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进食障碍的成因和危害

对于贪食，厌食，呕吐这些概念，我们都很容易理解了，可是，这些疾病一般都是什么原因引起的呢？
原因很多，近年来随着进食障碍发生率的不断上升，对其病因的探讨引起很多研究者的关注。大多认为，抑郁、压力、认知等心理因素，是导致进食障碍的主要原因。就像电影《搜身男女》所揭示的那样，是因为心理压力，导致Mini贪吃，后来发展体重大幅度超标，成为肥婆。同样，因为失恋，使得黑川先生、工藤小姐患上贪食症我曾经咨询过一位女士，她体重190多斤，原因是一遇到不开心的事情，就用吃来排遣不良情绪。后来，非常贪吃。一见到蛋糕就买上一堆。一路过蛋糕店就想进。
此外，像社会文化，大众传媒、家庭等社会因素，对其影响也不可忽视。比如，有的人受舆论导向的影响，或者某些模特的影响，千方百计地给自己减肥。现在有个词儿叫做“骨感”，有些女孩就在追求这种骨感，以至于将自己搞得骨瘦如柴。
过分地贪吃，会导致肥胖，肥胖不仅影响了美丽，还会导致巨大的心理压力。还有，就是身体要消耗较多的内能，引发一系列生理上的疾病，比如，心血管疾病，糖尿病，等等。肥胖者的寿命往往也会大打折扣。
尤其是心理上的阴影，在肥胖者的身上，表现得非常明显。现在一些中学生，甚至是一些小学生，体重超标以后，心理上往往都有自卑感。
上面讨论的多数是贪食症及其危害，下面来说说厌食症有哪些危害。
无物善恶，过则成灾。贪食会导致肥胖，厌食会导致过于消瘦和营养不良。我曾经咨询过一位高中生，刚刚初中毕业，升入高中，本来身材已经很瘦小，但是整天还在减肥，以至于出现低血压，患上眩晕症。因为抵抗力太低，经常得病。有些人，为了减肥，甚至有意识地将吃到胃里的事物吐出来，久而久之，导致手指变形，牙齿被胃酸腐蚀，牙釉剥落。如果得上神经性呕吐，那就更难办了。食物进到胃里，就自动吐出来。轻则营养不良，重则危机生命。
那么，什么原因容易导致进食障碍呢？
这个我们可以从内因和外因两个方面来谈。具体来说主要有以下几个方面：
那我们就一个一个来谈吧！
第一是进食障碍患者，有许多认知上的偏差。进食障碍产生的直接原因，就是个体对自己的身体现状不满，患者通常有体相障碍。感觉自己有些胖，每天都在努力减肥。有的人，因为减肥方式不当，比如，经常不吃早饭，导致反弹，出现暴饮暴食，患上贪食症。结果是减肥减肥，越减越肥。
那么，什么是体相障碍？
是患者认为自己体型不够好，觉得自己过胖，肥大，即使她已经很消瘦了，却仍然觉得自己不够苗条。曾有过一项实验证明，进食障碍患者存在感知觉方面的障碍。
挺有意思的实验，我可以说给听众们听听。实验要求14名厌食症患者，估计自己脸胸和臀部的宽度，并与控制组对照比较。结果发现，厌食症患者对自己身体的估计都过宽，他们把自己看的比实际要胖得多，并采取过分减食，作为这种感知觉的反应。
也就是说，进食障碍患者，对有关食物、节食和体重的错误认识，导致了对自己身体的不满意，这种心理上的长期困扰不能解除，最终导致了异常的进食方式。包括贪食、偏食等等。
进食障碍患者，除了错误认知以外，有的还存在着强迫思维。他们每天大量时间都在进行与食品、体重、体型等相关的强迫性思考。一项调查发现，74%的患者每天有3小时以上的时间有这样的强迫思维，42%的人每天在这上面花费的时间多达8小时以上，而且大约20%的病人认为强迫思维是正当的，没有不适，不愿意去除它们。此外患者在信息加工和记忆上，也表现出异常。也有研究表明，神经性厌食症患者，倾向于关注体重、体型有关的信息；而神经性贪食症患者，则倾向于注意与食物有关的信息。
上面我们谈到的错误认知，还有强迫思维，都与认知有关，属于认知范畴。那除了认知因素以外，还有什么因素呢？
除了认知因素以外，还有自身人格的因素。进食障碍患者表现出一定的人格特征和异常进食方式，以作为控制应急和焦虑的方法。这些人格特征有：低自尊、低自我评价、高神经质水平、完美主义倾向。
由于进食障碍患者存在人际焦虑，当受到挫折时，就会产生低自尊，采取不恰当的应对方式，异常进食方式就是其中的一种。比如，《瘦身男女》中的几个人物 ，都是因为遭遇挫折后暴食引发的肥胖。另外，有这么个案例：广东一位30多岁的陈女士，家庭关系不是很和谐，经常和丈夫吵架，每次吵完后，就有头昏的症状。有一次，夫妻俩吵架后她头昏时，随手从桌上抓了个馒头吃，居然出现了“奇迹”：头昏的症状没有了！于是，陈女士开始拿起这剂“秘方”经常“治疗”头昏，只要头昏，她就开始吃馒头，外出时也得用大塑料袋装满馒头，以备头昏之需。半年过后，陈女士体重由90多斤升至130多斤，自己还变得特别“好吃”，一天经常要吃七八顿，不论是否真的肚子饿。
由于患者本身在人际交往中容易焦虑，如果再遭到拒绝或者否定之类的事情，就会产生心理压力，于是就用这种异常进食的方式来缓解这种压力。
在我过去的咨询实践中，有很多这类情况。有的是学习上遇到了挫折，有的是恋爱上遇到了挫折，有的是工作上遇到了挫折。其中，恋爱的挫折最为多见。
有这样一件事：一位离婚后再婚的女士，事业有成，再婚后的丈夫对她也很好，但就是不同意她要生个孩子的要求。这位女士就以吃零食来排解苦闷，哪知一发而不可收拾，无论是开会、上班、坐车，如果不吃零食的话，就会觉得浑身不舒服。她办公室的每个地方，都摆满了各种各样的零食，以便她随手可取。得此“怪僻”以后，这位女士被公司同事认为不注意影响，不分场合地吃零食，有损领导形象，被上级领导撤销了中层领导职务。
进食障碍，对正常生活有很大影响。这位女士就是其中的一个。这类患者还具有完美主义倾向，他们盲目追求以“瘦”为美的理想体型，将属于正常范围内的体重、体型视为缺陷，采取异常的进食方式来达到完美体型。他们的自我评价也很低，自我评价，完全依赖于对自己身体的评价。他们往往不是寻求事业上的成功，而是过度关注自己的身体，想通过身体的改变来获得自信。
之前说的那个校友，就属于这样的。她为了减肥就经常不吃饭。起初，饿得受不了了，就吃点菜，后来连菜都不吃了，再后来就变得一吃东西就会吐，同时还吃果导片泻肚子，人也消瘦得厉害。因为，在她看来，肥胖使她失去了异性对她的好感，而减肥可以使她恢复自信。
她总觉得自己胖。觉得自己不够完美，希望再瘦点。电影《绝食美女》，说的就是一个很擅长绘画的女高中生，名字叫知子。有一天，她心仪已久的男生，对她说无法接受她，要与他分手。因此，她陷入绝望。知子在房间里照镜子时，无意中看到里面一个很胖的少女在向她看，此后一看到玻璃上自己的影子，她就会有强烈的呕吐感。后来，自卑的知子开始减肥，减肥成功后，变得好看了，和男孩子好上了，最后他们接吻的时候，女的因为长时间没有吃肉，于是吃掉了男生的舌头，后来把那男孩都给吃了。这是个比较诡异的电影。这种情节用于说明什么呢？说明减肥不是一味的节食，否则，很容易引起神经性的进食障碍。
这种病人，都没有自控能力。在同一性和自控力方面是有问题的。就像贪食症，患者在生理上，并不需要进食,但心理上却有长期饥饿的感觉，患者就会在短时间内狂吃下大量的食物，根本不知道饱。有一个患者最初是因为忙着工作，不吃午餐，晚饭时又吃得过饱，早上醒来更加不用早餐，渐渐地一天三餐都集中在晚饭上，吃饱了也不离席，白天滴水不沾，晚上却大喝特喝，把家中的水都喝干了，就喝自来水，喝到呕吐为止。她说：“我什么压力都能承受，只要晚上大吃一顿。每到晚上，一直吃，一直吃，心中有一种空虚，像一个洞，怎么也填不满……”
大家可能会发现，患者女性居多，因为女性应对环境变化的能力比男性差，常常会出现难于应付的场面，所以，她们往往选择对进食行为、体态和体型的过分关注。这样就更容易形成进食障碍。
我们通常说的内因，包括抑郁、压力、认知等心理因素。那我们再来说说外因这一块。外因顾名思义，应该就是外界的影响了。
这里外因包括很多方面，像社会文化的影响、媒体、年龄、家庭、职业、交际等等。流行病学资料发现，近半个世纪以来，进食障碍的患病率上升，多见于西方化，现代化和城市化的社会。这种社会价值观念，崇尚的是“以瘦为美”，苗条是社会标榜的理想体型，它代表着自信、自我约束、成功。女性往往通过对苗条身材的追求，来获得社会认可和赞许。“楚王爱细腰，宫中多饿死。”在这些社会观念的影响下，盲目的崇拜、追求苗条，成为流行的一种时尚，但过分的追求苗条和体型美，而产生恐惧发胖的心理，可能会引发进食障碍。曾经有这样一个女病人，她说：“我自小就很爱我的爸妈，我有3个兄弟，妈妈把食物分给我们，我却总是不敢多取，要留一份给妈妈。有时做梦被人追杀，在梦中也觉得自己要以保护家人为主，但是我入院就医时，曾经这样想，如果我妈就睡在邻床，我要选择救她一命重要，还是自己瘦一磅重要，我会选择自己多瘦一磅……”这是一个奇怪的心理病，很多人归罪于我们这个爱瘦不爱肥的社会大文化。
媒体就是这种社会文化最好的宣传者，影视、报纸、杂志上的女性，身材几乎都是以苗条为主，瘦就是美。女性杂志就更是一再强调节食、运动、减肥了。在这种主流意识形式的影响下，想不注重自己的体型都有点困难了。