精神科护士应知应会手册(1).doc

精神科护士应知应会手册（1）基础理论部分1 精神障碍的概念是什么？ 12 精神病学的概念是什么？ 13 精神障碍护理学的概念是什么？ 14 精神障碍的病因有哪些？ 15 目前与精神障碍有关的神经递质有哪些？ 16 何谓精神症状？ 17 认知过程包括哪几方面的内容？ 28 临床常见的感觉、知觉障碍有哪些？ 29 何谓内感性不适？ 210 何谓幻觉？幻觉的种类有哪些？ 211 真性幻觉与假性幻觉的区别是什么？ 312 何谓错觉？ 313 何谓感知综合障碍？临床上有几种类型？ 314 错觉、幻觉以及感知综合障碍三者之间的区别是什么？ 415 思维障碍如何分类？ 416 何谓妄想？临床常见的妄想有哪些? 517 原发性妄想与继发性妄想的区别是什么？ 518 象征性思维与特殊意义妄想的区别是什么？ 519 何谓思维破裂？ 620 何谓思维不连贯？ 621 刻板言语、重复言语、持续言语以及模仿言语四者之间有何区别？ 722 思维迟缓与思维贫乏的区别是什么？ 723 何谓思维奔逸？ 824 思维云集与强迫观念有何区别？ 825 注意障碍的内容有哪些？ 826 何谓注意转移？ 927 记忆障碍的内容有哪些？ 928 何谓虚构？ 929 何谓错构？ 930 何谓遗忘？ 931 何谓自知力？ 1032 何谓定向力？ 1033 什么是智能障碍？ 1134 何谓情感高涨？ 1135 何谓欣快？ 1136 欣快与情感高涨有何区别？ 1137 何谓情感低落？ 1238 何谓焦虑？ 1239 何谓情感淡漠？ 1240 何谓矛盾情感？ 1241 意志行为障碍的内容有哪些？ 1342 何谓意向倒错？ 1343 何谓木僵状态？ 1344 何谓蜡样屈曲？ 1345 何谓违拗？ 1446 意识的概念是什么？ 1447 简述意识障碍的临床表现形式？ 1448 判断意识障碍的标准是什么？ 1449 谵妄状态的临床特征有哪些？ 1450 痴呆的临床表现有哪些？ 15二、精神障碍部分51 精神分裂症的概念是什么？ 1652 精神分裂症在临床上如何分型？ 1653 精神分裂症的诊断标准（ICD-10）是什么？ 1654 精神分裂症的阳性与阴性症状指的是什么？ 1755 精神分裂症紧张型的特点是什么？ 1756 精神分裂症单纯型的特点是什么？ 1757 精神分裂症青春型的特点是什么？ 1758 精神分裂症偏执型的特点是什么？ 1859 情感障碍的概念是什么？ 1860 躁狂发作的典型临床表现是什么？ 1861 抑郁发作的临床表现是什么？ 1862 神经症的特征是什么？ 1963 在我国，神经症包括哪几类？ 1964 何谓焦虑症？ 1965 何谓强迫症？ 1966 何谓分离/转换障碍（曾称癔症）？ 2067 癔症性肢体痉挛与癫痫大发作的临床区别 ？ 2068 何谓人格障碍？ 2169 人格障碍有哪几种类型？ 2170 阿尔茨海默病的临床表现有哪些？ 2171 儿童精神障碍可以分为哪几类？ 2172 儿童多动综合征有哪些临床表现？ 2173 儿童孤独征有哪些临床表现？ 2174 何谓抽动和抽动障碍？ 2275 Tourettes综合征（抽动秽语综合征）的临床表现是什么？ 2276 何谓急性应激反应？ 2277 何谓创伤后应激障碍（PTSD） ？ 2378 何谓依赖？ 2379 何谓躯体依赖？ 2380 何谓心理依赖？ 2381 何谓戒断症状？ 2382 何谓耐受性？ 2483 何谓酒精所致的精神和行为障碍（酒依赖）？酒精所致的精神和行为障碍的诊断要点是什么？ 24三、精神障碍治疗部分84 精神药物的分类如何？ 2485 常用抗精神病药的分类、不良反应及剂量范围？ 2486 氯丙嗪的适应症和禁忌症是什么？ 2587 氯氮平的作用特点及不良反应是什么？ 2588 氟哌啶醇的适应症及不良反应是什么？ 2689 抗精神病药常见的不良反应有哪些？ 2690 锥体外系反应有哪些表现形式？ 2791 什么是恶性综合征（NMS）？ 2792 锂盐治疗的有效血锂浓度是多少？ 2793 锂盐早期中毒的临床症状是什么？ 2794 什么是心境稳定剂？常用的有哪些？ 2895 常用抗抑郁药的分类及剂量范围？ 2896 常用抗焦虑药的分类、剂量范围及半衰期？ 2897 哪些药物属于二类精神科药品？ 2998 哪些药物属于高危药品？ 2999 无抽搐电痉挛治疗（MECT）的适应症和禁忌症是什么？ 29100 MECT的常见不良反应及处理措施是什么? 29101 何谓心理治疗？ 31102 心理治疗的治疗模式有哪几种？ 31103 什么是作业疗法（Occupational Therapy）? 精神科常用的作业疗法有哪些？ 31四、精神障碍护理部分104 精神科护士应具备的职业素质是什么？ 32105 精神障碍患者有哪些权利，其监护人/近亲属有哪些义务？ 32106 病房安全护理的主要内容是什么？ 33107 如何接待新入院患者？ 33108 与精神障碍患者的沟通原则与技巧有哪些？ 34109 “三查、八对”包含哪些内容？ 35 110 “五关心”，“五知道”、“六洁”，“四无”的内容是什么？ 35111 床旁交接的内容有哪些？ 36112 何谓精神科护理风险评估？ 36113 对精神患者观察病情的要点是什么？ 36114 精神病护理常规的内容是什么？ 37115 兴奋状态患者的护理常规？ 37116 抑郁状态患者的护理常规？ 38117 幻觉、妄想状态患者的护理常规？ 38 118 木僵状态患者的护理常规？ 38119 预防外走患者的护理常规？ 39120拒食患者的护理常规？ 39121 老年精神病护理常规？ 40122 儿科精神病护理常规？ 40123 癫痫护理常规？ 40124 MECT患者的护理常规？ 41125 应用抗精神病药物治疗患者的护理要求是什么？ 44126 体位性低血压容易出现在用药的哪些阶段？ 45127 体位性低血压的临床表现是什么？如何处理？ 45128 体位性低血压为什么禁用肾上腺素？ 45129 药疹的形态和好发部位？ 45130 粒细胞减少患者的护理要点有哪些？ 46131 肾锂廓清标本留取方法？注意事项及正常值如何？ 46132 精神障碍患者发生噎食的常见原因是什么？ 46133 噎食的急救措施是什么？ 47134 预防噎食发生的护理措施有哪些？ 48135 预防自杀、自伤的护理措施有哪些？ 48136 预防摔伤/跌倒的护理措施有哪些？ 49137 预防暴力行为（冲动、伤人、毁物）的护理措施有哪些？ 50138 预防压疮的护理措施有哪些？ 51139 预防患者藏药的护理措施有哪些？ 52140 自缢患者很快死亡的机理是什么？ 53141 自缢患者如何进行现场抢救？ 53142 中毒的处理原则是什么？ 53143 洗胃的目的及注意事项？ 53144 洗胃药物种类如何选择？ 54145 在精神科，常见吞服异物的种类有哪些？ 54146 吞服异物的急救措施有哪些？ 55147 患者发生触电时应如何急救？ 55148 四肢外伤出血如何处理？ 55149 患者突发咬舌如何急救？ 56150 如何做好门诊卫生宣教工作？ 56151 住院患者的健康宣教包含哪些内容？ 56152 出院宣教的内容是什么？ 57153 心理护理的原则是什么？ 57154 心理护理的过程如何？ 57155 病房突发火灾的应对原则？ 57156 什么是标准防护？ 58157 病房如发生传染病个案，护士该怎么办？ 58158 护理人员发生传染病职业暴露后该怎么办？ 58159 医疗废物的分类及处理？ 59一、基础理论部分1精神障碍的概念是什么？答：精神障碍是指个体在生物、心理、社会等多种因素的作用下，大脑的功能活动紊乱，导致认知、情感、意志与行为等精神活动不同程度的异常，有些可伴有生理功能障碍。2.精神病学的概念是什么？答：精神病学是临床医学的一个分支，它是以研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床病相、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。3.精神障碍护理学的概念是什么？答：精神障碍护理学是护理学的一个分支，是生物、心理、社会、三个层面研究和帮助精神病障碍患者恢复健康，研究和帮助健康人群保持心理健康，以期达到恢复和促进护理对象适应社会、承担社会角色的护理科学。4.精神障碍的病因有哪些？答：精神障碍的病因包括：（1）生物因素，如遗传、感染、化学物质影响、（器质性）脑和内脏器官疾病、年龄、性别等；（2）心理因素，如心理素质、心理应激等；（3）社会文化因素，如社会文化、社会变化、社会压力、社会支持等。5.目前与精神障碍有关的精神递质有哪些？答：目前与精神障碍有关的主要精神递质有：（1）多巴胺（DA）；（2）去甲肾上腺素（NE）；（3）5-羟色胺（5-HT）；（4）乙酰胆碱（Ach）；（5）氨基酸类神经递质-氨基丁酸（GABA）；（6）谷氨酸。6.何谓精神症状？答：精神障碍是以精神活动（如感知觉、记忆、思维、情感、意志活动等）异常为主要表现的一大类（疾病）障碍。按照心理活动的不同以心理过程的异常（特征）表现特点应用医学概念将它们概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和一直障碍等类别。这些不同特点的各种障碍又分别有它特殊的、具体临床表现，即称之为某种精神症状。7.认知过程包括哪几方面的内容？答：认知过程包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力和定向力等方面的内容。8.临床常见的感觉、知觉障碍有哪些？答：（1）临床常见的感觉障碍有：感觉过敏、感觉减退、感觉倒错（比如医生用棉棍轻触患者的皮肤时，患者产生麻木感和疼痛感）和内感性不适。（2）临床常见的知觉障碍有：错觉、幻觉和感知综合障碍。案例1：一神经衰弱患者主诉近期出现感觉异常，如普通的气味感到异常浓郁而刺鼻，自己关门的声音突然比以前大了许多倍，原本能直接喝的温水现在变得烫了许多。9.何谓内感性不适？答：内感性不适又被称为体感异常，即躯体内部产生各种不舒服的或难以忍受的异样感觉，且往往难以表达。例如，感到某种牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。内感性不适的特点是不能明确指出体内不适的部位（因而不同于内脏性幻觉）。多见于： 精神分裂症、抑郁状态和颅脑创伤所致精神障碍。10.何谓幻觉？幻觉的种类有哪些？答：幻觉是一种虚幻的直觉，是在客观现实中不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。例如，无人在场时，患者能听到有责骂他的声音或看到某人在窗外。幻觉是一种常见的知觉障碍。幻觉根据不同的感觉管可分为：视幻觉、听幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉和内感受器的幻觉（内脏性幻觉和运动性幻觉）。 幻觉根据其性质可以分为：真性幻觉和假性幻觉。补充知识：特殊类型的幻觉1. 思维鸣响：又称思维化声，当患者想到什么就听到说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是患者当时所想的事。例如，患者想喝水即出现“喝水，喝水！”的声音。2. 功能性幻听：幻听和现实刺激同时出现，共同存在而有共同消失，但两者并不融合在一起。例如，患者打开水龙头时，在听带流水声中夹杂着声音：“辩证唯物主义！辩证唯物主义！”水流声消失，声音也随之消失。11.真性幻觉与假性幻觉的区别是什么？答：真性幻觉：患者所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间，而且又是直接通过本人的感官获得的。因而患者常常坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感与行为反应。 假性幻觉：患者所感受的幻觉形象，一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和生动，它并不具有真性幻觉那种客观现实性，幻觉形象又往往是不完整。这些幻觉形象只存在于患者的主观空间内（比如患者说他听到脑子里有人和他说话），不是通过患者的感官获得，多见于意识清晰的患者，较真性幻觉少见。12.何谓错觉？答：错觉是一种歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲的感知为与实际事物完全不相符的事物（即歪曲了事物的本质属性）。如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳等。正常人也可出现，但通过验证，能很快地被纠正和消除。根据感官的不同，可分为：错听、错视、错嗅、错味、错触和内感受性错觉。临床上以错听和措施多见。13.何谓感知综合障碍？临床上有几种类型？答：感知综合障碍是指个体在感知某一实事物时，对事物（包括个体本身）的本质属性（整体）能够正确认知，但是对事物的个别属性，如形象、大小、颜色、位置、距离等产生了歪曲的知觉。临床上常见的感知综合障碍有四种类型：(1) 视物变形症：患者感知到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出现了改变。如事物显大症（例如：把小猫看成成年老虎一般大）和事物显小症（例如：父亲的身材如7、8岁儿童般高）(2) 空间的知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如事物变得近了或者离远了。(3) 周围环境改变的感知综合障碍：患者感到周围的一切似乎都是不活动的，甚至是僵死的似的，或者相反，感到周围一切都在急速、猛烈地变化着。另外，患者还可以觉得周围事物变得似乎不鲜明，模糊不清，缺乏真实感。可见于精神分裂症、中毒性或颅脑创伤所致精神障碍等。(4) 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：患者感到自己的整个躯体或它的个别部分，如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。可见于精神分裂症、颅内肿瘤、癫痫性精神障碍、脑炎等。14.错觉、幻觉及感知综合障碍三者之间的区别是什么？答：错觉是对事物整体属性的歪曲知觉，幻觉是在没有现实刺激作用下而出现的知觉体验，而感知综合障碍则是对事物的本质属性能正确把握，但对事物的部分属性（如大小、性状、颜色、距离、质地等）有歪曲的认知。15.思维障碍有何分类？答：思维障碍可分为思维形式障碍和思维内容障碍两类。详见下图： 思维障碍思维形式障碍思维内容障碍妄想强迫观念超价观念活动量及速度方面连贯性方面逻辑性方面活动形式方面思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述持续言语重复言语刻板言语模仿言语象征性思维语词新作逻辑倒错性思维诡辩性思维思维松弛思维破裂思维不连贯思维中断思维云集16.何谓妄想？临床常见的妄想有哪些？答：妄想是一种在病历病理上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但患者对此坚信不疑，无法被说服，也不能亲身体验和经历加以纠正。妄想在临床上常见的有以下几种：关系妄想，特殊意义的妄想，被害妄想，影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，嫉妒妄想，钟情妄想，被窃妄想，内心被揭露感，变兽妄想等。17.原发性妄想与继发性妄想的区别是什么？答：原发性妄想是一种突然发生的，不以异常的心理活动（如幻觉、错觉、恐惧、情绪低落等）或精神刺激为基础的妄想观念。例如：患者突然认为周围一切都变了，所有人都变得异乎寻常地注视他。精神分裂症患者的妄想大部分属于原发性妄想。 继发性妄想是以错觉、幻觉或情绪因素如感动、恐惧、情绪低落、情绪高涨等，或某种愿望为基础而产生的。若作为基础的此种心理因素消失，这种妄想感念也随之消失。若联系到上述心理活动的基础，则妄想的产生是可理解的。心因性偏执状态的妄想、抑郁症的自罪妄想，躁狂状态的夸大妄想，均属继发性妄想。18.象征性思维与特殊意义妄想的区别是什么？答：象征性思维是一种思维逻辑障碍，患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、除患者外旁人无法理解的意义。它是形象思维和抽象思维之间的联想障碍。如案例1：案例1：一位女性精神分裂症患者，睡觉时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡觉，并且以红毛线将自己与暖气片系起来。病情好转后，患者的解释是：“红色代表共产党，暖气是指工人阶级。拆掉木架子，是指知识分子不应该摆架子。抱暖气片睡觉是指工人阶级和知识分子团结起来。”特殊意义妄想是一种思维内容障碍，它是在关系妄想的基础上产生的，患者所涉及的关系妄想内容对患者具有特殊的意义，妄想结构多较抽象和脱离现实。如案例2：【案例2】： 某女，23岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。19.何谓思维破裂？答：思维破裂是指患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。患者的言谈或书写中，虽然单独语句在结构和方法上正确，但主题与主题之间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而使人无法理解其意义。例如，问患者：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗的响。人民都兴高采烈。我的眼睛不好，可能是感染的。有两个问题我不懂，我想参加奥运会，但手指甲不好” 患者对此丝毫察觉不到他的错误，或甚至给予更荒谬的解释。注：思维破裂常见于精神分裂症，是精神分裂症所具有的特征性思维障碍，对诊断很有意义。20.何谓思维不连贯？答：思维不连贯是患者在严重的意识障碍情况下产生的。患者的言语较破裂性思维更为杂乱，语句片断，毫无主题可言。如一名刚做完无抽电痉挛治疗的患者口中自语：“你，各地方，炸弹，什么，光，yes”。多见于感染中毒、颅脑创伤所致意识障碍、癫痫性精神障碍。21.刻板言语、重复言语、持续言语以及模仿言语四者之间有何区别？答：1 刻板言语是指患者机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。例如：患者老重复“给我做手术吧！给我做手术吧！给我做手术吧”。2 重复言语是指患者常重复他所说的一句话的最末几个字或词。例如：一脑器质性精神障碍患者在对话中说道：“这是一个什么问题，问题，问题。”3 持续言语是患者的思维在某一概念上停滞不前，患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。例如：问：“你今天感觉怎么样？”答：“没事。”问：“你早饭吃的什么呀？”答：“没事。”问：“你的药吃了吗？”答：“没事。”4 模仿言语是指患者模仿周围人的话，周围人说什么，患者就重复说什么。例如：医生问：“你叫什么名字？”患者同样说“你叫什么名字？”医生又问：“你今年多大？”患者模仿说：“你今年多大？”22. 思维迟缓与思维贫乏的区别是什么？答：思维迟缓与思维贫乏在外表上症状相似，但两者本质不同。思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要特点。因此患者言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉，此症状是抑郁状态的典型表现之一。患者有强烈的“脑子变迟钝了”的感觉，并为此而苦恼、着急。而思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，平时也不主动说话。例如：患者自述“脑子空虚，既没什么可想的，也没什么可说的。”患者对此漠然处之。注：思维贫乏往往与情感淡漠，意志缺乏相伴随出现，构成衰退期精神分裂症患者的三项基本症状，也可见于痴呆状态。23. 何谓思维奔逸？答：这是一种兴奋性的思维联想障碍。主要指思维活动量的增多和转变快速而言。患者联想过程异常迅速，新的概念不断涌现，内容十分丰富，但逻辑联想非常表浅，结论肤浅不深刻。患者表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，自觉反应特别快，好像机器加了“润滑油”那样。常见于躁狂发作。24. 思维云集与强迫观念有何不同？答：思维云集又称强制性思维，是指思潮不受患者意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内。思维内容往往杂乱多变，且出乎患者意料之外，有时甚至是患者所厌恶的。这种大量涌现的思维内容往往突然出现，又迅速消失。强制性思维与思维中断交替出现，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。强迫观念又称强迫性思维，是指某一观念或概念多次重复地出现于患者的脑海中，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感。患者完全明白这一概念/想法是不必要的或荒谬的，并力图加以摆脱，但它却违反患者的意愿而纠缠不休。见于强迫症。区别项目思维云集强迫观念别称又称强制性思维又称强迫性思维涉及内容往往杂乱多变，且出乎患者意料之外某一个观念或概念，患者自知发生突然出现，又迅速消失多次重复地出现可控性无法自我控制难以控制自知力有/无完全明白这一观念/想法是不必要的或荒谬的常见疾病多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍强迫症25. 注意障碍的内容有哪些？答：注意程度方面的障碍：注意增强，注意减退。注意稳定性方面的障碍：注意转移，注意涣散，注意固定。注意集中性方面的障碍：注意狭窄，注意缓慢。26. 何谓注意转移？答：注意转移主要指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换。例如，躁狂状态的患者其注意力易受周围环境中别的新现象所吸引而转移（随境转移），以致于不断地改变话题和活动内容，而且这种注意力不能持久，外界的偶然变动又会将患者的注意力吸引到另一方面去。注：急性躁狂时，患者出现的言语不连贯主要是注意对象的不断转换、思维联想太快所致，要和思维破裂相区别。27. 记忆障碍的内容有哪些？答：记忆障碍可以在识记、保存、认知（再认）、回忆（再现）的不同部分发生，但一般都同时受损。临床上记忆障碍大致可以分为两方面：1） 记忆量方面包括：记忆增强、记忆减退和遗忘等。2） 记忆质方面包括：错构、虚构和潜隐记忆等。28. 何谓虚构？答：虚构是一种记忆的错误，是指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。患者就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过。常见于酒精所致精神和行为障碍，外伤性、中毒性精神病，麻痹性痴呆。29. 何谓错构？答：错构是一种记忆的错误。如患者将过去生活中所经历过，但在他所指的那段时间内却并未发生的事件，说成是在当时发生，并坚信是事实，予以相应的情感反应。常见于精神发育迟滞、酒精所致精神和行为障碍、脑器质性精神障碍。30. 何谓遗忘？答：遗忘也被称之为“回忆的空白”，是指那些局限于某一事件或某一时期内的经历全部或部分不能回忆。它不是记忆普遍性的减弱，故不是记忆减退，而是一种回忆的丧失。遗忘可分为：顺行性遗忘，逆行性遗忘、进行性遗忘以及心因性遗忘。案例1：顺行性遗忘（事发后经历的遗忘）某男，18岁，在一次体育锻炼中，失手滑倒，意识不清达10分钟之久，醒后能回忆滑倒时的情形，但对于如何被抬入抢救室无法回忆。案例2：逆行性遗忘（事发前经历的遗忘）在韩剧天国的阶梯中，女主角被人用车猛烈撞击后出现严重脑震荡，当她苏醒后，忘记了自己的姓名，忘记了自己被撞前的所有经历。31. 何谓自知力？答：自知力是指患者对其本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辩自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态。自知力丧失在临床上可作为判断精神疾病的标准之一，它的完整程度和变化是判断病情恶化、好转或痊愈的一个重要标准。注：有些缺乏自知力的患者，口头上承认“有精神病”，甚至承认某些精神症状，如幻觉、妄想是“不正常的”，“是精神病的表现”，以图欺骗医务人员，达到出院的目的。（此表现又称为“假批判”）自知力至少要包括：1认识有精神病；2对精神症状（幻觉妄想）有辨别能力；3能配合治疗。传统定义认为精神障碍患者是没有自知力的，自知力是全或无的现象，目前普遍认为自知力是一个多维的复杂的现象，本质是连续的、动态的。32. 何谓定向力？答：定向力或称定向能力，是指一个人自己对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。定向障碍一般在大脑器质性疾病中较为多见，而且它是判断意识障碍的一个重要标志。注：定向障碍也可能与意识障碍无关。例如，精神分裂症患者或从深睡觉醒的人，或昏迷后意识恢复清晰的人，都可有一短暂时间丧失定向力。如已经指出正确的时间、地点或人物（包括自我），患者仍对多次重复的提问做出错误回答则有较大的诊断意义。33. 什么是智能障碍？答：智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减退，程度严重时称为痴呆。智能障碍主要有两种类型：先天性智力低下和后天获得性痴呆。智力低下是由于患者在胎儿期、出生期或婴幼儿期，大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段，这类现象见于精神发育迟滞的患者。痴呆是一种综合征，常是慢性或进行性的，可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍，并伴有影响脑功能的器质性情况。34. 何谓情感高涨？答：情感高涨是指患者的情感活动显著增强，总是表现的欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。患者