外科试题总结.pdf

A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.男性,45 岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。检查:肝肋下5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿2.男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是A.吸氧,止痛输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术C.先抗休克 2-3 小时,如不好转,再转手术D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术E.抗休克同时开腹手术3.与胃癌的发生最相关的疾病为A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室4.76 岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便。近三个月来消瘦,排便困难。腹胀,肛诊距肛门 5cm 处可触到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B 超提示肝内有占位性病变,最恰当的处理是A.Miles 手术B.Bacom 手术C.Dixon 手术D.乙状结肠造口术E.盲肠造口术5.患者 40 岁,女性,反复黑便,呕吐咖啡色液体一月。食欲减退,消瘦,乏力,既往无上腹痛史,否认有血吸虫病史,无饥饿性疼痛。查体:脉率100次/分,血压 12/8kPa(90/60mmHg),巩膜无黄染,腹部胀满,未触及肿块,腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音减弱。实验室检查,血红蛋白 5 克%,血细胞 610/L(6000/mm)粪便隐血阳性。最大可能是A.慢性胃炎B.急性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌6.肛管直肠其长度应为A.814 厘米B.1518 厘米C.1823 厘米D.2533 厘米E.2528 厘米7.男,25 岁,腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P:120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最主要的处置应是A.剖腹手术B.输液C.输血D.腹腔灌洗E.止血药8.36 岁,男性,呕吐 2 小时入院。检查中又呕血约 500mL,血压9/7kPa(70/55mmHg)皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下 2cm,腹水征阳性。最应如何治疗?A.立即手术止血B.补充血容量后紧急手术C.补充血容量及静脉用止血药D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血E.补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃9.肠梗阻的全身病理生理变化是A.梗阻肠管积气,积液所致肠膨胀B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C.梗阻肠管内细菌,毒素渗入腹腔引起毒血症D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E.肠管溃破穿孔10.早期胆道蛔虫病典型临床表现A.上腹剧烈绞痛，放射至背部B.重度黄疸，伴呕吐胃内容物C.上腹剧烈绞痛，腹部体征轻微D.查体上腹压痛，反跳痛E.肠鸣音消失，腹部胀满11.男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近 2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2 小时前突发全腹痛。检查血压 11/7kPa(82/50mmHg),脉搏 100 次/分,腹稍胀右上腹触及包块,全腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为A.胃癌穿孔并出血B.肝硬变腹水继发感染C.肝癌破裂出血D.溃疡病穿孔并出血E.急性出血坏死性胰腺炎12.男,40 岁,干部,因搬重物突然呕血 1500CC(含有血块),既往明显溃疡病和肝炎病史。查体:贫血貌,神志清,血压 12/8kPa(90/60mmHg),脉率 110 次/分,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。Hb6g/L,WBC3.210/L,血小板 42000,尿常规(-)。本病例上消化道大出血的病因最可能的是A.溃疡病并发出血B.胃癌并发出血C.门静脉高压D.出血性胃炎E.胆道出血13.十二指肠溃疡病人行毕-式胃大部切除术后第 4 天,突发右上腹剧烈疼痛,呼吸急促,右侧腹肌明显紧张,有压痛及反跳痛,WBC13.510/L。最可能的诊断为A.吻合口近端空肠梗阻B.急性胆囊炎C.十二指肠残端破裂D.吻合口远端空肠梗阻E.手术后急性胃扩张14.直肠癌血行转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.肺C.肝脏D.脑E.骨15.女性,64 岁,阵发性腹痛半年,间歇便秘 4-6 天一次,量少,偶带血便。9 个月前因胃息肉行 BiurothI 胃大部分切除术,查体:左下腹轻压痛,未能及肿块,肠鸣音增多,直肠指诊(-),X 线检查,结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约 5cm 长,管腔变窄,壁僵硬,中心见不规则溃疡应诊断A.肠结核B.慢性痢疾C.乙状结肠癌D.肠粘连E.溃疡型结肠炎16.中度甲亢的基础代谢率是A.10%B.1030%C.+3060%D.+4060%E.+60%以上17.患儿,5 岁,右小腿肿痛,伴高热 39-40近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除18.50 岁男性患者体检时 X 线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性32cm 小分叶状椭圆形块影,周围有毛刺影,其余肺野清晰,支气管镜检查见右下肺叶背段支气内肿瘤突入腔内,病理切片诊断为腺癌,应首先作何处理?A.右侧全肺切除术B.右下肺叶切除术C.放射治疗D.化学治疗E.免疫疗法19.张力性气胸的急救处理首选A.剖胸探查B.加压供氧C.排气减压D.闭式引流E.输血输液20.处理开放性骨折的最关键性步骤是A.应用抗菌素B.彻底清创C.修复软组织D.尽早闭合创口E.固定骨折21.二尖瓣狭窄,产生肺水肿的最可能原因是A.肺动脉高压B.肺毛细血管压力升高,超过血浆渗透压C.左心室负担过重D.肺血管痉挛,阻力增高E.水盐潴留,多种脏器水肿22.患儿 12 岁,一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓,经 X 线照片发现有大块死骨,包壳尚未完全形成,此次治疗最重要的措施是A.死骨摘除B.窦道刮术C.大剂量抗菌素D.石膏固定E.增强营养23.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子 40 岁因车祸来急诊室,查体:右膝关节上部明显肿胀,皮下瘀血,肢体疼痛,不敢活动,你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生?A.测量肢体长度B.检查足背动脉有无搏动C.活动膝上部有无异常活动或骨擦音D.X 线拍片E.膝关节穿刺24.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有打软,绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤25.男性,40岁,农民,右腰痛2天,无尿一天,查右肾区有叩痛,膀胱不胀,泌尿系平片示左肾区有铸型结石阴影,右下腹相当髂血管分叉处有花生米大小不透光阴影,首先应如何处理?A.给利尿剂B.大量输液促进排石C.先处理右输尿管结石D.左肾造口术E抗菌素26.拇指掌面基底部疼痛及弹响声 1 年,检查该部可触及一小结节,有压痛,伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处,最可能诊断是A.滑囊炎B.腱鞘囊肿C.狭窄性腱鞘炎D.神经瘤E.皮样囊肿27.患者男性,60岁,近一年出现尿频,夜间需排尿4-5次,排尿困难逐渐加重;二个月来夜间有遗尿现象。应首先考虑A.尿道狭窄B.后尿道结石C.前列腺增生症D.神经源性膀胱E.慢性前列腺炎28.50 岁,男,左小腿被砸伤 24 小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8,最可能诊断为A.左胫骨骨髓炎B.左小腿软组织蜂窝组织炎C.左胫骨干骨折D.左小腿血肿E.左小腿软组织挫伤29.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确?A.脏层胸膜损伤,胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口,深达肌层C.壁层胸膜有创口,皮肤完整D.壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口30.创伤抢救中,需首先处理:A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.内脏损伤31.测定中心静脉压时,应先将刻度零点置于:A.腋前线水平B.第五肋与锁中线交点处C.腋中线水平D.颈外静脉水平E.腋后线水平32.失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是:A.间羟胺(阿拉明)10 亳克加入 5%葡萄糖溶液 100 亳升,静脉滴注B.西地兰 0.4 亳克,缓慢静脉注射C.等渗盐水 1500 亳升,45 分钟内静脉输入D.5%碳酸氢钠 200 亳升,静脉滴注E.甲基强的松龙 1.8 克加入 5%葡萄糖溶液 100 亳升,静脉滴注33.3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是：A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右桡骨小头半脱位D.右肱骨髁上骨折E.孟氏骨折34.股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋35.对于开颅血肿清除术正确的是：A.CT 检查对疑有血肿者，可直接开颅探查B.硬脑膜外血肿，髓瓣应小于血肿范围C.脑膜中动脉主干出血且止血困难时可用小棉球堵塞卵圆孔止血D.对有可能出现严重脑水肿者，应不缝合硬脑膜并去骨瓣减压E.对硬膜下血肿应绝对去骨瓣减压36.单独应用化学疗法即能够治愈的是：A.乳癌B.肾母细胞瘤C.Burkitt 淋巴瘤D.颗粒细胞白血病E.霍奇金病37.下列属细胞周期非特异性药物的是：A.阿糖胞苷B.羟基脲C.长春新碱D.丝裂霉素E.氟脲嘧啶38.替尼泊苷（VM-26）属于下列哪类抗肿瘤药物：A.细胞毒素类B.抗代谢类C.生物碱类D.抗生素类E.激素类39.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤B.精原细胞瘤为交界性肿瘤C.涎腺混合瘤属良性肿瘤D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。40.关于门脉高压症的病理生理变化,下列叙述哪项 正确?A.肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦,致门脉血流受阻B.肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动静脉交通支大量开放C.上述两项均可导致门脉压力增高D.肝硬变致假小叶形成时,主要引起窦前性阻塞E.门脉压力升至 2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)时,便容易引起食道静脉曲张破裂出血41.门脉高压病人可有下列表现 A.贫血B.腹水C.腹壁静脉曲张D.体内抗利尿激素减少E.血浆白蛋白降低42.对开放性骨折 正确的处理是A.清除所有的污物B.清除所有坏死组织C.最好不用止血带D.去除所有游离骨块E.不宜使用毛刷刷洗骨端43.关于局麻药的叙述,哪一项是 的:A.pka 愈大,弥散性能愈差B.pka 愈大,起效时间越快(神经阻滞时)C.脂溶性决定麻醉效能D.蛋白结合率越高,作用时间越长E.与血浆或组织蛋白结合而暂时失去活性44.关于低渗性缺水有轻度缺钠时，下列 的：A.疲乏，头晕B.口渴明显C.尿中 Na，Cl 异常D.血清 Na 在 135mEq/L 以下E.手足麻木45.对甲状腺结节的处理原则下列哪项是 的A.甲状腺多发结节一般多属良性，但鉴于其有继发功能亢进与恶变的可能，仍以手术为妥B.甲状腺单发结节，核素扫描如为热结节，一般无癌变可能，常采用核素或手术治疗C.小儿病人的单发结节，应尽可能避免手术D.术中如发现为单个囊性结节，可作单纯囊肿摘除术E.术中如发现为实质性结节，应行快速冰冻切片检查46.造成骨折 愈合的因素是：A.高龄B.糖尿病C.骨折部位血肿D.骨折间有软组织嵌入E.畸形位置固定47.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是 的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指 NDA 肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤48.脱落细胞学检查 常用于：A.肺癌B.食道癌C.膀胱癌D.结肠癌E.宫颈癌B1型题(最佳配伍型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。问题:49-51A.慢性肠梗阻B.急性完全性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.低位性肠梗阻49.肠管迅速膨胀,肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于50.肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于51.持续性腹痛血便,肠鸣减弱消失,有腹膜刺激症时常见于问题:52-53A.瘢痕性幽门梗阻B.十二指肠溃疡所致水肿与痉挛C.十二指肠憩室D.胃窦癌所致梗阻E.良性十二指肠淤滞症52.呕吐物黄色味苦，间歇发作,应考虑53.呕吐物量大含宿食，有酸臭味,应考虑问题:54-55A.上腹骤起疼痛,呈绞痛性,尿淀粉酶大于 1000 温氏单位,3 周后出现左上腹囊性肿块B.5 岁男孩右上腹肋缘下触及囊性肿块,活动性极差,压痛,并有高热,黄疸,反复发作C.右上腹肋缘下触及梨状囊性肿块,压痛明显,并阵发性绞痛,寒战,高热,阻塞性黄疸D.右上腹隐痛,不发热,右肋缘下触及梨状囊性肿块,左右可移动E.腹部囊肿活动性大,无其它症状,病程长上述临床表现符合以下何病?54.胰腺假性囊肿55.肠系膜囊肿问题:56-57A.甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.弥漫性毒性甲状腺肿D.甲状腺癌E.胶样囊肿56.60 岁妇女,在甲状腺区偶然发现一个质硬,结节状,固定性的无痛肿块,最合适诊断为57.51 岁,女,颈前弥漫性肿大,不伴其它症状 20 多年。近年来常感心悸,食量多,易发怒。颈前区可触得数个结节,随吞咽上下活动,诊断为问题:58-60A.手术B.X 线外照射C.碘治疗D.化疗E.激素治疗58.甲状腺髓样癌应采用59.甲状腺腺瘤应采用60.慢性甲状腺炎应采用问题:61-62A.自家免疫性疾病B.病毒感染C.血钙降低D.细菌感染E.碘缺乏下列疾病与上述哪项最相关61.甲状腺功能亢进62.甲状腺髓样癌问题:63-64A.肺结核瘤B.肺脓肿C.肺癌D.肺良性肿瘤E.纵隔淋巴肉瘤下列病例最可能的诊断是63.男性,63 岁,刺激性咳嗽三个月,伴痰中带血丝,X 线胸片示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易出血,病理报告未回64.45岁男性患者,发现左侧肺门处有一5cm肿块,伴有胸闷,气急,发热,可触及颈部及腋窝部淋巴结肿大,小剂量放射线治疗后肿块缩小问题:65-67A.PCOB.B,BC.S,BD.B,EE.B,D65.利尿碱66.缓冲碱67.碱缺失E1型题(简答题)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。68.(2 分)男患，5 岁，发热、咳嗽，胸闷气短 1 周，叩诊右下胸部浊音，胸部正侧位片见一由外上向内下的斜行弧线形影，纵隔向健侧移位。（1）该患能否诊断为脓胸？（2）为确诊还需作哪些检查？69.(2 分)男 58 岁，吸烟 30 年。胸闷、血痰一周，X 线胸片示右肺上叶不张，是否可诊断为肺癌？为了确诊应做哪些检查？70.(2 分)肺癌侵及膈神经可引起一侧膈肌麻痹，胸透时可见到什么现象？E2型题(论述题)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。71.(4 分)简答急性肛裂如何治疗？72.(4 分)临床上颈椎病可分为哪几种基本类型？73.(6 分)一女性，48 岁，尿频、尿痛、终末血尿 6 年。查体：消瘦，右肾区叩痛（+），尿常规：WBC+，RBC10-20/HP。（1）面对该患，您的初步诊断是什么？（2）您还需要做哪些检查以确定诊断？74.(5 分)试述原发性脑干损伤的病理变化及临床表现:E3型题(改进型论述题)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。75.(8 分)男患，28 岁，8 米高处坠落，2 小时后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。（1）诊断应首选：（2）辅助检查应首选：（3）此病人到急诊室时治疗应选用：（4）病人双下肢瘫痪感觉、运动消失，二便障碍，截瘫指数为：（5）该病人远期并发症有哪些：更多新阳光资料可以点击查看：执业医师考试题库试题答案1.C2.E3.B4.D5.E6.B7.A8.D9.C10.C11.C12.C13.C14.C15.C16.C17.D18.B19.C20.B21.B22.D23.C24.B25.C26.C27.C28.C29.D30.C31.C32.C33.C34.A35.A36.C37.D38.C39.E40.D41.D42.D43.B44.B45.C46.D47.B48.D49.B50.A51.C52.E53.A54.A55.E56.D57.B58.A59.A60.E61.A62.C63.C64.E65.D66.B67.E68.(2 分)不能立即诊断为脓胸（1 分）胸穿抽出脓汁或培养出细菌（1 分）69.(2 分)尚不能诊断为肺癌（1 分）还应做痰脱落细胞学检查和气管镜检查（1 分）70.(2 分)胸透时可见到病侧膈肌反常运动（2 分）71.(4 分)1.15000 高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁(1 分)2.口服缓泻剂或石腊油,使大便松软,润滑以利排便(1 分)3.多吃蔬菜水果纠正便秘(1 分)4.局麻后,侧卧位,用手指逐渐扩张肛管,维持扩张 5 分钟(1 分)72.(4 分)1.神经根型颈椎病（1 分）；2.脊髓型颈椎病（1 分）；3.交感神经型颈椎病（1 分）；4.椎动脉型颈椎病（1 分）。73.(6 分)(1)泌尿系结核（2 分）需进一步作如下检查：（1）排泄性尿路造影（1 分）（2）超声检查（1 分）（3）尿查结核菌（1 分）（4）膀胱镜检查（1 分）74.(5 分)病理变化:可有脑干神经组织结构紊乱,轴突,裂断,挫伤或软化.临床表现:（2 分）1.受伤当时立即出现昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长（1 分）2.瞳孔不等,极度缩小或大小多变,对光反射无常,眼球位置不正,同向凝视.出现病理反射,肌张力增高,锥体束征及去大脑强直.（1 分）3.累及延髓时,出现严重的呼吸循环功能紊乱（1 分）75.(8 分)脊柱损伤或骨折（1 分）X 线平片（1 分）1)留置导尿（1 分）2）药物减轻脊髓水肿及出血（1 分）2+2+2=6（1 分）1）坠积性肺炎（1 分）2）泌尿系感染和结石（1 分）3）褥疮（1 分）