病理简答.doc

1、简述炎症的局部病理变化及局部临床表现
答：炎症的局部病理变化：变质、渗出及增生；炎症的局部临床变化：红、肿、热、痛和功能障碍
2、简述肿瘤的命名原则：
答：⑴良性肿瘤：来源组织+瘤；⑵恶性肿瘤： ①癌：上皮组织 -发生部位+来源组织+癌；②肉瘤：间叶组织 -发生部位+来源组织+肉瘤
3、简述发热的一般过程及热型：
答：（1）发热一般过程：①体温上升期：产热>散热；②高热持续期：产热=散热；③体温下降期：产热<散热。
（2）发热的热型：①稽留热；②弛张热；③间歇热；④不规则热
4、简述休克的病理分期：
答：⑴微循环缺血缺氧期；⑵微循环淤血缺氧期；⑶微循环衰竭期。
5、试述风湿小体的构成：
答：风湿小体略呈圆形或梭形，①中心部位为纤维素样坏死灶；②周围有成堆的风湿细胞和成纤维细胞增生；③外围少量淋巴细胞和单核细胞。
8、简述结核结节的组成：
答：结核结节的组成:诊断结核病的最主要依据.① 中央:为干酪样坏死;②周围:为上皮样细胞和郎汉斯巨细胞;③最外围:为淋巴细胞和成纤维细胞。
1．.根据所学的病理知识，那些常见疾病可引起肠道溃疡病变，其典型病变特征分别是什么?
1）肠道阿米巴病 烧瓶状溃疡, 检见阿米巴滋养体
2）肠伤寒 溃疡与肠道长轴平行，溃疡深, 可见伤寒肉芽肿
3）肠结核 溃疡与肠道长轴垂直,可见结核结节
4）肠癌 火山口状溃疡，边缘不整齐,可见癌组织
5）细菌性痢疾 溃疡呈地图状,可见假膜
6）血吸虫病 溃疡表浅，不规则,可见嗜酸性脓肿或假结核结节
1、简述心衰时呼吸困难的机制。
肺顺应性降低 呼吸中枢兴奋性升高
肺淤血 肺泡扩张阻力升高，引发呼吸困难
2、简述肺心病的机制。
①肺动脉高压。（肺小动脉收缩，肺血管肌层增厚和硬化，红细胞增多症，肺小动脉炎、肺毛细血管床破坏、肺栓塞等）
②心肌受损（缺氧、酸中毒、电解质紊乱）心肌收缩性降低或舒张障碍
2. 本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些?这些肉芽肿的鉴别要点是什么?
1）伤寒—伤寒小体; 2）风湿病—阿少夫小体
3）血吸虫病—虫卵结节; 4）结核病—结核结节; 5）梅毒—树胶肿
写出这些肉芽肿的特点.
4.何谓肉芽组织及其形态特点？其功能有哪些？
肉芽组织：由新生的毛细血管和丰富的纤维素细胞及少量的细胞构成的幼稚的结缔组织。
形态特点：由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，为鲜红，颗粒状，柔软湿润，形似肉芽。
功能：①抗感染保护创面②机化血凝块和坏死组织 ③填补伤口连接缺损
2、贫血性梗死的病变特点？
答：（1）对发生在组织致密的器官，心、脾、肾、脑。（2）侧支循环不丰富，当某条件动脉缺血梗死即可发生。（3）脾、肾梗死灶呈锥形，心脏梗死灶呈地图形。（4）心、脾、肾梗死灶为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死。（5）病理特点：梗死发生后，先有核浓缩、核裂解、核溶解。后有包浆，间质、破坏。
3、何为血栓形成？其其条件有那些？
答：血栓形成：在活体的心血管内，流动的血液发生部分凝固或血液内有形成析出。形成的条件：（1）心血管内膜的损伤。（2）血流缓慢不规则（3）血液凝固性增高。
5、试述肠结核、肠伤寒、肠细菌性痢疾的肠道病变的镜下和肉眼改变。
答：（1）肠结核：溃疡呈圆形，周边不整似鼠咬状，溃疡较浅，溃疡长轴和肠道长轴垂直。镜下见结核结节。
（2）肠伤寒：溃疡的轮廓与淋巴滤泡的外形相似，圆形或椭圆形其长轴与肠道长轴平行，溃疡底部高低不平，边缘隆起。镜下见伤寒结节。
（3）急性菌痢：假膜可脱落形成大小不一、形态不规则的地图状浅表溃疡，镜下见假膜。
1．简述脓肿和蜂窝织炎的临床病理特征的异同。
病因:细菌种类不同;
病变好发部位不同
病变范围:局限性还是弥漫性.
2．纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？
① 粘膜：喉、气管粘膜——白喉; 大肠粘膜——细菌性痢疾 发生于粘膜的纤维素性炎症即假膜性炎，其渗出的大量纤维素与白细胞，坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，这种膜状物称假膜。
②浆膜： 胸膜——纤维素性胸膜炎 心外膜——纤维素性心外膜炎 即绒毛心
③肺：大叶性肺炎， 以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔——肺质地变实（肝样变）。
3．试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。
（1）痊愈
（2）迁延为慢性炎症
（3）蔓延扩散①局部蔓延; ②淋巴路蔓延; ③血行蔓延：菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症。
2.肺部病变：①肺小动脉的变化:肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束;无肌性细动脉肌化;肺泡壁毛细血管数量显著减少;肺小动脉炎、肺小动脉血栓形成和机化。②肺组织原有病变。
慢性支气管炎发展到肺气肿, 肺气肿进一步发展至肺心病。
3. 肺癌的组织发生及常见组织学类型和肉眼类型是什么？如何早期发现、早期诊断？
肉眼类型: ①中央型（肺门型）; ②周围型; ③弥漫型。
常见组织学类型: ①鳞癌; ②腺癌; ③小细胞(末分化)癌; ④大细胞(未分化)癌; ⑤腺鳞癌(混合性癌);
⑥多形性肉瘤样癌。
早期诊断:刺激性呛咳、痰中带血、胸痛,>40岁,长期吸烟者, 需做 X线、痰细胞学、支纤镜、活检。
2．试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。
左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬，巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致网状纤维胶原纤维化及胶原纤维增生，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化。
2、何为继发性肺结核？常见的类型？
答：再次感染结核杆菌引起的肺结核病。
类型1、局灶型肺结核，2、浸润型肺结核3、慢性纤维空洞型肺结核4、干酪样肺炎5、结核球6、结核性胸膜炎
6、简述大叶性肺炎的病理分期：
答：⑴充血水肿期； ⑵红色肝样变期； ⑶灰色肝样变期； ⑷溶解消散期
7、简述肝硬化的镜下病理变化及肝硬化门脉高压的表现有那些？
 答：(1)广泛的假小叶形成：①变性、坏死的肝细胞;②肝细胞索排列紊乱,可见再生的肝细胞;③中央静脉缺如、偏位、有两个或两个以上。 (2)广泛的纤维组织增生
表现 脾肿大、胃肠道淤血、腹水、侧支循环形成。
3、慢性肝炎分几型？各型的病变特点？
答：分三型：轻、中、重度
轻度慢性肝炎：1、点状坏死2、偶见碎片样坏死3、汇管区周围纤维增生4、肝小叶结构完整。
中度慢性肝炎：1、中度碎片状坏死2特征性桥接坏死3、肝小叶内有纤维间隔形成4、肝小叶结构大部分保存。
重度慢性肝炎：1重度碎片状坏死2、大范围桥接坏死3、坏死区出现细胞不规则再生4、纤维间隔分割小叶。
 6、请列举水明癌与肉瘤的区别
 答：组织分化、发病率、大体特点、镜下特点、网状纤维、转移
1试述急性弥漫性增生肾小球肾炎的病变及临床病理联系.
大体：大红肾, 蚤咬肾。镜下：肾小球体积增大, 细胞数目增多，有嗜中性粒细胞渗出。
肾小管上皮细胞水变性，有管型。肾间质充血、水肿。电镜：系膜细胞及内皮细胞增生、肿胀，上皮下有驼峰状电子致密物沉积。滤过膜损伤、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型尿 ； 细胞增生→毛细血管腔狭窄或闭塞→血流量减少→滤过率下降→少尿或无尿。
水肿：血管通透性增高，以晨起时眼睑处最明显。
高血压：水钠潴留,血容量增加。
2. 引起肾病综合征的肾小球肾炎有哪些？
系膜增生性肾小球肾炎, 膜性增生性肾小球肾炎, 膜性肾小球肾炎,轻微病变性肾小球肾炎等.
2. 简述乳腺癌的病理类型及病变特点.
（1）非浸润性癌（原位癌）：导管内癌； 小叶原位癌
1）导管内原位癌：①粉刺癌：多位于乳腺中央区，质地较硬，癌细胞导管内生长，异型大，容易发生坏死。切面可见扩张的导管内含有灰黄色软膏样物质（坏死物），挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故名;② 非粉刺性导管内癌.
2）小叶原位癌：起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡，局限于腺泡内，腺泡内基底膜完整，小叶结构存在癌细胞小，较一致异型性较小，约25-30%可发展为浸润性小叶癌.
（2）浸润性癌: 1）浸润性导管癌最常见，约占所有乳腺癌的70%，由导管内癌突破基底膜发展而来
临床特点：无痛性肿块，质硬，固定（推之不动），乳头内陷（因癌间质中成肌纤维细胞增生并引起纤维组织收缩所致），乳旁皮肤橘皮样外观.
肉眼特点：肿块灰白或灰黄色、质较硬、砂粒感，蟹足状生长，边界不清，无明显包膜。
多为单纯癌，呈实体片状、条索状，无腺腔形成，根据癌实质、间质的比例，又分为硬癌及髓样癌两类。
2）浸润性小叶癌约占5～10%，由小叶原位癌突破基底膜发展而来。，临床可触及明显肿块，质地较硬，癌细胞呈单行浸润于纤维间质中，癌细胞大小，形状较一致，此种类型预后较差。
3）典型髓样癌：癌实质明显多于间质，且间质中有较多淋巴细胞浸润，预后比非典型髓样癌好。
2. 如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤？　
①甲状腺腺瘤多见于非单纯性甲状腺肿流行的地区;
②腺瘤多单发,结节性甲状腺肿常为多个结节;
③腺瘤有完整包膜,压迫周围组织,瘤内组织结构比较一致: 结节性甲状腺肿无包膜或包膜不完整。
3.请论述癌与肉瘤的区别？

癌
肉瘤
癌组织起源
发病率
大体特点
组织特点
转移
上皮细胞
多见于中老年人
灰白色，较干燥
细胞形成巢状，实质间质分界清
淋巴道
间叶组织
多见于青少年
粉红色，湿润，鱼肉状
细胞弥漫排列，间质血管丰富
血道
4、简述良、恶性肿瘤的区别？

良性肿瘤
恶性肿瘤
组织分化程度
分化好、异型性小、与发源组织的形态相似
分化底、异型性大、与发源组织的形态差别大。
核分裂像
无或稀少，不见病理性核分裂
多见，并可见病理性分裂像
生长速度
缓慢
较快
生化方式
膨胀性或外挂性，有完整包膜
浸润性和外生性，无包膜
继发改变
一般少见
常见坏死、出血、溃疡及感染
复发
手术后很少复发
手术等治疗后易复发
转移
不转移
常有转移
对机体的影像
较小主要是压迫、阻塞或内分泌影像
较大，除压迫、阻塞外可侵袭扩散破坏重要器官，出现恶液质或并发症，危害大
2. 试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。
慢性支气管炎: (1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复:炎性渗出及粘液分泌↑→纤毛粘连倒伏、脱落,上皮细胞变性、坏死; (2)呼吸道腺体的变化:粘液腺大量增生和肥大,分泌亢进;浆液腺化生为粘液腺;粘液上皮杯状细胞增多, 粘膜变薄,腺体萎缩; 管壁平滑肌束断裂、萎缩,软骨变性、萎缩、钙化或骨化;
管壁充血，慢性炎细胞浸润。
肺气肿: 肉眼:肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低, 切面海绵状; 镜下:肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少, 肺小动脉内膜呈纤维性增生、肥厚。
肺心病: 心脏病变: 右心室肥大、扩张,重量增加,肌壁增厚,肺动脉圆锥膨隆。
右心室肥大的病理形态诊断标准:肺动脉瓣下2cm处在心室壁肌肉厚度≥5mm(正常约3-4mm)。
1、比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的不同。

大叶性肺炎
小叶性肺炎
病因
肺炎球菌
混合感染
易发人群
青壮年
小儿、老年人、体弱慢性病人
易发部位
左肺下叶
两肺下叶、北侧重
炎症性质
纤维蛋白性炎
化脓性炎
病理特点
起于肺泡波及大叶或肺段，病变分四期：1、充血水肿期2、红色肝样变期3、灰色肝样变期4、溶解消散期
以细支气管为中心、肺小叶为单位化脓性炎。
咳痰
铁锈色痰
浓痰
肺实变征
（+）
一般不变实
并发症
感染性休克
呼吸衰竭、心力衰竭
5、原发性肺结核病与继发性肺结核的区别？

原发性肺结核
继发性肺结核
结核杆菌感染
第一次感染
再次性感染
好发年龄
儿童
成人
特异性免疫
缺乏、病程中产生
有
病理特征
肺原发综合征
病变复杂，新旧交替趋向与增生
起始病灶
右肺上叶下部，下叶上部，近胸膜处。
肺尖部
播散方式
淋巴道，学道为主，支气管播散少见
以支气管播散到费内为主，其次为淋巴道，血道播散。
病程
较短（大多数可自愈）
长，呈波动性
6、试述比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。

风湿性心内膜炎
亚急性细菌性心内膜炎
病因
与A族P溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病
草绿色链球菌等直接侵犯心瓣膜引起
好发部位
二尖瓣、主动脉瓣
二尖瓣。主动脉瓣游离缘的闭锁区
赘生物特点
赘生物细小，串球菌排列，不易脱落，瓣膜水肿，胶原纤维素样演变性，赘生物由血小板和纤维素构成。
赘生物大、软，呈息肉状，单个或多个，质脆易脱落，镜下见炎症细胞、细菌团、血小板、纤维素和少量坏死。
结局
瓣膜常有风湿病变，多次发作引起瓣膜变形，致狭窄、关闭不全，导致心力衰竭

1，弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？
弥漫性毒性甲状腺肿: 双侧弥漫肿大, 质较软,切面灰红, 胶质含量少.切面呈牛肉样外观,; 滤泡增生,上皮多呈高柱状,常有乳头形成, 滤泡腔内胶质稀薄, 在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡, 间质血管增生,明显充血,大量淋巴细胞浸润,并形成淋巴滤泡.
1.试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的病变的异同点.
共同: 滋养层细胞来源肿瘤,出血,肿大,HCG分泌增多等.
不同: 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎有绒毛, 绒毛膜癌无绒毛. 葡萄胎是良性病变, 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌是恶性肿瘤,可远处转移等.