心血管内科学考试试卷及答案1.doc

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分)
(2分)[1]
A、间位性室早
B、室性早搏二联律
C、成对的室性早搏
D、多源性室早
E、室性并行心律
(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等  (    )
(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波  (    )
(3分)[2]
A、急性前间隔心肌梗死
B、急性局限前壁心肌梗死
C、急性前侧壁心肌梗死
D、陈旧性下壁心肌梗死
E、急性正后壁心肌梗死
(1)I、aVL、V出现异常Q波，ST段抬高  (    )
(2)V～V出现异常Q波，ST段抬高  (    )
(3)V呈Rs，ST段降低  (    )
(3分)[3]
A、尿17-羟、17-酮类固醇
B、尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C、血浆肾活性
D、尿醛固酮
E、肾超声波
高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。
(1)库欣(Cushing)综合征  (    )
(2)嗜铬细胞瘤  (    )
(3)多囊肾  (    )
(4分)[4]
A、1mg/kg静脉推注；每3～5分钟重复
B、5mg/kg静脉推注；3～5分钟重复
C、150mg静脉推注(10分钟)，1mg/min维持
D、15～20μg/min静脉滴注
E、30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg
(1)利多卡因用法  (    )
(2)胺碘酮用法  (    )
(3)肾上腺素用法(心脏骤停)  (    )
(4)异丙肾上腺素用法  (    )
(3分)[5]
A、主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音
B、心前区可见弥散性搏动
C、心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内
D、心界不易叩出
E、心脏相对浊音界缩小
(1)主动脉瓣关闭不全  (    )
(2)风湿性心瓣膜病二尖瓣病变  (    )
(3)心包积液  (    )
(4分)[6]
A、De-Musset征
B、Graham-Stell杂音
C、Austin-Flint杂音
D、收缩中、晚期喀嚓音
E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
(1)动脉导管未闭  (    )
(2)梅毒性心脏病  (    )
(3)风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄  (    )
(4)二尖瓣脱垂  (    )
(2分)[7]
A、左房粘液瘤
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣脱垂
D、二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
(1)超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变  (    )
(2)心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)
(2分)[1]
男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。
(1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率  (    )
A、休息30分钟
B、短时间做快速蹲立动作
C、深吸气
D、深呼气
E、Valsalva动作
(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查  (    )
A、直立倾斜试验
B、阿托品试验
C、普萘洛尔(心得安)试验
D、运动平板试验
E、双嘧达莫(潘生丁)试验
(3分)[2]
男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。
(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外  (    )
A、两侧上肢脉搏强弱不
B、水冲脉
C、血管杂音及震颤
D、重脉
E、脉搏短绌
(2)该病例诊断为  (    )
A、急性心肌梗死
B、主动脉瓣关闭不全
C、大动脉炎
D、高血压脑出血
E、急性主动脉夹层分离
(3)下列情况认为易患本病，但不包括  (    )
A、左房粘液瘤
B、妊娠
C、高血压
D、主动脉缩窄
E、马方综合征
(3分)[3]
女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
(1)该病例的诊断为  (    )
A、败血症
B、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C、风湿性心脏病及风湿活跃
D、系统性红斑狼疮
E、二尖瓣脱垂
(2)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 (    )
A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B、二尖瓣膜有赘生物
C、二尖瓣反流
D、M型超声见CD段呈吊床样改变
E、二尖瓣腱索断裂
(3)上例患者心脏检查更为常见的体征是  (    )
A、新出现的病理性杂音
B、原有的病理性杂音强度增加二级以上
C、房室传导阻滞的体征
D、期前收缩
E、心动过速
三、病例分析(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)， 心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。
问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?
四、单选题(26小题,共26.0分)
(1分)[1]
不属于洋地黄使用禁忌证的是  (    )
A、病态窦房结综合征
B、肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D、预激综合征伴心房颤动
E、单纯舒张性心力衰竭
(1分)[2]
治疗剂量洋地黄的作用是  (    )
A、减慢房颤病人的心房率
B、使房颤转为窦性心律
C、增加心室肌自律性和兴奋性
D、减慢房颤病人的心室率
E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率
(1分)[3]
急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物  (    )
A、慢心律
B、利多卡因
C、美托洛尔
D、双异丙比胺
E、普鲁卡因酰胺
(1分)[4]
主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因  (    )
A、心排血量不足致脑供血不足
B、急性心肌缺血致心室纤颤
C、主动脉瓣口面积1cm左右出现
D、急性左心衰竭
E、急性心肌缺血致心肌梗死
(1分)[5]
二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是  (    )
A、内科治疗已控制病情发展
B、病变进入右心衰竭期
C、二尖瓣狭窄程度减轻
D、合并主动脉瓣病变
E、合并二尖瓣关闭不全
(1分)[6]
以下哪项对诊断心包积液最有意义  (    )
A、端坐呼吸
B、奇脉
C、发绀
D、颈静脉怒张
E、休克
(1分)[7]
关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确  (    )
A、本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B、随年龄增长其发病率增高
C、可引起心脏传导阻滞型心律失常
D、本病亦可见于青年人
E、男性发病明显多于女性
(1分)[8]
下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证  (    )
A、预激综合征伴房颤或扑动
B、二度或高度AVB
C、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E、阵发性室上性心动过速
(1分)[9]
一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发  (    )
A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、胺碘酮
D、地高辛
E、普鲁卡因酰胺
(1分)[10]
一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg)，心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗  (    )
A、肾上腺素
B、低分子右旋糖酐
C、硝普钠
D、间羟胺
E、速尿
(1分)[11]
下列哪一个不是洋地黄的药理作用  (    )
A、抑制Na-K-ATP酶
B、抑制迷走神经系统
C、使细胞内K浓度降低
D、抑制心脏传导
E、增强心肌收缩力
(1分)[12]
单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是  (    )
A、肺型P波
B、心房颤动
C、P波增宽并有切迹
D、电轴右偏
E、右室扩大
(1分)[13]
顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为  (    )
A、心房—房室结+心室+房室旁路—心房
B、心房—房室旁路—心室—房室结—心房
C、心室—房室结—心房—房室旁路+心室
D、心房—房室结+心室+房室结—心房
E、心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室
(1分)[14]
下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据  (    )
A、冠心病家族史
B、大量吸烟史
C、血脂升高
D、心电图缺血型ST-T改变
E、心率增快
(1分)[15]
女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是  (    )
A、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
D、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
(1分)[16]
下列不是左心衰竭症状体征的是  (    )
A、夜间阵发性呼吸困难
B、咯血
C、劳力性呼吸困难
D、肝颈静脉回流征阳性
E、心源性哮喘
(1分)[17]
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括  (    )
A、夜间阵发性呼吸困难
B、第三心音奔马律
C、肺底湿性啰音
D、咳嗽
E、颈静脉怒张
(1分)[18]
恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为  (    )
A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B、斑块下滋养血管破裂
C、血管剧烈痉挛
D、斑块破裂出血导致局部血栓形成
E、微小的冠脉广泛栓塞
(1分)[19]
某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物  (    )
A、阿替洛尔
B、巯甲丙脯酸
C、哌唑嗪
D、甲基多巴
E、尼群地平
(1分)[20]
大咯血易发生于  (    )
A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
(1分)[21]
病毒性心肌炎可出现下列哪项表现  (    )
A、Ewart征
B、Rotch征
C、Os1er结
D、Jameway损害
E、Adams-Stokes综合征
(1分)[22]
一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选  (    )
A、钾盐
B、普萘洛尔(心得安)
C、慢心律
D、心律平
E、胺碘酮
(1分)[23]
下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断  (    )
A、主动脉瓣区收缩期杂音
B、主动脉瓣区第2心音亢进
C、血压显著升高
D、心界向左下扩大
E、X线检查主动脉弓突出
(1分)[24]
闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是  (    )
A、缺血性溃疡
B、静息痛
C、下肢水肿
D、间歇性跛行
E、皮肤颜色变暗
(1分)[25]
下列哪种情况不符合典型心绞痛发作  (    )
A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B、心前区一过性胸痛
C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
(1分)[26]
男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是  (    )
A、肺部感染
B、人工瓣膜心内膜炎
C、原有风湿活动
D、术后吸收热
E、败血症
五、多选题(8小题,共16.0分)
(2分)[1]
下列哪些支持室性心动过速的诊断  (    )
A、QRS间期小于0.10s
B、QRS间期大于0.12s
C、房室分离
D、心室夺获
E、心前区导联QRS波群方向成同向性
(2分)[2]
溶栓药物的作用不包括  (    )
A、抑制血小板聚集
B、降解纤维蛋白原
C、溶解血栓中所有成分
D、降解纤维蛋白
E、可能激活凝血系统或者血小板
(2分)[3]
可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物  (    )
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、安体舒通
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、洋地黄
(2分)[4]
晕厥常见于以下哪些疾病  (    )
A、扩张型心肌病
B、二尖瓣狭窄合并关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、肥厚梗阻性心肌病
(2分)[5]
高血压合并冠心病时可选择  (    )
A、哌唑嗪
B、β受体阻滞剂
C、钙拮抗剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E、以上均不对
(2分)[6]
肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药物是  (    )
A、异丙基肾上腺素
B、洋地黄
C、普萘洛尔(心得安)
D、硝酸甘油
E、异搏定
(2分)[7]
洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量  (    )
A、急性心肌炎
B、肺源性心脏病(简称肺心病)
C、严重终末期心力衰竭
D、急性心肌梗死
E、肾功能减退
(2分)[8]
下面一组图像显示的是  (    )
A、奇静脉扩张
B、正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C、奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
六、名词解释(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
蓝色炎性疼痛症
(3分)[2]
Os1er结节
(3分)[3]
Ortner综合征
七、判断题(6小题,共6.0分)
(1分)[1]
抑制Na-K-ATP酶是洋地黄的药理作用之一  (    )
(1分)[2]
心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅  (    )
(1分)[3]
风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起的右心衰竭可致收缩期负荷过重  (    )
(1分)[4]
超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为Duke诊断标准的次要诊断标准  (    )
(1分)[5]
β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭  (    )
(1分)[6]
二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变  (    )
八、填空题(3小题,共8.0分)
(2分)[1]
按标号的顺序依次填出图中箭头所指为___________、___________、___________、___________。
(3分)[2]
肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。
(3分)[3]
超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。
答案部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(7小题,共21.0分)
(2分)[1]
答案2小题：  (1)D  (2)E 
(3分)[2]
答案3小题：  (1)C  (2)A  (3)E 
(3分)[3]
答案3小题：  (1)A  (2)B  (3)E 
(4分)[4]
答案4小题：  (1)B  (2)C  (3)A  (4)D 
(3分)[5]
答案3小题：  (1)A  (2)B  (3)C 
(4分)[6]
答案4小题：  (1)E  (2)A  (3)B  (4)D 
(2分)[7]
答案2小题：  (1)B  (2)C 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)
(2分)[1]
答案2小题：  (1)B  (2)B 
(3分)[2]
答案3小题：  (1)E  (2)E  (3)A 
(3分)[3]
答案3小题：  (1)B  (2)B  (3)B 
三、病例分析(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
答案患者有心脏病基础，近期出现发热、贫血心脏出现新的杂音，皮肤粘膜可见淤点和出血，应考虑感染性心内膜炎。需做血培养、超声心动图等检查，应用大剂量抗生素进行治疗。
四、单选题(26小题,共26.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案D
(1分)[3]
答案B
(1分)[4]
答案B
(1分)[5]
答案B
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案E
(1分)[8]
答案E
(1分)[9]
答案C
(1分)[10]
答案C
(1分)[11]
答案B
(1分)[12]
答案A
(1分)[13]
答案A
(1分)[14]
答案D
(1分)[15]
答案B
(1分)[16]
答案D
(1分)[17]
答案E
(1分)[18]
答案D
(1分)[19]
答案A
(1分)[20]
答案C
(1分)[21]
答案E
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案D
(1分)[24]
答案D
(1分)[25]
答案A
(1分)[26]
答案B
五、多选题(8小题,共16.0分)
(2分)[1]
答案BCDE
(2分)[2]
答案AC
(2分)[3]
答案ACD
(2分)[4]
答案CE
(2分)[5]
答案BCD
(2分)[6]
答案CE
(2分)[7]
答案ABCDE
(2分)[8]
答案ABCD
六、名词解释(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
答案在深静脉血栓形成时，因静脉内淤积的还原血红蛋白可导致有些患者皮肤呈紫蓝色，称之为蓝色炎性疼痛症。
(3分)[2]
答案Osler结节为指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，5～15 mm大小，较常见于亚急性感染性心膜炎患者。可能与微血管炎或微栓塞有关。
(3分)[3]
答案Ormer综合征：二尖瓣狭窄患者，由于左心房明显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经，造成声音嘶哑。
七、判断题(6小题,共6.0分)
(1分)[1]
答案是
(1分)[2]
答案否
(1分)[3]
答案是
(1分)[4]
答案否
(1分)[5]
答案是
(1分)[6]
答案否
八、填空题(3小题,共8.0分)
(2分)[1]
答案心大静脉   冠状静脉窦   心小静脉   心中静脉
(3分)[2]
答案胸骨左缘3～4肋间  收缩期  较粗糙的喷射状  Valsalva动作  硝酸甘油片
(3分)[3]
答案E峰     A峰     1.2     E峰     A峰