青少年颈椎病的病因与治疗.doc

浅谈青少年颈椎病
颈椎病的发病率越来越高，而且出现低龄化趋势，有调查显示，青少年颈椎病患者占患病人群的10%--20%，且发病年龄越来越小。我国有80%以上的青少年处以亚健康状态，亚健康和严重不健康的分别为82.5%和17.5%。为了更好地预防青少年颈椎病，现将青少年颈椎病的病因和预防措施总结如下。
一． 青少年颈椎病发病原因
1. 体位不良。
学习坐姿不正确 颈椎生理曲度的改变是青少年颈椎病的主要因素，而青少年颈椎生理曲度改变的原因主要是坐姿。养成一尺，一寸，一拳书写姿势的良好习惯对预防颈椎病起到很重要的作用。长期伏案学习使后侧韧带不平衡，导致颈椎生理曲度改变。
睡姿不正确 近50%中学生枕头高度不符合要求，不良睡姿主要与枕头过高、过低或不枕有关。高枕，一般着力点在后枕部，低枕或不枕着力点在后枕部和上胸椎，在长期受力的作用下。前凸的生理曲度自然变直甚至反弓。长时间不良的睡眠体位必然引起椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易疲劳并出现不同程度的劳损。
不良生活习惯 长时间躺着看书、看电视也会引起颈部不适，严重可发生颈椎病。颈部某些肌肉由于长期过度紧张易发生劳损、痉挛，促使颈椎小关节发生变性或骨质增生等，同时对颈髓神经和血管产生压迫，进而出现颈椎病症状。
2. 坐位时间过长
青少年正处于生长发育的旺盛时期，骨骼、肌肉组织的生长尚未完全定型，这个时期又是学习的黄金时期。青少年白天大部分时间要坐在课堂上，课间活动时间比较短，休息时间少，颈部长期维持过伸、过屈的姿势，极易造成颈部肌肉和椎间盘疲劳，引起慢性劳损或颈椎间盘的变性。
3. 外伤因素
50%以上的颈椎病发生和外伤有直接的关系。因此，预防头颈部外伤对防止颈椎病的发生十分重要。如运动时不注意保护颈椎，尤其是突然转颈，或者外界暴力，均会导致颈椎不稳，颈椎间盘突出、局部软组织损伤而产生不同程度的颈部疼痛和神经刺激症状，加重颈椎的负荷。
4. 颈椎的先天性畸形
各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷、发育性椎管狭窄等情况都易于诱导颈椎病的发生。

二、 青少年颈椎病的特点
青少年颈椎病与中老年颈椎病有所不同,青少年的椎间盘尚未退变或处于退变的初始阶段,X线侧位片上仅出现生理曲度的改变(曲度变直或反张)。这种生理曲度的改变在青少年颈椎病中普遍存在,被确认为青少年颈椎病的重要影像学征象之一,是早期诊断青少年颈椎病的一个重要指征和客观指标；或2～4个椎体局限性失稳和位移,相邻上下关节和椎体后缘出现“双边、双突征”；正位片棘突偏斜、寰齿关系紊乱等。少数患者并没有X线改变或X线改变轻微,没有明显的椎间隙狭窄、骨赘形成及小关节增生等退行性改变。这个阶段是预防颈椎病发生的早期治疗的最佳时机,在此阶段如果得不到及时有效的治疗,颈椎间盘退行性病变及其继发骨质增生等病理改变就会提前发生,最终导致颈椎病。
三、根据临床症状及影像学资料进行诊断。
①症状：以颈肩部酸痛、颈部不适及颈部僵硬为主,部分伴有偏头痛、头晕、恶心、记忆力下降、心悸、胸闷、憋气、失眠、耳鸣等症状。
②体征：大多数患者颈部触摸棘突偏歪,一侧关节突隆起,颈部周围软组织绷紧、呈条索状、压痛明显。
③颈椎X线片显示：颈椎生理曲度变直；有双边、双突征；棘突偏歪；张口位见齿突偏向一侧,环齿关系紊乱等。
四、选择有针对性的中医正脊手法治疗
我们认为,颈椎力学结构的失衡是青少年颈椎病主要发病机制。治疗青少年颈椎病的关键是纠正椎间关节错位以及调整颈椎曲度,恢复颈椎力学结构平衡。在临床中我们发现,青少年颈椎病不仅要考虑到下颈椎结构紊乱,也应注意上颈椎及上胸椎结构紊乱,同时要注意上颈段、下颈段与上胸椎之间的关联关系。87%的颈椎曲度改变合并胸椎侧凸,其侧凸是旋转性的。临床治疗时,要十分重视这些相关性与症状之间的逻辑关系。因此,我们确定了四大针对性手法,分别用于上颈椎中寰枢关系紊乱的调整、下颈椎中椎体错位的调整、颈椎曲度异常的调整、胸1～2椎体旋转移位的调整,同时配合理筋手法来松解颈椎周围的肌肉、韧带和关节囊等软组织,来恢复颈椎正常力学结构的平衡,取得了良好的临床疗效。其中合并有头痛头晕的患者,寰枢椎的调整,治疗效果显著；合并有心悸、胸闷、憋气的患者,除调整颈椎外,胸1～2椎体旋转移位的调整也是十分重要的,这可能与星状神经节和胸1～3交感节前纤维受刺激有关。颈椎曲度的调整在青少年颈椎病中也有非常重要的作用,颈椎曲度是反映颈椎平衡的重要指标,它表现了颈椎与椎旁软组织之间相互关系。颈椎生理曲度的改善与症状体征的消失呈明显的正相关。恢复颈椎的生理曲度对维持颈椎的远期稳定性及恢复颈椎本身的生物力学环境有重要意义,生理曲度的恢复对防止邻近节段乃至整个颈椎的进一步退变有积极作用。
五、预防。
颈椎病危害很大，不但容易影响孩子身体的健康成长，还容易引起各种并发症，绝对不可小视。为了预防青少年颈椎病的预防要注意以下四点：
首先，要保证必需的营养要素。儿童正处于生长发育的黄金时期，要保证必需的营养要素，以获取较高的骨峰值，维持骨量的稳定。为此，青年人在身体发育前及发育过程中，应合理安排饮食，多食用含钙、磷和其他骨代谢必需物质的食物，以补充骨代谢所必需的原料，为日后做好更多的贮备。
其次，青少年要积极锻炼身体。适当增加身体的活动量，可促进骨组织的血液循环，以利于骨组织的生长发育。锻炼身体时要有意识地加强对骨骼的锻炼，也就是说，要通过各种各样的运动使骨骼受力，增加对骨骼的良性“刺激”，这样有利于骨小梁的发育和骨量的增加。
再次，保持良好的生活习惯，戒除烟酒等不良嗜好。吸烟与饮酒会严重地影响内脏的功能，使消化系统对钙磷的吸收减少，而从尿及大便中的排泄增加，使体内骨代谢处于供不应求的状态，严重的影响骨镐的正常发育。
最后，不要过多地摄入蛋白质和咖啡因。因为过多地摄入蛋白质会产生较多的酸性物质，并从尿中排出。这样会使大量的钙从尿液中排出，不利于骨质疏松的预防，有人把这一现象称为生物学中的酸雨。咖啡因食入过多，会使胃肠功能下降，促使钙从尿及大便中排出，不利于骨量的增加。 综上所述，青少年预防颈椎病家长不容忽视，要积极培养孩子从小养成良好的习惯，加强锻炼，保证孩子的健康成长