卫生学作业.doc

环境卫生学
一、 名词解释
1、一级预防也称病因预防，从根本上消除和控制职业性有害因素，使劳动者不接触职业性有害因素。从两个方面实施：①控制有害因素对人群健康的危害；②提高机体的免疫力；
2、二级预防又称临床前期预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。
3、三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。
4、生物圈：是指有生物生存的地球表层。范围大致包括了12km深的地壳、海洋及15km以内的地表大气层。
5、原生环境：天然形成的，未受或少受人为活动影响的自然环境。
6、次生环境：是指人类活动影响下形成的环境。
7、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统，由生产者，消费者，分解者和非生物环境四大要素构成。
8﹑生态平衡：生态系统中的生产者，消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质，能量的输入和输出，生物学种群和数量，以及各种群数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系，称为生态平衡。
9﹑食物链：是指在生物体之间，一种生物为另一种生物的食物，并为其提供物质和能量的这种链状关系，通过食物链物质和能量实现转移。
10﹑环境污染;由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。11、公害：严重的环境污染叫做公害。特点：区域性，多为人为，连续污染，受害人数多，动植物同时受害。
12、生物半减期：由于生物的代谢作用，环境污染物在机体或器官的量减少到原有量的一半所需要的时间，又称代谢半期或生物半衰期
13、一次污染物：直接来源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。
14、二次污染物：由一次污染物在大气中与其他化学物质发生化学反应、或在太阳辐射线作用下发生光化学反应而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、过氧乙酰硝酸酯等。
15、温室效应：由于生产和生活中大量燃料的燃烧而产生大量CO2并排入大气，又因大面积森林砍伐而缺乏足够的植物来吸收CO2，使大气中CO2含量上升，CO2能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，称为温室效应。温室效应气体：CO2、CH4、 O3 、CFCs
16、可吸入颗粒物(IP)：是指粒径<10µm并能通过呼吸道进入人体的颗粒物，又称PM10
17、总悬浮颗粒物TSP：粒径为0.1μm~100μm，包括液体、固体或者液体和固体结合存在的，并悬浮在空气截至中的颗粒。
18、赤潮是在特定的环境条件下，海水中某些浮游植物、原生动物或细菌爆发性增殖或高度聚集而引起水体变色的一种有害生态现象。
19、水华就是淡水水体中藻类大量繁殖的一种自然生态现象，是水体富营养化的一种特征，主要由于生活及工农业生产中含有大量氮、磷的废污水进入水体后，蓝藻（严格意义上应称为蓝细菌）、绿藻、硅藻等藻类成为水体中的优势种群，大量繁殖后使水体呈现蓝色或绿色的一种现象。也有部分的水华现象是由浮游动物——腰鞭毛虫引起的。
20、地方性氟病又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。
21、阈剂量：指化学物质引起受试对象(人或动物)开始发生效应的剂量,即低于阈剂量效应不发生,达到剂量时作用即将发生,可分为有害阈剂量和非有害阈剂量。
环境是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体，包括自然环境、社会环境。
2职业病：是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。
二、 问答题
1、环境污染的来源有哪些？
①生产性污染，“废气、废水、废渣”，称为“工业性三废”②生活性污染，“粪尿、污水、垃圾”，即“生活性三废”。特点：片污染、无组织排放、难治理③交通污染、农业污染、其他污染等。
2、衡量环境污染物毒性的常用反指标及意义
致死剂量：毒物使受试对象死亡所需的剂量，包括绝对致死量(LD100)、最小致死剂量(LD01)、最大耐受剂量(LD0)、半数致死剂量(LD50)；观察到有害作用的最低量（LOAEL）；未观察到有害作用量（NOAEL）；阈值；安全限值
3、环境污染对健康影响的特点：1、广泛性2、多样性3、复杂性4、长期性
4、环境污染对健康影响的特异性损害表现在哪几方面？
（1）急性危害（2）慢性危害：包括慢性中毒和非特异性损害（3）致癌作用（4）遗传毒性（5）生物毒性和发育毒性（6）对免疫功能的影响（7）干扰内分泌功能
5、环境污染引起的疾病有几种
1）传染病：如伤寒、霍乱、痢疾等
2）公害病：如水俣病”、“痛痛病”:
3）职业病：如矽肺、铅中毒等
4）食源性疾病：如沙门氏菌、副溶血性弧菌等细菌性食物中毒；河豚和毒蕈中毒
影响污染物损害健康程度的主要因素：
①污染物的化学结构与理化特性②剂量或强度③暴露时间④环境因素⑤个体易感性
6、化学因素之间的联合作用的类型和概念（相加、协同、增强、拮抗）
1、协同作用：是指两种或两种以上化学污染物同时或数分钟内先后与机体接触，其对机体产生的生物学作用强度远远超过它们分别单独与机体接触时所产生的生物学作用的总和。
　　2、相加作用；是指多种化学污染物混合所产生的生物学作用强度等于其中各化学污染物分别产生的作用强度的总和。
　　3、增强作用：增强作用又称增毒作用。当一种外来化合物对某器官系统并无毒作用，但与另一种化合物共同作用时，使后者对该器官系统的毒性增强。
　　4、拮抗作用：是指两种或两种以上的化学污染物同时或数分钟先后进入机体，其中一种化学污染物可干扰另一化学污染物原有的生物学作用，使其减弱，或两种化学污染物相互干扰，使混合物的生物作用或毒性作用的强度低于两种化学污染物任何一种单独的强度。
7、太阳紫外线对人体的生物学作用。
太阳紫外线辐射的适量暴露对人体有益，过量暴露则对人体产生有害作用，因此既要适量暴露于阳光，预防维生素D缺乏，还要预防过量暴露于阳光对机体的有害作用 。
8、室内小气候的定义和组成。
室内环境中（或建筑物内）的气候，称为室内小气候。
室内小气候主要是由气温、气湿、气流和热辐射（周围墙壁等物体表面温度）这四个气象因素组成。
9、大气污染的概念、主要来源
大气污染是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生不良影响的空气状况。
主要来源：工业企业：燃料的燃烧和生产过程中排出的废气是大气污染的主要来源；交通运输：主要指汽车、飞机、火车、轮船、拖拉机、摩托车等机动交通工具；生活炉灶：生活用燃料主要是煤制品，其次是煤气、液化石油气和天然气。
10、大气污染物对人体健康的危害
直接危害：1急性中毒：1）烟雾事件①煤烟型烟雾事件②光化学烟雾(浅蓝色)事件；2）生产事故2慢性炎症3变态反应4致癌作用5机体免疫力下降
间接危害：1产生温室效应2形成酸雨3破坏平流层的臭氧层。
11、二氧化硫、颗粒物和光化学烟雾对人体的危害。
二氧化硫：（1）对黏膜的刺激作用：SO2氧化成亚硫酸和硫酸，对人体眼和上呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用（2）可引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿。（3）吸附SO2的颗粒物，可引起支气管哮（4）与苯并（a）联合作用时，可有促癌作用
颗粒物：1.与二氧化硫、二氧化氮等污染物协同作用作为载体将这些污染物载入呼吸道深部 2.IP成分复杂可含有石棉、B(a)P等致癌性强的化合物，还可含有许多金属化合物，后者具催化作用，能促进尘粒吸附的二氧化硫、氮氧化物等氧化为硫酸雾和硝酸雾。
光化学烟雾：眼睛红肿疼痛、流泪畏光，咳嗽、声嘶，引起结膜炎、喉炎及气管炎。
12、室内空气污染的来源类型和意义
来源类型：燃料燃烧和烹饪；人类活动；建筑和装饰材料；家用化学品；室外大气污染物进入
13、室内空气污染物对健康的影响类型和作用。
答：1）诱发癌症：吸烟者与被动吸烟者肺癌患病率高； B(a )P为环境化学致癌物；甲醛为人类可疑致癌物；放射性氡可引起肺癌等2）引起中毒性疾病：急性CO、CO2中毒；香烟烟雾、燃料燃烧、烹调油烟引起CODP及空调病等。3）传播传染病：非典、 流行性感冒、麻疹、白喉、军团病等4）影响造血系统：挥发性有机物，如苯可引起白细胞减少、再障、白血病。5）引起变态反应：尘螨等室内变应原，可以引起哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。
14、生活饮用水的卫生要求有哪几方面？
1水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病2水中所含化学物质及发射性物质不得危害人体健康3水的感官性状良好4应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末端水消毒剂余量的要求.
15、生活饮用水的细菌学指标及意义
1总大肠菌群2耐热大肠菌群3大肠埃希菌4菌落总数（限值100）
16、介水传染病的概念、流行特点。
介水传染病是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病又称水性传染病。
介水传染病的流行特点：
①水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。但如水源经常受污染，则病例可终年不断。
②病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史。
③一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。
17、甲基汞在环境中的转化及其对人体健康影响的机理
污染水体中的汞特别是在底泥中的汞在微生物的作用下可被甲基化形成甲基汞，可通过食物链在生物体内逐渐富集，人食用该生物后可致病
甲基汞主要经消化道摄入，具有脂溶性、原形蓄积和高神经毒等特性。甲基汞进入胃内与胃酸作用生成氯化甲基汞，95%～100%可经肠道吸收进入血液，在红细胞内与血红蛋白中的巯基结合，随血液分布到脑、肝、肾脏和其他组织。在脑中的浓度约为血液浓度的6倍，其次为肝、肠壁、心、肺、呼吸道粘膜和皮肤。睾丸、甲状腺、头发及指甲等也有一定含量。甲基汞能通过血脑屏障，进入脑细胞；还能透过胎盘，进入胎儿脑中。脑细胞富含类脂质，而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力，所以很容易蓄积在脑细胞内。对成人，甲基汞主要侵害大脑皮层的运动区、感觉区和视觉听觉区，有时也会侵害小脑。对胎儿脑的侵害，几乎遍及全脑，出生后成为先天性水俣病患儿，先天性水俣病的病情比成人水俣病更为严重复杂。
3项体征：
Ⅰ 四肢周围型手套、袜套型）感觉减退
Ⅱ 向心性视野缩小15～30度
Ⅲ 高频部感音神经性听力减退11～30dB
18﹑水源选择及卫生要求
1水质良好2水量充足3便于防护4技术和经济上合理。
19、水净化的意义和原理
包括：混凝沉淀和过滤处理
目的：降低水中的悬浮物质和胶体物质；清除水中可能存在的原虫包囊；降低水中微生物含量；改善水的感官性状
混凝沉淀原理：压缩双电层作用；电荷中和作用；吸附架桥作用
过滤处理原理：筛除作用；接触凝聚作用；沉淀作用
20、氯化消毒的原理、杀菌机制
氯化消毒的原理：氯溶于水后的化学反应Cl2 + H2O → HOCl + H﹢ + Cl―
HOCl « H+ + OCl―
漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸 2Ca(OCl)Cl+2H2O→Ca(OH)2+2HOCl+ CaCl2
Ca(OCl)2 + 2H2O → Ca(OH)2 + 2HOCl
氯的杀菌作用机制是由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过微生物的细胞壁。同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其通透性增加，使细胞内容物如蛋白质、RNA和DNA漏出，并能干扰多种酶系统，例如使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏，而导致细菌死亡。次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏。
21、影响氯消毒效果的因素
1）加氯量和接触时间：为了保证氯化消毒的效果，必需向水中加入足够量的氯，并有充分的接触时间。 加氯量除满足需氯量外，为了抑制水中残存细菌的繁殖，管网中尚需维持少量剩余氯。需氯量是指因杀菌、氧化有机物以及某些氯化反应等所消耗的氯量。余氯是指加氯氧化杀菌后剩余的氯量。
2）水的pH值：次氯酸是弱电解质，在水中按下式解离：HOCl H+ +OClˉ。其解离程度取决于水温和pH值。当PH<6.0时，平衡向左移；当pH>9.0时，平衡向右移，次氯酸（HOCl）接近100%；PH=7.5时，HOCl和OClˉ大致相等。HOCl的杀菌效果较OClˉ高约80倍，因此氯化消毒时水的pH值不宜太高。
3）水的温度：水温低杀菌效果差，水温高杀菌效果好。水温每提高10℃，病菌杀灭率约提高2～3倍。在0℃ ～ 5℃下，杀灭水中全部大肠菌所需的时间较在20℃ ～ 25℃下所需的时间约多3倍。
4）水的浑浊度：悬浮颗粒可吸附微生物，使之凝集成团，而团块的微生物不易受到消毒剂的作用。因此，消毒前应先进行净化处理，尽量降低水的浑浊度。
5）微生物的种类和数量：不同微生物对氯的耐受性不一样，除腺病毒外，肠道病毒对氯的耐受性高于肠道细菌。如果水中细菌过多，则消毒后水中的细菌就不易达到卫生标准要求。
22、常用的氯化消毒方法
1）普通氯化消毒法：加氯量约为0.5～2.0mg/L；加氯接触时间≥ 30 min；适用于水源水质变动小、污染轻、不含酚的水；污染较重的水加氯量可达3 ~5mg/L ；游离性余氯：水中≥0.3mg/L，
2）过量加氯消毒法：用于严重污染的水源水；加氯量大大高于通常加氯量，可达10倍以上
余氯量达到1～5mg/L；消毒后的水需用亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、硫代硫酸钠或活性炭脱除过高的余氯； 管网末梢≥0.05mg/L
3）持续性氯消毒法：由于在井水或缸水一次加氯消毒后，余氯仅可维持数小时，消毒持续的时间较短。如反复进行消毒，则又较烦琐。所以一些地区在实际工作中采用各种持续消毒法，例如可用竹筒、塑料袋、广口瓶或青霉素小玻璃瓶等，容器上面打孔多个，里面放入一次消毒用量20～30倍的漂白粉或漂白粉精，将其以绳悬吊于水中，容器内的消毒剂借水的震荡由小孔中漏出，可持续消毒10～20d。持续消毒器上孔的大小和数目多少可根据余氯测定结果确定。
23、碘缺乏病的发病机理
1)缺碘：是引起本病流行的主要原因
2)致甲状腺肿物质：与缺碘联合作用
3)其他原因：营养缺乏、高碘等
24、生物地球化学性疾病的定义和类型
由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异。如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病
分类：常见的化学元素性地方病：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒；地方病（未完全肯定：克山病、大骨节病
25、水俣病和痛痛病发生原因和定义
水俣病是指人或其他动物食用了含甲基汞污染的鱼贝类，使甲基汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生，当时由于病因不明，故称之为水俣病。
痛痛病是由于人因长期食用含镉的食物而引起的镉中毒症。镉进入人体，使人体骨骼中的钙大量流失，使病人骨质疏松、骨骼萎缩、关节疼痛。
26、什么是酸雨，谈谈酸雨的成因和其危害
酸雨指PH值小于5.6的酸性降水，包括雨、雪、雹、雾等所有降水
成因：SO2、NOX等
危害：1、酸雨→土壤酸化→重金属溶解→农作物→人体
2、酸雨→人体酸化→鱼群和水生植物↓→影响水体自净
3、酸雨还能腐蚀建筑物，破坏输水管网，使水质恶化
营养学
一、名词解释
1、必需氨基酸：指人体不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要。共有8种必需氨基酸，即缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、赖氨酸
2、必要氮损失（ONL）：指在完全不摄入蛋白质的情况下，机体不可避免的消耗氮量
3、限制氨基酸：在人体合成蛋白质的过程中，各种氨基酸要有适宜的比例，如果某一氨基酸过少，就要影响其他氨基酸的利用，营养学上称这种氨基酸为限制氨基酸。
限制氨基酸：食物蛋白质中某一种氨基酸含量过低，导致其它必需氨基酸不能被充分利用，造成其蛋白质的营养价值降低，这种含量较低的氨基酸为限制氨基酸。如：植物性蛋白往往缺少赖氨酸、色氨酸，大米和面粉蛋白中往往赖氨酸最少。
4、供给量：在生理需要量的基础上，考虑人群安全系数确定的适宜膳食摄入量。
5、必需脂肪酸：是指人体不能合成而又不可缺少的多不饱和脂肪酸。ω-6系的亚油酸和ω-3系的α-亚麻酸
6、定脂：磷脂类和固醇类称为类脂，主要存在于细胞原生质和细胞膜中，其储量不易受进食情况的影响，故称定脂
7、动脂：是指在体内主要分布在皮下、腹腔、肌肉间隙和脏器周围的脂肪，其储量容易受进食情况好坏影响，因此称为动脂：
8、膳食纤维：指一类不被肠道吸收的多糖：即是指食物中不能被消化利用的纤维性物质。
9、生热系数：营养学上把每克产能营养素体内氧化产生的能量值称为生热系数
10、基础代谢率（BMR）：指单位时间内人体每平方米体表面积所消耗的基础代谢能量。KJ/（m2 •h）或Kcal/ （m2 •h）。
11、微量元素：人体内除氢、碳、氧、氮以有机化合物的形式存在外，其余元素统称为无机盐或矿物质，含量较少的，小于体重0.01％以下，为微量元素
12、食物的特殊动力作用：又为食物热效应，是机体由于摄取食物过程中引起的额外能量消耗。食物特殊动力作用所引起的额外能量消耗平均为150Kcal～200Kcal，大约相当于总能量消耗的10%。摄食脂肪所引起的额外能量消耗为其本身产生能量的4～5％，碳水化合物为5～6％，蛋白质最高，达30％。
13、混溶钙池：在软组织和体液的钙以游离或结合形式存在，这部分钙统称为混溶钙池。
14、血色素铁：是与血红蛋白及肌红蛋白中的卟啉结合的铁
15、非血色素铁：以Fe(OH)3的形式存在于植物食品中，被还原为亚铁离子后才能吸收
16、维生素：维持身体健康、促进生长发育和调节生理功能所必需的一类有机化合物。
17、美拉德反应：一种非酶褐变，是羰基化合物（还原糖类）和氨基化合物（氨基酸和蛋白质）间的反应，经过复杂的历程最终生成棕色甚至是黑色的大分子物质类黑精或称拟黑素，
18、乳糖不耐症：是指人体不能分解并代谢乳糖，这是由于肠道内缺乏所需的乳糖酶，或者是由于乳糖酶的活性已减弱而造成的。
19、成硷性食物：含钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物，在体内的最终的代谢产物常呈碱性，如，蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等。
20、成酸性食物：通常含有丰富的蛋白质、脂肪和糖类，含有因含硫（S）、磷（P）、氯（Cl）元素较多，在人体内代谢后产生硫酸、盐酸、磷酸和乳酸等物质。
二、简答题
1、如何评价食物蛋白质的营养价值
蛋白质的含量：一种食物中蛋白质的含量是评价一种食物蛋白质营养价值的基础，蛋白质的含量虽然不等于质量，但是没有一定的数量，再好的蛋白质也不可能发挥很大的生物学效应
蛋白质消化率：指蛋白质可以被消化酶分解的程度。每一种食物中蛋白质的消化率不同，消化率高表明该蛋白质被吸收和利用的程度大，反之，被吸收和利用的程度小。
蛋白质消化率可以分为真消化率，表观消化率
蛋白质利用率：是指食物中蛋白质在消化吸收后被机体利用的程度。
必需氨基酸的需要量与模式：蛋白质生物学价值的高低主要取决于必需氨基酸的含量和比值
2、何谓蛋白质的互补作用？试举例说明
蛋白质的互补作用：由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量和比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物学价值
蛋白质的互补作用：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。
将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸更接近人体比值，从而提高蛋白质的营养价值，为蛋白质的互补作用。
单独食用时：高粱：生物学价值为56；玉米：60；黄豆57。按高粱30％、玉米50％、黄豆20％比例搭配，生物学价值提高到75，说明其中有蛋白质的互补作用。
3、试述植物性食物的优质蛋白质来源及其特点。
植物性优质蛋白质的来源主要是豆类及其制品，大豆类为20％-40％，是植物性食品中含量最高的，且含赖氨酸较多，对粮谷类蛋白质有较好的互补作用

4、脂类与人体建库的关系
1、构成机体的组织：脂肪是构成人体细胞得重要成分。如，磷脂是构成细胞膜，神经细胞得重要成分。
2、贮存和提供能量：1克脂肪产生热能9千卡 （38KJ），人体所需总能量20％～25％是由脂肪提供，一部分脂肪储存在体内，当人体的能量消耗多于摄入时，就动用储存脂肪来补充热能
3、维持体温，保护脏器：脂肪因导热性差，不易传热。故分布在皮下脂肪可减少体内热量的过度散失和防止外界辐射热的侵入，对维持人的体温起着重要的作用。分布在内脏周围的脂肪组织，犹如软垫起到使内脏免受机械撞击的作用和固定保护作用。
4提供必需脂肪酸，调节生理功能：人体必需脂肪酸可调节人体正常的生理机能，对人体正常的生理活动起重要作用。
5、促进脂溶性维生素的吸收：维生素A、维生素D等维生素只溶于脂肪，不溶于水，称为脂溶性维生素。当膳食中脂肪缺乏或发生吸收障碍时，体内脂溶性维生素就缺乏。
6、延长胃的排空，增加饱腹感
5、如何评价脂类食物的营养价值
1、必需脂肪酸的含量：人体必需脂肪酸的含量是衡量油脂营养价值的重要依据，含量愈高，越有营养价值。
2、消化率：决定于脂肪的熔点。熔点低，越易消化，脂肪的营养价值越高。脂肪的熔点在50℃以上，不易消化吸收，低于或接近体温37 ℃时消化率较高。
3、脂溶性维生素的含量脂溶性维生素含量高，脂肪营养价值就高。
总结：动物性脂肪如猪油等，其饱和脂肪酸含量高，熔点高，消化率较低；必需脂肪酸的含量低，且脂溶性维生素含量低。所以动物性脂肪营养价值较低。反之，植物性脂肪营养价值较高。
6、试述脂类的食物来源及平衡膳食的调配
1．脂肪：人类膳食脂肪主要来源于食用油脂、动物性食物和坚果类，其中食用油脂含约100％脂肪。2．磷脂：含磷脂较多的食物为蛋黄、肝、大豆、麦胚和花生等。3．胆固醇：只有动物性食品中含有胆固醇。动物脑、肝、肾等内脏和蛋类含胆固醇丰富，肉类和奶类也含一定的胆固醇。
我国营养学会推荐脂肪提供的能量占总能量的20~30%，必需脂肪酸占总能量的2%，6个月以内婴儿的适宜摄入量占总能量的45％，儿童为25~40％，老年人为20％以下。
饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸；1:1:1为宜
7、试述膳食纤维与人体健康的关系
主要功能：(1)通便防癌(2)降低血清胆固醇，可预防心脑血管疾病(3)降低餐后血糖，辅助防治糖尿病(4)吸附某些食品添加剂、农药、洗涤剂等化学物质。成人每日摄人15-20g为宜。膳食纤维摄人过多，影响食物消化吸收率，也影响其他营养素如钙、锌、铁等元素的吸收。
8、人体对热能的需要主要包括哪些方面
1、基础代谢：维持生命活动的最低能量消耗。
2、体力活动的能量消耗：占人体总能量消耗的15～30%，是人体能量消耗中变动最大的一部分。
3、食物特殊动力作用：（TEF）又为食物热效应，是机体由于摄取食物过程中引起的额外能量消耗。食物特殊动力作用所引起的额外能量消耗平均为150Kcal～200Kcal，大约相当于总能量消耗的10%。摄食脂肪所引起的额外能量消耗为其本身产生能量的4～5％，碳水化合物为5～6％，蛋白质最高，达30％。
4、生长发育和新组织增加：婴幼儿、儿童、青少年，每增加1g体重需5Kcal能量。孕妇的子宫、胎儿、胎盘的生长发育及体脂储备；乳母合成和分泌乳汁、疾病恢复期需要额外补充能量。
9、试述影响基础代谢的因素
①体型和机体构成 ②年龄 ③性别 ④内分泌 ⑤环境温度、应激状态

10、以三大生热营养素作为热能来源，其适宜比例应是多少？
我国居民的能量供给以碳水化合物为主。各个国家由于饮食习惯不同，热能来源比例不同，欧美国家和有些少数民族是以蛋白质和脂肪供给为主，我国是以碳水化合物为主，碳水化合物提供的能量为60～70％，脂肪提供的能量为20～25％，蛋白质为10～14％。
11、试述钙的主要生理功能。
ａ、构成骨骼和牙齿：骨骼和牙齿是人体含钙最多的组织，其中的钙是在不断的更新、变化中，随着年龄的增长，更新的速度变慢，并且钙在骨骼中的含量每年下降0.7％，且女性早于男性，老年人易患骨质疏松。
ｂ、维持神经和肌肉活动：包括神经肌肉的兴奋、神经冲动的传导、心脏的正常搏动。
ｃ、参与多种酶活性的调节：如：三磷酸腺苷酶、琥珀酸脱氢酶、脂肪酶等。
ｄ、维持细胞膜的完整性与通透性。
12、试述影响钙吸收的因素
食物中钙的水平
体内维生素D水平：体内维生素D不足，可致血钙下降
膳食中的影响因素：凡能在肠道中与钙形成不溶性复合物的物质均干扰钙的吸收。包括：草酸盐、植酸盐、菠菜、竹笋、膳食纤维、脂肪。凡能降低肠道pH或增加钙溶解度的物质都可促进钙吸收：乳糖、某些氨基酸
与机体状况有关：钙的吸收随年龄而变化，婴幼儿、青春期、孕妇、乳母在50～70%，成年人20%左右，老年人在15%左右。
13、食物中铁的存在形式及影响吸收的因素
食物中铁的存在形式有两种：血红素铁、非血红素铁
血红素铁不受膳食中植酸盐、磷酸存在的影响，以卟啉铁的形式直接被吸收
非血红素铁以Fe(OH)3的形式存在于植物食品中，被还原为亚铁离子后才能吸收
有利于铁吸收的因素：抗坏血酸、含巯基的蛋白质、胃酸。
降低铁吸收的因素：植酸。
14、在我国引起铁缺乏的主要原因
食物品种单调或缺短、挑选不当或食用方法不科学而引起的缺铁、缺钙、缺维生素A与核黄素等。我国膳食以植物性食物为主，动物性食物所占比例较少。植物性食物中铁主要以以Fe(OH)3的形式存在，被还原为亚铁离子后才能吸收，非血红素铁占膳食铁大于85％，吸收率仅5％。铁良好来源为动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类动物肉类、肝脏可促进铁的吸收，原因未明，暂称肉因子。蛋黄中虽含铁高，但存在干扰因子，吸收率很低，牛奶为贫铁食品，且吸收率不高。
15、铁缺乏可以分为哪几个阶段？
体内铁储备减少（铁储存减少期）
体内循环铁含量减少（红细胞生成缺铁期）
小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血期）
16、试述锌缺乏的主要临床表现
食欲减退，生长发育停滞，性发育迟缓，味、嗅觉下降，伤口愈合不良等。孕妇缺锌，胎儿可发生中枢神经系统先天性畸形
17、维生素B1、B2、PP、C缺乏分别会引起什么缺乏病。
VB1：缺乏引起脚气病。临床上有三种类型：a、干性脚气病：主要症状为多发性神经炎，表现为肢端麻木和功能障碍。b、湿性脚气病：主要表现为多发性神经炎，心动过速，呼吸窘迫和下肢水肿。c、混合性脚气病：有神经炎，心力衰竭和水肿。
VB2缺乏：常见的有①口角炎，口角乳白及裂开。②唇炎，唇脱屑或有色素沉着。③舌炎，舌中部出现红斑。④阴囊皮炎，阴囊两侧出现对称性红斑，呈淡红色，边缘整齐。⑤脂溢性皮炎：多见于鼻两侧。⑥眼部症状，睑缘炎，角膜血管增生。
VPP缺乏时发生癞皮病，表现为腹泻、皮肤炎和神经性痴呆简称3“D”症状。
人严重缺乏Vc时可以引起坏血病，主要临床表现为毛细血管脆性增加，可以引起牙龈肿胀出血，球结膜出血，机体抵抗力下降，伤口愈合迟缓。Vc过量只有轻微不良反应。
18、与热能代谢有关的水溶性维生素有哪些？
VB1主要作用于糖代谢
VB2与能量代谢有密切关系
VPP与脂肪代谢和碳水化合物代谢有关
19、按营养特点分类，食物可分为哪几类？种类食物的营养特点。
粮谷类、豆类、果蔬与菌藻类、蛋肉禽鱼奶类、
粮谷类包括小麦、稻米、玉米、高粱、小米等是人体能量的主要来源
豆类蛋白质含量较高，豆类蛋白含蛋氨酸不足而赖氨酸较高，与粮谷类混合食用可起蛋白质互补作用
蔬菜、水果与菌藻类：它们都是维生素和矿物质的主要来源，还含有较多的纤维素、果胶和有机酸，能刺激胃肠蠕动和消化液的分泌，促进食欲，帮助消化
动物性食物包括畜禽肉、禽蛋类、水产类和奶类，是人体优质蛋白、脂肪、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的主要来源。
20、试述谷类蛋白质的营养特点及提高谷类蛋白质营养价值的途径
谷类中蛋白质含量约8％~10％，约占膳食蛋白质来源的50％~60%。大部分谷类蛋白质所含的必需氨基酸中赖氨酸、苏氨酸较低；玉米含色氨酸明显偏低，但含赖氨酸却稍高；小米含赖氨酸特别低，但色氨酸、蛋氨酸却较高。因此各类谷类蛋白质的营养价值较差，其生物价值为50％～60％，故米面与杂粮宜混合食用，可发挥互补作用，以提高蛋白质营养价值。也可采用粮食赖氨酸强化或用控制基因的方法改良品种来弥补粮谷蛋白质的缺陷，提高其营养价值。
21、简述中国营养学会提出的中国居民膳食指南的内容。
食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、大豆类或其制品；常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉
·减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适量；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒要限量；吃新鲜卫生的食物
劳动卫生学
一、名词解释
1、职业病：是指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素而所引起的特定疾病。在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。我国目前法定职业病包括10大类115种
2、职业特征：有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不致于引起病理损害，但可引起一些体表改变，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，称为职业特征。
3、生产性粉尘：在生产过程中形成的并能较长时间漂浮于空气中的固体微粒。
4、CO中毒迟发性脑病：是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。
5、生产性噪音：在生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦。
6、呼吸性粉尘：5μm以下的粉尘粒子可达呼吸道深部和肺泡区。
7、石棉小体石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，由一层含铁蛋白颗粒和酸性粘多糖包裹沉积于石棉纤维所形成，铁反应呈阳性，一般长为30-50μm，粗2-5μm，金黄色，典型者呈哑铃状、鼓槌状，分节或念珠样结构，轴心为无色透明的石棉丝。
8、赫恩小体：苯的胺基、硝基化合物进入体内产生溶血，作用于珠蛋白分子中的巯基，使珠蛋白变性，形成沉淀出现在红细胞内，称为赫恩小体。
9、手臂振动病肺：
10、尘肺:是由于长期吸入生产性粉尘并有粉尘在肺内阻留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病
11、矽肺:矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离SiO2含量较高的的粉尘达一定量后引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
12窒息性气体：主要以气态吸入而引起组织窒息的一类有害气体
13、晚发性矽肺：有原接尘者在较短时间接触高浓度矽尘后，脱离矽尘作业时，X胸片未显示矽肺改变，若干年后发生的矽肺。
14、高温作业：工作地点具有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。
15、射频辐射：指频率在100kHz-300GHz的电离辐射，包括高频电磁场和微波。
16、听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈可提高超过15-30dB ,需要数小时甚至数十小时听力才能恢复。
17、职业中毒：
18、刺激性气体：是对皮肤、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的一类有害气体的统称
19、职业有害因素：劳动者的生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素称为职业性有害因素（职业性危害因素）
20、化学性窒息性气体：指进入机体后，使血液的运氧能力或组织利用氧的能力发生障碍而导致组织缺氧而引起“细胞内窒息”的一类有害气体
21、中暑：人在高温环境下机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。按发病机制分：热射病、热痉挛、热衰竭
22、
工作有关疾病： 是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群某些常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患的疾病病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。
二、问答题
1、劳动卫生学的基本任务是什么？以及职业性有害因素的分类
劳动卫生学其任务是要识别、评价和控制不变的劳动条件、为促进劳动生产率而服务。劳动条件一般包括生产过程、劳动操作过程和生产环境因素。其中生产过程具有决定性意义。劳动卫生学属于预防医学，以保证劳动者在良好的劳动环境中从事生产活动。
（一）生产过程中存在的有害因素： 1、化学因素：（1）生产性毒物：包括金属、非金属元素，最常见的金属元素有铅、汞等有害金属；刺激性气体和窒息性气体；有机溶剂；农药。（2）生产性粉尘：二氧化硅粉尘、石棉尘、有机粉尘、煤尘。
2、物理因素：异常气象条件、噪声、振动、电离和非电离辐射
3、生物因素：细菌、病毒、霉菌：
（二）劳动过程中存在的有害因素：职业紧张因素：①劳动组织不合理；②人际关系和组织关系不协调；③不良的工作条件等。职业紧张因素是导致常见疾病发病率增高、工伤事故发生率增高及“过劳死”发生率增高的主要原因。
工效学有关的因素: 工效学涉及劳动者、机器设备和工作环境三者之间彼此协调配合的关系。劳动工具与机器设备的设计和选用、劳动组织与布局、仪器操作等均应符合工效学以人为中心的原则，尽可能适合人体解剖和生理作用特点。否则可能导致个别器官或系统过度紧张，对机体造成损伤。
（三） 生产环境中存在的有害因素：厂房建筑布局不合理\自然环境中的有害因素
职业性损害致病条件：1. 作用条件：接触剂量、接触方式、接触机会 2. 影响因素：环境因素、个体易感性、行为生活方式。
职业性有害因素对健康的影响：职业病、工作有关疾病、职业性外伤
2、职业病发病具有哪些特点
①病因明确，病因为相应的职业有害因素。
②病因大多数可定量检测，并且大多数疾病与职业性有害因素有明确的剂量——反应关系。
③在接触同样的职业有害因素的人群中，有一定数量的人发病。
④如能早期发现并及时处理，预后较好。
⑤大多数职业病目前无特性的治疗方法，发现愈晚，疗效愈差 。
3、法定职业病的诊断处理原则
诊断依据1）病人的职业史及职业病危害接触史2）现场危害调查与评价情况3）临床表现及辅助检查结果
处理1）对患者及时有效的治疗2）落实职业病患者应享有的各种待遇
1．职业史：是诊断职业病的先决条件，包括：①患者的工种、工龄；②接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况；③同工种其他工人患病情况；④排除非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂，有服药史等。
2．职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况：通过生产环境调查，了解患者接触有害因素的情况、生产方式、浓度、时间、毒物的人体途径及防护设备等情况，结合历年车间中有害物质的浓度、工人健康状况及职业病发病情况，进行分析
3．临床表现及辅助检查结果：
(1