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在线考试系统http:/ 16:54:58姓名：方坤试卷总分：200分开始答题时间：2012-12-07 16:50:15收卷时间：2012-12-07 17:50:15答题时长：60分钟剩余时间：56分42秒单选题（200题，共200分）正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。正确答案：A考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉，错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液1.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是（1分）答案不确定：A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.肠球菌D.流感杆菌E.铜绿假单胞杆菌2.病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是（1分）答案不确定：A.脑脊液检查B.高热、头痛、呕吐C.脑膜刺激症状D.脑神经障碍E.嗜睡、昏迷医师儿科综合您的得分:22在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：急性肾炎发病年龄多见于510岁，男女性别比为2:1，本病常在前驱感染后13周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力.食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白（+），尿沉渣红细胞（+），可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约68周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续48个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后23个月恢复正常，如持续增正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。3.10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能是（1分）答案不确定：A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎4.8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：（1分）答案不确定：A.肌注青霉素B.用降压药C.用地高辛D.肌注速尿E.用激素5.10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（），右臂可见卡疤，PPD（），脑膜刺激征（），巴氏征（），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200106/L，单核77，多核28，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/，氯化物105mmol/，该患儿最可能的诊断是（1分）答案不确定：A.病毒性脑炎B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。正确答案：D考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性，糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置1224小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核杆菌数量的多少.毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌48周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生免疫力同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。6.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是（1分）答案不确定：A.脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变B.颅神经瘫痪+结核接触史C.昏迷+结核菌素试验阳性D.脑脊液中查见结核分枝杆菌E.脑脊液压力明显增高7.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是（1分）答案不确定：A.4872小时B.23周C.48周D.1012周E.34个月8.做结核菌素试验阴性，下列哪种情况不属于假阴性反应（1分）答案不确定：A.初次感染结核菌48周以内B.使用免疫抑制剂后C.患麻疹D.粟粒性肺结核E.重度营养不良在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：E考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：表示无结核感染.未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。虽已受感染（或已接种卡介苗），但在48周内，尚未产生变态反应者。机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应：正患有某些急性传染病，如麻疹等；重症结核病，如粟粒型结核；度营养不良；某些预防接种后；患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。技术性误差，如计量不足，注入皮下，试液失效等。正确答案：C考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。4872小时看结果，以72小时为准检查反应，阳性反应者注射局部可有红晕.硬结形成，以测硬结的直径为准判断反应结果。正确答案：C考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。9.结核菌素试验结果判定的观察时间是（1分）答案不确定：A.48周B.1周C.4872小时D.24小时E.20分钟10.法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是（1分）答案不确定：A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加，血流缓慢11.房间隔缺损特征性改变是（1分）答案不确定：A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时，可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进.固定性分裂E.线可见心房.心室扩大及肺门“舞蹈”在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：D考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经24日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，67日达高峰。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：流感嗜血杆菌脑膜炎易并发硬脑膜下积液，该病特点为：1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，呕吐，惊厥，意识障碍等。12.治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：（1分）答案不确定：A.维生素CB.维生素B1C.维生素B6D.维生素AE.维生素D13.10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后,病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是（1分）答案不确定：A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液14.流行性腮腺炎的临床特征为（1分）答案不确定：A.发热，耳下漫肿疼痛B.发热，腮腺化脓性肿胀C.发热，头痛，呕吐，嗜睡D.发热，头痛，睾丸肿胀，疼痛E.发热，腹痛，呕吐在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：流行性腮腺炎的临床特点是发热，耳下漫肿疼痛。正确答案：D考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：根据患儿染色体核型和临床表现智能低下判断该患儿为21三体综合征易位型，该型中亲代有平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(XY)，-14，-2l，+t(14q2lq)。15.胚胎期造血最早出现在（1分）答案不确定：A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾16.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY,-14，+t(14q2lq)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（1分）答案不确定：A.45，XX，-14，-2l，+t(14q2lq)B.45，XX，-15，-2l，+t(15q22q)C.46，XXD.46，XX，-14，+t(14q2lq)E.46，XX，-21，+t(14q21q)17.8岁患儿，水肿，少尿4天，近1天来诉头痛，头昏，呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为（1分）答案不确定：A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：D考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以26个月婴儿为多；2.临床上除发热，咳嗽，呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强，小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎。正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：PPD阳性反应:1.接种卡介苗后；2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性愈大；4.由阴性转为阳性反应，或反应强度由原来10mm，且幅度6mm时示新近有感染。18.5个月男婴，体温38，咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部x片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（1分）答案不确定：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎19.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（1分）答案不确定：A.近23周感染结核B.体内已有免疫力，不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核20.急性腹泻病程正确的是（1分）答案不确定：A.1周B.2周C.23周D.34周在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：按病程分：急性腹泻：病程小于2周；迁延性腹泻：2周2月；慢性腹泻：大于2月。正确答案：D考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿。临床表现：起病急；高热；反复惊厥；迅速呼衰；休克或昏迷；肠道症状不明显。分型：休克型(以循环障碍为主要表现)、脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)、肺型、混合型(二者兼有)。毒痢的治疗，根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那；头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增E.4周以下21.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确（1分）答案不确定：A.反复发作的喘息B.呼吸困难C.胸闷或咳嗽D.常在白天发作，加剧E.多数患儿可经治疗或自行缓解22.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（1分）答案不确定：A.抗生素治疗B.防治脑水肿C.防治呼吸衰竭D.降温E.加强心肌收缩力23.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确（1分）答案不确定：A.ASO增高是风湿热活动的指标B.舞蹈病患儿ASO可不增高C.血沉增快是风湿热活动的标志D.C反应蛋白阳性提示风湿活动在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。正确答案：C考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结膜等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。E.20%的风湿热患者ASO可不增高24.麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显（1分）答案不确定：A.神经系统B.血液系统C.网状内皮系统D.消化系统E.生殖系统25.关于结核菌下列哪项不正确（1分）答案不确定：A.属分枝杆菌B.具抗酸性C.对人类致病的主要是人型和牛型D.其中人型是人类结核病的主要病原体E.呼吸道是唯一传播途径26.以颅底病变为主的脑膜炎为（1分）答案不确定：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：定量：轻度脱水90120ml/kg，中度脱水120150ml/kg，重度脱水150180ml/kg。正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：发热为次要表现。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁。27.不符合风湿热诊断标准的主要表现是（1分）答案不确定：A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红班28.男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.61012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（1分）答案不确定：A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血29.2岁患儿。高热，体温3940，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8109/L，N44，异形淋巴细胞1，45。X线胸片示左下肺大片状阴影。1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并（1分）答案不确定：A.脓胸B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：C考生答案：A本题分数：1分考生得分：0答案解析：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型X线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：唐氏综合征(21三体综合征)主要特征为智力低下，有特殊面容，患儿眼距宽，眼裂小，眼外测上斜，鼻梁低，口半张，舌常伸出口外，身材矮小，肌张力低下，通贯手等，根据患儿表现，符合该病诊断。正确答案：B考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：甲低症状出现时间的早晚及轻重与患儿残留的甲状腺组织的分泌功能有关。先天性无甲状腺在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良36个月明显。正确答案：A30.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是：（1分）答案不确定：A.唐氏综合征(21三体综合征)B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症31.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是（1分）答案不确定：A.出生时B.婴儿早期C.36个月D.69个月E.910个月32.1岁以上甲低患者X光骨龄摄片的部位应是（1分）答案不确定：A.腕部B.膝部C.踝部D.髋部E.肘部在线考试系统http:/ 16:54:58考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：一个是II型和型变态反应，还有就是与自身免疫有关。正确答案：E考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。正确答案：B考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：33.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是（1分）答案不确定：A.尚未完全明确B.与A组乙型溶血性链球菌感染有C.与型变态反应性组织损伤有关D.与(改为II型)型变态反应性组织损伤有关E.与自身免疫无关34.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的（1分）答案不确定：A.避免接触过敏原B.清除感染灶C.去除各种诱发因素D.解除支气管痉挛E.不需抗炎治疗35.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是（1分）答案不确定：A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经C.左.右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：症状控制后再按佝偻病补充VitD2。正确答案：C考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：实际上都有可能，生长过速是最常见原因。36.10岁女孩，常有活动后心悸，气促，心脏听诊于胸骨左缘第23肋间可闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是（1分）答案不确定：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄37.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理（1分）答案不确定：A.补钙止抽B.止抽补钙C.VitD2止抽补钙D.补钙VitD2止抽E.止抽补钙VitD238.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动23小时，近日出现多汗，烦躁，夜惊。查体：枕秃；轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是（1分）答案不确定：A.未补钙B.未加辅食C.生长过速D.未补充鱼肝油E.患有某些疾病在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：B考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，59mm为+，1020mm为+，20mm以上为+，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为+。59mm为阳性反应。正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要为骨骼系统改变。正确答案：B考生答案：A本题分数：1分考生得分：0答案解析：唐氏综合征患儿染色体核型标准型为47，XX(或XY)，+21。39.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（1分）答案不确定：A.20mm40.维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是（1分）答案不确定：A.烦躁，多汗B.肌肉松弛，乏力C.语言发育缓慢D.睡眠不实E.骨骼系统改变41.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（1分）答案不确定：A.46，XX，-14，+t(14q21q)B.47，XX，+21C.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)D.47，XXXE.46，XX，-21，+t(2lq21q)42.营养性巨幼红细胞贫血多见于（1分）答案不确定：A.新生儿在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：B考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：营养性巨幼红细胞贫血婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。正确答案：E考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高如激惹、烦躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而出现枕秃等，可作为临床早期诊断的参考依据。正确答案：C考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主；各阶段红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，显示胞浆成熟落后于胞核；粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。B.婴幼儿C.学龄前期D.学龄期E.青春期43.佝偻病早期的临床表现是（1分）答案不确定：A.骨骼畸形B.运动机能发育缓慢C.骨骼X线表现D.Ca正常、P稍低、AKP升高E.神经兴奋症状44.营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括（1分）答案不确定：A.幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主B.各阶段红细胞均较小C.红细胞胞核成熟程度落后于胞浆D.粒细胞系无明显异常E.巨核细胞系无明显异常45.不能为机体提供能量的营养素是（1分）答案不确定：A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：D考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：糖类、淀粉类、蛋白质类和脂肪类均为人体的供能物质，维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质，其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月2岁婴幼儿发病率高，1岁以内的占半数，是造成小儿营养不良，生长发育障碍和死亡的主要原因之一。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：急性链球菌感染后肾炎患儿中总补体及C3均下降，其余选项均正确。D.维生素类E.脂肪类46.小儿腹泻的定义是（1分）答案不确定：A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变47.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是（1分）答案不确定：A.尿液检查可见尿蛋白B.尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞C.血尿素氮可升高D.血ASO可升高E.血清补体可升高48.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+，红细胞818/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dL)，血清总蛋白40g/L(4g/dL)，白蛋白15g/L,(1.52/dL)，BP150/100mmHg，诊断考虑为（1分）答案不确定：A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：腺病毒肺炎多见于6个月2岁小儿，急起高热，萎靡嗜睡，频咳，可出现憋喘，呼吸困难等，发热45天后肺部可见湿啰音，血常规示白细胞正常。正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：根据该患儿的特殊面容和神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减低症，该病需要用甲状腺素终身治疗。E.肾炎性肾病49.8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体:体温40.0，呼吸56次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是（1分）答案不确定：A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎50.男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数120个数。体检:皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用（1分）答案不确定：A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素.脑复康51.一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的身高体重按公式计算约是（1分）答案不确定：A.60cm，6kg在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：C考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，其中前3个月约增长1112cm，与后9个月的增长量相当；体重出生时平均值3kg，205umol/L(12mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素342umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选。D.20E.25145.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（1分）答案不确定：A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.极重度146.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257umol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是（1分）答案不确定：A.光照治疗B.抗生素疗法C.肌注苯巴比妥钠D.换血疗法E.应用利尿剂在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：IgG能够通过胎盘，第三个选项错误，其余均正确。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口、鼻排出，其余2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。147.新生儿期接种的疫苗应是（1分）答案不确定：A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.白、百、破疫苗148.关于小儿免疫系统，错误的是（1分）答案不确定：A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B.新生儿B淋巴细胞发育已完善C.IgG不能通过胎盘D.脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后612月达成人水平149.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（1分）答案不确定：A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/4150.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（1分）答案不确定：A.高热在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：新生儿溶血症由于母婴血型不合引起，出现在生后24小时内，临床特点为：贫血、黄疸严重、有时有核黄疸，实验室检查未结合胆红素升高，血涂片可见有核红细胞，抗红细胞抗体阳性。生后23天的黄疸以生理性黄疸最为常见。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析从脐带结扎到生后7天：早期新生儿；妊娠28周至生后7天：围生期。B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口151.新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是：（1分）答案不确定：A.生理性黄疸B.新生儿脑膜炎C.新生儿溶血症D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁152.新生儿期是指（1分）答案不确定：A.从脐带结扎到生后1个月B.从脐带结扎到生后28天C.从脐带结扎到生后7天D.妊娠28周至生后7天E.妊娠28周至生后28天153.新生儿败血症最常见的并发症是（1分）答案不确定：A.化脓性脑膜炎B.骨髓炎C.肝脓肿在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高205mol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.252.27Mmol/L正常。当血钙低于1.82.0时称为低钙血症。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：D.肺炎E.关节炎154.胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342mol/L，血钙2.Ommol/L,此患儿最可能是（1分）答案不确定：A.核黄疸B.化脑C.低钙D.低血糖E.癫痫155.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是（1分）答案不确定：A.同族免疫性溶血B.红细胞膜的缺陷C.红细胞酶的缺陷D.异常血红蛋白E.异族免疫性溶血156.新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确（1分）答案不确定：A.有宫内窘迫或出生时窒息时B.多见于早产儿C.可出现意识障碍D.原始反射减弱或消失E.肌张力增高或减弱在线考试系统http:/ 16:54:58正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：牛乳中蛋白含量高，脂肪含量也不少，用其喂养儿，其大便色淡黄，质较硬。正确答案：C考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。正确答案：C157.牛乳喂养儿，其大便（1分）答案不确定：A.色暗褐，味腐臭B.色淡黄，质较硬C.色金黄，稍酸臭D.色橘黄，味臭秽E.色黄绿，无臭味158.新生儿败血症最有价值的诊断依据为（1分）答案不确定：A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口159.女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疽的原因是：（1分）答案不确定：A.母乳性黄疽B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病在线考试系统http:/ 16:54:58考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后13周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：生理性黄疸大多在出生后23天出现，46天达高峰，1014天消退，早产儿持续时间较长，除有食欲不振外，一般无其他临床症状。正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：小儿风寒感冒，治以辛温解表，方药选择荆防败毒散。正确答案：E考生答案：160.生理性胎黄的特点是（1分）答案不确定：A.黄疽常于生后12天出现B.黄疸常于生后1周消退C.早产儿黄疸轻，消退早D.早产儿黄疸重，消退晚E.早产儿与足月产儿无明显差别161.治疗小儿风寒感冒的首选方剂是（1分）答案不确定：A.麻黄汤B.杏苏散C.小青龙汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散162.紫癜病程日久辨证多是（1分）答案不确定：A.热证B.实证C.寒证D.寒热错杂E.虚证或虚实夹杂证在线考试系统http:/ 16:54:58本题分数：1分考生得分：0答案解析：紫癜早期多是实证，病程日久多是虚证或虚实夹杂证。正确答案：B考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：肺卫不固者其表现是以自汗为主，或伴有盗汗，汗出以头颈胸部为主，动则尤甚。正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：应为失调者其汗出特点是汗出遍身而扶之不温。正确答案：D考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆；小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。163.肺卫不固汗证的症状特征是（1分）答案不确定：A.汗而不温B.汗出以头、胸、颈、背为主C.汗出遍身而伴虚热征象D.汗出肤热E.不分寤寐，无故汗出164.营卫失调汗证的症状特征是（1分）答案不确定：A.汗而不温B.汗出以头.胸.颈.背为主C.汗出遍身而伴虚热征象D.汗出肤热E.不分寤寐，无故汗出165.小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是（1分）答案不确定：A.滋阴补肾B.健脾益气C.活血化瘀D.泻火解毒，清利肝胆E.健脾补肾，佐以渗湿在