消化系统疾病(A3型题).pdf

十、消化系统疾病(A3型题)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。十、消化系统疾病(A3型题)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）小儿，1岁半，突起腹泻，大便每日10多次，粘液状，带脓血，伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体：1395，精神极差，意识模糊，呼吸深快，有烂苹果味，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，哭无泪，口唇干燥，皮肤弹性差，脉细弱，尿少，四肢冰冷，心音低钝可闻及早搏。化验：大便常规见较多的红白细胞；血钠135mmol/L，血钾34mmol/L，CO CP9mmol/L1该患儿的诊断可能为A病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒 B致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水伴酸中毒 C产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 D侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒 E出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒2该患儿的治疗应首选A抗感染、扩容、纠酸 B禁食 C止泻 D微生态疗法 E肠粘膜保护剂3第一天的补液总量为A50ml/kg B6090ml/kg C90120ml/kg D120150ml/kg E150180ml/kg正确答案:1D；2A；3E（4-5题共用题干）四个月小儿因支气管肺炎住院，住院后用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体检正常。但近2天来体温不升，有呕吐，腹泻，大便为暗绿色水样，粘液较多，有腥臭味，镜检下有大量的脓细胞及革兰阳性球菌。4最可能的诊断是A真菌性肠炎 B病毒性肠炎 C细菌性痢疾 D金黄色葡萄球菌肠炎 E致病性大肠杆菌肠炎5目前首先应采取的措施有A停用原有抗生素改用甲硝唑 B加用万古霉素 C停用原有抗生素改用万古霉素 D加用氨苄青霉素 E应用抗真菌药物正确答案:4D；5C（6-8题共用题干）女孩，6个月，1998年7月，因吐泻3天入院。大便1015次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmolL。6最可能的诊断是A中度低渗性脱水 B重度等渗性脱水 C中度等渗性脱水 D重度低渗性脱水 E重度高渗性脱水7最可能的病原菌是A金黄色葡萄球菌 B产毒大肠杆菌 C白色念珠菌 D耶尔森菌 E轮状病毒8下列各项处理措施正确的是A因吐泻明显，禁食46天 B立即给予止泻剂 C肌注抑制肠蠕动剂 D静脉滴注青霉素 E静脉补液纠正脱水正确答案:6D；7B；8E（9-11题共用题干）6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmolL，血钾40mmolL，血钠：140mmolL9最可能的诊断是A重度脱水酸中毒 B中度脱水酸中毒 C重度脱水，低钾血症 D中度脱水，低钾血症 E重度脱水酸中毒，低钾血症10该患儿第一天补液首选下列哪种液体A2：1液 B4：3：2含钠液860ml C2：3：1含钠液860ml D2：6：1含钠液860ml E5碳酸氢钠360ml11该患儿第一天补液的总量是A720ml B800ml C880ml D980ml E1080ml正确答案:9A；10A；11E（12-14题共用题干）患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmolL，血钾4mmolL，血钙225mmolL，二氧化碳结合力112mmolL12该患儿的诊断是小儿腹泻伴A中度脱水酸中毒，低钾血症 B重度脱水酸中毒，低钾血症 C中度等渗性脱水，酸中毒 D重度低渗性脱水，酸中毒 E中度低渗性脱水，酸中毒13首批应输入下述哪种混合液A1：1含钠液 B1：2含钠液 C2：3：1含钠液 D2：1含钠液 E4：3：2含钠液14补充累积损失为主阶段的输液速度。张力以及补液量A每小时810mlkg，12张600ml B每小时810mlkg，13张600ml C每小时810mlkg，23张450ml D每小时45mlkg，12张450ml E每小时45mlkg，13张450ml正确答案:12D；13D；14C（15-16题共用题干）婴儿，8个月，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音12次/分，膝反射消失。15最可能的诊断是A中毒性心肌炎 B中毒性肠麻痹 C低钾血症 D低钠血症 E低血糖16应给予下列哪项治疗A加大抗感染力度 B补钾 C用高张含钠液静滴 D输葡萄糖 E补钙正确答案:15C；16B（17-18题共用题干）男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹()17可能诊断是A婴儿腹泻 B急性坏死性肠炎 C细菌性痢疾 D过敏性紫癜 E肠套叠18为早期确诊，哪项检查最有价值A血白细胞计数分类 B大便常规加隐血试验 C大便培养加药敏 D动脉血气分析 E腹部X线片正确答案:17B；18E（19-20题共用题干）10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退19最可能诊断是A产毒性大肠杆菌肠炎 B致病性大肠杆菌肠炎 C轮状病毒肠炎 D诺沃克病毒肠炎 E侵袭性大肠杆菌肠炎20对该儿下列处理哪项不是必须的A暂禁食6小时 B口服ORS C动脉血气分析 D血钠钾氯测定 E大便镜检和培养正确答案:19C；20E（21-23题共用题干）6个月女孩，中度脱水酸中毒。经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡。呼吸较前为浅。心音低钝，心率160次分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmolL21为明确诊断应做的辅助检查是A二氧化碳结合力测定 B电解质测定 C血渗透压测定 D腰穿脑脊液检查 E心脏超声心动图22治疗应采取的措施是A继续纠酸 B补钠 C脱水 D补钾 E能量合剂23输液的成分是A5碳酸氢钠5mlkg B2：1含钠液20mlkg C20%甘露醇5mlkg D10氯化钾3ml/kg E16二磷酸果糖3mLkg正确答案:21B；22D；23D（24-25题共用题干）女婴，4个月。腹泻、中度脱水。经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmolL，钾32mmolL，ECG示窦性心动过速，T波低平24最可能诊断是A败血症 B重症肌无力 C中毒性心肌炎 D低钾血症 E中毒性肠麻痹25对患儿应立即给予A血浆20mlkg静滴 B10葡萄糖酸钙10ml稀释后静注 C10氯化钾34mlkg加入液体中静滴 D14碳酸氢钠20mlkg静滴 E10氯化钾12ml/kg加入液体中静滴正确答案:24D；25C（26-28题共用题干）七个月女婴，因呕吐、腹泻4天于11月20日入院，患儿大便稀水样，无腥臭味，10余次日，量中等查体：呼吸46次分，脉搏140次分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：便镜检：WBC O1HP，血钠125mmolL。26患儿病原学诊断最可能是A致病性大肠杆菌肠炎 B耶尔森菌小肠结肠炎 C轮状病毒性肠炎 D侵袭性大肠杆菌肠炎 E空肠弯曲菌肠炎27除以上诊断外，还应考虑A低钙血症 B低钾血症 C低镁血症 D低磷血症 E低血糖28下列处理中正确的是A立即用5碳酸氢钠扩容 B累积损失量宜用维持液补充 C补钾需46天或更长 D补钾量应至少每天8mmolkg E选择敏感抗生素治疗正确答案:26C；27B；28C（29-31题共用题干）冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmolL。29最可能的诊断为A婴儿腹泻，轻度等渗性脱水 B婴儿腹泻，中度低渗性脱水 C婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E婴儿腹泻，重度等渗性脱水30最可能的病原为A产毒大肠杆菌 B轮状病毒 C侵袭性大肠杆菌 D鼠伤寒沙门菌 E金黄色葡萄球菌31如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是A测血糖 B测血气分析 C测血钙、镁 D脑电图 E脑脊液正确答案:29E；30B；31C（32-34题共用题干）男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪03cm。皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmolL32估计该患儿的脱水程度及性质是A轻度等渗性脱水 B中度等渗性脱水 C轻度低渗性脱水 D中度低渗性脱水 E重度低渗性脱水33其第一天补液总量应补充每公斤为A6080ml B8190ml C90120ml D120150ml E150180ml34当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外A继续母乳喂养，避免夏季断乳 B先天性畸形(上腭裂)矫治 C注意食具、尿布、玩具消毒 D加强气候变化时的护理 E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳正确答案:32D；33D；34E