晚期癌症止痛药有哪些.doc

癌症止痛药有哪些
默认分类 2010-03-12 23:01:18 阅读93 评论0   字号：大中小 订阅
癌症止痛药物主要分三大类：非阿片类、阿片类及辅助用药。 
　　（1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。 
　　（2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。 
　　（3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。  
       ( 4 ) 其他类：如利用传统经络理论及现代抗癌止痛技术研制成的外用药帖。如：癌痛克、瘤痛安、博生癌宁等。 

　　晚期癌症止痛药有哪些？ 
唉呀，止痛的话中药来的太慢啦，还是只有西药才有马上止痛的效果，楼上那位说的也行，只是都只是一般止痛药我另外知道一种：   
硫酸吗啡控制释片   拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes   
【别名】   美施康定、路泰   
【作用和用途】   硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛   
【用法】   必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量   
【不良反应】   应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。   
【注意事项】   颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。   

布桂嗪   拉丁名：Bucinnazine   
【别名】   强痛定   
【作用和用途】   精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛   
【用法】   成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用   
【注意事项】   偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。   

芬太尼   拉丁名：Fentanyl   
【作用和用途】   为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛   
【用法】   肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg   
【不良反应】   个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感   
【注意事项】   静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。   

杜冷丁   拉丁名：Pethidne   
【别名】   度冷丁、唛啶、地美露   
【作用和用途】   作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。   
【用法】   口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg   皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。   
【注意事项】   成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。   
【不良反应】   有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。   
吗啡   拉丁名：Morphini   
【作用和用途】   具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。   
【用法】   常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg   极量一次20mg一日60mg   
【注意事项】   可致依赖性。婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。  　　临床上常用的癌症止痛药？ 
　　双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片  
　　【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。  
　　【适应证】 用于中度疼痛。  
　　【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。  
　　【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。   

    美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片  
　　【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。  
　　【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。  
　　【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。  
　　【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。  

    芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉）   
　　【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。  
　　透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。  
　　【适应证】 中到重度慢性疼痛。  
　　【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。  
　　【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。  

    帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达）   
　　【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。  
　　【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。  
　　【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。  
　　【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。

晚期癌症止痛药有哪些？
会引起恶心呕吐的不行，强烈刺激的不行，止痛时间过短的不行，还有吗?
问题补充：最好是中药，西药为次,会引起恶心呕吐的不行，强烈刺激的不行，止痛时间过短的不行，还有吗?
开始可用平痛新，曲马多，均有针剂和片剂。如果前两种都不起作用了，可用杜冷丁，最后还有吗啡。吗啡的药效是杜冷丁的十倍。
因后两种药是阿片类药，一般药店没有卖，得在医院里，由主治医师开红处方才能用。

唉呀，止痛的话中药来的太慢啦，还是只有西药才有马上止痛的效果，楼上那位说的也行，只是都只是一般止痛药．我另外知道一种：

硫酸吗啡控制释片

拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes

【别名】

美施康定、路泰

【作用和用途】

硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛

【用法】

必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量

【不良反应】

应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。

【注意事项】

颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。

布桂嗪

拉丁名：Bucinnazine

【别名】

强痛定

【作用和用途】

精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛

【用法】

成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用

【注意事项】

偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。

芬太尼

拉丁名：Fentanyl

【作用和用途】

为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛

【用法】

肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg

【不良反应】

个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感

【注意事项】

静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

杜冷丁

拉丁名：Pethidne

【别名】

度冷丁、唛啶、地美露

【作用和用途】

作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

【用法】

口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg

皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。

【注意事项】

成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。

【不良反应】

有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。

吗啡

拉丁名：Morphini

【作用和用途】

具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。

【用法】

常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg

极量一次20mg一日60mg

【注意事项】

可致依赖性。婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

不过你最好去医生那里咨询一下，可不要乱吃啊！我到是建议你试试食疗，不知道这到底是什么癌的晚期咯，不然我到可以推荐一些食谱你！希望能帮到你！

止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。

怎么能多种止痛药同时用呢！

解热止痛抗炎药：常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

中枢性止痛药：以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

麻醉性止痛药：以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。

B合理使用是关键

目前生活中常用的止痛药主要有阿司匹林和芬必得等，河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任指出，此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的，另外，肾功能不好的患者也应慎用；还有中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，也不会成瘾，适合有胃病的病人使用，但这类药的止痛作用较强，一般不作为首选；还有阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等，此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，一般仅用于晚期癌症的病人止痛。另外，止痛药都会产生一定的副作用，所以除了应根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、用药途径和用药时间外，还要注意用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，当疼痛减轻后，药量可逐渐减少。判断一种止痛药物的疗效，一般以3～5天内是否有作用为准。

C止痛药并不可怕

解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾。只有阿片类止痛药品反复使用才会上瘾。慢性疼痛患者只要在专门的疼痛科进行规范治疗，在医生指导下用药，就不会成瘾。刘小立主任认为，止痛药成瘾分为躯体和精神两种。躯体依赖任何药物都存在，而止痛药用在不正当目的时才会产生精神依赖。只要患者在医生指导下合理使用，止痛药可以放心应用。

D滥用止痛药后果严重

如果出现某种疼痛时，最好不要盲目滥服止痛药，而要尽快去医院请医生查明病因，对症治疗。刘小立解释说，很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。

疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，患者应及时去医院疼痛专科治疗。河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任介绍，目前药物治疗还是疼痛的主要治疗手段。

祝病人早日康复！

现在能用于癌症的止痛药物很多，只要使癌症病人，治疗的目标之一就是要让癌症患者无痛，因此对癌症患者的止痛药物使不限制使用的（但有相关程序）。杜冷丁不主张用于癌症止痛。癌症止痛治疗一般遵循WHO的三阶梯镇痛原则。根据你说的情况，病人使用杜冷丁效果都不好，就应该使用第三阶梯的止痛药物了，口腹的可以选择的有美菲康（或者美施康定），或者选择多瑞吉贴剂。

芬太尼（多瑞吉）透皮贴计。是贴在身上的止疼贴。属麻药，须在三级甲等以上的肿瘤医院的除痛门诊办理麻卡，买药。它不走肝脏，不会增加肝负担，是通过皮肤运行全身止疼，我爸那时肿瘤晚期一次贴3贴，管两天。用量须遵医嘱，因为它的副作用不可忽视。这个药我觉得很贵，除了医保报销外，自己要负担一半吧，向我爸的用量，10天得1000多元。
疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案：Ⅰ级止痛适用于一般疼痛，主要使用非甾体抗炎镇痛药，常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等；Ⅱ级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪等；Ⅲ级止痛；适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。对于晚期恶性肿瘤，发生严重疼痛的几率很大，有数据显示约80％的晚期肿瘤出现严重疼痛。目前临床对恶性肿瘤所致的疼痛，采用的治疗方案与世界卫生组织提倡的三阶梯治疗不太一样，也就是说不是循序渐进，从Ⅰ级止痛到Ⅱ级止痛再到Ⅲ级止痛，而是根据需要直接从Ⅰ级止痛到Ⅲ级止痛，其目的就是尽可能减轻患者的疼痛。在三级止痛中，为减轻疼痛，可以超常规使用强效镇痛药，只要患者能够承受其毒副作用，那么使用剂量几乎不受限制根本不用考虑成瘾的问题。只是目前很多医生对疼痛治疗的认识还很不够，还有很多人认为恶性肿瘤出现疼痛是必然的，患者承受一些痛苦是理所当然的。实际上，对恶性肿瘤所致的疼痛应当及早治疗，让患者在生命的终末期尽量少或者不受痛苦。疼痛的治疗除了传统的药物治疗外，还可以作射频、神经阻滞、神经从毁损等治疗。对于你父亲的情况，可以使用腹腔神经从毁损术，其主要治疗过程是：在CT定位下，穿刺区皮肤常规消毒、铺孔巾，局麻后，用12－14cm的7号穿刺针自穿刺点向腹腔神经丛穿刺，CT扫描后调节进针方向和深度，直到针尖进入靶区，抽出针芯，推入少量稀释的造影剂，确定部位后，在通过穿刺针缓慢注入麻药和无水酒精的和混合剂。其作用原理是破坏腹腔神经丛，阻断痛觉的传到通路，明显减轻或者的疼痛。尤其早期治疗效果较好。这个介入手术需要在大一点的医院才可以做，最好是有专门疼痛科的医院。你父亲目前的治疗方案是有问题的，必须加强镇痛治疗，至少可以使用吗啡或者杜冷丁，甚至芬太尼。换一下医院或者医生吧，他们对疼痛治疗的认知太缺乏了。希望对你有帮助。
主要分三大类：非阿片类、阿片类及辅助用药。
（1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。
（2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。
（3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。
临床常用癌症止痛药有哪些
2010-08-03 09:31:00 抗癌健康网
栏目关注： 今幸胶囊 央视解析人参皂苷 肺癌与Rh2 百草之王人参
临床常用癌症止痛药有哪些，癌性疼痛一般的止痛药往往束手无策，那么对于这类疼痛临床上都会使用那些止痛药物呢？下面我们就列举几类临床上常用的止痛药。
癌症患者尤其是晚期的癌症患者往往忍受着常人难以忍受的疼痛。然而对于癌性疼痛一般的止痛药往往束手无策，那么对于这类疼痛临床上都会使用那些止痛药物呢？下面我们就列举几类临床上常用的止痛药。

双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片「药理」 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h.在肝代谢，主要在肾排泄。
「适应证」 用于中度疼痛。
「剂量与用法」 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。
「不良反应」 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。
美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST硫酸吗啡控释片「药理」 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。
「适应证」 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。
「剂量与用法」 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。
「不良反应」 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。
芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System，多瑞吉）
「药理」 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。
透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。
「适应证」 中到重度慢性疼痛。
「剂量与用法」 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。
「不良反应」 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。
帕米磷酸二钠（Aredia，阿可达）
「药理」 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。
「适应证」 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。
「剂量与用法」 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。
「不良反应」 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。
临床上常用的癌症止痛药？ 【中医临床经验版】
临床上常用的癌症止痛药？

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　　双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片
　　【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。
　　【适应证】 用于中度疼痛 资料来源 :医 学 教 育网 。
　　【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。 资料来源 :医 学 教 育网
　　【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

资料来源 :医 学 教 育网

  美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片
　　【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。
　　【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。
　　【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。
　　【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。

  芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉）
　　【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。
　　透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。
　　【适应证】 中到重度慢性疼痛。
　　【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。
　　【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。

  帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达）
　　【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。
　　【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。
　　【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。
　　【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。
　引起癌痛的原因很复杂。涉及到癌瘤病变的本身、各种治疗措施及多种社会心理因素。实际上并不是所有的癌症病人都会发生疼痛，一般在癌症的早期疼痛往往不出现，虽然晚期癌症病人发生疼痛的比率要大，但也不是说出现了疼痛就是晚期了，疼痛发生主要与癌瘤所侵袭的部位有关。

　　即使疼痛发生了，也不要因此而恐惧、绝望。现代医药学已经研制出多种多样的止痛药，可以使疼痛缓解或减轻，而且在癌症临床治疗上，也发现了许多行之有效的非药物止痛方法，可以辅助控制疼痛的发生。由于癌性疼痛折磨着许多病人，有的成为病人最大的痛苦;也是亲人们最心疼、最不忍睹的。因此，癌症疼痛治疗及管理成为一个至关重要的环节。

　　癌症患者应用止痛药应注意一下几点：

　　(1)及时准备按医生的嘱咐足量给药

　　在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

　　(2)用药后观察药效及有效时间

　　用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

　　(3)在家里服用止痛药要注意

　　·止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;

　　·不同的药物不要放在一起;

　　·药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚;

　　·没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量;

　　·如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。

　　(4)口服止痛药的前后不要饮酒

　　因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

　　(5)酌情采用不同的给药途径

　　病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。

　　(6)发生不良反应的对策

　　一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

　　(7)预防严重药物反应

　　长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

　　(8)睡前服药宜适量增加

　　夜间、睡前可增加药物剂量50%~100%，以保证无痛睡眠。

　　(9)严重疼痛时才选用海洛因或吗啡

　　缓解严重的疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的。事实上，海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的。

用好第二类止痛药 让癌症患者不痛苦
来源：《药物与人》2010年第12期 作者：
第二类止痛药也叫阿片类止痛药或麻醉性止痛药,这类药物最突出的特点是止痛作用强,但成瘾性也强,因此,一般的慢性钝痛不提倡应用这类药物。这类药物主要是短时间用于手术痛、外伤痛、内脏绞痛以及中晚期癌症止痛。手术痛、外伤痛、内脏绞痛多由主治医生临床开方使用,而癌症患者在应用这类药物止痛时则需患者和家属消除误区,合理应用,才能让癌症患者不再痛。疼痛是癌症患者尤其是中晚期患者的主要症状之一,患者不仅肉体上痛苦难忍,在心理上还会产生焦虑、烦躁、抑郁、悲观绝望等恶劣情绪。及时合理地使用止痛药可以有效缓解癌症患者的痛苦,驱除疼痛魔鬼,提高生存质量。癌症止痛,一步到位?老王最近被查出患有肺癌,而且出现疼痛症状。子女们都很孝顺,他们都很想为父亲减轻痛苦。他们要求医生给父亲用最好的止痛药,如度冷丁、芬太尼、吗啡等。但医生告诉他们,癌症止痛药的应用是有原则的,并非是一步到位。用药指导按照世界卫生组织的推荐,癌痛的药物止痛分为三阶梯。研究表明,按照三阶梯给药原则,有80%～90%的癌症病人疼痛缓解,而不规范用药不仅止痛效果不好,而且不良反应发生的比例也高。Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使......>>继续阅读全文 >>浏览本刊目录