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正确认识艾滋病 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症(又译：后天性免疫缺陷症候群)，1 9 8 1 年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”“爱死病”。分为两型：H I V-1 型和 H I V-2 型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”(又称艾 滋病病毒)所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称 为“超级癌症”和“世纪杀手”。艾滋病病毒的特性 1 对外界环境的抵抗 力较 弱。艾滋 病病毒离开人体后 常温下只可生存数 小时至数天，高温、干燥或者通常用的 化学清洁剂或消毒剂(如碘酒、酒精或医 院中经常使用的一些消毒药品)都可 以杀 死这种病毒 甚至用自来水冲刷 水中 的余氯就会使它失去活性。另外，艾滋 病病毒不能在 昆虫(如：蚊子、跳蚤等)体内存活。2 具有迅速变异能力。艾滋病病毒 的“外貌”经常发生改 变，有许 多的亚 型。例如 最早引起艾滋病流行的I 型病 毒(现在广泛流行于世界各地)现有1 1 个 亚型 而且这些亚型还在不断变化着。艾滋病的个人及家庭预防 1 无针对性(非特异性)的预防措施(1)性传播的预防 由于性传播是 艾滋病传播的主要途 径 因此 对艾滋病有个正确的认识，做 到 洁 身 自爱，不 要放 纵 性 行 为 这 是 文 刘明岩 防止感染艾滋病的最 简单、最有效 的措 施。夫妻一方感染了艾滋病毒 为了性 生活安全 要使用避孕套。避孕套是预 防艾滋病很有效的措施。据统计 提倡 使用避孕套后，乌干达孕妇艾滋病毒的 感染率 由1 9 9 O 1 9 9 3 年的2 1 下降至1 9 9 5 年的1 5 泰国军人 的艾滋病毒感染率原 为3 7，1 9 9 5 年下降至2 4 (2)血液传播的预防 A 供输血用的血液应经过艾滋病毒 抗体检测。B 严禁吸毒、贩毒。c 医院 和防疫部 门应尽 可能使用一次性注射器 或对注射器进行严格消毒；针灸治疗用 针也须经严格消毒 医务工作者应注意 避免外伤、针刺伤等意外事故 避免直 接接触病人的血液 分泌液等。(3)母 婴传播 的预 防 A 感 染艾 滋病的妇女 不应怀孕。B 近年的临床实践发现，在孕妇分娩前 3 个 月给予治疗艾 滋病 的药物二叠氮胸 苷 可以预防7 0 带有艾滋病毒的母亲所 生婴儿感染 滋病毒。2有针对性(特异性)的预防措施 种 牛痘可 以使 天花”绝 迹”接 种脊髓灰质炎疫苗这些都属于有针 对性的预防。但是，由于艾滋病很容易 发生变异，甚至在 同一病人身上 半年 内三次分离出的病毒都不相 同。一种疫 苗 只能抵挡一种病毒 是无法控制“千 变万化 的病毒 的，因而难于得到有效 的疫苗。是否有可能研究出有效的疫苗 呢7如下的事实说 明，研制出有效的疫 苗是可能的。(1)少数妓女经 常与艾滋病毒感染 者有性接触，既查不到抗体，也查不到 病毒 但可查到特异性细胞免疫，证明 她们感染过病毒，并已清除出病毒。(2)感染了H IV 一 2 型艾滋病毒者可能 对H I V 一 1 型艾滋病毒有抵抗力。(3)感染艾滋病毒有长期(超过1 0 年)存活者。(4)少数儿童在出生时感染 了艾滋 病毒，但他们后来能 自身清除病毒。(5)人工变异的猴艾滋病毒(S l Y)感 染猴后能保护s I V 强毒株的攻击。3 艾滋病毒感染者应避免艾滋病毒 的再传播(1)已经感染了艾滋病毒 的人 应 敢于面对现实 感染者 不会立即发病死 亡 因此 病人不要悲观失望 甚至绝 望。艾滋病的治疗已出现了曙光。(2)要 避免 艾 滋病 毒 的 再感 染，并 尽可能避免其他细菌、病毒、霉菌等各 种感染 因为很多微生物会激活潜伏体 内的艾滋病毒。(3)避免 将病毒 传给他人。过 性 生活应使用避孕套，不要献血 不要怀 孕。艾滋病 抗体 阳性 的孕 妇应 中止妊 娠。不能与他人共 用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷 等。及时、认真 地给 被血 液 精液等分泌物污染的物品消毒。(4)应该戒烟酒、戒毒。过健康的 有规律的生活。定期去医院作必要 的身 体检查。4艾滋病毒污染物的消毒 艾滋病毒很容易被 杀灭 但其一旦 进入人体却奈何它不得。因而要严把消 毒关。艾滋病毒感染者或艾滋病人平时 不 会 排 出病 毒，故 对 其 周 围 物 品 或 环境 不必进行特别的消毒。但当物品被他们 的血 液或体 液污 染时 须认 真消毒。(1)药剂消毒 含氯消毒剂 中常用的为次氯酸钠。其他含氯消毒剂亦可使用。消毒剂含有 效氯5 0 0 5 0 0 0 p p m处理1 0 3 O 分钟 即可达到一般的消毒 目的，遇有病人血 液体 液时可使用含有效氯 1 O 0 0 0 p p m的 溶液。碘伏 消毒 剂可 用于 物 品表 面 的消 毒。含有效碘5 O 1 5 0 p p ml溶液作用 1 O 3 0 分钟即可。7 5 的乙醇(酒精)可用 于手的消毒，作用1 O 分钟即可。戊二醛 多用于医疗器械的消毒。(2)热消毒 艾滋病毒对于燥和热敏感，在5 6 摄 氏度条件下作用3 O 分钟，或1 D 0 摄 氏度作 用(如煮沸)2 O 分钟可以消灭艾滋病毒。5艾滋病毒 感染者、患者的家庭 的 预防 家 中有 艾滋 病毒 感染 者或 艾 滋病 人 无 疑会给 家庭 带 来许 多不便。理 解、同情、帮助 并积极地对患者采取 一些可能的心理辅导，也有助于缓 和家 庭 内部 矛盾。美 国一 家 医院 的调查 报 告证 实，没有发现因与艾滋病患者共同生活 但 无性交的家庭成 员被艾滋病毒 感染 的例 子。类似 的报 告也 强调 与患 者共 同生 活、学习、工作、就餐、社交是没有危 险的。一般说 艾滋病患者没有并发其他 感染时，无需住院。艾滋病毒感染者如 无不适，也无需住院。但 为确保安全，免使 家人被染 尚需采取一些必要的防 范措施。(1)不要与艾滋病患者或感染者发 生性接触。夫妻间性生活一定要使用避 孕 套。(2)被艾滋病患者 感染者的分泌 物、排泄物血液等污染的物品应进行 消毒 处理。(3)手上有创伤、皮肤病(包括温 疹、皮 炎 等)时 最 好 不 要 去 照 顾 患 者 或感染者。如确有必要接触沾有他们的 分 泌物、排泄物等的物 品时要戴橡皮手 套，发生直接接触 时应及时给被污染部 位消毒。(4)患者或感染者的衣物勿与家人 衣物相混 应分开洗涤。有血液或排泄 物污染的衣物应先消毒 再洗涤。(5)与患者和感染者有性接触者应 嵋 蚕 锄 生 殖 健 康 定期到医院作临床和血清检查。(6)患者、感染者出现精神失常 不能 保持 环境卫 生、拒绝 与 家人合 作 时，应送医院治疗。6对感染艾滋病的母亲及所生孩子 的几项保护性建议(1】感染艾滋病毒 的妇女 最好不 要生育。(2)不用母乳哺喂。(3)尽量争取早期作 出诊断，以使 感染了艾滋病毒的儿童获得积极治疗。(4)在 出生前3 个月应用叠氮胸苷(A Z T)等药物进行预防性治疗，可以减少 7 0 婴儿免受艾滋病毒(H I V)感染。(5)不接受有危险(如卡介苗等)的 免疫，因为某些免疫接种会诱使潜藏的 艾滋病毒活跃起来。(6)带艾滋病毒尚未发病的健康儿 童 在日常生活接触中不会传染他人，可以进托儿所或学校。已发病的儿童应 该送医院治疗。上面 我们罗列 了艾滋病的种种预 防措施，但并不是说我们每个人都已面 临艾滋病的深渊。艾滋病患者的中医全面护理 中医十分 注意病人的饮食，尤其艾 滋病人体 质虚弱消化力弱 又往往兼 挟其它系统的多种机会性感染，如 隐孢 子虫病腹 泻、卡 氏肺囊虫肺炎、粘膜或 皮下出血等等 在饮食方面应注重下述 原则 和方 法。一、进 食适 宜 所 谓 适 宜，一指 食 量 要 因人、因病 制 宜。过多则易消化不 良损伤脾 胃，对病情不利；过 少则摄入不足 营养更 加匮乏 所以艾滋病人应少食多餐；二 指冷 热 适 当，由于 艾滋 病人 脾 胃一般 较弱 中医认 为属脾 胃虚寒者较 多 所 以大多数病例应给予温食热饮 三指不 要偏嗜，正 常人 因地理环境 习俗 Iq味不 同，有嗜烟 酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海 啊 蚕 謇 圈 生 殖 健 康 腥，但鉴于艾滋病人合并症 多体质虚 弱，脾胃不强，免疫功能低下 尽可能 避免烟酒，酸辣 如咳嗽痰 多尽量少 吃甜腻食品，如皮肤疮疹 尽量不吃海 腥(蟹、虾、带鱼等)如咽喉干燥、声 音嘶哑，尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜 等)：四指定时进餐 使病人消化系统有 节律运动 艾滋病人以一 日五、六餐为 宜：五指选 易消化之食 品及流质(半流 质)食品炸煎类食物(炸鸡、油饼之类)尽量少吃，多吃易消化的蒸煮类莱肴食 品(蒸鸡蛋、面条之类)。二、证 候护理 中 医诊治 护理 要针 对不 同 临床表 现而施，称 为”辨证施治、“辨证施护(理)”由于 艾滋病人 表现异 常复杂，兹举例说明。(一)肺系病症护理 肺系 病症 是指 有 呼吸 道症 状 为主 的临床表现，如感 冒、鼻塞、咳嗽、咯 痰、哮喘、鼻衄 f 鼻出血)等可常见于 艾滋病人并发感 冒、肺结核、卡氏肺囊 虫肺炎等。中医护理要点：1 病人住处 应注意通风 但避免风直接吹到病人 包括电扇、空调 引起的空气流动，保持 空 气新鲜 注 意病 人保 暖 但 不要 过 热。2 尽 量避免 烟雾 的异 味刺激 在 室内的病人或其 它人 员绝对禁止吸烟。3 如空气过于干燥引起咽干、干咳 可 适量增 加湿 度，如 用加湿 器。4 饮食 避免辛辣刺激食物，适宜食用百合、鲜 藕、银耳、荸荠等。(二)心系病症护理 心 系病症指有心悸、失眠、胸痛 精神恍惚、甚至精神失常等。可见于艾 滋病人由于恐惧紧张而致 的神经衰弱症 候，也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。中医护理要点：1要格外注意保持病人 安静，避 免喧哗，器物碰击造成病人惊 恐，心悸 加重。2要加强精神护理，防 止语言中无意伤害病人，尽可能 了解病 人的思想和情绪变化 作必要 的安慰开 导工作。3可采用梅花针、耳针 埋豆等刺激微小 的疗法 帮助病 人安定；也可以教以气功疗法。4饮食护理要针对不同病情，如 贫血、心悸可食用红枣、桂元：如内热火 旺可食用新鲜瓜果如 西瓜、西红柿、黄瓜、生梨等。(三)脾系病症护理 脾系 病症泛指 消化 系统疾 患，如腹痛、恶心、呕吐、腹 泻、食欲不振等。艾滋病人中多 见 如隐孢子 虫腹泻、霉菌(白 色念珠菌等)感染或用化学 品、放疗后的毒副反应。中医护理要 点：1 凡脾 系病症首 重饮食护 理 饮食 宜热食热饮 不食冰镇 食品及饮料；不吃刺激性食品加 烈性酒、辣椒：食不过饱，一般 只吃“七分饱”。2腹痛、腹胀 者可用针灸疗法 对虚寒腹痛、腹泻病人可用温灸或隔 姜、隔蒜灸，亦 可辅以按摩治疗。3 呕 吐、腹泻严 重而 致脱水者应注意充分补足液体 口服液 体可以用生姜稀粥或西瓜汁等 这样不 易引起呕吐，必要时输液，不在此述。(四)肝系病症护理 中医的 肝系病 症 与现代 医学肝 病 概念不同 可 出现头痛、眩晕、烦闷不 寐、胁痛耳鸣 黄疸，以及痉挛等诸多 表现 在 艾滋 病 人可 见于 H I V 神 经 症状，E B 病毒感染或带状疱疹病毒感染等。中 医 护 理 要 点：1 肝 病 患 者 大 多 神 情 不 安，心情烦躁，中医以“疏泄”为法 从精神上要给病人创造一个心情舒畅的 环境，如光线柔和，环境整洁，并应有 可交谈 的伴侣(医护人员或其它人员)。2饮食上应予 以清淡芳 香的食品，如芹 菜、海蜇、白萝 1、等。3 目赤、头痛或 带状疤疹红肿剧疼，可 用银花菊花水煎 后冷却 淋洗患部。4 针灸对本系统症 状有相当好的缓解作用，可采用体针、耳针、头皮针等。(五)肾系病症护理 肾系病症常见有腰酸、消瘦、乏力、头昏、阳萎、闭经、小便不畅、水肿等 艾滋病人 出现上述症候 中医辨证属肾 系病症 可分别见于艾滋病进展期体重 丧失、消瘦虚弱、泌尿系统感染和肾功 能衰竭等。中医护理要点：1 中医认 为 肾主全身的“精”“精”包涵生殖 系统 的精液和阴道分泌物 也表现人体精 力 的物质基础 肾精不足 精 力衰退，所 以。肾精常宜保养密藏 不宜多多外泄(指 遗 精手 淫，亦 包括 节 制房事。)2 肾病 多 为虚症，饮食以补法为主 如为肾阴虚(有 消瘦、午后潮热、耳呜、遗精等)宜凉 润滋肾 用甲鱼 银耳 核桃、黑芝麻，如为肾阳虚(有怕冷、腹泻、水肿等)用羊肉、狗肉、公鸡等。3 气功疗法(如 内 养功、丹 田功等)对肾虚病人 有益，可在气功人 员指导下练习。以上就 中医 护理特点结合艾滋病人的各种病情列举 治疗原则及护理方法，当然艾滋病人 临 床情况十分 复杂 又极 为危重，在护理 上应中西护理结合，方可适应艾滋病护 理 之需。三、其 它疗 法()中成药及验方 I六味地黄丸：滋阴补肾 补益肝 脾，为“三 阴并治之 剂”5 1 O g 每 日2 3 次 具有增强T 细胞功能，诱 生 q一 干扰素 清除病毒 的功能，用于 肾 阴不足证。2 右 归丸：温补 肾 阳 5 1 O g 每日2 3 次 研究认为可使胸 腺及脾脏的淋巴细胞增加，用于肾阳不 足证。3 四君子汤甘温益气 健脾养 胃，常规煎服 研究证 明可增加胸腺及 外周血T 细胞、用于脾胃气虚证。4补 中益气汤(丸)：补 中气，解虚 热，能提高免疫细胞功能 增 I：I T 细胞数 量 抗病毒 诱生干扰素 有扶正祛邪 作用。常规内服，用于中气不足证。5十全大补膏：每日2 3 次，每次 1 5 m 1功效温补气血，适用于艾滋病气 血两亏见有面色萎黄、神疲乏力、贫 血、失眠等。6 人参健脾丸：每 日3 次 每次5 g 功效补气健脾渗湿，适用于艾滋病脾 胃 虚弱见有面色萎黄 神疲乏力、食少 腹胀、消化不良、贫血等。7 冰 硼散：冰片、硼 砂 吹敷 患 处，每次少许 每 日数次 功效清热解 毒，消肿止痛 适用于艾滋病各期见有 粘膜溃疡者等。(二)气功疗法 目前气功功法很多，艾滋病病人可 根据 自己的体力和精神情况，选择1 2 种功法锻炼。适合艾滋病患者功法 一 般要求以坐式或卧式 为主，体力允许可 采取站式 以静功为主 或兼以动功 如 瑜珈功、太极拳、内养功等。艾滋病患者的家庭温暖 根据调查显示，大多数病人只要条 件 允许，一 般 愿 在 家里 护 理 而 不 愿 意 去 医院 这不仅是经济原 因 患者愿意寻 求家庭和朋 友温心照顾，认为这样有安 全感，不大情愿接受 陌生人的照顾 这 是正常人心理 的表现。家庭护理 的作用 有 助 于 解 除 病痛 同时 还 往 往得 到心 理 安慰。对待艾滋病患者要充分考虑他们 的强烈的情感要求同样对待H I V 感染者 也有正确情感对待的 问题 特别是 目前 尚没有理想办法中止H I V 感染者的病情发 展 也就是H I V 感染者总有一天会发展成 A i d s 患者，这是一个十分痛苦的心理过 程 它无疑给医院的护理工作造成极大 的心理负担。近年来H I V 感染者和Ai d s 患者人数在 增加，使 以家庭为基础 的护理工作显得 更为重要。艾滋病患者及其家属面对这 种难 以治疗的疾病常会感到十分困惑，同时又对这种疾病缺少确切的了解，就 更容易受这种复杂情感 的困惑，进而使 H I V 感染者 或艾滋病患者处 于绝望的状 况，并时常对其家人报 以怨恨甚 至拒绝 治疗，又因为患者对此病的发生 毫无思 想准备故时常也会发生自责和内疚。艾滋病不仅是一个公共卫生 问题 同时也是一个迫切需要解决 的社会经济 问题。根据柬埔寨 1 9 9 8 年的有关资料得 知 1 9 9 7 年在 乡村流动人口中H I V 感染者 占1 8 相 当1 1 7 万人 其 中金边及其 西北地区就发现有确实证据 的3 0 0 名艾滋 病患者。可 以想象，5 年来上述H I V 阳性 感染者发展 为艾滋病患者后的情况将会 如何。面对 这么 多病 人，医院越 来越 重 的负担是显而易见的。这样，通过家庭 护理来分担医院压力 来 护理照顾部分 病人成 为重要的选择。为了应付上述情 况，束埔寨政府和有关各 非政府组织与 wH O 及西太区办事处共同合作实施一项 充满 同情心的合作项 目，即探讨束埔寨 H I V 感染 者和艾滋病患者 的新型家庭护 理模式项 目。通过项 目培训将要求政府 部 门、各非政府组织 的工作人员及社 区 志愿人员共同努 力给艾滋病患者 以适 当 的家庭护理，同时此项 目也要求专业卫 生人员将技术传送到 乡村。上述项 目是 一个强有力的健康促进项 目，因为束埔 寨人民虽然知道艾滋病 但对其传播方 式、如何防治等基本信息缺乏正确的了 解 因此需要通过宣传教育，消除不必 要 的担心与误解，培训家庭护理人员，使之掌握正确的知识。通过家庭护理可 以使艾滋病患者从家庭 中获得尽可能满 意的护理 照顾 其 中包括一些简单的护 理方式 如帮助 患者清洗 鹅 口 疮劝患者尽可能多吃些营养较 高的食 品、教给家庭如何用香蕉 叶保持患者睡床的干燥 以及服用 一些中草药等对患者有用的健康 知识。总之，家庭护理不仅对缓解 艾滋病患者病痛有帮助，同时亲 人也能充分考虑到患者的情感需 求，并能给予患者心理支持 这 样使患者在生命的末期，得到较 好的照顾，这对患者和家属都是 有益 的。(编辑刘 旖)