儿童近视防治方法.doc

  近年来，由于儿童学习负担的加重、体育锻炼不足与营养不良所致的体质虚弱;加上长时间玩电脑、手机或看电视等原因导致儿童近视率不断升高，近视的检出率与严重程度都伴随年龄增长而逐步上升。其中, 约70%的近视新发病例出现在自小学高年级到高中的青春期发育阶段。由于近视会给患者带来许多生活上的不便，对学业、择业，甚至将来的婚姻家庭产生深远的影响，部分高度近视还会引起视网膜剥离、黄斑变性等致盲性眼病。因此，很多家长都在积极地帮助孩子防治近视。然而，对如何防治近视目前在多数家长中还存在一些错误的认识和做法，他们若按照这些错误的认识和做法来帮助孩子防治近视，不但无助于孩子对近视的防治，还可能给孩子的眼睛带来损害。
    目前在防治近视方面都存在哪些误区呢?
    认为孩子的视力低于正常就是患了近视
    有些家长一旦发现孩子的视力下降(如看不清黑板等)或是孩子在体检时被查出视力下降，就武断地认为孩子患了近视，然后就到处寻医帮助孩子治疗近视。事实上，儿童视力有一个从低常到正常的发育过程。虽然孩子从3岁起就能测出视力，但很可能表现为低于正常标准。比如不同年龄儿童视力1.0的检出率并不一致，3岁儿童仅为61.3%，4岁儿童为73.5%，5岁儿童为80.4%，6岁儿童为95.6%。也就是说，即便儿童视力检查低于正常也不等于异常，其实，能影响孩子视力的眼病有很多，除了近视以外，还有先天性眼底病变、先天性远视、先天性散光、先天性斜视、先天单纯性弱视等。因此，家长们发现孩子的视力下降时，应先带孩子去正规的医院进行咨询和确诊，然后再进行有针对性的治疗。否则，不仅耗时伤财，还会耽误孩子眼病的治疗，增加不必要的心理负担。
    认为近视是无法预防的
由于这种错误的认识，部分家长对小孩的近视防治不够重视, 无所作为, 听任视力不良、近视在青少年中蔓延、加重。其实，根据儿童屈光发育规律, 近视眼是能够预测、预防的。 青少年近视可以通过改善视觉环境、休息、远眺、运动、药物、防近仪器训练等方法防治, 降低发生率或减轻其发展。新的研究表明: 人的眼球轴长有昼夜波动; 人的屈光度变化持续终生; 短时间自由视物便可避免长时间阅读等限制性视觉活动所致的近视。另外，对于青少年早期的假性近视可通过中医调理，饮食控制，或者眼部穴位针灸法、耳部穴位埋藏疗法等物理疗法治疗，防治或降低近视的发病率。
认为近视可以在短时间内治愈
一些家长在孩子患了近视后，为了不影响孩子的学习，总是喜欢在孩子的寒、暑假期间为其治疗近视。许多不法商家也正是利用了家长们的这种心理，在无理论和实践依据的情况下，声称某种方法或某种仪器可在一个月甚至十几天内治好近视，或者推荐多款不同的治疗眼镜，导致许多家长上当受骗。其实，防治近视是一个长期的过程，任何短时间的突击性治疗都不可能根治近视。因此，防治儿童近视一定要从孩子3、4岁时做起，定期医院做视力筛查，一旦发现屈光不正，再做相应治疗，并且要一直坚持到20余岁时方可停止，因为这时人们的眼轴已经停止发育了，近视度数也基本上稳定了。
    认为散瞳验光对孩子的眼睛有害
    散瞳验光是利用散瞳药将人的瞳孔散大，使睫状肌麻痹后再进行验光的一种视力检查法。许多家长不同意给孩子做散瞳验光，理由是怕散瞳会给孩子的视力带来损害。其实，这种担心是完全不必要。医生之所以要给孩子散瞳验光，是因为青少年眼睛睫状肌的调节能力比较强，如不进行散瞳，是根本无法检测出孩子患的是真性近视还是假性近视，也无法准确地查出孩子近视的度数。虽然散瞳会给被检查者带来一定的不便，如数日内眼睛怕强光刺激、看近物不清楚等。但这些不适都是暂时性的，一段时间以后孩子的眼睛即可自行复原，散瞳不会对孩子的视力产生危害。因此，家长们在发现孩子患了近视后，一定要带孩子去做散瞳检查，以确定孩子患的是真性近视还是假性近视及近视的度数，切不可因为怕影响孩子的视力而拒绝让孩子做散瞳验光检查。
认为近视戴眼镜或加深近视的发展
    许多家长在患儿经过医院正规散瞳医学验光后，诊断为真性近视后，不愿意面对，或者以为近视戴眼镜或加深近视的发展，或者认为戴镜后眼球会变形等原因，拒绝积极治疗。其实，这种观念普遍存在而且非常错误。控制近视的发展，除了积极配合医生指导，加强体育锻炼，减少长时间近距离工作和纠正不良读写习惯，以及中医调理等治疗方法外，通过儿童静态屈光普查等方法早期发现、确定隐性近视, 采取光学矫正等措施积极干预, 也能控制近视进程, 防止延误弱视诊治，并且，早期应增加配镜频次,防治视力的欠矫或者过矫。对于低度近视建议视远时佩戴，视近时（如看书写作业时）可不戴，若为中高度近视或伴有弱视，则必须每天佩戴。
    认为戴眼镜后就不必去医院复查了
     部分家长在给近视患儿配了眼镜后，就不再带其去医院做检查了。临床实践证实，儿童的视觉神经系统在出生后不停地发展变化，并逐渐走向成熟，视力直到8岁时才基本发育完全。因此，家长们应经常带患儿去医院复查，每年至少应复查一次，这样才能及时了解近视患儿的病情变化，防治近视增长过快导致弱视的发生，另外，对于没有患近视的学龄儿童，家长们也应经常带其去医院检查眼睛。因为视力正常的学龄儿童若不坚持科学用眼的话，其视力每年可下降50～100度。
综上所述，家长们在发现自己的孩子患了近视或出现类似近视的症状时，应及时带孩子去医院确诊，在诊治中切莫陷入上述误区，以免给孩子的眼睛带来不良后果。
定义
    视疲劳是以患者自觉眼睛的不舒服症状为基础，由多种眼病、全身疾病或精神因素影响出现的一种症状。常在用眼之后出现眼球和眼眶周围不适或疼痛酸胀感，鼻根部或颞部酸胀感，怕光，流泪，视物重影等眼局部症状，严重时出现恶心、呕吐、眩晕、颈部肌肉紧张、肩部酸痛等全身症状并常有精神萎靡、思睡、记忆减退、失眠等精神症状发生，并非独立的眼病，属于心身医学范畴。
　 《医学入门·杂病分类·眼》指出：“读书针刺过度而痛者，名曰肝劳，但需闭目调养。”中医认为，眼之所以能视万物，必须依赖五脏六腑之精气上行灌注，心主血，肝藏血，心血充足，肝血畅旺，肝气条达，肾脏所藏五脏六腑之精气，就能借助脾肺之气的传输和运化，循经络上注于眼，使眼发挥正常的生理功能，若脏腑功能失调，精气不能充足流畅上注于目，目中经络涩滞，目失濡养，就会出现眼胀、眼痛、头晕、眼眶胀痛、时现昏花等症状。因此，视疲劳实为“肝劳”。
临床表现
    久视之后出现眼球和眼眶周围不适或疼痛酸胀感，鼻根部或颞部酸胀感，怕光，流泪，视物重影等眼局部症状，严重时出现恶心、呕吐、眩晕、颈部肌肉紧张、肩部酸痛等全身症状，并常有精神萎靡、思睡、记忆减退、失眠等精神症状发生。
病因
1.屈光异常：当患有远视、近视、散光、老花、屈光不正时，看远看近时眼睛都需要动用很大的调节力，使眼睛过分劳累。
2.电脑终端性眼病(VDT)
3.屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症
4.眼睛疾病：患有角膜云翳、晶状体混浊以及其他眼疾引起的视物不清，也易引起眼疲劳。
5.眼发育异常：如两眼瞳距较大，两眼集合困难，易产生眼疲劳。
6.泪液分泌过少：比如干眼症患者。
7.体质及生活因素：比如缺乏锻炼、营养不良、经常失眠、生活没有规律、烟酒过度、不注意用眼卫生等，均容易发生眼疲劳。
8.年龄因素：40岁以上的人，眼睛开始老化，但又未及时配老花镜，容易发生眼疲劳；绝经期妇女往往体内激素水平发生变化，容易视疲劳。
9.环境因素：长期电脑前工作，眨眼次数减少，工作环境干燥（长期空调间工作）泪膜不稳定；工作或学习场所照明不足；读写的字迹或工作物过小；目标与背景差别不鲜明；读写与工作时间长；视距不固定(如在车船上读写和工作)等，可以造成眼睛紧张和过多使用调节力，眼睛超负荷地工作，不仅容易发生眼疲劳，而且还会引起近视和其他疾病。
诊断依据
    视疲劳的诊断往往是排除性的诊断，只有在排除眼睛器质性疾病的基础上才能诊断，因此如果眼睛出现酸胀感，怕光，流泪，干涩，喜闭眼等症状，建议一定要医院眼科检查排除其他疾病。
治疗方法
家庭疗法
    1.调整好光线：在微弱的灯光下阅读，不会伤害眼睛，但若光线未提供足够的明暗对比，将使眼睛容易疲劳。应该使用能提供明暗对比的柔和灯光，不要使用直接将光线反射人眼睛的电灯。
    2.中场休息：如果你连续在电脑前工作6—8小时，应每2—3小时休息一次。喝杯咖啡、上个厕所、或只是让眼睛离开电脑10—15分钟。
    3.调整电脑屏幕的亮度：电脑屏幕上的字体及数字就像小灯泡，直接将光线打入你眼睛。因此，你需要调降屏幕的亮度，并调整明暗对比使字体清晰。
    4.闭眼休息：缓解眼睛疲劳的最佳方式是让眼睛休息。这比你想像的还简单。你可以一边讲电话，一边闭着眼睛。你若无需读什么或写什么，那么，大可以在聊天时闭上眼睛休息。在讲电话时练习此方法的人都说，眼睛的确舒服许多，而且有助于消除眼睛疲劳。
    5.泡一杯茶：但不是用来喝的，而是敷在眼部。将毛巾浸入茶中，躺平，将温暖的毛巾敷在眼部，闭眼10-15分钟。这将使你的眼睛疲劳消除。注意不要将茶倒入眼睛，同时在浸毛巾前，先让茶冷却一会儿。
    6.用手热敷眼部：摩擦双手，直至它们发热为止。然后，闭上双眼，用手 掌盖住眼圈，勿压迫双眼，盖住即可。深缓地呼吸，并想像黑暗或者站在绿色的大草原上看远方。每天这样作20分钟，有助于减轻眼部疲劳。
    7.经常眨眼：眼睑是你眼睛的私人按摩师。每天特意地眨眼300下，有助于清洁眼睛。
    8经常按摩：最好的按摩是眼保健操。
食谱疗法
　　维生素A：素有“护眼之必需 ”之称的维生素A，是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。
　　维生素B：维生素B是视觉神经的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易疲劳；维他命B2不足，容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。
　　维生素C：维生素C是组成眼球晶状体的成分之一。维生素C丰富的食物有各种新鲜蔬菜和水果，其中尤以青椒、黄瓜、菜花小白菜、鲜枣、生梨、桔子等含量最高
    枸杞子：枸杞子清肝明目的疗效，因为它含有丰富的胡萝卜素，维他命A、B1、B2、C，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养。
　　枸杞子的三种食疗配方：1、枸杞子+米：煮成粥后，加入一点白糖，能够治疗视力模糊及流泪的现象。2、枸杞子+菊花：用热水冲泡饮用，能使眼睛轻松、明亮。3、枸杞子+猪肝：煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。
学会睡觉
　1、睡觉前不能喝过多的水，否则频繁起夜是一方面，还会引起眼泡明显的浮肿；另外，咖啡和茶，会让体内水分迅速挥发，眼睛也因而更容易干涩。
    2、充足的睡眠，是消除眼睛疲倦的最佳方法，不过要注意睡姿，俯卧和侧睡往往会让眼尾出现皱纹，或出现眼肿现象，恰当的睡姿应该是仰卧而睡。
药物疗法
  选择合适的眼药水和人工泪液治疗，让眼睛得到充分滋润，但是往往治标不治本，只是暂时缓解症状，最佳方法还是中医调理。
中医调理
    1.中药治疗：辩证上分为气血亏虚证和肝肾不足症。治法多用不养气血，养心安神；滋养肝肾，益精明目，如六君子汤加减等。
    2.耳穴压豆：眼、肝、肾、神门、耳尖、目1、目2等
    3.针灸治疗：攒竹、肝俞、肾俞、心俞、神门、风池、阳白、行间、太阳穴等穴位
  最后，根治视疲劳的关键，要找出引发视疲劳的原因。比如因屈光不正引起的视疲劳，要准确验光配镜；由睑板腺功能异常或眼病所致的视疲劳，要积极对症治疗;因身体虚弱或精神紧张，睡眠不足等引起的视疲劳，可配合中药治疗，同时应饮食调养、少荤多素、运动保健多管齐下，并要保持乐观向上积极心态，持之以恒、坚持不懈。