秋冬季传染病预防11.pdf

宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ QQ:287933333 网址:http:/ 39-40，同时患者感觉头痛、全身酸痛、软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有咳嗽、喷嚏、流涕、鼻塞。有的可见胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有的以肺炎症状为主，发病 1-2 天后会出现咳嗽、气喘等症状。(三)流行性腮腺炎流行性腮腺炎发病急，同时有发烧、怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般症状外，最大的特点是口腔周围的唾液腺肿大，以耳垂为中心，向周围扩散，边缘不清楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛，尤其吃硬的或酸的食物时，疼痛会加剧，肿胀会在 4-5 天消退。(四)麻疹麻疹发病初期，症状和患感冒差不多，有发烧、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。发病 2-3 天后，口腔黏膜会有改变，口腔内两侧臼齿旁的颊黏膜上，可以看到灰白色针尖大小的小点，周围有红晕。这种麻疹黏膜斑是麻疹所特有的症状，是早期诊断的重要依据。发病 3-4 天后，开始出皮疹。皮疹会按照耳后、颈部至面部、躯干、四肢，最后到手心、脚心的顺序出现。出疹一般持续 3-5 天，这期间持续高烧，常伴有呕吐、腹泻等症状。疹子出齐后，体温开始下降，并逐渐恢复正常，症状也随之减轻。(五)水痘潜伏期 717 天。前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状，12 日后才出疹。偶可出现前驱疹。出疹期：发热同时或 12 天后出疹，皮疹有以下特点：宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 68 小时。如无感染，12 周后痂皮脱落，一般不留痂痕；皮疹常呈椭园形，35mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等；皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。(六)肺结核全身症状：1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，有心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。2、发热是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：(1)体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过 30 分钟休息，也往往不能恢复正常。(2)长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。(3)病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到 39-40。(4)女性病人在月经前体温升高，月经后体温亦不恢复正常。3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。局部症状：1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 1/3-1/2 的病人有咯血，咯血量不等。病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量咯血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的；高热则是病灶扩散的表现。3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。(七)流行性乙型脑炎(简称乙脑)乙脑是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。潜伏期为 421 天，整个病程分为三期：1、初期：病程第 13 天，有高热、呕吐、头痛、嗜睡；2、极期：病程第 410 天，头痛加剧，自好睡、昏睡至昏迷，惊厥或抽痉，肢体瘫痪或僵直，有脑膜刺激征及颅内压增高表现，深度昏迷病人可发生呼吸衰竭。颅内病变部位不同还可出现相应神经系统症状和体征，此期持续 10 天左右；3、恢复期：多数病人体温下降，神志逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐恢复，少数人会有失语、瘫痪、智力障碍等，经治疗在半年内恢复，半年后仍遗留上述症状称之为后遗症。三、如何预防秋冬季传染病(一)开展爱国卫生运动：要搞好室内外卫生，室内经常通风换气，保持空气清新；经常晒洗衣物及被褥。搞好粪便管理，清除垃圾，疏通污水沟，消灭蚊蝇滋生地，采取各种措施消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等四害。(二)搞好饮食卫生：不暴饮暴食；不吃腐败变质食物，不吃生冷不洁食物，不吃苍蝇、蟑螂叮爬过食物；不吃生的或未煮熟的河鲜或海鲜；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬菜要洗涤宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ QQ:287933333 网址:http:/ 12 天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在 12 周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。临床表现临床表现临床表现临床表现自觉患眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物，患者早晨醒来时会发觉宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ kochweeks 杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜并发症主要是由 kochweeks 杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡。痊愈后可遗留云翳。一般说来，发病 34 日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约 1014日即可痊愈。由 kochweeks 杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等。症程可持续约 24 周。本病常双眼同时或相隔 12 日发病。1疾病病因疾病病因疾病病因疾病病因红眼病可由不同病因引起，大致可以归纳如下两种。1、细菌感染引起的红眼病潜伏期 13 天，病程约 12 周，主要出现为眼红，分泌物增多，晨起时上下睫毛常黏在一起，不合并角膜病及全身症状。2、病毒感染引起的红眼病潜伏期约 24h 内，主要表现为水性的分泌物增多，球结膜下出血，淋巴结肿大，多合并角膜病变，部分患者可有发热、肌痛等类似感冒的全身症状。结膜炎的传染性强，应做好消毒隔离工作，防止大面积迅速流行。感染途径红眼病的主要感染途径红眼病的主要感染途径红眼病的主要感染途径红眼病的主要感染途径宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 1 1 1、切断传播途径、切断传播途径、切断传播途径、切断传播途径红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力 3 个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。2 2 2 2、不能遮盖患眼、不能遮盖患眼、不能遮盖患眼、不能遮盖患眼应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 3 3 3、饮食需注意、饮食需注意、饮食需注意、饮食需注意忌酒本病属风热邪毒或兼胃肠积热侵犯肝经，上攻于目所致。饮酒(包括各种烈酒、黄酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪热毒气，犹如煽风点火;同时饮酒还能损及肝阴，使肝经空虚，风热邪毒更易侵袭，以致本病病程延长。忌食辛辣之品京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能温阳而助风热时邪，并可耗损肺胃之阴，使肺胃积热加重，使风热时邪与肺胃积热搏结难去，而不利于本病的早期康复。忌腥膻发物红眼病患者应忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，否则导致风热之邪更盛、热毒愈益内盛，给治疗、康复带来不必要的麻烦。忌食生姜眼部炎症者不宜食用生姜。眼部炎症宜食用清凉散热之品，忌食温热辛散食物，生姜温热，且味辛走窜行散，既助火热，又伤阴液，眼部炎症者食用，将会加重病情。治疗措施治疗措施治疗措施治疗措施得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗 1 周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日 23 次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每 23 小时或每小时点眼药 1 次，常用眼药水有 10%20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用 0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用 0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 23 次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。当炎症控制后，为预防复发，仍需点眼药水 1 周左右，或应用收敛剂，如 0.25%硫酸锌眼药水，每日 23 次，以改善充血状态，预防复发。红眼病病名。见上海中医学院编五官科学。为天行赤眼之俗称。本病多由风热毒邪，时行疠气所致。相当于今之急性传染性结膜炎。治宜清热散邪，解毒凉血。方用驱风散热饮子加减。局部治疗根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如 10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔 23小时以至每隔 1 小时一次；睡前涂抗生素眼膏如 0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。3红眼病的预防红眼病的预防红眼病的预防红眼病的预防医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎，其传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件（如毛巾、手帕、脸盆、水等），与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染，最终造成红眼病的流行。夏秋季节，因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。既然我们知道红眼病的主要传播途径，就完全可以预防和防止流行。（1）、如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。（2）、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。（3）、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 块。用法洗净去皮，用古铜钱刮汁点之，初点时频痛，点后即愈。主治天行赤眼。方二方二方二方二组成生姜 块。用法切成薄片，贴于眼周皮肤上，用胶布固定。主治天行赤眼。治疗红眼病偏方治疗红眼病偏方治疗红眼病偏方治疗红眼病偏方病症轻微者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各 15 克，竹叶、薄荷、桔梗、大力各 9 克，芦根 18 克，甘草 3 克。水煎分 3 次服。病症严重者，为火毒炽盛。症状为一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，或流淡血水，眼中灼热，怕光。治宜泻火解毒。药方：柴胡、板蓝根、野菊花各 15 克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各 9 克，元参 12 克，甘草 3 克。水煎分 3 次服，数剂可愈。红眼病护理红眼病护理红眼病护理红眼病护理“红眼病”是由于细菌或病毒感染造成的急性传染病，医学上称为“急性结膜炎”。结膜是眼白与眼皮上的一层光滑透明的薄膜，如果这层结膜发生了急性炎症，就得了急性结膜炎。先是眼睛发红、眼睛分泌物增多，特别是在早晨起床时，上下眼皮常常被粘住，眼睛感到发热，又痛又痒，眼皮里好像进了沙子似的不舒适，还怕光、流泪，令人很难受。宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。2、初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。宁波天一医院-电话:[phone] QQ:287933333 网址:http:/ 0.25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。4、避免光和热的刺激也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。疫情疫情疫情疫情2010 年 9 月 16 日消息，广州市红眼病多发，日求医患者近千，且患病人群蔓延。浙江省各地红眼病发病出现上升势头，部分地区出现小范围聚集性暴发，一些小学和幼儿园停课。