验光基础知识.doc

验光基础知识
一、眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体，玻璃体。要获得正常的视力，必须具备以下四个条件：第一，眼的屈光装置必须透明完整无缺和保持相互的位置;第二，视网膜要有完好健全的感光与传导机能;第三，视路及大脑皮层税中枢的功能必须正常;第四，在调节静止情况下，屈光装置的屈光能力大小必须与眼轴长度相适应。眼球在调节静止状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈折后，焦点恰好落在视网膜上形成清晰的物像，也就是眼球屈光装置的屈光能力大小与眼轴长度相适应;这种屈光状态正常者，称为正视眼。相反则称为非正视眼。从正视眼网膜反射出来的光线共距焦点必须是无限远，在屈光学上称为眼的远点，换言之，正视眼的远点是无限远。
　　二、非正视眼的分类有，三类：近视、远视、散光。
　　近视、远视的形成可由于：1)屈光力过强或过弱;2)眼轴过长或过短。
　　散光的形成是屈光装置各子午线上屈光力不一样，因此不能在视网膜上成一个焦点。
　　三、远视眼
　　1)远视眼患者如果度数小，视力正常，健康情况好，无调节疲劳;也无限外肌肌力平衡失常，不需处理。若出现以上任何一种症状，应配镜。
　　2)7、8岁以下的儿童有轻度远视，视力好，这是生理现象，一般可不需要配镜。但如果儿童远视程度较高，动力减退。应以阿托品散瞳验光，所得度数再减去1/3调节如有内斜视，则应足矫。
　　3)6至16岁左右患有轻度远视的少年儿童，只要有视力疲劳的症状也必须戴远视镜片，一般说超过3个屈光度的远视患者，要经常戴矫正眼镜，低于 3个屈光度者，可在阅读书时戴用，但也要根据视力及视疲劳症状灵活掌握，青少年儿童患远视眼，验光时应该用阿托品充分麻痹睫状肌后进行，青少年所戴眼镜的实际度数，应减去验得的度数的 1/4，少年儿童配戴充分矫正的远视镜片后，由于睫状肌一时不能放松，可使视力模糊，有头晕眼花症状可每日滴阿托品一次，满1-2星期使睫状肌能逐渐松解而达到适应。由于6、7岁以上的儿童;远视有减轻的趋势 　　因此最好能每年驻一次光，逐渐减低远视的度数，否则容易诱发辐接功能不足以及外斜。
　　4)成年及老年远视：对成年远视患者进行矫正时，必须参照视力及症状会不同情况，区别对待。成年人远视患者。如其远视程度较轻，视力正常又无视力疲劳症状，可不必戴镜，但随着年龄的增加，对远视眼镜的需要就越来越大。
　　四、近视
　　1、近视的原因: (1)外因(环境因素)：主要是用眼卫生习惯不当 (2)内因(遗传因素)
　　2、近视的分类: 假性近视：又称调节紧张性近视;是可逆的;轴性近视：6D以上称高度近视
　　3、假性近视诊断特点： 　　1)视力下降得很快，恢复得快。对视力高低常有波动。对休息一段时间，视力有所提高。4)使用睫状肌麻痹剂后，视力可提高。5)用雾视法放松调节，视力可提高。6)以小学生多见。对以阿托品扩瞳检影结果是正视或远视。以远视较多。针用超声波测量眼轴;眼轴长短正常。
　　4、预防：预防近视应早抓、抓小、抓轻。
　　教室内应有良好的照明，不要在光线暗弱或阳光直射下看书、写字。对教室的书桌、坐椅的高低要适应，学生坐位的前后、左右定期调整。对阅读和写字的姿势端正，书本与眼的距离要保持在3 3cm左右，不要躺着或走路乘车时看书。连续阅读时间不要过长，以忙一60分钟为宜;然后双眼远眺，休息及室外活动。黑板要避免反光，印刷品字迹要清楚。建立定期检查视力，以便及时发现予以预防、治疗。
　　5、治疗原则：配戴合适的凹球镜片。青少年验光，最好使用后马托品或阿托品以去除晶状体调节，以免配的度数高于实际度数。对给镜片的原则：一般是使病人获得最好视力的最低度数的镜片。
　　对近视又有外斜则应过度矫正，可使调节加强，对促进外斜矫正有一定作用。4)度数较高近视眼，特别是高度近视或屈光参差有条件可配角膜接触镜。
　　五、散光 　　治疗：主要用柱镜片把某一子午线过度的或不足的屈光异常状态矫正过来。 　　1、轻度规则散光，如无视疲劳或视力减退，不需矫正。 　　2、轻度规则散光，如有视疲劳或视力减退，尽管度数不高;也必须用圆柱镜片矫正，且应经常戴用。 　　3、度数过高散光，根据病人耐授情况，先给予低度矫正;以后逐渐增加圆柱镜片。接触镜矫正效果更好。 　　4、不规则散光，较理想的是因角膜接触镜矫正。
　　六、屈光参差，二眼屈光状态程度不等，称屈光参差。
　　矫正：(1)眼镜矫正，适用于轻度屈光参差。12岁以下的儿童的调节力及适应力强，应尽可能及早将屈光参差全部矫正。成年人有2-4D屈光参差者，可争取全部矫正，开始。截镜可能有限疲劳症，时间久后可以逐渐习惯;如不能接一受应酌情减低度数。(2)角膜接触镜矫正(3)矫正近视的手术等。
　　调节与老观
　　一、什么是调节自动改变增加屈光能力;将无限远以内不同距离的物体清晰地成像于视网膜上的过程称之为调节。
　　二、调节的原理：睫状肌收缩---悬韧带放松---晶状体变凸
　　三、(1)远点眼睛在完全休息时，所能看清楚(物体)的最远距离，(2)近点当眼睛用最大的调节力量，所能看清楚的那一点叫近点.
　　老视眼成因:(1)晶状体硬化(2)睫状肌减弱老视的发生与年龄密切相关，另外与人种，职业及生活习惯，健康状况有关。
　　老观的治疗：矫正者视眼的方法为配老花眼镜，为了能够把眼镜配得合适;首先要了解每个患者的工作种类及其习惯阅读距离。并要注意眼的屈光并和调节程度，不但要补足距工作所需要的调节力，还要保存1/3的调节力，从而工作起来不至于紧张。