心血管内科学试卷1.doc

杭州师范大学临床医学院
2011-2012学年二学期心血管内科学篇期末考试试卷(A卷)
班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________
题号
一
二
三
四
五
六
七
八
九
十
成绩
复核
得分

阅卷

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)
(3分)[1]
A、普萘洛尔
B速尿
C、硝普钠
D、地尔硫
E、利血平
(1)糖尿病不宜  (    )
(2)活动性肝病不宜  (    )
(3)溃疡病不宜  (    )
(4分)[2]
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、感染性心内膜炎
E、主动脉瓣关闭不全
(1)女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音  (    )
(2)女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音  (    )
(3)女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音  (    )
(4)女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(7小题,共20.0分)
(4分)[1]
女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。
(1)最合理的治疗应该是  (    )
A、即刻行PTCA治疗
B、临时起搏治疗
C、静脉使用阿托品
D、永久起搏治疗
E、异丙基肾上腺素静滴
(2)有关可能的发生机制和转归，正确的是  (    )
A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B、需要安装永久起搏器
C、一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D、可能是再灌注损伤的结果
E、罪犯血管为右冠状动脉
(3)心绞痛诊断的最重要依据为  (    )
A、静息心电图
B、冠状动脉造影
C、典型症状
D、运动平板
E、心肌核素显像
(4)男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是  (    )
A、全心衰竭
B、右心衰竭
C、心肌梗死后综合征
D、肺栓塞
E、室壁瘤形成
(2分)[2]
女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
(1)咯血的原因是  (    )
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂
(2)下列哪项处理错误  (    )
A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂及利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
(2分)[3]
女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。
(1)下列最合适的处理是  (    )
A、可待因
B、西地兰
C、硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D、氨苯蝶啶
E、吸氧
(2)该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于  (    )
A、肺动脉高压期
B、代偿期
C、右心衰竭期
D、左心衰竭期
E、疾病终末期
(3分)[4]
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。
(1)患者心脏杂音最可能是由于  (    )
A、风湿性主动脉瓣狭窄
B、退行性主动脉瓣狭窄
C、风湿性主动脉瓣关闭不全
D、退行性主动脉瓣关闭不全
E、梅毒性主动脉瓣狭窄
(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是  (    )
A、右心房扩大
B、左心房扩大
C、右心室扩大
D、左心室扩大
E、左房左室扩大
(3)此患者合理的治疗是  (    )
A、洋地黄制剂
B、大剂量利尿剂
C、预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D、β受体阻滞剂
E、镇静剂
(2分)[5]
男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。
(1)下列治疗何项错误  (    )
A、美西律
B、维拉帕米
C、射频消融术
D、胺碘酮
E、普罗帕酮
(2)该心律失常的产生机制为  (    )
A、存在房室旁道
B、Q-T间期延长
C、心肌严重缺血缺氧
D、洋地黄中毒
E、电解质紊乱
(3分)[6]
女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、缺血性心肌病
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、风湿性心脏瓣膜病
E、克山病
(2)下列哪项不符合该病的临床表现  (    )
A、晕厥
B、栓塞
C、猝死
D、心功能不全
E、心律失常
(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证  (    )
A强心剂
B、钙拮抗剂
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、阿司匹林
(4分)[7]
男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
(1)首先应考虑  (    )
A、扩张型心肌病
B、风湿性心肌炎
C、病毒性心肌炎
D、感染性心内膜炎
E、心包积液
(2)应首选下列哪项检查  (    )
A、心肌活检
B、心肌标记物
C、血清病毒中和抗体
D、X线检查
E、血沉
(3)下列哪种病毒不是该病的常见病因  (    )
A、柯萨奇B组病毒
B、风疹病毒
C、埃可病毒
D、柯萨奇A组病毒
E、脊髓灰质炎病毒
(4)下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒  (    )
A、风疹病毒
B、埃可病毒
C、柯萨奇B组病毒
D、流感病毒
E、脊髓灰质炎病毒
三、单选题(37小题,共37.0分)
(1分)[1]
一患者服用地高辛期间频发室性早搏，以下何项治疗方法不当  (    )
A、静脉滴注硫酸镁
B、口服和静脉滴注氯化钾
C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D、利多卡因静脉注射并滴注维持
E、静脉滴注门冬氨酸钾镁
(1分)[2]
阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选  (    )
A、普鲁卡因胺
B、腺苷
C、普罗帕酮

D、毛花苷丙(西地兰)
E、胺碘酮
(1分)[3]
一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选  (    )
A、青霉素
B、雷米封
C、氨酰心安
D、皮质激素
E、阿司匹林
(1分)[4]
下列继发性高血压，哪种临床最常见  (    )
A、慢性肾脏病
B、原发性醛固酮增多症
C、主动脉弓狭窄
D、肾血管性高血压
E、嗜铬细胞瘤
(1分)[5]
血钾过低，心电图不包括下列哪项表现  (    )
A、T波呈帐篷状
B、U波明显
C、Q—T间期延长
D、T波低平
E、T—U融合呈驼峰状
(1分)[6]
β-受体阻滞剂最适于治疗  (    )
A、扩张型心肌病
B、肥厚型梗阻性心肌病
C、限制型心肌病
D、高血压性心脏病
E、风湿性心肌炎
(1分)[7]
下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证  (    )
A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B、二度以上的房室传导阻滞
C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E、以上都是
(1分)[8]
急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点  (    )
A、心前区疼痛
B、发热
C、红细胞沉降率增快
D、心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高
E、心包摩擦音
(1分)[9]
一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于  (    )
A、运动后缺血区周围
B、心肌急性缺血区
C、心肌梗死后的瘢痕部位
D、侧支循环建立不充分的心肌部位
E、心肌收缩减弱部位
(1分)[10]
下列哪项不属于心脏传导系统  (    )
A、窦房结
B、房室结
C、冠状窦
D、希氏束
E、结间束
(1分)[11]
动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于  (    )
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、肺动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
(1分)[12]
我国原发性高血压最常见的并发症是  (    )
A、视网膜出血
B、心肌梗死
C、脑血管意外
D、恶性高血压
E、尿毒症
(1分)[13]
女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑  (    )
A、房颤伴差传
B、预激并房颤
C、室性心动过速
D、房颤
E、以上均不正确
(1分)[14]
女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：  体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa  (90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是  (    )
A、不稳定型心绞痛
B、心源性休克
C、急性肺动脉栓塞
D、急性心肌梗死
E、急性心包炎
(1分)[15]
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为  (    )
A、左心房粘液瘤
B、左心房血栓
C、左心房脂肪浸润
D、正常左心房
E、左心房脂肪瘤
(1分)[16]
一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制  (    )
A、冠脉循环小动脉病变
B、血红蛋白和氧的离解异常
C、主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D、交感神经活性过强
E、冠脉痉挛
(1分)[17]
临床上最常见的联合瓣膜病是  (    )
A、三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
(1分)[18]
二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是  (    )
A、支气管静脉曲张破裂
B、急性肺水肿
C、支气管内膜毛细血管破裂
D、气管内膜毛细血管破裂
E、肺梗塞
(1分)[19]
风湿性心脏病最常见的心律失常是  (    )

A、一度房室传导阻滞
B、房性早博
C、室性早博
D、心房颤动
E、心室颤动
(1分)[20]
除哪一项外其余均是心梗的并发症  (    )
A、心脏破裂
B、乳头肌断裂或功能不全
C、栓塞
D、主动脉瓣穿孔
E、室壁瘤
(1分)[21]
心绞痛发生的原因和诱因不包括  (    )
A、肥厚型心肌病
B、主动脉瓣狭窄
C、甲亢
D、冠状动脉畸形
E、二尖瓣狭窄
(1分)[22]
高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为  (    )
A、脑出血

B、高血压脑病
C、蛛网膜下隙出血
D、脑梗死
A、  高血压危像
(1分)[23]
急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素  (    )
A、心电图有ST改变
B、严重房室传导阻滞
C、合并心源性休克
D、考虑有自身免疫因子在内的情况
E、难治性心衰
(1分)[24]
冠心病主要危险因素不包括  (    )
A、血脂紊乱
B、父母有早发冠心病病史
C、吸烟
D、高同型半胱氨酸血症
E、糖尿病
(1分)[25]
男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房左室扩大明显。可能诊断是  (    )
A、冠心病
B、风心病二尖瓣关闭不全
C、扩张型心肌病
D、急性病毒性心肌炎
E、二尖瓣脱垂
(1分)[26]
关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是  (    )
A、由于肺动脉压升高，使左房压升高
B、由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C、右心衰使肺毛细血管淤血加重
D、肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E、右心受累与左室压无关
(1分)[27]
急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是  (    )
A、发病前常有上感、腹泻病史
B、可有心力衰竭的表现
C、可有心肌梗死样表现
D、放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏
E、心肌损伤标志常正常
(1分)[28]
下列哪一项是导致青年人猝死的原因  (    )
A、风湿性心脏瓣膜病
B、甲状腺功能亢进心脏病
C、特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
D、高血压病
E、心包炎
(1分)[29]
二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻  (    )
A、肝大
B、心率增快
C、呼吸困难
D、心尖区舒张期隆隆样杂音
E、第一心音亢进
(1分)[30]
男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3 kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为  (    )
A、高血压病
B、嗜铬细胞瘤
C、皮质醇增多症
D、原发性醛固酮增多症
E、肾动脉狭窄
(1分)[31]
人工心脏起搏的作用机制是  (    )
A、替代心脏的自律性与兴奋性
B、替代心脏的兴奋性与传导性
C、替代心脏的自律性与传导性
D、替代心脏的自律性与收缩性
E、替代心脏的兴奋性与收缩性
(1分)[32]
心房颤动时，心排血量降低  (    )
A、10%
B、15%
C、20%
D、35%
E、25%
(1分)[33]
在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是  (    )
A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、系统性红斑狼疮
D、感染性心内膜炎
E、老年性退行性钙化
(1分)[34]
治疗梅毒感染首选用药是  (    )
A、头孢菌素
B、链霉素
C、喹诺酮类
D、青霉素 
E、氯霉素
(1分)[35]
二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于  (    )
A、房室结
B、希氏普肯野系统
C、心房
D、窦房结
E、心室
(1分)[36]
单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为  (    )
A、心肌收缩力增强
B、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
D、二尖瓣及腱索增厚
E、乳头肌功能失调
(1分)[37]
急性心肌梗死并发症最为多见的是  (    )
A、心脏破裂
B、室壁瘤
C、心肌梗死后综合征
D、乳头肌功能失调或断裂
E、栓塞
四、多选题(8小题,共16.0分)
(2分)[1]
人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的  (    )
A、患者应置于水平位
B、正确部位是胸骨中下1/3交界处
C、按压频率应是75次/分
D、正确部位是胸骨中1/3处
E、正确部位是胸骨上中1/3交界处
(2分)[2]
Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型  (    )
A、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉
B、Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C、Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸
D、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓
E、Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸
(2分)[3]
男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病  (    )
A、甲状腺功能亢进
B、主动脉瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全
D、心包积液
E、以上均可排除
(2分)[4]
慢性心功能不全的特征是  (    )
A、低蛋白血症
B、动脉血压升高
C、血容量增加
D、静脉压增高
E、钠、水潴留
(2分)[5]
顽固性心力衰竭可以选用以下治疗  (    )
A、调节洋地黄的剂量
B、加用糖皮质激素
C、心脏移植
D、仔细寻找加重心衰的诱因
E、腹膜透析以消除水肿
(2分)[6]
治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症  (    )
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、安体舒通
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、洋地黄
(2分)[7]
心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期  (    )
A、前驱期
B、终末事件期
C、无脉期
D、生物学死亡
E、心脏骤停
(2分)[8]
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是  (    )
A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B、肺纹理增多
C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D、房间隔缺损
E、室间隔缺损
五、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
隔膜型二尖瓣
六、判断题(4小题,共4.0分)
(1分)[1]
非阵发性交界性心动过速，心动过速开始与终止时心率逐渐变化，可出现房室分离  (    )
(1分)[2]
初次发作的房颤且在24～48小时以内，称为急性房颤  (    )
(1分)[3]
赘生物≥10mm时易发生动脉栓塞  (    )
(1分)[4]
静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌  (    )
七、填空题(4小题,共8.0分)
(3分)[1]
按标号的顺序依次填出图中箭头(1～5)所指为___________、___________、___________、___________、___________。
(2分)[2]
按标号的顺序依次填出图中箭头(6～9)所指为___________、___________、___________、___________。
(2分)[3]
如图所示为冠状动脉造影，按标号顺序依次填出图中箭头所指为________、________、________。
(1分)[4]
心衰的基本病因是_________，_________。
八、问答题(1小题,共5.0分)
(5分)[1]
急性心肌梗死的常见并发症有哪些?
答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)
(3分)[1]
答案3小题：  (1)A  (2)D  (3)E 
(4分)[2]
答案4小题：  (1)A  (2)E  (3)C  (4)B 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(7小题,共20.0分)
(4分)[1]
答案4小题：  (1)B  (2)B  (3)C  (4)C 
(2分)[2]
答案2小题：  (1)E  (2)A 
(2分)[3]
答案2小题：  (1)C  (2)D 
(3分)[4]
答案3小题：  (1)B  (2)E  (3)D 
(2分)[5]
答案2小题：  (1)B  (2)A 
(3分)[6]
答案3小题：  (1)B  (2)A  (3)B 
(4分)[7]
答案4小题：  (1)C  (2)C  (3)B  (4)C 
三、单选题(37小题,共37.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案B
(1分)[3]
答案D
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案A
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案E
(1分)[8]
答案D
(1分)[9]
答案C
(1分)[10]
答案C
(1分)[11]
答案E
(1分)[12]
答案C
(1分)[13]
答案A
(1分)[14]
答案D
(1分)[15]
答案E
(1分)[16]
答案E
(1分)[17]
答案E
(1分)[18]
答案C
(1分)[19]
答案D
(1分)[20]
答案D
(1分)[21]
答案E
(1分)[22]
答案B
(1分)[23]
答案A
(1分)[24]
答案D
(1分)[25]
答案C
(1分)[26]
答案B
(1分)[27]
答案E
(1分)[28]
答案C
(1分)[29]
答案C
(1分)[30]
答案D
(1分)[31]
答案C
(1分)[32]
答案E
(1分)[33]
答案B
(1分)[34]
答案D
(1分)[35]
答案B
(1分)[36]
答案C
(1分)[37]
答案D
四、多选题(8小题,共16.0分)
(2分)[1]
答案AB
(2分)[2]
答案ABC
(2分)[3]
答案BD
(2分)[4]
答案CDE
(2分)[5]
答案ABCDE
(2分)[6]
答案AB
(2分)[7]
答案ABDE
(2分)[8]
答案ABCE
五、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
答案隔膜型二尖瓣：瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音及第一心音亢进为其特征。
六、判断题(4小题,共4.0分)
(1分)[1]
答案是
(1分)[2]
答案是
(1分)[3]
答案是
(1分)[4]
答案否
七、填空题(4小题,共8.0分)
(3分)[1]
答案窦房结支  右冠状动脉  锐缘支  左冠状动脉  回旋支
(2分)[2]
答案钝缘支  左前降支  对角支  后降支
(2分)[3]
答案右冠状动脉  锐缘支  后降支
(1分)[4]
答案原发性心肌损害     心脏负荷过重
八、问答题(1小题,共5.0分)
(5分)[1]
答案①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。
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