春夏季常见病与联合用药3.doc

春夏季常见病与联合用药3

病名;高血压
症状：头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，紧张，注意力不集中等症状，严重的剧烈头疼，呕吐，昏迷。
联合用药：吲达帕胺+马来酸依那普利+杜仲降压片+蜂胶
吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平片+天麻首乌片
倍他乐克+马来酸依那普利+深海鱼油+大豆卵磷脂
知识普及：
(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用：依那普利。
(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有：异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普2.长压定。3.肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药。
1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。
2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。
常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。
4.肾上腺素能受体阻滞剂。
(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。
(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降压药。
1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
(二)用药。
药物分类
药物名称
剂量及用法
1.利尿剂
吲达帕胺（Indapamide）
2.5-5mg，1次/日
噻嗪类
氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）
12.5-25mg，1-2次/日
​
氯噻酮（Chlorthatidone）
25-50mg，1次/日
保钾类
螺内脂（Spironolactone）
20mg，2次/日
​
氨苯喋啶（Triamterene）
50mg，1-2次/日
​
阿米洛利（Amiloride）
5-10mg，1次/日
襻利尿剂
呋塞米（Furosemide）
20-40mg，1-2次/日
2.钙拮抗剂
硝苯地平（Nifedipine）
5-20mg，3次/日
​
硝苯地平控释片
30-60mg，1次/日
​
尼莫地平（Nimodipine）
40mg，3次/日
​
尼群地平（Nitrendipine）
10mg，2次/日
​
非洛地平*（Felodipine）
2.5-10mg，1次/日
​
氨氯地平（Amlodipine）
5-10mg，1次/日
​
拉西地平（Lacidipine）
4-6mg，1次/日
3.ACEI
卡托普利（Captopril）
12.5-50mg，2-3次/日
​
依那普利（Enalapril）
5-10mg，2次/日
​
贝那普利（Benazapril）
10-20mg，1次/日
​
赖诺普利（Lisinopril）
10-20mg，1次/日
​
雷米普利（Ramipril）
2.5-10mg，1次/日
​
福辛普利（Fosinopril）
10-40mg，1次/日
​
西拉普利（Cilazapril）
2.5-5mg，1次/日
​
培哚普利（Perindopril）
4-8mg，1次/日
4.ARB
氯沙坦（Losartan）
25-100mg，1次/日
​
缬沙坦（Valsartan）
80mg，1次/日
​
厄贝沙坦（Irbesartan）
150mg，1次/日
​
替米沙坦（Telmisartan）
​
​
砍地沙坦（Candesartan）
​
​
奥美沙坦（Olmesartan）
​
5.b受体阻滞剂
普萘洛尔（Propranolol）
10-20mg，2-3次/日
​
美托洛尔（Metoprolol）
25-50mg，2次/日
​
阿替洛尔（Atenolol）
50-100mg，1次/日
​
比索洛尔（Bisoprolol）
5-10mg，1次/日
​
卡维地洛（Carvedilol）

12.5-25mg，2次/日
​
拉贝洛尔（Labetalol）
100mg，2-3次/日
6.a1受体阻滞剂
哌唑嗪（Prazosin）
0.5-2mg，3次/日
​
特拉唑嗪（Terazosin）
0.5-6mg，1次/日

(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。
高血压用药的四个步骤
第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用β—受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。
第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β—受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β—受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。
第三步：同时应用3种药物，如利尿剂加β—受体阻滞剂加血管扩张剂[如阱苯哒嗪]，若再无效，可改为第四步治疗。
第四步：同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。

病名：高血糖
症状：多食、多饮、多尿、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底痛变和神经病变腹部不适,厌食，体重减轻，虚弱无力;心跳快速，呼吸缓而深（血糖测试值升高，尿糖测试呈阳性反应。）
联合用药：糖适平+二甲双胍+拜糖苹+蜂胶胶囊
达美康+二甲双胍缓释片+苦瓜洋参胶囊
格列吡嗪+拜糖苹+六味地黄胶囊
拜糖苹+六味地黄胶囊+消渴丸

病名：失眠
症状：失眠会引起人的疲劳感声音敏感，噩梦，焦虑，入睡困难不安，腹部全身不适，无精打采，反应迟缓，头痛，记忆力不集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂
联合用药：佐匹克隆+养血安神片+苓志胶囊
解郁安神颗粒+滋肾宁神丸+褪黑素
复方枣仁胶囊+灵芝胶囊+褪黑素

病名：肥胖症
症状：活动不便、气喘吁吁、肌肉疲乏、关节疼痛以及水肿等表现。肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。
联合用药：膳食纤维+轻身消胖丸+左旋肉减或减肥茶+复合维生素
左旋肉减+深海鱼油或螺旋藻+绞股蓝片或茶

病名：便秘
症状：便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
联合用药：清热通便胶囊+山梨醇或聚乙二醇4000+芦荟胶囊+思连康
莫沙必利或伊托必利+芦荟胶囊+蜂蜜+外用开塞露
酚酞片+芦荟胶囊+思连康或金双歧+维生素

病名：牙痛
症状：表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止、腰膝酸软
联合用药：人工牛黄甲硝唑+芬必得+黄连清胃丸+VC
布洛芬+牙周宁+复合维生素

病名：晕车晕船
症状：晕动病主要是指有人在乘坐车、船、飞机时出现的自主神经絮乱症状俗称晕车、晕船、晕机。晕动症表现为眩晕、恶心、呕吐等症状常伴有头痛、烦闷、面色苍白、出冷汗和及不同程度的眼球震颤
联合用药：茶苯海明+晕车贴或+脑心舒
盐酸倍他司汀+晕车贴或晕车片
病名：乳腺增生
症状：乳房疼痛，乳房肿块，乳头溢液生气、劳累过度、有时肩、上肢、背部也有酸胀、困痛。此病发生与内分泌紊乱、与月经期有关，月经来前，肿块增大，乳房胀痛，检查乳房时可摸到大小不等、形状各异的小包块，按压疼痛加重，肿块多发生在乳房外上侧，短期内迅速长大要考虑癌变的可能
联合用药：乳灵胶囊+逍遥丸+元胡止痛片+大豆异黄酮
乳核散结片+夏枯草胶囊+大豆异黄酮+逍遥丸
乳癖消+元胡止痛片+

病名：骨质疏松
症状：以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。2、身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。3易骨折
联合用药：罗钙全或阿法骨化醇+液体钙+骨松宝或仙灵骨葆
骨康胶囊+钙VD软胶囊+大豆异黄酮
盐酸氨基葡萄糖+古优钙+仙灵骨葆

病名：头痛​
症状：程度有轻有重，疼痛时间有长有短。疼痛形式多种多样，常见胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛、针刺样痛，部分伴有血管搏动感及头部紧箍感，以及恶心、呕吐、头晕等症状。
联合用药：布洛芬+天麻素片+复合维生素
复方羊角片+盐酸氟桂利嗪胶囊+复合维生素