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医学检验手册
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尿液检验
血液检验
粪便检验
痰液检验
妇科检验
精液检验
脑脊液检验
前列腺液检验
腔积液检验
胃肠引流液检验
临床化学检验
临床免疫学检验
激素测定
检验项目(表1)
检验项目(表2)

尿液检验 （返回）
一、一般检查：
1、尿量：
[正常参考值]
　　成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]
　　1．尿量减少
　　(1)生理性饮水少、出汗多等。
　　(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
　　2．尿量增多
　　(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
　　(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色：
[正常参考值]
　　透明，琥珀黄色。
[临床意义]
　　灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度：
[正常参考值]
　　正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]
　　尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
　　尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性：
[正常参考值]
　　尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
[临床意义]
　　尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、尿沉渣检查：
1、尿沉渣检查：
[正常参考值]
　　红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
[临床意义]
　　红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
　　白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、化学检验：
1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
　　尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]
　　定性：阴性。
　　定量：10-150mg/24h尿。
[临床意义]
　　1．生理性增多
　　生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
　　2．病理性增多
　　病理性蛋白尿，临床常见病有：　急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。
2、尿糖：
　　正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]
　　定性：阴性。
　　定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿
[临床意义]
　　尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。
3、胆红素：
[正常参考值]
　　定性：阴性。
[临床意义]
　　胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、乳糜定性：
[正常参考值]
　　定性：阴性。
[临床意义]
　　乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。
5、尿酮体：
[正常参考值]
　　尿酮体定性：阴性。
　　定量：丙酮3mg/24h。
[临床意义]
　　尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
6、氯化铁试验：
[正常参考值]
　　阴性。
[临床意义]
　　淡绿色：迅速消退酪氨酸病。
　　棕色：代谢性酸中毒。
7、尿胆原：
[正常参考值]
　　定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。
　　定量：1-4mg/24h。
[临床意义]
　　尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。
8、含铁血黄素试验：
[正常参考值]
　　阴性。
[临床意义]
　　阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。
9、莫氏浓缩试验:
[正常参考值]
　　每日尿最高密度＞1.018。
[临床意义]
　　该试验用以测定肾小管再吸收功能。
10隐血试验：
[正常参考值]
　　阴性。
[临床意义]
　　隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
四、尿显微镜检查：
1、 管型：
[正常参考值]
　　一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。
[临床意义]
　　颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多9常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。
2、白细胞：
[正常参考值]
　　5个/高倍(HPF)。
[临床意义]
　　白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、红细胞：
[正常参考值]
　　一般无红细胞，或0-2个/HPF。
[临床意义]
　　红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。
4、小圆上皮细胞：　
[正常参考值]
　　正常尿中为0，或有极少量。
[临床意义]
　　小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。

血液检查（返回）
一、血液一般检查：
1、红细胞计数(RBC)　
[正常参考值]
　　男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。
　　女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。
　　儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。
[临床意义]
　　红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
　　红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(Hb)　
[正常参考值]
　　男：120-160g/L(12-16g/dL)。
　　女：110-150g/L(11-15g/dL)。
　　儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。
[临床意义]
　　血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
　　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC)　
[正常参考值]
　　成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
　　新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。
[临床意义]
　　生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
　　病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
　　病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
4、白细胞分类计数(DC)　
[正常参考值]
　　中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。
　　中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。
　　嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。
　　淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。
　　单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。
[临床意义]
　　中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、　大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
　　中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
　　淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
　　淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
　　单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)　
[正常参考值]
　　50-300×106个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查：
1、血小板计数(PLT)　
[正常参考值]
　　100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。
[临床意义]
　　血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
　　血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
2、出血时间测定(BT)　
[正常参考值]
　　纸片法：1-5min。
[临床意义]
　　出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
3、凝血时间测定(CT)　
[正常参考值]
　　活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。
[临床意义]
　　延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
　　缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

粪便检验（返回）
一、 一般检验：
1、颜色：

[正常参考值]
黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。
[临床意义]
(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。
2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。
(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。
(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。
(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。

2、性状：

[正常参考值]
正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。
[临床意义]
(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。
(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。
(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。
(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。
(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。
(6)水样便消化不良、急性肠炎。

二、 显微镜检验：

1、显微镜检验：
[正常参考值]
无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。
[临床意义]
(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。
(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。
(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。

痰液检验（返回）
一、 一般检查：
1、颜色：
[正常参考值]
　　无色或灰白色
[临床意义]
　　(1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺脓肿。
　　(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。
　　(3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。
　　(4)红色肺结核等。
2、性状：
[正常参考值]
　　稍粘稠状。
[临床意义]
　　(1)浆液脓性 肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。
　　(2)粘液性 支气管哮喘、大叶性肺炎等。
　　(3)血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。
　　(4)脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。
二、 显微镜检查：　　
1、细胞：
[正常参考值]
　　正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。
[临床意义]
　　(1)红细胞增多为血性痰，常见于肺或气管出血。
　　(2)白细胞增多见于呼吸道炎症。
　　(3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。
　　(4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。
　　(5)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。
2、寄生虫和细菌：
[正常参考值]
　　正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。
[临床意义]
　　(1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病。
　　(2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。

妇科检验（返回）
一、 妊娠检查：

1、 乳胶凝集抑制试验 ：
[正常参考值]
正常为阴性。
[临床意义]
阳性是诊断早孕指标
2、 HCG酶标双抗体夹心法：
[正常参考值]
正常为阴性。
[临床意义]
阳性表示妊娠。

二、 羊水检查：

1、 一般检查：
[正常参考值]
早期妊娠羊水量为450-1200mL，足月妊娠羊水量为500-1400mL。羊水颜色为无色透明或淡黄色。
[临床意义]
(1)羊水过多，常见于先天性胎儿发育异常。、母亲糖尿病等；羊水过少，见于先天性畸形、肾发育不全、肺发育不全等。
(2)羊水粘稠黄色见于过期妊娠，胎盘功能不全。
(3)羊水深绿色见于胎儿窘迫症。
2、 细胞学检查：
[正常参考值]
有鳞形细胞，细胞表面上有脂类物质，经染色可染成桔黄色。妊娠39周左右，桔黄细胞含量增加至10%-15％。
[临床意义]
羊水中桔黄细胞含量＜10％表示胎儿未成熟。

三、 阴道分泌物检查：

1、 阴道分泌物检查：
[正常参考值]
滴虫、霉菌检验为阴性。
[临床意义]
阳性，分别见于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。

精液检验（返回）
一、 常规检查：
1、 液量的检查
[正常参考值]2-5ml。
[临床意义]
　　1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。
　　2．若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。
2、 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。
[临床意义]
　　1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。
　　2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。
3、 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。
[临床意义]
　　1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。
　　2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。
4、精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。
[临床意义] 如果0级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。
5、精子活动力检测
[正常参考值]
　　射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80；
　　射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60；
　　射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。
6、精子计数
[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
[临床意义]
　　1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。
　　2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。
　　3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
7、精子形态检查
[正常参考值]
　　畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；
　　未成熟精细胞：＜1％。
[临床意义]
　　1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。
　　2. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
　　3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
8、精液细胞检查
[正常参考值]
　　白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；
　　红细胞(RBC)：0-偶见/HP。
[临床意义]
　　1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。
　　2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。
　　3. 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。
9、精液酸碱度(pH)检查
[正常参考值] 7.2-8.0。
[临床意义]
　　1．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
　　2．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
10、男性生育力指数测定
　　[计算公式]
　　I=M(N×V)/(A×106）
　　式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。
[正常参考值] 正常人生育力指数＞l。
[临床意义]
　　1．生育指数为0，表明完全无生育能力。
　　2．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。
二、 生化及免疫学检验：
1、精浆果糖测定
[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。
[临床意义]
　　1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。
　　2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。
2、精浆酸性磷酸酶测定
[正常参考值]
金氏法：＞255nmol·s-1/L
[临床意义]
　　1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。
　　2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。
　　3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。
3、精浆顶体酶活性测定
[正常参考值] 36.72±21.43U/L。
[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。
4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定
[正常参考值]
　　LDH-X绝对活性：2620±1340U/L；
　　LDH-X相对活性：≥0.426。
[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5、精浆肉碱测定
空？
6、抗精子抗体(AsAb)测定
[正常参考值] 阴性。
[临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。

脑脊液检验（返回
一、常规检验：
1、 (CSF)颜色检查
[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义]
　　1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
　　2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。
　　3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。
　　4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。
　　5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

2、透明度检查
[正常参考值] 清晰透明。
[临床意义]
　　1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。
　　2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
　　3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。
　　4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。
　　5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

3、细胞计数
[正常参考值]
　　成人：(0-8)×106/L；
　　儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。
[临床意义]
　　1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。
　　2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。
　　3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。

4、蛋白定性试验
[正常参考值] 阴性。
[临床意义]
　　1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。
　　2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

5、葡萄糖半定量试验
[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。
[临床意义]
　　1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
　　2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

6、细菌及寄生虫检查
[正常参考值] 阴性。
[临床意义]
　　1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。
　　2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

7细胞分类(DC)
[正常参考值]
　　红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量；
　　间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。
[临床意义]
　　1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。
　　2．淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。
　　3．嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。
　　4．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。
　　5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。
　　6．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。
　　7．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。
　　8．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病

二、化学检验：
　　1、蛋白定量
[正常参考值]
　　腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；
　　脑室穿刺：0.05-0.15g/1；
　　脑池穿刺：0.10-0.25g/L。
[临床意义]
　　1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
　　2．引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上；
　　3．脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
　　4．多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

2、蛋白电泳
[正常参考值]
　　前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63；
　　α1-球蛋白：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10；
　　β-球蛋白：0.14-0.19； γ-球蛋白：0.06-0.10。
[临床意义]
　　1．前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。
　　2．白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。
　　3．α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。
　　4．α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。
　　5．β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。
　　6．γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。

3、葡萄糖定量
[正常参考值]
　　成人：2.8-4.5mmol/L：
　　儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L。
[临床意义]
　　1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。
　　2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

4、氯化物测定
[正常参考值]
　　成入：120-132mmol/L；
　　儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。
[临床意义]
　　1．增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。
　　2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。

三、酶学与免疫学测定：
1、脑脊液酶学测定
[正常参考值]
　　转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2；
　　乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；
　　磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。
[临床意义]
　　1．ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。
　　2．LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。
　　3．CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。

2、脑脊液免疫球蛋白测定
[正常参考值]
　　IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；
　　IgM：0-13mg/L； IgE：极少量。
[临床意义]
　　1．IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。
　　2．IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。
　　3．IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。
　　4．IgE增高：常见于脑寄生虫病等。

四、其他测定：
1、压力测定
[正常参考值] 病人取测卧位时测定：
　　成人：0.69-1.97kPa；
　　儿童：0.69-1.96kPa； 婴儿：0.29-0.78kPa。
[临床意义]
　　1．压力增高见于：
　　(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。
　　(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。
　　(3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
　　(4)其他因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。
　　2．压力降低见于：
　　(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。
　　(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。
　　(3)脑脊液分泌减少。
　　(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。
　　(5)穿刺针头不完全在椎管内。

2、比重测定
[正常参考值] 1.005-1.009。
[临床意义] 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。
3、酸碱度及气体张力测定
[正常参考值]
　　pH：7.28-7.32； HCO3-：22mmol/L；
　　Po2：5.3-5.9KPa； PCO2：5.9-6.7kPa。
[临床意义]
　　1．脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值常减低。
　　2．急性脑梗塞时，脑脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。

4、色氨酸试验
[正常参考值]阴性。
[临床意义] 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。
5、乳酸定量试验
[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。
[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。
6、谷氨酰胺测定
[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。
[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。

前列腺液检验（返回）
一、颜色和量的检查：
1、颜色检查：
[正常参考值] 淡乳白色稀薄液体。
[临床意义] 前列腺病变时(如前列腺炎、前列腺癌)，可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体。
2、量的检查：
[正常参考值] 数滴至1ml。
[临床意义] 前列腺炎时排泄量增加。
二、成分与内容物的检查：
1、卵磷脂小体测定：　
[正常参考值] 多量，均匀分布满视野。
[临床意义] 前列腺炎时，卵磷脂小体常减少成消失，且分布不均匀，有成堆的倾向。
2、淀粉样体测定：
[正常参考值] 少见，老年易见到。
[临床意义] 老年人较多，一般认为与疾病无明显关系。
3、细胞检查：
[正常参考值]
　　白细胞：<10个/HP(高倍镜视野)；
　　红细胞：<5个/HP； 上皮细胞：少量；
　　颗粒细胞：偶见； 癌细胞：无。
[临床意义]
　　1．前列腺炎时白细胞增多，前列腺液中可见白细胞成堆出现。
　　2．前列腺癌时红细胞增多。按摩过重。也可见较多的红细胞。
　　3．前列腺病变时，可见上皮细胞增多。
　　4．前列腺炎或老年人，可见前列腺颗粒细胞增多。
　　5．在前列腺液中查到癌细胞，对前列腺癌有诊断价值。
4、滴虫检查：
[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺液中查到滴虫，对滴虫性前列腺炎有确诊作用。
5、精子检查：
[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺液中查到精子与疾病无关，由于采取前列腺液时按摩压迫精囊，故可在前列腺液中出现精子。
6、细菌检查：
[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺脓肿时，其分泌物浓厚且常带粘丝。并可找到细菌，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等。

腔积液检验（返回）
一、浆膜腔积液检验
1、浆膜腔液量
[正常参考值]
　　胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml；
　　心包膜液：20-50ml。
[临床意义] 在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。
2、浆膜腔液颜色
[正常参考值] 淡黄色或草绿色。
[临床意义]
　　1．红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。
　　2．黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。
　　3．乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。
　　4．绿色：见于铜绿假单胞菌感染。
　　5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。
　　6．粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。
　　7．含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。
　　8．混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。
3、浆膜腔液透明度
[临床意义] 漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。
4、浆膜腔液比重
[临床意义] 小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。
5、桨膜腔液pH测定
[临床意义] 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液pH多＞7.4，而化脓性积液则多＜7.2。
6、浆膜腔液细胞计数及分类
[临床意义]
　　1．漏出液细胞较少，常＜0.1×109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。
　　2．渗出液细胞较多，常＞0.5×109/L，各种细胞增高见于：
　　(1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。
　　(2)淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。
　　(3)嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。
　　(4)组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。
　　(5)间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损，在肿瘤性积液时常见明显增多。
7、浆膜腔液细胞学检查
[临床意义] 　在胸腹水中检查肿瘤细胞，对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要，其敏感度和特异性均达90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞肉瘤等发生转移时，均可在浆膜腔积液中找到其有关的肿瘤细胞。
8、浆膜腔液蛋白质测定
[临床意义]
　　1．漏出液蛋白定性(李凡它试