金华初级继续教育循证医学.doc

循证医学的证据和推荐意见的级别共有3级，其中至少一个设计很好的非随机对照试验属于： 错误 1、 A级 2、 B级 3、 C级 -循证医学即遵循科学证据的医学，其核心思想是： 错误 1、 医疗决策应建立在当前最佳临床研究依据上 2、 医疗决策应建立在医生的临床经验上 3、 医疗决策应建立在病人的需求上 4、 医疗决策应建立在当前最佳临床研究依据、医生的临床经验及病人需求三者结合的基础之上 -目前国际上开展循证医学最有成效，最具影响的实体是： 错误 1、 Cochrane协作网 2、 中国Cochrane中心 3、 万方数据库 -对于尚没有证据证明有效或有害的实践循证医学，应： 错误 1、 推广使用 2、 停止使用 3、 开展或参加研究 -对尚无答案的临床问题，应进行临床研究，提供证据，下列哪一个不是要提供的证据： 错误 1、 系统评价证据 2、 非随机对照试验证据 3、 中文临床研究证据库 4、 临床实践指南 -推动我国临床研究的主要外在动力是下列哪项： 错误 2、 政府在职称评审、机构评审等方面的政策引导 -关于基础建设的说法，下列哪项是错误的： 错误 1、 对临床研究相关方法学学科的支持和引导力度大 2、 缺少临床研究共用技术平台 3、 普遍忽视方法学的地位作用 -关于循证医学实践中应注意的问题，下列哪项是错误的： 错误 1、 RCT 是循证医学的代名词 2、 推广某项RCT的结果并不等于在实施循证医学 3、 循证医学是一种理念 -我国的循证医学存在着下列哪项问题： 错误 1、 临床研究既没有主导国内临床实践，也没有在国际临床研究领域产生重要的影响 2、 我国病种多，病人和医生的数量多 3、 多数临床研究质量高 -关于“循证医学”的说法，下列哪项是错误的： 错误 1、 “循证医学”是一种理念 2、 是一个将最佳证据与临床经验以及病人的需求结合起来对病人进行最有利的临床决策 3、 “循证医学”是指某一特定的内容 -SR在解释结果，得出结论阶段，考虑可应用性所涉及的内容为： 错误 1、 发表偏倚 2、 效应大小，变异 3、 外延性，治疗描述 4、 可支付性 -SR进行连续性变量的数据分析时，若各研究的单位或量表不同，则 错误 1、 对平均值进行Meta分析 2、 对标准差进行Meta分析 3、 对平均值差进行Meta分析 4、 对标准平均值差进行Meta分析 -SR与传统综述相比： 错误 1、 研究问题涉及范围比较广泛 2、 有明确入选/排除标准 3、 结果合成为定性 4、 不定期更新结果 -系统综述的特征是： 错误 1、 规范的临床问题 2、 全面、完整的资料 3、 最佳证据 4、 规范的评价报告 -SR遵循的PICO原则中，C是指： 错误 1、 人群/病人群 2、 干预/暴露 3、 比较物或对照 4、 结果 -收录随机对照临床试验题录最广泛的数据库是： 错误 1、 CENTRAL 2、 MEDLINE 3、 EMBASE 4、 ASCO -以下关于检索电子数据库检索策略的制定原则有误的是： 错误 1、 应利用PICO_S制定检索策略 2、 根据研究目的制定检索策略，力求做到不漏检，收集到所有相关的发表和未发表的研究 3、 制定检索策略的主要目的是查全，其次是查准 4、 增加检索的查全率必然导致精确度的降低从而检索到更多无关文献 -三个被视为收录临床试验资源最丰富的电子数据库不包括： 错误 1、 CENTRAL 2、 MEDLINE 3、 EMBASE 4、 ASCO -检索电子数据库筛选和收集原始研究，阅读文献题目和摘要，应双人依文摘编号，按入选标准标记文摘，“0”是指： 错误 1、 确定不合格 2、 确定合格，需要收集全文 3、 不确定是否合格，需要收集全文 -以下关于检索电子数据库注意事项中有误的是： 错误 1、 使用多个数据库如MEDLINE, EMBASE等将覆盖大多数主流的医学文献。 2、 使用不同类型的数据库如引文，论文，会议的数据库。 3、 多使用AND，NOT以对文献进行准确地检索 4、 确认所有的exp拓展检索命令都是可能实施还有意义的。 以下哪项是路易体痴呆的临床三大表现: 错误 1、 波动性认知障碍+视幻觉+帕金森综合征 2、 谵妄+记忆障碍+体位性低血压 3、 语言障碍+帕金森综合征+视幻觉 4、 行为人格改变+睡眠障碍+癫痫发作 -AAN指南推荐的AD一线治疗药物是： 错误 1、 抗精神病药物 2、 乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂 3、 单胺氧化酶抑制剂 4、 改善脑循环&代谢药 -推荐的AD快速筛查量表包括： 错误 1、 简易精神状态检查量表(MMSE) 2、 画钟试验 3、 日常生活量表(ADL) 4、 以上都是 -新的NINCDS-ADRDA诊断标准中，核心条件是： 错误 1、 情景记忆障碍 2、 存在内侧颞叶萎缩 3、 异常的脑脊液标志物 4、 家族遗传性基因异常 -关于痴呆的概念以下哪项正确： 错误 1、 由于多种疾病导致的持续性智能障碍综合征 2、 由于意识障碍而出现的智能障碍综合征 3、 由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合征 4、 由于脑组织受损而产生的获得性智能障碍综合征 -以下哪项是急性胰腺炎内镜介入治疗的绝对指征： 错误 1、 B超或CT检查发现胆管增粗，并确定有结石或蛔虫 2、 有胆囊炎或胆管炎既往史, 体温38度以上 3、 胆红素升高大于36mol/L 4、 超声提示胆管增粗，内径超过11mm -除哪项外重症急性胰腺炎出现以下症状均建议使用抗生素： 错误 1、 伴有发热 2、 伴有黄疸 3、 存在器官衰竭 4、 CT提示胰腺坏死30% -胰性脑病时应补充下列哪种维生素： 错误 1、 VitA 2、 VitB1 3、 VitB12 4、 VitC -以下哪项不是急性胰腺炎停止血液净化治疗的指征： 错误 1、 心率90次/分 2、 呼吸20次/分以下 3、 需要大量输液或营养支持等 4、 无严重电解质紊乱或酸碱失衡 -关于胰酶抑制剂在胰腺炎治疗中的应用以下哪项正确： 错误 1、 胰酶抑制剂可能降低中至重度急性胰腺炎患者的死亡率 2、 中、重症急性胰腺炎患者应早期应用胰酶抑制剂 3、 不提倡单独应用胰酶抑制剂作为重症急性胰腺炎的治疗手段 4、 以上均正确 -为什么服用胰酶制剂后加用抑酸剂效果更好： 错误 1、 90以上摄入的脂肪酶会被胃酸、蛋白酶破坏 2、 肠衣型制剂只有在pH 6.0左右才会分解释放胰酶 3、 因慢性胰腺炎特殊的餐后胃肠道pH状态决定 4、 以上都是 -服用胰酶制剂时，每餐摄入的脂肪酶尽量达到： 错误 1、 1-3万单位 2、 4-9万单位 3、 10-12万单位 4、 12-19万单位 -慢性胰腺炎外分泌功能不全的患者何时开始服用胰酶替代物: 错误 1、 胰酶分泌量减少至正常值90%以下 2、 消化不良,体重减轻 3、 并非只有脂肪泻出现时(胰酶分泌量5-10%以下) 4、 以上情况下都可以服用 -以下对脂肪泻分级正确的是： 错误 1、 粪便中含1-5g脂肪/d-轻度 2、 粪便中含5-15g脂肪/d-中度 3、 粪便中含30g脂肪/d-重度 4、 粪便中含20g脂肪/d-重度 -以下对出现PEI的时间描述正确的是： 错误 1、 早发型ICP出现PEI较早(26年) 2、 迟发型ICP发病后平均13年出现PEI 3、 酒精性CP在发病17年后出现PEI 4、 PEI的发生与胰管形态的严重程度无关 -诊断早期HE最有价值的方法是？ 错误 1、 动态观察血氨 2、 脑电图 3、 脑电诱发电位 4、 心理智力测试 -关于肝性脑病的各分期脑电图情况表述错误的是？ 错误 1、 前驱期：异常 2、 昏迷前期：异常 3、 昏睡期：异常 4、 昏迷期：明显异常 -正常血浆支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值是？ 错误 1、 33.5:1 2、 1:33.5 3、 1:01 4、 1:03 -肝硬化失代偿患者体内氨基酸的代谢失衡是指？ 错误 1、 血浆芳香族氨基酸增多，而支链氨基酸减少 2、 血浆芳香族氨基酸增多，而支链氨基酸增多 3、 血浆芳香族氨基酸减少，而支链氨基酸增多 4、 血浆芳香族氨基酸减少，而支链氨基酸减少 -凡III级以上HE，无脑水肿或暴发性肝功能衰竭，但有急症移植指征的是？ 错误 1、 动脉血pH7.3 2、 动脉血pH7.3；年龄10岁或40岁 3、 年龄10岁或40岁；出现脑病前黄疸时间7天 4、 出现脑病前黄疸时间7天；凝血酶原时间50秒；胆红素17.6mg/dl -肝硬化门静脉高压并发急性曲张静脉破裂出血，在第一次出血后，短期内再出血的相关危险因素不包括？ 错误 1、 胃底曲张静脉出血 2、 急诊内镜下可视的活动性出血 3、 低血浆白蛋白、肾衰竭 4、 HVPG20mmHg -目前治疗门静脉高压的目标是HVPG下降至多少mmHg？ 错误 1、 8 2、 12 3、 16 4、 20 -肝硬化患者凝血系统存在缺陷，最主要的是什么因子不足？ 错误 1、 V 2、 VI 3、 VII 4、 VIII -生长抑素应用于曲张静脉急性出血的治疗是基于其？ 错误 1、 血管收缩作用 2、 增加侧支循环血流量 3、 降低门静脉压力和减少侧支循环血流量 4、 凝血作用 -预防中等-大静脉曲张患者首次出血的基石和标准治疗方案是？ 错误 1、 非选择性受体阻滞剂 2、 受体激动剂 3、 硝酸酯类 4、 受体阻滞剂 -以下哪个说法是正确的： 错误 1、 违反循证医学意味着医疗事故。 2、 违反循证医学必然导致差的预后。 3、 违反循证医学的大规模治疗实践需要有伦理委员会通过，在科研范围内进行。 4、 不存在循证医学覆盖不了的实践。 -以下哪个说法是错误的： 错误 1、 I级证据一般不会改变。 2、 I级证据有可能发生改变。 3、 证据级别是在科学发展中动态变化的。 4、 证据级别不能作为临床决策的唯一考虑。 -以下哪个说法是正确的： 错误 1、 循证医学就是临床流行病学和统计学。 2、 循证医学是古老的成熟的一门科学。 3、 循证医学可以作为医生的圣经来看待。 4、 循证医学在不断的改进和被接受。 -以下哪个说法是正确的： 错误 1、 循证医学就是临床流行病学和统计学。 2、 循证医学是古老的成熟的一门科学。 3、 循证医学可以作为医生的圣经来看待。 4、 循证医学在不断的改进和被接受。 -以下哪个说法是正确的： 错误 1、 临床决策要以医生的经验为主。 2、 临床决策要以循证医学证据为主。 3、 临床决策要将医生经验、循证医学证据和患者的取向整合。 4、 临床决策要等待所有的证据都完备后再进行。 根据国产降压药治疗高血压对心脑合并症影响的研究，以下结论有误的是： 错误 1、 降压0号的降压效果在给药的前3个月内降压幅度与速度最大，以后逐渐趋于平稳的降压效果 2、 降压0号组比寿比山组更能提高血压的达标率 3、 降压0号组比寿比山组更能提高高危和极高危组血压的达标率 4、 降压0号组与寿比山组低血钾的发生率相似 -根据“心脑血管病人群防治措施的进一步研究”社区部分的研究，以下结果不正确的是： 错误 1、 “降压0号”对轻中度高血压有长期且稳定的降压疗效，血压的达标率为7888 2、 83的轻中度高血压患者单一服用“降压0号”可获得满意降压效果 3、 “降压0号”在社区中应用有良好的药物依从性，依从率为88.5% 4、 长期服用“降压0号”对肝肾功能有明显影响 -传统国产固定复方制剂的优点不包括： 错误 1、 疗效肯定 2、 无副作用 3、 服用方使 4、 价格低廉 -北京降压0号每日一片与氨氯地平（络活喜）5mg/日治疗原发性高血压的临床对比研究的结果为： 错误 1、 北京降压0号疗效和不良反应均优于络活喜 2、 北京降压0号疗效优于络活喜，不良反应相似 3、 北京降压0号疗效和不良反应均不如络活喜 4、 北京降压0号疗效不如络活喜，不良反应相似 -根据苏定冯的研究，长期服用北京降压0号对高血压所致的（）有保护作用： 错误 1、 心血管损害 2、 肾脏损害 3、 以上都是 - 格列美脲最大剂量可降低糖化血红蛋白 错误 1、 1.5-2.0% 2、 2.5% 3、 1% 4、 0.5-1% -格列美脲与磺脲类受体（）亚单位结合： 错误 1、 140 kd 2、 60 kd 3、 65kd 4、 120kd -格列奈类可 错误 1、 恢复胰岛素早相分泌 2、 改善胰岛素抵抗 3、 增加血糖波动 4、 显著增加低血糖风险 -VADT、 ACCORD、 ADVANCE研究结果均提示，不应忽视 错误 1、 低血糖风险 2、 糖毒性 3、 代谢记忆效应 4、 以上结果均是 -低血糖发生风险较高者： 错误 1、 那格列奈 2、 瑞格列奈 3、 格列本脲 4、 格列齐特缓释片 - 下列关于产后出血药物治疗的描述中，错误的是 错误 1、 缩宫素是WHO指南的一线用药 2、 欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可引起引起全子宫协调有力的收缩 3、 米索前列醇用于治疗产后出血时，其效果与缩宫素相当且副作用更少 4、 重组活化VIIa因子(rFVIIa)可用于产后出血的治疗，但不是常规用药 -难治性产后出血的治疗原则，错误的是 错误 1、 先强有力的宫缩剂、按压等无创技术原则 2、 当出血较多，药物、按压效果差立即采用纱条或球囊压迫技术，上述效果仍差或剖宫产时可直接采用子宫加压缝扎技术或血管结扎术 3、 当发现出血多，已出现凝血功能障碍等情况尽快切除子宫 4、 必须按上述步骤一步一步进行 -关于难治性产后出血的描述，下列说法中错误的是 错误 1、 产后2h内或产褥期发生的严重而致命性的出血 2、 产后24 h内或产褥期发生的严重而致命性的出血 3、 经子宫收缩剂、按摩子宫等保守措施均不能止血 4、 必须采用外科手术或介入治疗，甚至需要切除子宫 -关于剖宫产子宫切除术指征的选择中，错误的是 错误 1、 无法控制的产后出血或无法修补的子宫破裂 2、 子宫胎盘卒中 3、 胎盘植入无法分离 4、 合并有多发性子宫肌瘤 -严重产后出血的高危因素中，最严重的高危因素是 错误 1、 多胎妊娠 2、 疤痕子宫 3、 多次孕产史 4、 凶险型前置胎盘 - 在循证护理实践中，下述证据属于级证据的是： 错误 1、 研究证据来自对所有设计良好的前瞻性随机对照实验的综合分析结果（如Meta-analysis）及得到明确结论的大样本多中心临床试验。 2、 研究结论至少来自一个严格设计和实施的前瞻性RCT分析结果。 3、 研究结论来自于设计良好的试验研究，如比较和相关描述及病历研究。 4、 证据来自设计良好的前瞻性试验研究，如非随机的、单组对照的、前后队列（cohort）、时间序列或配对病例对照研究系列。 -循证护理实践实施的提出问题环节中的PICO错误的是： 错误 1、 P（People）:人、人群 2、 I（Intervention）:干预方法明确 3、 C（Control）:对照组明确 4、 O（Outcome）:结局明确 -用于诊断干燥综合征（SS）的标志性血清学抗体是： 错误 1、 抗核抗体（ANA） 2、 抗SSA和SSB抗体 3、 抗CCP抗体 4、 抗ds-DNA抗体、抗心磷脂抗体 -