子像)M R I，在上髁附着点显示中等信号强度，不易区别是磁场角度效应，肌腱炎还是液体；而T 2 像上二者都呈高信号。2 3 肌和肌腱损伤M i c h a e lL C h e w 曾对肱二头肌的解剖结构、毗邻关系、M R I 的成像技术、相关疾病的影像表现做过详细的研究0 J。M R 对肌腱系统的损伤分级，肌腱的断裂或部分断裂，肌内出血，肌萎缩具有特征性。二头肌腱远端的断裂比较少见在所有二头肌损伤中占3。由于手臂屈位或旋后位负有重物其远端在挠骨粗隆附着点的部分或全部断裂。若完全断裂，表现为肌腱的不连贯性，可出现空腱鞘征象，鞘内因积液和血肿有助于诊断：若部分断裂，在韧带内或其周围可见高信号强度。三头肌腱在手臂屈位着地或伸位受力时受损，在尺骨鹰嘴也会产生撕脱损伤。T 2 加权或S T I R 成像在横断面，矢状面，冠状面容易显示。对于显示肌腱M R I 是较好的一种方法，能显示肌腱的早期形态和病理改变 1 1】。肌腱炎：短T EM R 像显示较厚的中1 4 9 2等信号带，T 2 像上肌腱信号丧失，腱鞘内积液多呈长T 2 信号，沿肌腱长轴旁矢状M R 成像能较好的显示这种病变。2 4 剥脱性骨软骨炎和骨软骨病剥脱性骨软骨炎为关节软骨及软骨下骨质的无菌坏死，又名K u n i g 病。由于此类疾病常见于少年棒球选手，故在日本和韩国放称为“棒球肘”。O u e U e t t eH 等人对“棒球肘”的病理机制与M P d 的应用价值进行了研究【1 2 J，肘关节剥脱性骨软骨炎好发于肱骨小头。患者的首发症状均为肘关节疼痛，但早期定位不准的隐痛均未引起足够的重视，直至疼痛加重或出现肘关节运动障碍方来就诊。患者均存在肘关节桡侧的压痛和不同程度的伸肘障碍。多是由于外翻性侧压力造成的慢性损伤，常与尺侧副韧带的断裂有关联，具体相关性有多大需要进一步的数据支持。可以出现稳定性骨折，也可以为不稳定性骨折(即剥脱碎块分离以及移位)。小撕脱骨折片常很薄，起自冠突关节面边缘的小骨片可仅含关节软骨，不易从x 线片发现，M R I 可以发现。肘关节的创伤，外翻应力引起的内侧牵开和外侧压迫(包括内侧副韧带)的损伤、隐性骨折、小撕脱骨折等能清楚地反映，因此术前应考虑做M P d 检查。影像表现为关节面软骨的不连续，分离的软骨片碎片，可以在原位或者断裂后进入关节腔，常聚集在冠状窝或鹰嘴窝，但在肌腱附着点要仔细与骨赘和滑膜肥大鉴别。按M i l l 表现可将剥脱性骨软骨炎分为五级(N e L s o n 分级)：0 级为正常；1 级为关节软骨完整，但有信号改变；2 级为出现高信号裂隙；3 级为剥脱碎片边缘可见高信号带；4 级为出现混合信号或低信号的游离体。按关节镜所见也可将其分为五级(P r i t s c h 分级)：O 级为正常，1 级为未见碎片，2 级为可见未移位的碎片，3 级为可见移位的碎片，4 级为可见游离体 1 3 j。骨软骨病变表现为肱骨小头软骨下骨质边界清晰，局限性异常信号。仔细分析M R I 三个方位的图像，尤其是矢状位和冠状位T 1 图像，有助于明确肱骨小头关节面骨软骨的完整性以及破坏情况、骨折线及软骨下骨髓水肿。关节内游离体的M P d 显示很大程度上依赖关节内积液，因此提倡使用矢状和轴位T 2 W IM R I 成像。较大的碎片因含骨髓组织，T l 聊容易显示，能看到它的骨髓脂肪成分。大碎片而没有脂肪信号时，游离体不易和软组织块区别，难以区别是撕脱的软骨还是滑膜等软组织。关节内注射对比剂，对于诊断软骨缺损和关节内游离体有较大帮助。2 5 神经和肘管病变尺神经绕过鹰嘴，位于肘管的表浅部位。受压、纤维变性和外伤能影响肘部神经，特别是尺神经，因为它处于紧张的肌群之间，而正中神经和桡神经在外伤时容易避开【1 4,1 5】。牵引受压磨损等慢性损伤也易使尺神经受损。另外还易受邻近的肿块压迫(如骨赘，腱鞘囊肿，血肿，异位的骨质，关节内的物体)产生炎症；肱骨上髁的半脱位损伤也可以累及尺神经。有一些人，肘关节的屈伸也能导致尺神经炎(尺神经麻痹)，这是肘管的容积生理上的狭小所致，即肘管综合征，是指尺神经在尺神经沟处受压而产生的神经压迫、损伤性病 万方数据变，其主要表现为手肌肉萎缩、无力及手尺侧麻木，在周围神经卡压症中。其发病率居第一位。肘管顶部的弓状韧带伸肘时松弛，屈肘时紧张，并随着屈肘紧张度加大；另外，屈肘时该韧带向近侧伸展，结果引起肘管上口的关闭和狭窄 1 6】。肘管容积减小致肘管内压力升高，因此，尺神经易受压迫。另外尺神经的营养血管由尺侧上副动脉发出。尺神经的营养血管多数在肘管内进入尺神经，当神经在肘管内受到压迫时，伴随的营养血管同时遭到挤压，血运受阻，以致关闭，致使神经缺氧、缺血，但这些改变能否在M R 上得以表现仍需要进一步研究。在T 1 研上非常容易看到尺神经的水肿、受压、变性、肿块的浸润。因有脂肪的天然对比，神经组织显示低信号。S T I R 序列对神经的炎性改变非常敏感，正常的神经由于缺乏水肿，不易显示，应当注意和邻近的尺侧返动静脉相区别。若尺神经半脱位、脱位，需要手术复位，轴位像对这个区域的神经结构走行、口径大小的描绘非常重要。因尺神经周围脂肪的存在，轴位T l 能显示肘管和尺神经的长短形状，一般不超过伴行的静脉口径大小。桡神经损伤来自直接的外部压力，外伤和投掷动作使肱骨的压力增大而致桡神经受损。桡神经的骨间后支在肌肉的深浅层间走行，当旋后肌旋前位，伸前臂，屈腕时易被挤伤(称旋后综合症)，其症状与难治的外上髁炎相似。肘关节风湿性滑膜炎增生也可对骨间背侧神经挤压，造成神经麻痹，伸指无力【1 7 ，需要与外伤因素鉴别。正中神经的损伤大多和肘部的骨折和错位有关，长期慢性压力也可导致旋前综合症，这是由于旋前圆肌反复交替的旋前旋后，使旋前圆肌的深头肥大，压迫正中神经。2 6 创伤性滑膜炎及色素沉着绒毛结节性滑膜炎肘部肿块M R 成像相对其他部位有一定限制。T l 聊、T 2 w I 至少在两个平面成像。应注意对比剂前后的改变，以估计病变的血供和范围。体积大的肿块，要求使用大视野大线圈，确保显示肿块的全部。应该排除邻近的重要结构(血管和神经)和骨骼是否受侵。色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种相对少见的良性增生性病变，发生于关节滑膜，滑囊或腱鞘的关节疾病，以滑膜高度增生和棕黄色含铁血黄素沉着为特点。关节软骨与邻近骨可因增生的绒毛结节压迫而破坏，也可继发退行性变。有时增生结节可脱落形成关节游离体。也可突破关节囊而累及关节周围组织。最常见于膝关节、髋关节和踝关节，发生于肘部者极少见。因增生的绒毛结节内有含铁血黄素。在B 聊上呈现低信号，边缘清晰。肉芽组织为略长T l 略长T 2信号，液体，囊变为长T l，长T 2 信号。通过增强，可以区分增厚的滑膜及滑液。M F d 可以明确韧带，滑膜，关节软骨受侵犯的情况，对骨侵蚀的显示优于平片和C I。创伤性滑膜炎以关节腔内积液表现为主，强化扫描可见滑膜增强改变，关节滑膜增厚。3 展望以上对肘部的正常解剖及常见的病变进行了综述，对其M R 表现进行了描述。M P d 成像不但具有很好的骨和软组织对比，还可以任意方位扫描，从而有助于从不同角度评价创伤的肘关节，尤其是对于功能障碍、不能处于正常伸屈位的肘关节。肘关节M R 和其他关节一样，常规应该包括正交的三方位检查，即横断位、冠状位和矢状位。X i a o d o n gZ h o n g 等人已经开始应用c i n eD E N S EM I L I 技术对肱二头肌的应力性进行运动力学研究，提出沿着前区和中线区划分第一和第二主应力区，对骨肌组织的力学研究提供了活体研究数据，这在以前是没有过的 1 引。但是，很多创伤的肘关节都不能处于正常伸位，而是处于不同角度的屈曲位，给扫描摆位和定位都带来一定的困难。在临床工作中，可以根据患者的具体情况，分别采用俯卧位或仰卧位扫描。选用的序列在不同的显像系统要有所不同，要考虑到不同的场强，硬件，参数的不同，结合不同的病变，应根据自己的基础情况选定成像模式进行切实可行的M R 成像。为了最大程度的利用M R 效能必需熟悉肘的解剖，完善成像技术，以提高空间分辨率，信噪比及组织对比。随着3 2 0 层C T 的出现，肘关节的功能动态成像的M R 与C I 对比研究有待提供新的数据比较。在表现韧带，肌腱肌肉、骨与软骨方面，M R I 已经较为成熟，为临床提供了丰富的信息。但是对于肘关节的滑膜皱襞、肘部淋巴结、肘部血管网的显像还有待于进一步的研究；有研究文献指出，肘关节的m 认(自r t h r o g r a p h y)、C T A、U S 的对照比较，C T A 关节造影显示关节软骨优于M R A，且成像时间短，但是对于肌腱、韧带、骨髓、神经的细微显示不如M P d 1 8 J。对于副韧带损伤后肘关节的整体相对位置改变的M P d 表现、剥脱性骨软骨炎与尺侧副韧带损伤的相关性、创伤性滑膜炎以及尺伸经炎的诊断标准等需要进一步探讨。参考文献：1】M u r p h yB 1 M R i m a g i n g0 f t h ee l h J R a d i o l o g y，1 9 9 2，1 8 4：5 2 5 5 2 9 2 M i c h a e lL。C h e w，M B B S。B A，B r u n oM G i u f f a e。M B B S，F R A N Z C R D i s o r d e r so ft h ed i s t a lb i c e p sb r a e h i it d i d o n J R i C oG r a p h i c s，2 0 0 5 2 5：1 2 2 7 1 2 3 7 3】L y n c hJ R，W a i t a y a w i n y uT，H a n dD P，e ta 1 M e d i a lc o l l a t e r a ll i g a-m e a ti n j u r yi nt h eo v e r h a n d t h r o w i n ga t h l e t e J JH a n dS u r g A m，2 0 0 8。3 3：4 3 0 4 3 7 4 A n l l eC，,I o nJ，J o h a e h i mB，da 1 C o L l a t e r a ll i g a m e n t s0 ft h ee l b o w：c o n v-e n t i o n a lM Ri m a g i n ga n dM R I l l m 伊8 p h yw i t hc o r o n a lo b l i q u ep l a a n de l b o wn 商m J R a d i o l o g y。1 9 9 7，2 0 4：8 0 6 8 1 2 1 5 J o nA。J a c o b s o nM D，T u nP r o p e e k U S0 ft h ea n t e r i o rh j l l l d l e0 ft h eu l n a rc o l l a t e r a ll i g a m e n t：l a d i n g si nf i v ec l l d a v e re l b o w,8w i t hM RI n f l u o g r a f J h i ca n da l a 圳cc 0 呷撕-i n i t i a lo b s e r v a t l o a s J R a d i o l-o 舒，2 0 0 3，2 2 7：5 6 1 5 6 5 6 F e i t zR C，S t e i n b a c hI S，T i n n a nP F J，e ta 1 M Ri m g i n go ft h ee l b o w J JR a d i o lC l i nN o r t hA m，1 9 9 7。3 5：1 1 7 1 2 5 7 B a oB，C h a n gK C C a r r o tj u i c ec o l o r，c a r o t e n o i d s，a n dn o n s t a r c h yp 0 1 y 目c c h a d d a f f e c t e db yp r o c e s s i n gc o n d i t i o n s J J o u r n a lo 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a 删p i t c h e m J J S k d e t a lR M i o l。2 0 0 8。3 7：1 1 5 1 2 1 L 1 3 JS I i 面s h il V l 1 V I i z u t aH，e ta 1 C o m p a r i s i o no fM R Ia n da n I m 0 p i ce l a 幽e a t i o ni no s t e o c h o n d r i t i sd i a l a mo i t h ek n e e d J p nJO r t h o pS p o n sl V l e d，1 9 9 6，1 6：2 7 3 2 7 4 J 0 b eF W，F a r i t o nC-S N C I V I n j u r i$I n：M o n e yB F e d T h ee l b o wa n di t sd i B 口d 日*J P h i l d e l e l D h：S a u n d e l f l。1 9 8 5，4 9 7 5 0 1 S p i n 懈M，L i m e h i e dR L N e r v ee n t r a p m e n t+r a r o M I n?：M o r r e yB F，e d T h e d b o wa n d i t sd 1 o t e r s J P h i l a d d p I l i a：S 阻耽h。1 9 8 5，6 9 l 一7 1 2 杨敏杰，马兆龙，王剑鸣，等肘管的应用解剖与肘管综合征 J 中华骨科杂志。1 9 9 4 1 4：3 9 4 3 9 5 0 9 眦H，A k a i k eA，I s h i m a n JD，e t8 1 P o 咖r i o ri n t 口瑾峨帕u BI l l e l V t 洳r d a t e dt Ol h e u n m o i ds y n o v i t i 80 ft h ee l b o w J 1 V l o dP d a o J m a t o l，2 0 0 7。1 7 3 2 7 3 2 9 X i a o d o n gz h o n gM S，F r e d e r i c kH。E p s t e i n，e ta 1 I m a g i n gt w o-d i m e m i o r l a ld i s p l a e e m e n t a n df l l 3 s J n f li n8 k e l e*a lr n m e l ed u r i n gj o i n tn 3 0 t i o l lb ye i n eD E N S EM R J B i o m e e h，2 0 0 8，4 1：5 3 2 5 4 0(收稿日期：2 0 0 9 0 7 0 3 修回日期：2 0 0 9 0 9 0 9)(本文编辑：时季成)中国临床医学影像杂志征订启事中国临床医学影像杂志是经国家科技部批准，国家卫生部主管、中国医学影像技术研究会和中国医科大学联合主办的全国性临床医学影像杂志。是中文核心期刊要目总览的“临床医学类核心期刊”、“中国科技论文统计源期刊”、中国期刊方阵的“双效期刊”，被国内外多种重要检索刊物列为来源期刊(中国学术期刊综合评价数据库来源期刊、中国期刊网中国学术期刊全文收录期刊、俄罗斯文摘杂志来源期刊、美国化学文摘来源期刊、美国剑桥科学文摘来源期刊、波兰哥白尼索引来源期刊、英国科学文摘来源期刊)，为国家级学术刊物。本刊创刊于1 9 9 0 年，国内统一刊号C N 2 1 1 3 8 1 RI S S N l 0 0 8 1 0 6 2。主要刊登内容：普通x 线、C T、M R I、D S A、超声、核素成像、介入放射学等的临床研究、经验总结、短篇报道、病例讨论以及读片窗等。凡属新技术、新方法、新观点的论文本刊将优先刊登。2 0 1 0 年本刊仍为月刊，大1 6 开本，8 0 页，铜版纸全彩色印刷，定价由原来的每本8 o o 元调整至1 2 0 0 元，全年定价1 4 4 0 0元，国内外发行。国内邮发代号8 2 5。直接向本刊编辑部订购者可获赠本刊赠送的万方医学网作者会员卡，卡内预存金额5 0 元(多订多送)，订刊款需汇至：1 1 0 0 0 4 沈阳市和平区三好街3 6 号中国临床医学影像杂志编辑部，联系电话：0 2 4 2 3 9 2 5 0 6 9。编辑部在收到汇款后即将赠品寄出。1 4 9 41 J1 J1 J1 J1 J-兰吣mm 万方数据成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像作者：邱忠华，孙钢，QIU Zhong-hua，SUN Gang作者单位：中国人民解放军济南军区总医院医学影像科,山东,济南,250031刊名：医学影像学杂志英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL IMAGING年，卷(期)：2009,19(11)被引用次数：1次 参考文献(18条)参考文献(18条)1.Murphy BJ MR imaging of the elbow 19922.Michael L;Chew;MBBS;BA,Bruno M.Giuffre,MBBS,FRANZCR Disorders of the distal biceps brachii tendon20053.Lynch JR;Waitayawinyu T;Hanel DP Medial collateral ligament injury in the overhand-throwingathlete 20084.Anne C;Jon J;Johachim B Collateral ligaments of the elbow:conv-entional MR imaging and MRarthrography with coronal oblique plane and elbow flexion 19975.Jon A;Jacobson MD;Tim Propeck US of the anterior bundle of the ulnar collateral ligament:findingsin five cadaver elbows with MR arthrographic and anatomic comparison-initial observations 20036.Feitz RC;Steinbach IS;Tirman PFJ MR imaging of the elbow 19977.Bao B;Chang KC Carrot juice color,carotenoids,and nonstarchy polysaccharides as affected byprocessing conditions 19948.Potter HG;Hannafin JA;Morwessel RM Lateral epicondylitis:correlation of MR imaging,surgical,andhistopathologic findings 19959.Andrew H Sonin;Steven W Fitzgerald MR imaging of sports injuries in the adult elbow:a tailoredapproach 199610.Michael L;Chew MBBS BA;Bruno M Giuffr MBBS,FRANZCR.Disorders of the distal biceps brachii tendon 200511.Romaneehsen B;Kreitner KF MR imaging of tendon diseases.Exemplified using the examples of rotatorcuff,epicondylitis and achillodynia 200512.Ouellette H;Bredella M;Labis J MR imaging of the elbow in baseball pitchers 200813.Shiraishi M;Mizuta H Comparision of MRI and arthroscopic classification in osteochondritisdissecans of the knee 199614.Jobe FW;Fanton GS Nerve injuries 198515.Spinner M;Linschied RL Nerve entrapment syndromes 198516.杨敏杰;马兆龙;王剑鸣 肘管的应用解剖与肘管综合征 199417.Ogawa H;Akaike A;Ishimaru D Posterior interosseous nerve palsy related to rheumatoid synovitis ofthe elbow 200718.Xiaodong zhong MS;Frederick H;Epstein Imaging two-dimensional displacements and strains inskeletal muscle during joint motion by cine DENSE MR 2008 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.钱苏林.何生华.刘镠.左昌俊 中西医结合治疗肘外侧疼痛综合征96例期刊论文-中外健康文摘2010,07(25)2.杨海涛.王仁法 急性关节软骨损伤的MRI诊断进展期刊论文-中国骨与关节损伤杂志2008,23(1)3.李笃浩.张培军.刘家华 肘关节损伤性骨化12例临床分析期刊论文-滨州医学院学报2002,25(5)4.郑丹.许乐.宋振宇 单纯外伤性上尺桡关节脱位的治疗体会期刊论文-工企医刊2004,17(4)5.陈建华.叶斌.张海林.张弛.黄朝晖 肘关节损伤僵硬的康复治疗期刊论文-中国医药指南2008,6(17)6.王亚梓.王蕾.郁健.陈毓.陆宸照 创伤后肘关节粘连之处理会议论文-20097.宋贵伦.陈梅香.蔡月红 肘部损伤后勿按摩期刊论文-护理研究2001,15(5)8.吕尤焱.LV You-yan 运动员肘关节损伤后强直的预防及康复期刊论文-首都体育学院学报2005,17(4)9.刘靖.张秋红.张春瑞 肘关节侧副韧带的解剖及临床意义期刊论文-中医正骨2004,16(6)10.王淑丽.王林森.邓欣.耿欣.孙鼎元 肘关节内损伤的多层螺旋CT应用价值期刊论文-放射学实践2007,22(5)引证文献(1条)引证文献(1条)1.蔡泽银.麦春华.谢浩棠.邓冠华 肘关节恐怖三联征的影像学诊断期刊论文-放射学实践 2013(7)引用本文格式：邱忠华.孙钢.QIU Zhong-hua.SUN Gang 成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像期刊论文-医学影像学杂志 2009(11)