睡眠类型与睡眠周期.pdf

专家就在您身边!松果咨询-心理咨询指导中心h t t p:/w w w.s o n g k u r.c o m 睡眠类型与睡眠周期 睡眠类型与睡眠周期 人类的睡眠可以分为两种类型，慢渡睡眠(Slow wave sleep)和异相睡眠(Paradoxical sleep)。在慢波睡眠中，脑电活动以慢波为主，脑电活动的变化与行为变化相平行，从入睡期至深睡期，脑电活动逐渐变慢并伴随着逐渐加深的行为变化，表现为肌张力逐渐减弱，呼吸节律和心率逐渐变慢。在异相睡眠中，脑电变化与行为变化相分离，脑电活动类似慢波睡眠的入睡期，以肌张力为代表的行为变化却比深睡期还深，肌张力完全丧失，还伴有快速跟动现象和桥脑一膝状体一枕叶 PGO 波周期性高幅放电等特殊变化。所以，异相睡眠又常称为快速眼动睡眠(Rapid eye movement sleep，REM)，这种类型的睡眠与做梦的关系比慢波睡眠更为密切。根据脑电活动和行为变化的平行性，将慢波睡眠分为 4 个发展时期，睡眠一期（入睡期），行为上安静困倦开始进入睡眠状态，清醒安静状态下的脑电活动（以 8-13 次秒的节律为主）变得不规则，波和不规则快波交替出现。大约 10 分钟以后进入慢波睡眠的二期（浅睡期），脑电活动更不规则，在 4-7 次秒波的背景上出现 13-16 次秒的睡眠纺锤波，环境中出现意外声音，此时脑电图上可出现高幅的 K 复合波，代表脑电活动的短暂唤醒反应，在浅睡期中，被试已经入睡，并出现酣声，但将被试叫醒后却常自称尚未睡着。慢波睡眠二期大约持续 15 分钟后转入慢波睡眠三期（中睡期），脑电活动在波背景上出现 20-50的 0.5-3 次秒占波。再经 15 分钟左右，慢波睡眠三期为四期（深睡期）所取代，脑电活动 50%以上为高幅波。处于中睡期，被试已经睡熟，但尚易叫醒，处于探睡期的被试不但睡熟还难以叫醒。慢波睡眠 1-4 期过渡中，颈部肌肉和四肢肌肉张力逐渐降低，心率和呼吸逐渐变慢，体温、脑温降低，闭眼、缩瞳，脑血流量较清醒安静时为多，脑下垂体分泌的生长激素和促肾上腺皮质激素以及肾上腺分泌的肾上腺皮质激素在慢波睡眠中比在白天清醒时增多。特别是生长激素，分泌的高峰在慢波睡眠的四期。在慢波睡眠各期中被唤醒后，报告做梦者人数极少。即使做梦者报告，其梦境也平淡、生动性弱，概念性和思维性较强。但梦魇或恶梦惊醒者多发生在慢波睡眠第四期。此时睡梦者醒后只能陈述恐惧感，被追捕或掉入深渊等危险境界，不能陈述梦境的全部故事情节。在慢波睡眠之后，常出现异相睡眠。此期睡眠者肌肉呈完全松弛状态，甚至肌肉电活动完全消失，睡眠深度似乎此慢波四期更深，体温仍较低，对外部刺激的感觉功能进一步降低，专家就在您身边!松果咨询-心理咨询指导中心h t t p:/w w w.s o n g k u r.c o m 难以将睡眠者从此期立即唤醒。与行为变化相反，脑电活动为极不规律的低幅快波，类似清醒期和慢渡睡眠一期的脑电变化。脑的温度、脑血流量、脑耗氧量迅速增加，呼吸心率也时尔突然加快，甚至一些支气管哮喘病在此期睡眠中可突然发作哮喘；心脏病人也可能发作心绞痛，内分泌活动的特点是生长激素分泌迅速降低，性腺和肾上腺皮质分泌活动增强。生殖器充血，分泌物增多或阴茎勃起、遗精等。在异相睡眠中，最有特征性的行为变化是眼球快速运动，约每分钟 60 次左右。正是由于这一特点，常将此期睡眠称为快速眼动睡眠。与之相应，眼电现象显著加强，在桥脑、外侧膝状体和枕叶皮层中可记录到周期性的高幅放电现象，称之为 PGO 波。从异相睡眠中唤醒后，80%以上的人声称正在做梦，尚可陈述梦境的故事情节，形象生动以视觉变幻为主。人的每夜睡眠大约由慢波睡眠和异相睡眠交替变换的 4-6 个周期所组成，平均每个周期历时 80-90 分钟，包括 20-30 分钟异相睡眠和约 60 分钟的慢波睡眠。成人入睡后，必须先经过慢波睡眠 1-4 期和 4-2 期的顺序变化后，才能进入第一次异相睡眠。从上半夜到下半夜每次更替一个周期，异相睡眠的时间都有所增长。所以，后半夜睡眠中，异相睡眠时间的比例增大。整夜睡眠中各期所占时间比例平均分配是慢波二期占 50，异相睡眠占 25%，慢渡三、四期各占 10%，慢渡一期占 5%。正常睡眠周期的紊乱可能导致许多特殊的病理性睡眠状态，了解和研究这些病理性睡眠状态，可必加深我们对睡眠类型和睡眠周期的认识。发作性睡病(bjarcolepsy)、猝倒(Cataplexy)和入眠前幻觉(Hypnagogic hallucination)是异相睡眠中的常见障碍，夜尿症(Nocturnal enuresis)、梦游症(Somnabulism)和夜惊症(Nightterrors)则是慢渡睡眠的常见障碍。发作性睡病又称嗜睡症，主要症状是在不应睡眠的工作时间内，突然不可控制地陷入睡眠状态，特别是在单调或枯燥的环境中更容易发作。每次发作性睡眠持续2-5 分钟，醒来后觉得精神很好。可以把猝倒看作是发作性睡病的另一种表现形式。发作时全身肌肉张力突然消失，病人摔倒好像是从清醒状态突然进入异相睡眠阶段，持续几秒钟至几分钟。猝倒不同于发作性睡病，一般不会自发地发作，情绪波动是最常见的诱发因素，生气、大笑或紧张地完成某一动作如试图抓住从身边飞过的物体等均可引起猝倒。入眠前幻觉表现为在早上即将醒来或躺在床上刚入睡时，突然陷入异相睡眠状态，体验到可怕的情景却呼叫不得也动不得，因为肌肉张力完全消失。别人呼叫他的名字或轻轻拉动他的身体，可使之立即摆脱此种幻觉状态。恢复正常后还能描述幻觉内容与内心体验。上述 3 种睡眠障碍共同特点是其发作性，从清醒期越过慢渡睡眠阶段突然陷入异相睡眠状态，是异相睡眠脑机制的障碍。有人发现这些睡眠障碍有家族遗传因素。苯丙胺、丙咪嗪 专家就在您身边!松果咨询-心理咨询指导中心h t t p:/w w w.s o n g k u r.c o m 对这类睡眠障碍有一定疗效，说明脑单胺类神经递质功能的增强对改善这类睡眠障碍是有效的。苯丙胺促进单胺类递质从突触前释放，丙米嗪抑制突触前成分对单胺神经递质的重摄取，两者均使突触间隙中单胺类递质的浓度增高，从而增强了神经信息的传递功能。两种药物的疗效说明这类睡眠障碍与异相睡眠的脑生化机制障碍有关。与此不同，夜尿症、梦游症和夜惊症均出现于幼儿慢波睡眠第 4 期。夜原症病儿常在睡眠的慢波 4 期尿床，梦游症病儿在睡眠的慢波 4 期中，从床上起来进行一些刻扳动作，事后又回床继续睡眠，次日不能回忆出夜间的异常行为，夜惊症病儿，在睡眠的慢波 4 期出现惊叫、颤抖、手足快速运动等极度恐怖表现，事后对这种体验不能回忆。总之慢波睡眠障碍与异相睡眠障碍不同，肌肉尚保持一定张力，可以进行某些动作；但事后完全不能回忆。异相睡眠障碍不伴有动作表现，且事后对梦境体验能够回忆和叙述。由此可以看出慢波睡眠和异相睡眠有不同的机制。