挂吊瓶危害.doc

静脉注射 挂盐水的危害
在国际上，制作一个新型抗生素通常需要7到8年的时间，而细菌在2到3年就能形成耐药性，也就是说，新品的研发永远赶不上细菌的繁殖变异，而中国是一个滥用抗生素的大国，由于病人耐药性的普遍产生，有种说法认为中国人把子孙后代的抗生素都用完了，这是多么可怕的现象。
    临床中还发现，过多的打吊瓶不仅会造成人体水、电解质平衡紊乱，而且微粒增加比例也会相应提高。据研究：1毫升青霉素加5％葡萄糖药液中有粒径2～16微米的颗粒542个，500毫升药液中就会含20多万个有害微粒。可想而知，如果滥打吊瓶就会使补液中的有害微粒大量进入人体。由于人体最小的毛细血管的直径只有4—7微米，如果经常打吊瓶，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肝、肺、脑、肾、肌肉、皮肤等的毛细血管中。长此以往，就会引起小血管血栓、梗塞、出血及肺内肉芽肿、静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堆积造成小血管栓塞，还会引起局部供血不足，组织缺血、缺氧、水肿及炎症。有一位学者对一个一生中输过40升吊瓶的尸体进行检查，发现该尸体仅肺脏中就有5000多个肉芽肿及大量微血管栓塞灶。
    因此，医学界的普遍观点认为：滥打吊瓶的危害是潜在的、长期的，是会种下祸根的，患者得了小病要根据病情对症下药，千万不可轻易加入“吊瓶族”。
    挂盐水在医学上叫“吊瓶”，我们老家习惯上叫“挂盐水”。这次去老家，刚好碰上妈妈有点感冒症状，弟媳妇他们非常孝顺，很着急，要拉妈妈到医院当即去挂盐水。只是我有点无动于衷，我看妈妈的初症完全不需要去挂盐水的，以前碰到这样的情况我给妈妈煎一碗生姜红糖，趁热要她喝下去，然后要她平躺在床上，出点汗，再休息不要去打扰她。第二天要她多喝60度左右的白开水，喝多了就一次次的排尿，这等于说是把病菌排走了。这个药方还真是灵光。既省钱又没有付作用。但这次妈妈在媳妇的劝说下，表情告诉我她很想去医院吊瓶，我当然也劝她快去吧。事实上象妈妈这个年龄层的人，大多数对吊瓶特别怀有一种莫名的感觉，他们以为这种液体进入体内会变成一种营养剂滋润着自己。特别是在吊瓶时的那种神情告诉你，此时他们就象个婴儿一样那么娇贵，见到医生象个小学生一样听老师的话。这时作为子女一定要抽时间多陪在他们身边，多问问她现在的感觉，她会觉得你真孝顺。比你平时给她零化钱要幸福N倍。
    小时候刚分田到户时，家长们更辛苦了。村里条件好的人家会在收割前去卫生院挂几瓶盐水，说是营养品，也许是心理作用，或许是营养品真起了作用，这个夏收夏种季节他们真是完成得很出色。呵呵
    今天的新语新词解释一下什么叫“吊瓶族”。人所共知，感冒发烧打针吃药能尽快恢复健康，但是打针您可别变成“吊瓶族”。什么叫“吊瓶族”呢？《新民晚报》解释说，就是那些本需要打吊针却非坚持打吊针的患者。报道提示说，一些患者往往因为嫌味苦不愿意吃药片，稍微有些感冒发烧就要吊瓶。但是，这种选择其实是个冒险。因为吊水直接接触血液，虽然起效快，作用直接，但是身体对于这些药物是不设防的，一旦发生过敏和药物发应，将致死或者致残。因此医生建议说，不要迷信吊瓶，还是要遵遗嘱，实事求是地用药打针。
 头疼脑热、感冒发烧，是不是得了这些常规小病就需要打吊瓶呢？某卫生所的贺医生说：“从当前的环境状态和大多数人的生活状态方面讲，感冒后静脉补充液体和抗生素的治疗方式不但起效快、作用直接，而且能在防治病毒的同时补充营养，可以在较短的时间内恢复原有的工作状态，对于很多人来讲，这是有必要的。”
    但大多数医务工作者，尤其是中医，都旗帜鲜明地反对“吊瓶族”，这些医生们认为：任何药物都有副作用，因为口服给药药效缓慢，如果病人确实病情危重，希望药物能在短时间发挥作用，如救治休克、大出血、脱水、中毒性疾病、药物过敏、昏迷、严重感染、脏器衰竭等疾病，需将大量药物注入血管，这时适宜打“吊瓶”，但在大多数情况下，常规小病能打针治愈的就不要输液；能吃药解决的，就不要打针。
    国外的医学界也一直认为：医生在选择用药途径时，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射的原则。从国外进修归来的检验师宋先生说：“在欧美等发达国家，很多医院都不肯接诊感冒咳嗽、中暑晕眩这类常规病症，最多给病人开几片药，更多的医生会建议患者通过自然疗法来提高身体免疫力和抵抗力。”
而现在的国内“吊瓶族”迷信打吊瓶比口服药吸收快、疗效高，其实这种看法是片面的，因为许多药物如氯霉素、土霉素、地高辛、安定、可地松等，注射效果均比口服差，而且不十分安全。吊瓶中加入的药物越多，其毒副作用越大，如果合用七种药物，其毒副作用就可增加至50％以上，极不符合安全用药的科学观。
    现在很多人打吊瓶的时候，都会大量使用对付各种病毒的抗生素，这无疑会对“吊瓶族”的耐药性带来很大的危害。在国际上，制作一个新型抗生素通常需要7到8年的时间，而细菌在2到3年就能形成耐药性，也就是说，新品的研发永远赶不上细菌的繁殖变异，而中国是一个滥用抗生素的大国，由于病人耐药性的普遍产生，有种说法认为中国人把子孙后代的抗生素都用完了，这是多么可怕的现象。
    临床中还发现，过多的打吊瓶不仅会造成人体水、电解质平衡紊乱，而且微粒增加比例也会相应提高。据研究：1毫升青霉素加5％葡萄糖药液中有粒径2～16微米的颗粒542个，500毫升药液中就会含20多万个有害微粒。可想而知，如果滥打吊瓶就会使补液中的有害微粒大量进入人体。由于人体最小的毛细血管的直径只有4—7微米，如果经常打吊瓶，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肝、肺、脑、肾、肌肉、皮肤等的毛细血管中。长此以往，就会引起小血管血栓、梗塞、出血及肺内肉芽肿、静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堆积造成小血管栓塞，还会引起局部供血不足，组织缺血、缺氧、水肿及炎症。有一位学者对一个一生中输过40升吊瓶的尸体进行检查，发现该尸体仅肺脏中就有5000多个肉芽肿及大量微血管栓塞灶。
    因此，医学界的普遍观点认为：滥打吊瓶的危害是潜在的、长期的，是会种下祸根的，患者得了小病要根据病情对症下药，千万不可轻易加入“吊瓶族”。
白岩松：但是有的时候是要学一点，在我们的身边当一个消费者不说了吗，去菜市场你要带秤，你要带化学试剂等等很多。去医院的时候，你要了解一些常识，比如说你教给我的，小萌教给我们说，三种情况下你可以打点滴，我们可以每个人去比较一下。
第一，吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针，比如说经常容易痉挛或者怎么样，崩针等等，那没办法，或者想其它的办法。
第二，严重的吸收障碍。比如说呕吐、严重腹泻，你没法吃药，需要大量补充营养和体液。
第三，病情危重，发展迅速，药物在体内必须达到非常高浓度的时候才可以起作用。
如果不是这三条，你最好不用采用输液这种方式。我觉得，当你了解一点这种情况的时候，就可以自己做一下判断。
生病“打吊瓶”的危害

        现在不管是早晨晨练还是去任何一个地方，听到的都是:你怎么啦?哪儿不舒服，为什么不打点滴? 不论大病小病动辄就输液，医生认为不用输液不给输液的，有的患者认为这是医生不负责任。而有的医院和医生为了追求经济利益，不管大病小病，去了就给输液。可是，你们知道输液的危害吗？
　　药物输液（静脉滴注），俗称“打点滴”，是目前一种常规给药方法，不论在医院病房，还是在农村卫生室或家庭病床，都能见到有病人“吊瓶”输液。
　　“打点滴”，药物直接进入人体血液循环，药效快，作用明显，对一些危重患者或进食困难的患者是合适的，必要的，特别在紧急状态下抢救病人，有着起死回生的作用。但“打点滴”不仅技术、器具、环境等要求高，而且药物配合要适当，否则会使药效降低，或增加药物的毒性。同时在整个输液过程中，由于各种环境因素的影响，会使溶液中不性微粒（在５０微米以下的微粒，肉眼看不见）增多，不溶性微粒可从药液本身带入（如原料、辅料、操作工艺、包装材料等），也可能由输液用器具（如输液管）或药液生产时带入（因药物的相互作用、理化性质的改变产生不溶结晶或降解药物等）。不错，通过药物输液，药效能够迅速发挥，但医护人员往往容易忽视不溶性微粒，更容易忽视不溶性微粒对患者的潜在性危害。
　　国内外药典对１００毫升的静脉注射剂均有不溶性微粒的限量要求，我国药典１９９５年规定，每毫升输注液体中１０微米以上的微粒不得超过２０粒，２５微米以上的微粒不得进过２粒，１０微米以下的微粒未做限量要求。江苏省南通市肿瘤医院药剂科副主任医师郭随章曾做过抗肿瘤药物和抗生素药物输液中的微粒考查，其结果均说明：药物输液的操作过程均促使药物输液中不溶性微粒急剧增加，用药典标准对照，远远超过规定，情况令人担忧。
　　“打点滴”使药液直接进入人体的血液循环。由于人体的毛细血管直径一般为４－７微米，那么经常或大量的药物输液进入血管，不溶性微粒就会大量地蓄积在微血管丰富的心、肺、肾等重要器官内，久而久之，就会引起微血管的血栓梗塞、肺内肉芽肿、肺纤维化、肺静脉压、肺动脉压增高，以及局部组织水肿、炎症、坏死，甚至引起癌症等。这种报道较多，如一例生前曾接受过４０升药物输液的患者，死后尸检时发现肺部有５０００多个肉芽肿。
　　作为医生，应该坚决反对那种片面追求速效和经济效益而滥用药物输液的做法。作为患者，要充分认识“打点滴”的危害，尽量避免其不良后果

吊瓶森林：中国人的输液迷信
导读： 发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病。医药一家的体制导致民众的医疗观念长期受错误引导，以致大部分人患上“输液病”。
★知道见效快，不知道风险
1991年7月《日报·海外版》刊登一篇“在美国求医”故事，一位在美国中国人因流感发烧就诊，医生只开了一个处方让他自己买了一瓶布洛芬；该病人找医生辩论要求医院给予退烧针和输液处理，医生说“中国才作这样处理，美国没有退烧针”。处理发热的关键在于诊断而不是急于输液退热，但一些人过于迷恋消炎药抗生素，这是国内医疗体制的长期误导所致。
输液将药物直接送进血液，满足患者急功近利心理
输液成为中国独有的医疗文化，是一个循序渐进的过程。但由于输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势。口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水打针到肌肉里，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，进入体内的药没有接收过程口服药物起效缓慢。此外，由于肌肉针又存在一些明显的缺陷，例如对青少年来说其臀肌发育不成熟，如果打针次数越多就越导致肌纤维坏死，挛缩严重，严重者将会影响骨骼发育，所以在考虑治疗方案的时候医生会选择输液这种既能快速起效又看上去相对安全的疗法。输液之所以快，就是在于药物可以直接进入人体血液，但也就是这种优势成了病人并不知道的风险。
中国抗生素使用率超英美3倍，成输液兴盛推手
而且跟注射的药物多为抗生素有关，可以说，输液在中国的普及是跟抗生素的滥用分不开的。在中国购买和使用抗生素的门槛非常低，长时期以来人们已经习惯了把抗生素当做家庭的常备药，以至于稍有头疼脑热人们就要使用抗生素。有世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30％。在美国、英国等发达国家院内使用率是22％－25％，近5年在中国医院的使用率在67％到82％之间。抗生素加输液带来了一时的快速和少痛苦，让越来越多的人放弃了吃药、肌肉注射等治疗手段，甚至在医院就医时会直接指定医生开抗生素输液用药，这往往让医生陷入容易被误解的处境。
★输液存在诸多安全风险
输液方式会导致进入体内的药没有接收过程，省略了体液免疫以及细胞免疫环节，药液直接经由血液进入心脏。要是有伤害，会当即暴发并且十分凶险。据国家卫生部药物不良反应监测中心的推算，目前中国每年因为药物的不良反应住院的病人高达250万。而长期输液更会导致一些健康隐患，严重者还会导致癌症。
任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准，甚至有些输液药中发现絮状物。（图片来源：资料图）
上图为在一个患者的输液用药中发现蚊子，作为直接进入血液的输液药其危害将会非常直接。（图片来源资料图）
注射剂微粒会在体内积蓄，常输液体内会长“肉芽肿”
任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4-30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2-16微米的微粒542个，500毫升药液中就会有 20万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激，长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。
输液药物直接进入血液，易将病毒细菌带入体内
在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。
输液药物的不良反应强烈，严重会导致休克甚至死亡
打点滴也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收，但是打点滴时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡，就是这个原因引起的，还曾有媒体曝光某医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是静脉滴注导致了这种不良反应的加剧。”口服药物可以先通过肠胃进行吸收，可减少不良反应的发生几率。而肌肉注射等注射方式，因所给药物的剂量较小，也不太容易发生药物不良反应。
★美国没有“退烧针”　
世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。但这在国内应该并没有引起我们的重视；而即使输液，美国医院也有严格的操作规程。
美国医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。（图片来源：资料图）
美国严守“可口服不注射，可注射不输液”
美国医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中，第四点是考虑最多的。对于普通的感冒发烧等疾病，美国医生也严格按照世界卫生组织的规定“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”，而且不用抗生素；在美国医院，病人不到重病或紧急抢救，都不主张患者打针或打点滴。
体温超过38.5℃高烧不退或严重缺水时才考虑输液
即使输液，美国医院也有严格的操作规程，如设备必须彻底消毒，使用一次性针具等。美国甚至没有“退烧针”，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养。很多美国人得知中国人感冒发烧动辄就要输液之后表示相当惊讶，因为当他们病了的时候，医生只是说多休息多喝水。而一般当病人的体温在38.5℃以下，才服用药物或者使用冰袋冰袋物理退热；当体温超过38.5℃高烧不退或者病患严重脱水导致体液电解质紊乱时，静脉点滴退热才是不得已的选择
★结语
显然，感冒发烧这样的小病绝大多数没必要通过输液来解决。中国人治病对速度和效果急功近利的追逐，其实是建立在一种中国特色的医疗体制的背景下。如今误导已经造成，而且“医”和“药”之间的利益同盟使让种输液迷信依然在延续。在这种情况下，一份国家用药分级规范显得尤为重要。