第十八章 镇痛药.doc

第十八章　镇痛药

一、单项选择题：

1.有关哌替啶的作用特点，下列哪一项是错误的（ ）

A.镇咳作用与可待因相似 B.镇痛作用比吗啡弱

C.成瘾性较吗啡轻 D.不易引起便秘，也无止泻作用

E.治疗剂量能引起体位性低血压

2.颅内压升高的产妇临产时麻醉前用药应禁用（ ）

A.阿司匹林 B.氯丙嗪 C.吗啡 D.阿托品 E.654-2

3.心源性哮喘可选用（ ）

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.吗啡

4.不引起体位性低血压的药物是（ ）

A.氯丙嗪 B.度冷丁 C.可待因 D.酚妥拉明 E.苯巴比妥

5.哌替啶比吗啡应用多的原因是（ ）

A.镇痛作用强 B.对胃肠道有解痉作用 C.无成瘾性

D.成瘾性及呼吸抑制作用较吗啡弱 E.作用维持时间长

6.哌替啶最大的不良反应是（ ）

A.便秘 B.成瘾性 C.腹泻 D.心律失常 E.呕吐

7.下列哪项描述是错误的（ ）

A.度冷丁可用于心原性哮喘 B.度冷丁对呼吸有抑制作用

C.度冷丁可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 D.度冷丁无止泻作用

E.度冷丁不易引起眩晕、恶心、呕吐

8.度冷丁的药理作用不包括（ ）

A.呼吸抑制 B.镇静作用 C.兴奋催吐化学感受区

D.收缩支气管平滑肌 E.对抗催产素对子宫的兴奋作用

9.吗啡的镇痛作用原理可能是（ ）

A.激活阿片受体 B.阻断阿片受体 C.抑制疼痛中枢

D.阻断脑干网状上行激活系统 E.阻断α受体

10.吗啡不具有以下哪一作用（ ）

A.体内CO2潴留 B.镇痛 C.镇咳

D.呼吸抑制 E.松驰支气管平滑肌

11.吗啡镇痛的主要作用部位是（ ）

A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

B.脑干网状结构 C.边缘系统与蓝斑核 D.大脑皮层 E.脊髓

12.下列哪项符合吗啡的作用和应用（ ）

A.单用治疗胆绞痛 B.支气管哮喘 C心源性哮喘 D.止吐 E.解痉

13.下列描述哪项正确（ ）

A.镇痛作用度冷丁较吗啡弱，持续时间比吗啡长

B.度冷丁、吗啡都可升高颅内压

C.度冷丁、吗啡有成瘾性，可待因无成瘾性，故用来止咳

D.度冷丁与吗啡对咳嗽中枢无抑制作用

E.对心源性哮喘、吗啡有效，度冷丁无效

14.度冷丁（哌替啶）临床应用不包括（ ）

A.麻醉前给药　 B 、人工冬眠　 C.镇痛　 D.止泻　　 E.心源性哮喘

15.吗啡的镇痛作用最适于（ ）

A.诊断未明的急腹症 B.分娩止痛 C.颅脑外伤的疼痛

D.其它药物无效的急性锐痛 E.用于哺乳妇女的止痛

16.镇痛新与吗啡比较，下列哪项是错误的（ ）

A.镇痛效力较吗啡弱 B.呼吸抑制较吗啡弱 C.大剂量可致血压升高

D.成瘾性与吗啡相似 E.既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用

17.与吗啡的镇痛机制有关的是（ ）

A.阻断阿片受体 B.激动中枢阿片受体 C.抑制中枢前列腺素合成

D.抑制外周前列腺素合成 E.阻断中枢多巴胺受体

18.治疗胆绞痛宜选（ ）

A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.阿托品+哌替啶 E.654-2

19.下列哪个镇痛药具有镇静催眠作用且无成瘾性（ ）

A.吗啡 B.度冷丁 C.可待因 D.罗通定（颅通定）E.阿司匹林

20.镇痛作用最强的药物是（ ）

A.吗啡 B.安那度 C.芬太尼 D.镇痛新 E.美沙酮

21.吗啡对中枢神经系统的作用是（ ）

A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制

E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制

22.吗啡不会产生( )

A.呼吸抑制 B.体位性低血压 C.支气管收缩 D.止咳作用 E.腹泻

二、多项选择题：

1.吗啡急性中毒临床表现有（ ）

A.昏迷 B.瞳孔针尖样缩小 C.呼吸高度抑制 D.血压下降 E.腹泻

2.哌替啶禁忌症是（ ）

A.诊断未明的急腹症 B.心源性哮喘 C.肺源性心脏病

D.颅脑损伤致颅内压升高者 E.支气管哮喘

3.吗啡与度冷丁的共性有（ ）

A.激动中枢阿片受体 B.兴奋胃肠道平滑肌 C.抑制呼吸

D.延长产程 E.用于麻醉前给药

4.麻醉药品包括（ ）

A.吗啡 B.度冷丁 C.可待因 D.洋地黄毒苷 E.解磷定

5.吗啡用于心源性哮喘，因其具有下哪些作用（ ）

A.镇痛 B.抑制呼吸 C.止咳 D.镇静 E.扩张外周血管

6.具有成瘾性药物有（ ）

A.安定 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.吗啡 E.苯巴比妥

7.具有缩瞳效应的药物（ ）

A.敌百虫 B.毒扁豆碱 C.吗啡 D.654-2 E.肾上腺素

8.哪些药物是吗啡的拮抗剂或部分拮抗剂（ ），

A.可待因 B.哌替啶 C.镇痛新 D.纳洛酮 E.芬太尼

9.吗啡镇痛是由于( )

A.阻断δ受体 B.激动μ受体 C.激动κ受体 D.激动σ受体 E.激活抗痛系统

10.吗啡对消化道的作用是( )

A.降低胃、十二指肠张力，抑制蠕动，使胃排空延迟

B.抑制消化道机能，能止吐

C.使胆道奥狄氏括约肌痉挛，胆汁排出受阻

D.抑制消化液的分泌，使食物消化延缓

E.抑制中枢神经系统，使患者便意迟钝，致便秘

11.罗通定的特点有( )

A.有成瘾性 B.可用于痛经及分娩止痛 C.对慢性钝痛效佳

D.镇痛作用比解热镇痛药强 E.对晚期癌症，止痛效差

三、判断题

1.哌替啶的镇痛强度约为吗啡的110，作用持续时间较吗啡短，但抑制呼吸及成瘾性较吗啡强。（ ）

2.度冷丁成瘾性较吗啡弱，常代替吗啡用于止痛。（ ）

3.吗啡、异丙肾上腺素、麻黄碱、肾上腺素都能治疗支气管哮喘。（ ）

4.纳络酮可拮抗吗啡和度冷丁的抑制呼吸的作用。（ ）

5.婴幼儿、呼吸功能不全者所使用的冬眠合剂不宜加入哌替啶。（ ）

6.由于哌替啶具有呼吸中枢抑制作用，故常用于治疗支气管哮喘。（ ）

7.吗啡镇痛作用强、持续时间长，可用于治疗各种类型的急、慢性疼痛。（ ）

四、填空题：

1.哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为 也比吗啡弱。

2.治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以 和 合用。

3.人工冬眠合剂由异丙嗪、 和 组成。

4.连续反复用吗啡最重要的不良反应是 ，急性中毒时主要表现

有 、 和 。致死的原因是 。

5.吗啡镇痛作用部位在 ，机制是 。

6.罗通定的镇痛作用较解热镇痛药 ，对 疗效较好。

7.镇痛药中镇痛作用最强的是 ，易成瘾且成瘾性严重的是 。

8.镇痛药激动μ受体产生 、 、 、

。

五、解释名词：

1.成瘾性 2.麻醉（性）药品

六、问答题：

1.试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？

2.吗啡为什么能治疗心源性哮喘？而禁用于支气管哮喘？

3.为什么吗啡用于治疗胆绞痛时需合用阿托品？

4.试吗啡临床应用及其药理学基础。