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医生教你如何正确体检 常被忽略的体检要点

“美国人注重体检是尽人皆知的事，但他们并不像咱们这样，热衷于搞‘满汉全席’，所有项目都查一遍。”同时因体检仪器对人体有辐射等伤害，也不能频繁体检。在美国生活了17年的黄建始表示，体检是健康管理的重要内容，为了同时兼顾省钱和有效，美国政府专门出资让医学专家研究，多大年龄该做什么检查。
一、 儿童
北京儿童医院儿研所保健科主任金春华告诉记者：“儿科体检其实是人一生中最为重要的体检。对于什么年龄应该进行什么检查，国家有详细规定。一般来讲，1-3岁的婴幼儿应至少三个月查一次，3岁以上儿童一年查一次。”
二、 成人基本检查项目
每年应做一次包括血压、身高、体重在内的一般体检；18-50岁，每10年查一次听力；每6个月检查一次口腔和洗一次牙。
三、 女性特殊检查项目
　　中华医学会妇产科分会副主任委员、北京大学人民医院妇产科主任魏丽慧强调，女性从有性生活开始到65岁前，每1-2年应做一次妇科健康体检，包括宫颈筛查、生殖道感染检查、盆腔检查等。中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚建议，早婚、早育、多产、不注意性生活卫生的女性尤其要保证。
女性45岁以后应每年查一次骨密度。低体重、饮食不规律、母亲患有骨质疏松或在45岁以前发生非强外力导致骨折的人，一定要尽早开始检查；同时，还应做超声心动检查；每1-2年要进行一次乳腺X线造影。
60岁以后的女性重点做好肿瘤筛检，如出现外阴肿物，绝经后的阴道出血等异常情况，要尤其注意。
四、 男性特殊检查项目
中华医学会男科学分会副主任委员、南京军区南京总医院男性科主任黄宇烽教授提醒道，青壮年男性应侧重生育能力和性功能方面的检查，该时期是前列腺炎和睾丸肿瘤的高发期。
中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群指出，50岁以上男性应将前列腺癌筛查纳入体检清单，每年应该查一次前列腺特异抗原(PSA)，或者由医生进行肛诊。
60岁以上的男性更应密切关注前列腺、甲状腺、雄性激素方面的检查，每1-2年做一次B超。
五、 按年龄分段体检项目
20岁以后，每5年查一次血脂，预防冠状动脉粥样硬化；20-29岁至少做一次眼科检查。
35岁后，每5年做一次促甲状腺激素(TSH)检查；在40岁前要做一次心电图检查。
　　40岁以后，心脑血管疾病开始高发。卫生部首席健康顾问、全国心血管病防治科研领导小组副组长洪昭光表示，每半年或一年查一次血压、血脂、血糖，还应做心脏彩色B超、颈动脉B超。中老年肥胖群体、有心脑血管家族病史与既往病史的人群应尤其重视。40岁以后的嗜烟者，每半年做一次胸部X线照片或CT检查；此外，每年一次的胃癌筛查也不容忽视。
　　50岁以后，每年做一次大便潜血检查，以筛查大肠癌；每年查一次胃肠镜，以便及时发现癌前病变；每3年检查一次听力；男性此时也要开始查骨密度了。 首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益强调，55岁以上，生活习惯不佳或由于职业因素有罹患肿瘤高危风险的人群，可根据不同癌种适当增加检查项目。如曾患肺病、肾病的，可做相关肿瘤排查。有肿瘤家族病史的人群，常规体检中血样检查及肿瘤标记物检查则非常必要。
60岁以后，每1-2年查一次眼科。心血管病人每半年检查一次血管弹性，如果血压很高最好3个月检查一次。 北京老年医院体检中心主任蒋丽君提醒，60岁以后应开始做肿瘤相关抗原及肌肉、关节等功能检查；每年一次的心理、记忆方面检测也不容忽视。
　　六、常被忽略的体检要点
　　采访中，记者随机询问在体检中心等待体检的人们，“你知道体检前应该注意什么”时，“空腹”几乎是人人都能脱口而出的答案。但专家们提醒，以下要点同样重要，不容忽视。
　　患急性病时别体检。“如果你发烧、感冒了，就不要体检，因为这个时候的不少指标都会受到影响。”卫生部北京医院体检中心主任朱玲提醒道。
　　慢性病患者体检时不能随意停药。蒋丽君表示，患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病人群在体检时一定要记得按时吃药，不能因为体检而停止服药。
　　清淡饮食。体检前三天要清淡饮食、不能抽烟、喝酒。前一天晚上最好别吃肉，别吃太多甜食，否则会影响体检结果。洪昭光还提醒道，应有意识地调整好自己的心情。
　　春季体检比较好。蒋丽君表示，体检季节差异性不大，不过春季较好，因为春天万物萌发，人体内脏和器官功能活跃，是体检最佳时节。这个时期体检，是对冬季身体状况的最好总结，也为制订新一年的健康计划做好准备。
　　妇科检查讲究多。魏丽慧表示，女性月经期不宜体检，体检前三天应无性生活，无阴道用药，检查时应排空小便。
　　七、三个“一定”让体检更有价值
　　采访中专家们表示，不少人对体检结果的重视程度严重不够，有时检了等于没检。如何才能让体检真正发挥作用呢？做到三个“一定”，能取得好效果。
　　首先，一定要有健康管理意识。黄建始、朱玲多次强调，体检的主要目的在于查找你存在哪些可能引发疾病的苗头，并告诉你应如何把它们消灭在萌芽状态。其次，一定要重视医嘱。面对专家给出的改善建议，必须坚持遵照执行。如果主检医生建议做进一步检查，必须及时到相关科室进行检查。最后，一定不能依赖体检。专家提醒，常规体检只能在一定程度上预防疾病，不可能排除所有的健康隐患，因此身体一旦出现症状，一定要及时就诊。
【健康新知】
如何正确解读你的体检报告
生活水平高了，人们的健康意识也随之增高了，体检已经成为了我们生活中必不可少的项目。很多人一见到手中的体检报告就晕，担心这个怀疑那个。如何正确地解读体检报告?现在就来告诉你。
一次阳性结果不能下诊断
人的血压是波动的，体检时记录的是瞬间的血压，即使达高血压的标准：收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上，也不能根据这一次血压确定为高血压病；同样，一次空腹血糖超过7mmoI/L，也不能诊断为糖尿病，而需要复查及进一步做餐后两小时血糖，糖耐量及糖化血红蛋白等检查，予以摒除或确诊。
要注意检查时的情况，不要误读
体检结果中的很多数据都需要关联来看，只看报告的结果，会引起误解。前列腺特异抗原（PSA）的检测对早期没有症状的前列腺癌的诊断是有意义 的。有一位受检者的PSA超过正常值4倍，他以为得了前列腺癌甚至把工作作了交代并住进了医院。但这里忽略了一个环节，他是在近期作了前列腺按摩及做了直肠指检后才抽血做了这项检查的。由于前列腺被按压，PSA明显增高。（国际专业会议作出明确规定，对进行肛门指诊检查者，应当在检查一周后方可进行PSA检测）。果然，入院两周后，他的血清PSA值恢复了正常。同样，甲胎蛋白（AFP）是检测原发性肝癌的，但妊娠妇女AFP增高，是生理现象。
一个报告要考虑多方面的可能
X线检查报告为右侧膈肌局限性隆起，对一个“健康体检者”来说，首先要排除的是肝癌，然后是良性肝脏肿瘤（肝的良性肿瘤，如囊肿，血管瘤，远比肝癌要多），只有确定排除这些疾患后，才能考虑先天性膈肌膨出。肝癌要争取尽早手术治疗，囊肿中的包虫囊肿需要药物及手术治疗，单纯的非感染性囊肿有压迫症状时也要治疗。当然一般的小囊肿可以随访。
不同情况采取不同对策
B超提示的胆囊息肉样病变，不一定是胆囊息肉，也许是粘附于胆囊壁的胆固醇结晶。作B超改变体位时该结晶不移动，就会误认为是胆囊息肉。而胆囊息肉一般可以随访，有下列情况者应当手术：
1、息肉大于1厘米者；2、年龄超过50岁者；3、同时有胆囊结石；4、伴有疼痛等症状，要求手术；5、随访中息肉明显增大者。
随访，一个科学的字眼
解读体检报告时切忌只见树木不见森林，不但要结合其它体检结果横向地综合分析，而且须作纵向的随访，用时间来考验诊断。
团队体检，要注意共性问题
不仅要面对一个个被体检的个案报告进行解读，还须从一个群体的报告中读出共性来。如某公司，不少人有脂肪肝、高血脂，同时骨密度检测中普遍骨量减少，提示饮食结构有问题，而且运动量太少。结果公布之后，公司领导当即表示，食堂的配菜结构要研究，今后要安排工间操；有一个单位，职工中白细胞减少的人数较多，同时发现这幢大楼建成不久，内装潢后即启用，而且整个大楼不透风，是否与涂料所致的室内空气污染有关？因此建议除了要注意开窗通风外，最好检测一下室内空气质量，同时建议白细胞减少的职工要随访；而当一个房产开发公司的老总们一一读完他们的报告后，发现有这么多的高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸……他们自己就表示：“我们是得了职业病，应酬频繁，烟酒不断，工作紧张，睡眠少，运动少。今后非改变这些生活习俗不可。”
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