模拟乡村医生考试综合试卷四(上)答案注释.pdf

考试指南模拟乡村医生考试综合试卷四(上)答案挂释1 题：c 人体的功能调节方式有3 种：神经调节、体液调节和自身调节。其中展重要的是神经调节。答案中的D，E 是不存在的。2 匪：E 细胞膜的物质转运功能包括：单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞、入胞作用。没有吞噬消化。3 题：E 细胞生活的环境也叫“内环境”即细胞外液。细胞外液总量大约占体重的2 0。其中包括：组织间液(细胞液)、血浆、淋巴液、脑脊液等。4 1：C 正常成人的血液总量占体重的7 8，即每千克体重有7 0 8 0 珊l 的血液。5 题：c 心肌后负荷是指心肌收缩后遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，心肌后负荷增大时动脉血压升高，心室开始收缩后，半月瓣将推迟开放，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少，心输出量随之减少。心肌后负荷增大可日I 起心力衰竭，在临床上，对后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药，减少心肌后负荷提高心输出量。6 题：D 影响动脉血压的因素主要有5 个：搏出量；心率；外周阻力：大动脉管壁弹性；循环血量与血管容量的比例。7 题：E 小肠之所以能够成为营养吸收的主要场所，其原因有4：小肠吸收面积大；食物停留时间较长(3 8 小时)；食物在小肠内已经消化为可以吸收的小分子物质：小肠的毛细血管和毛细淋巴管丰富。8 题：A 小脑的主要功能包括：维持身体平衡(是旧小脑的功能)、调节肌肉紧张(是脊髓小脑的功能)、协调随意运动(是新小脑的功能)。9 题rE 甲状腺激素的生理作用有：促进新陈代谢(产热效应和对三大营养物质代谢的影响)：对生长发育的影响(促进脑和长骨的生长发育，特别是在出生后头4 个月内最为重要)；对神经系统的影响(T、T 能够提高神经系统的兴奋性)；其他作用：可以直接作用于心肌使心率加快，收缩力增强；可增加食欲，食量大增，但因代谢旺盛而造成消耗过多，明显消瘦。1 0 题：B 胰岛细胞有4 种，分别称为A 细胞、B 细胞、D 细胞和P P 细胞。其中，B 细胞最重要，A 细胞约占胰岛细胞的2 0，分泌胰高血糖素；B 细胞约占胰岛细胞的7 5，分泌胰岛素。1 1 题：D 因为肢体、器官、组织长期不活动或功能减退而引起的萎缩为废用性萎缩。骨折后伤艘由于不问形式的固定，限制了肢体的正常活动，导致出现废用性萎缩。1 2 题：C 干性坏疽，因坏疽组织干燥，不利于腐败细菌生长繁殖，病变进展缓慢，临床症1 2 中国杜区医师2 0 0 4 年第2 期(第2 0 卷总簟2 4 8 期)状较轻；湿性坏疽，因病变处含水较多，有利于腐败细菌生长繁殖病变进展快，与正常组织分界线不清，全身症状较重；气性坏疽为深部肌肉的开放性损伤伴产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致，细菌分解坏死组织产生大量气体，病变进展迅速，全身中毒症状严重。1 3 题：E，淤血导致的病理变化有4 种结局：由于毛细血管内压和通透性增高所致的淤血性水肿。严重时可致泶血性出血。实质细胞的萎缩变性，甚至坏死。淤血性硬化，缺氧使间质结缔组织增生，网状纤维胶原化，致器官变硬。不出现“细胞异常增生”。1 4 厦：E 炎细胞可咀分为4种：A 中性粒细胞，见于急性炎症早期；B 单桉细胞及巨噬细胞，见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；c 嗜酸性粒细胞，主要见于变态反应性炎症、寄生虫感染和急性炎症后期；D 淋巴细胞及浆细胞，主要见于慢性炎症和病毒感染。炎细胞的分类中根本投有坏死细胞。1 5 题：E 肿瘤的扩散方式有直接蔓延和转移两种。其中，转移方式有3 种：淋巴管转移、血管转移和种植性转移。没有接触性转移。肉瘤的转移多数为血管转移，癌的转移多数为经淋巴管转移。1 6 题：D 大叶性肺炎按病理发展过程可以分4 期，其中包括：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期，溶解消敖期。没有纤维钙化期。1 7 题：B 腺癌。以女性多见，发病年龄较小，多数起源于较小的支气管上二皮，多为周围型。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生较晚。，8 题：E。病毒性肝炎的基本病理变化包括3 部分：肝细胞变性、坏死：炎细胞漫润；问质的反应性增生和肝细胞再生。1 9 题：B 伤寒病病人的肠道病理变化，按其发展翘律，可以分为4 期即髓样肿胀期(以淋巴小结肿胀明显)；坏死期(肿胀的淋巴小结及表面黏膜发生坏死)：溃疡期(般为椭圆形。其长轴与肠纵轴平行)；愈台期(肉芽组织将溃疡填满，溃疡边缘的黏膜上皮再生覆盖而愈台)。2 0 题：B 毛果芸香碱，对腺体的作用是激动腺体的M 受体，使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。2 I 题：c 1 新斯的明可以可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的哪N 样作用。对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌较弱；对胃肠道和膀胱平滑肌的作用较强：对骨骼肌的兴奋作用最强。除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还直接激动骨骼肌运动终板上的N 受体并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。因为绞窄性肠梗阻已经发生了一L 万方数据血运障碍，用新斯的明会导致缺血加重，应属禁用；其他A、B、D、E 都是适应证。2 2 题：A 肾上腺素的不良反应常见有：心悸、烦躁、血压升高，剂量过大或注射过快，可引起心律失常。2 3 臆：E 地西泮(安定)的主要作用有：抗焦虑作用；镇静催眠作用；中枢性肌肉松弛作用；抗惊厥抗癫痫作用。2 4 题：B 吗啡的禁忌证是：分娩止痛、支气管哮喘、肺心痛和颅脑损伤颅内压增高。心源性哮喘是吗啡治疗的适应证，其治疗机制在于扩张血管，减少回心衄量；镇静；降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2 5 题：A 常用的抗心绞痛药物是：硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米(异搏定)。B 利多卡困具有抗心律失常作用；C 告托普利为抗高血压药；D 呋塞米是利尿药：E 布洛芬为解热镇痛药。2 6 题：B 氨茶碱具有扩张支气管、抗炎、免疫调节和强心利屎作用，所以既适合治疗心源性哮喘，又适合治疗肺源性哮喘。2 7 题：B 古鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环泰均妨碍铁的吸收。维生素c、果糖、胃酸、半胱氨酸等可以促进铁的吸收。2 8 题：B 青霉素G 的过敏是重要的不良反应，常以皮肤过敏及血清病样反应较多见，少数可以发生过敏性休克。2 9 题：B 阿苯达唑(肠虫清)具有高效、低毒、广谱的特点，对多种线虫均育杀灭作用，是抗线虫的首选药。可用于治疗蛲虫、蛔虫、钩虫、鞭虫的感染，以及各类的猪囊尾蚴病。3 0 题：E 药物的不良反应是药物在治疗剂量时出现的与治疗曷的无关的作用。产生不良反应的原因是药物的选择性差，作用广泛。药物的不良反应是药物本身所固有的，是可预知的。3 1 题：c 心脏向左下扩大是左心室增大的体征，故此项是错误的。肺心病时右室增大，心脏可发生顺钟向转位，应向左增大。其他选项均系肺心痛时肺动脉高压和体循环淤血时产生的相应体征。3 2 题：c 此为渗漏出体腔液的区别项目之一，在漏出液时一般黏蛋自实验阴性，其他各项均是正确的区别点。3 3 题：E 只有脚感染是慢性胃炎的最主要的因素，与其他几种致病菌无关。3 4 随：A 腹水检查对鉴别最有价值，据此可区别渗漏出腹水，依据自细胞明显增高，且单核细胞为优势，及腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确认结核感染的部位；而其他各项不能作为定性诊断的手段。3 5 甄：D 糖屎病典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，不包括多汗。3 6 隧：E 有机磷进入人体内，与胆碱酯酶结合，使胆碱醅酶活力下降，成为有机磷中毒确诊的依据，其余4 项虽可见于有机磷中毒时，但无特异性，因此不能作为确诊的依据。3 7 题：C 对4 0 岁以E 长期吸烟者，若持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者应作为可疑肺癌对象。此外，在中年吸烟人群中出现以下情况也应作为可疑肺癌：无明显诱园的刺激性咳嗽持续2 3 周，治疗无效；原有慢性骇嗽但咳嗽性质改变；反复发作的同一部位的肺炎；x 线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者。3 8 艇：D 以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占肺心病病因的8 腓9 0。3 9 题：D 早搏时因心脏搏出血量减少，所以查体可出现脉搏短绌。而其他四项均不可出现。柏陋；A 溃疡性结肠炎如病变在直肠或结肠的炎症性疾病，病变主要限于黏膜或黏膜下层，所以临床主要症状是腹泻。其他症状均为特异性全身或消化道症状。4 T 题：B 少尿的定义是指2 4 小时尿量少于4 0 0 珊1。4 2 题：c 单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大但功能正常，因而。C”是正确的。4 3 厦：c 呼吸衰竭是各种病因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳满留，晟早出现的即呼吸频率、节律和(或)幅度的改变，即呼吸困难。4 4 腰：E 心音轻而又见于心包积液，而右心功能不全则否，以此可进行区别，其余4 项均可同时见于心包积液和右心功能不全，因此无助于鉴别。4 5 题：E 急性心梗脾痛与心纹痛的部位、性质、范围和放射部位相同，只是持续时闯不同，急性心梗持续时间长，可达数小时或数天，而心绞痛般持续3 5 分钟，很少超过1 5 分钟。4 6 西：A 少教胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否，故十二指肠球部溃疡的并发症中一般不包括癌变。4 7 题：D 肝性脑病昏迷期治疗措施是综台性的减少肠内毒翥的生成和吸收是重要的措施，所以这些措施中包括禁食蛋白质。D 项中虽古有高维生翥饮食，但由于包括高蛋白，所以是错误的，故本题选此项。其他均系综合治疗措施中的正确内容。蚰髓：B 急进型肾小球肾炎是临床以急性肾嶷综合征、肾功能急剧转坏、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征，故在原发性肾小球疾病中预后最差。4 9 题；c，生理盐水中的c l 含量比血清高5 0 m m o l L，大量输入后有导致血c 1 过高的危险。s 0 题：A 免疫复合物在肾小球沉积或因发生D f c 及低血压引起肾血流减少而继芨少尿、无屎及急性肾衰竭时致腰背剧痛；溶血时红细胞破坏，而致携氧能力下降，乏氧而致心前区压迫感。中目牡区医师2 0 0 4 年第2 期(簟2 0 尝息第2 4 8 期)1 3 万方数据模拟乡村医生考试综合试卷四(上)答案注释模拟乡村医生考试综合试卷四(上)答案注释作者：健卫工作室作者单位：刊名：中国社区医师英文刊名：CHINESE COMMUNITY DOCTORS年，卷(期)：2004,20(2)本文链接：http:/