支原体、衣原体、立克次体、螺旋体.docx

螺旋体
1、 形体细长，单细胞，螺旋运动活泼的原核细胞型微生物，大小介于细菌核原虫之间，以而分裂方式繁殖，对抗生素敏感。【致病性螺旋体：钩端螺旋体属，（钩体病）】【密螺旋体属：8~14个细密规则的螺纹，梅毒和雅司病】【包柔螺旋体属：5~10个不规则螺纹：回归热和莱姆病】
2、 钩端螺旋体和苍白密螺旋体的对比：
生物学性状
钩端螺旋体
苍白密螺旋体
分类
钩端螺旋体属
密螺旋体属
形态
密螺纹，一端或两端呈钩状
螺旋致密，细长，两端尖细
染色
Fontada镀银染色
同前
运动器官
内鞭毛（轴丝）
同前
培养特性
Korthof培养基
体外培养，兔睾丸接种可保持其繁殖和毒力
抵抗力
在水中或湿土中能存活数月
极弱，对冷、热、干燥敏感
3、 钩体病：是人畜共患病。鼠类和家猪是传染源，多呈带菌状态（消灭传染源）→动物尿液污染水源和土壤（切断传播途径）→人接触疫水和疫土，钩体经皮肤或者粘膜钻入人体致病（对易感人群接种死疫苗→流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型（青霉素治疗病人）→对同型钩体有较持久的免疫力。
4、 梅毒密螺旋体（treponema pallidum）:◆引起梅毒（是人类性传播疾病（STD）之一,危害较严重）◆人是唯一的传染源，在人与人之间有效传播，水平传播（性接触、血液）、垂直传播（母婴传播）◆感染后不治疗可在人体内长期存在，不致死。◆表现为传染性免疫。◆无疫苗预防◆足量青霉素治疗，无耐药性问题。◆【先天梅毒可致流产、死胎、先天畸形如锯齿形牙、神经性耳聋等。】◆【后天梅毒：一期（硬下疳，无痛性硬节及溃疡）→二期梅毒疹（硬下疳愈后~3个月）→三期（树胶肿、内脏梅毒，梅毒疹消退后~三年）◆早期梅毒传染性大，危害性小，晚期梅毒危害性大，传染性小。
5、 梅毒螺旋体镜检方法：◆直接镜检◆血清学试验：非特异性试验——梅毒血清反应素试验；特异性试验：梅毒螺旋体血凝试验，荧光密螺旋体抗体吸收试验；PCR检测病原体基因。
◆快速血浆反应素试验【RPR test】初筛梅毒：牛心肌的心脂质抗原（梅毒螺旋体的脂类抗原{由破损细胞释放出来的脂类}，它们有类似的抗原）+梅毒病人血清→非特异性凝集反应【梅毒的辅助诊断，但要注意假阳性的问题】
6、 防治原则：避免经性接触而感染，治疗多用青霉素且剂量要足。目前尚无疫苗。
支原体（mycoplasma）
1、 支原体是一类无细胞壁、形态呈多样性、可通过除菌滤器、能在无生命的培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。
2、 生物学性状特点：◆无细胞壁，呈多型性，可通过除菌滤器，细胞膜富含胆固醇，胞质内含有dsDNA（双股环状DNA）。◆固体培养基中2~3d，菌落呈油煎蛋样。◆抵抗力低下，对青霉素和溶菌酶不敏感，对强力霉素和红霉素敏感。
3、 支原体与细菌L型的区别：

性状
支原体
细菌L型
细胞壁
无
无
通过滤菌器
能
能
对青霉素敏感性
不敏感
不敏感
来源
自然界、人和动物体内
在一定条件下诱导细菌生成
遗传性
与细菌无关
去除诱导因素后可恢复为原来的细菌
培养
含胆固醇的培养基
高渗培养基
4、 主要病原性支原体的致病性: ◆原发性非典型肺炎：肺支原体引起的支原体肺炎。◆泌尿生殖系感染：解脲脲原体，人型支原体【是非淋病性尿道炎（STD之一）的重要病原菌、解脲脲原体与不孕不育有关、垂直传播可导致自然流产、出生缺陷、死胎】
5、 防治原则：没有疫苗，抵抗力较弱，45度15分钟可被杀死，对肥皂、酒精、来苏儿敏感，对青霉素无效，治疗首选红霉素和强力霉素。
立克次体（rickettsia）
1、 是一类与节肢动物关系密切的专性活细胞内寄生的原核细胞型微生物。
2、 立克次体的共同点: ◆专性细胞内寄生、二分裂繁殖◆有两类核酸，DNA和RNA◆形态多样，G-，大小介于病毒和细菌之间◆以节肢动物为宿主和传播媒介◆是人畜共患病的病原体◆对抗生素敏感
3、 致病性：立克次体属（rickettsia）：斑疹伤寒;东方体属（orrientia）:恙虫病；八通氏体属（bartonella）：战壕热；埃里希氏体属（ehrlichia）:斑点热；考克斯氏体属（coxiella）:Q热
4、 生物学性状◆球杆状，类似G-菌结构，二分裂繁殖，◆专性活细胞内寄生：鸡胚卵黄囊接种，也可以接种小鼠或豚鼠◆对多种抗生素敏感◆传播媒介：对于节肢动物有关。
5、 传播媒介：螨虫，蜱，虱子，跳蚤
6、 致病性与免疫性：◆致病物质：内毒素、磷脂酶A（溶解宿主细胞膜）、抗原抗体复合物（加重病理变化）、表面粘液层（有利于粘附和抗豚鼠）◆免疫性：以细胞免疫为主，免疫性较强。【斑疹伤寒（typhus）:高热、头痛和皮疹】
7、 微生物学检查：◆病原体的分离与鉴定：取急性期病人血液，接种到易感动物的腹腔，观察反应。◆外斐氏反应（反应示意图PPT33）：斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌有共同类属的抗原，可用于检测斑疹伤寒等立克次体的非特异性抗体。◆用EIA和IFA检测血清中的特异抗体◆病原学快速诊断：核酸杂交及PCR
8、 防治原则：主动防护：消灭和控制中间宿主和储存宿主◆免疫预防：全细胞灭活疫苗及重组蛋白亚单位疫苗◆药物治疗：四环素及氯霉素类
衣原体（chlamydia）
1、 一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。
2、 共同特征：◆G-，圆形或者椭圆形，有细胞壁◆专性真核细胞内寄生，有独特的发育周期◆有两类核酸和较复杂的酶类◆对多种抗生素敏感◆可在多种传代细胞中培养◆抵抗力较弱，对热和常用消毒剂敏感
3、 微生物学检查法原则：◆直接涂片镜检包涵体◆分离培养（精准，但耗时且技术要求条件高◆抗原检测◆血清特异沙眼衣原体IGM和IgG检测法◆PCR检测沙眼衣原体DNA
4、 防止原则：没有疫苗，治疗可选用利福平和四环素等，