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1、 脑卒中-颅脑外伤评定计分表 姓名_________________性别 __________年龄____________病区_____________ 床号_________________住院号__________________ ID号___________________ 发病日期___________入院日期____________首次康复治疗时间__________________ 病情摘要：_______________________________________________________________________ _____________
2、 临床诊断：_______________________________________________________________________ 躯体运动功能障碍部位： 右侧 左侧 左侧 右侧 _____________________________________________________________ 主要问题： Gla
3、sgow-Liege昏迷量表：__________________________________________________________ 简易精神状态检查表（MMSE）：____________________________________________________徒手肌力检查：___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
4、 关节活动度评定：________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Fugl-Meyer四肢感觉功能评定：_____________________________________________________ _____________________________________________________________________
5、 Fugl-Meyer四肢运动功能评定：_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Brumnstrom分期：________________________________________________________________改良Ashworth痉挛量表：_______________________________________
6、 Berg平衡量表：__________________________________________________________________ ADL评定：______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 实用手功能评定：__________________________________
7、 ________________________________________________________________________________ 单侧忽略评定： ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 肩关节半脱位：□有 □无 肩手综合症
8、□Ⅰ期 □ Ⅱ期 □ Ⅲ期 其他：___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 评估总结：______________________________________________________________________ _______________________________
9、 近期治疗目标：___________________________________________________________________ _________________________________________________________
10、 远期治疗目标：_____________________________________________
11、 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 注意事项：__________________________________________________
12、 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13、 评估签名： 评价日期： 治疗计划 时间 治疗方法 注意事项 治疗师： 时间： 治疗计划 时间 治疗方法 注意事项 治疗师：
14、 时间： 格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS) 项目 评分 睁眼 自己睁眼 大声提问时睁眼 捏患者时睁眼 捏患者时不睁眼 运动反应 以执行简单命令 捏痛时能拨开医生的手 捏痛时能抽出被捏的肢体 捏痛时呈去皮质强直 捏痛时呈去大脑强直 毫无反应 言语反应 能正确会话，告诉医生他在哪？他是谁？以及年和
15、月 言语错乱，定向障碍 语言能被理解，但无意义 能发声，但不能被理解 不发声 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 得分： 初期评定 中期评定 末期评定 （1）最大得分15分，预后最好 （2）最小得分3分，预后最差 （3）8分或以上恢复机会大 （4）3~5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 （5）幼儿可能不会说话，需要修改得昏迷量表 MMSE评定量表 项 目 内容
16、 初期评定 / / 中期评定 / / 末期评定 / / 1 今年的年份？ 2 现在是什么季节？ 3 今天是几号？ 4 今天是星期几？ 5 现在是几月份？ 6 现在我们在哪个省，市? 7 你现在在哪一县（区）？ 8 你现在在哪一乡（镇、街道）？ 9 你现在在哪一层楼上？ 10 这里是什么地方？ 11 复述：皮球 12 复述：国旗
17、 13 复述：树木 14 100－7=？（继续减下去，不要提示） 15 93－7=？ 16 86－7=？ 17 79－7=？ 18 72－7=？ 19 辨认：铅笔 20 复述：四十四只石狮子 21 按图片做：把写有“闭眼睛”大字的卡片给患者看 22 回忆：皮球 23 回忆：国旗 24 回忆：树木 25 用右手拿纸 26 将纸对折 27 放
18、在大腿上 28 说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文： 29 辨认：手表 30 按样做图 总 分 评分标准：满分30分，正确为1分。错误为0分。文盲 ≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。 注：文化程度： 关节活动度评测 部位 初期评定 中期评定 末期评定 肩关节 屈曲 伸展 外展 外旋 内旋 肘关节 屈曲 伸展 腕关节 掌屈
19、 背屈 尺偏 桡偏 指关节 屈曲 伸展 前臂 旋前 旋后 髋关节 屈曲 伸展 外展 外旋 内旋 膝关节 屈曲 伸展 踝关节 背屈 趾屈 足 外翻 内翻 四肢感觉功能评测（Fugl-meyer评测法） 感觉测试 部位 初期评定 中期评定 末期评定 Ⅰ.轻触觉 评分标准 0分：麻木
20、无感觉 1分：感觉过敏或感觉减退 2分：正常 A 上臂 B 手掌 C 股部 D 足底 Ⅱ.本体感觉 评分标准 0分：没感觉 1分：4次问答中有3次是正确的， 但与健侧比仍有相当的差别 2分：所有问答正确，两侧无差别 A 肩部 B 肘 C 腕 D 拇指 E 髋关节 F 膝关节 G 踝关节 H 趾关节 注：最大感觉积分：24分 四肢运动功能评测（Fugl-Meyer评定表） 部位 运动功能检查
21、初期评定 / / 中期评定 / / 末期评定 / / 上肢 Ⅰ．上肢反射活动 （坐位） a肱二头肌腱反射 b肱三头肌腱反射 Ⅱ．屈肌共同运动 肩关节上提 肩关节后缩 外展（至少90度） 外旋 肘关节屈曲 前臂旋后 Ⅲ．伸肌共同运动 肩关节内收／内旋 肘关节伸展 前臂旋前 Ⅳ．伴有共同运动的活动
22、 a手触腰椎 b肩关节屈曲90度（肘关节0度位时） c肩关节0度，肘关节90度，前臂旋前旋后 Ⅴ．分离运动 a肩关节外展90度肘关节0度位，前臂旋前 b肩关节屈曲90－180度，肘0度位，前臂旋前旋后 c肩关节屈曲30-90度，肘关节0度位，前臂旋前旋后 Ⅵ．正常反射活动 肱二头肌腱反射 指屈肌反射 肱三头肌腱反射 腕 Ⅶ．腕稳定性 a肘关节90度，肩关节0度，腕背伸
23、 b肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈曲 c肘关节0度，肩关节30度，腕背伸 d肘关节0度，肩关节30度屈伸腕 e环转运动 手 Ⅷ.a.手指共同屈曲 b．手指共同伸展 c.握力1：掌指关节伸展，近及远端指间关节屈曲，查抗阻握力 d.握力2：所有关节于0位时，拇指内收 e.握力3：患者拇食指可捏住一支铅笔 f.握力4患者能握住一个圆筒物体 g.握力5：查握球形体，如网球 Ⅸ.协调性与速度：指鼻试验（
24、快速连续进行5次） a． 震颤 b.辨距不良 c.速度 总分 部位 运动功能检查 初期评定 / / 中期评定 / / 末期评定 / / 下肢 仰卧位 Ⅰ.反射活动： 跟腱反射 （髌）膝腱反射 Ⅱ.A.屈肌共同运动 髋关节屈曲 膝关节屈曲 踝关节背屈 B.伸肌共同运动（抗阻运动） 髋关节伸展
25、 髋关节内收 膝关节伸展 踝关节跖屈 坐位 Ⅲ.联合的共同运动 A.膝关节屈曲大于90度 B．踝背屈 站位 Ⅳ．分离运动（髋关节0度） A.膝关节屈曲大于90度 B．踝背屈 坐位 Ⅴ．正常反射 膝部屈曲 膝腱反射 跟腱反射 仰卧位 Ⅵ．协调／速度 跟膝胫试验（连续重复５次） A．震颤
26、 B．辨距障碍 C. 速度 总分 运动总积分 障碍分级 Brunnstrom偏瘫运动功能评价 上 肢 手 下 肢 Ⅰ级 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 弛缓，无任何运动 Ⅱ级 出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛 出现轻微屈指动作 出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛 Ⅲ级 痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分 能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展 痉挛加剧 1． 随意引起共
27、同运动或其成分 2. 坐位和立位时髋、膝可屈曲 Ⅳ级 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动 1．手能置于腰后 2．上肢前屈90°（肘伸展） 3. 屈肘90°前臂能旋前、旋后 能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展 痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动 1．坐位，足跟触地，踝能背屈 2. 坐位，足可向后滑动，使其背屈大于0° Ⅴ级 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强 1． 上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前） 2． 上肢前平举并上举过过头（肘伸展） 3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后 1．用手掌抓握，能握圆
28、柱状及球形物但不熟练 2 .能随意全指伸开，但范围大小不等 痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强 1． 立位，髋伸展位能屈膝 2. 立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 VI级 痉挛基本消失，协调运动大致正常 V级动作的运动速度达健侧2/3以上 1． 能进行各种抓握 2． 全范围的伸指 可进行单指活动，但比健侧稍差 协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2／3以上 1． 立位伸膝位髋外展 2. 坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻 评定结果： 初期评定 中期评定 末期评定 痉挛评定表 躯干、上肢评
29、定 改良Ashworth法 右 部位 左 日期 躯干 肩 肘 腕 手 下肢评定（综合痉挛量表） 右 左 项 目 分数 內 容 跟腱 反射 0 1 2 3 4 o无反射； o反射减弱； o反射正常； o反射活跃； o反射亢进。 踝跖屈 肌群肌 张力 0 2
30、 4 6 8 o无阻力； o阻力减低； o正常阻力； o阻力轻至中度增加； o阻力重度增加。 踝阵挛 1 2 3 4 o无阵挛； o阵挛１ ~ ２次； o阵挛２次以上； o阵挛持续超过30ｓ 总 分 得分： 初期评定 中期评定 末期评定 注：轻度痉挛7-9分，中度痉挛10-12分，重度痉挛13-16分。 Berg平衡量表 1． 坐到站：尽量不用手支撑。 （）4不用手扶持独立稳定地站起 （）3用手扶持独立地站起 （）2经过几次努力用手扶持站起 （）1需要较
31、少的帮助站起 （）0需要中度或最大的帮助站起 2． 无支撑站立：没有扶持下站立2分钟 （）4安全站立2分钟 （）3监护下站立2分钟 （）2无扶持下站立30秒 （）1经过几次努力无扶持站立30秒 （）0无扶持不能站立30秒 3． 无靠背的坐位：双足稳定支撑于地板，手臂交叉维持2分钟 （）4安全坐2分钟 （）3监护下坐2分钟 （）2坐30秒 （）1坐10秒 （）0没有支撑不能坐10秒 4． 站立到坐。 （）4少量用手帮助安全地坐下 （）3用手帮助控制身体下降 （）2后方的腿靠着椅子控制身体下降 （）1独立地坐但不能控制身体下降 （）0扶持下坐 5． 转移：从
32、椅到椅或床到椅 （）4少量用手帮助下安全转移 （）3大量用手帮助下安全转移 （）2口头提示或监护下转移 （）1需要一人帮助下转移 （）0需要二人帮助下转移 6． 闭眼无支撑下站立：站立10秒 （）4安全站立10秒 （）3监护下站立10秒 （）2站立3秒 （）1站立稳定但闭眼不超过3秒 （）0需要帮助以防摔倒 7． 双脚并拢无支撑站立 （）4自己并拢双脚安全站立1分钟 （）3自己并拢双脚监护下站立1分钟 （）2自己并拢双脚站立不超过30秒 （）1帮助下并拢双脚站立15秒 （）0帮助下并拢双脚站立不超过15秒 8． 站立下向前伸手：双手向前抬高90度，尽可能向前
33、伸手指 （）4向前伸超过25厘米 （）3向前伸超过12.5厘米 （）2向前伸超过5厘米 （）1监护下向前伸手 （）0尝试向前伸手时失去平衡 9． 站立时从地板捡起物体：物体放在双脚前方 （）4轻松安全地捡起物体 （）3监护下捡起物体 （）2离物体3－5厘米不能捡起物体但能独自保持平衡 （）1不能捡起物体，尝试时需要监护 （）0不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒 10．站立时转身往左、右肩后看。 （）4看到双侧后方，重心转移良好 （）3看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移 （）2只能轻微侧身，可维持平衡 （）1监护下尝试侧身 （）0帮助下尝试侧身 11．360度转
34、身：顺时针、逆时针两个方向 （）4安全地360度转身：4秒内两个方向 （）3安全地360度转身：4秒内一个方向 （）2安全地360度转身但速度较慢 （）1口头提示或监护下转身 （）0帮助下转身 12．站立时交替抬腿置于小矮凳上：连续4次共8步 （）4独立安全地站立，20秒内完成8步 （）3独立站立，超过20秒完成8步 （）2没有监护下完成4步 （）1少量帮助下完成2步或以上 （）0帮助下以防摔倒或不能尝试 13．一只脚放在另一脚前方站立：步长必须超过脚的长度，步宽与该儿童平时步宽相似。 （）4双脚一前一后独立保持30秒 （）3一只脚在另一脚稍前方独立保持30秒 （
35、2更小的步长独立保持30秒 （）1帮助下迈步保持15秒 （）0站立或迈步时失去平衡 14．单脚站立 （）4独立单脚站立超过10秒 （）3独立单脚站立5－10秒 （）2独立单脚站立3秒或以上 （）1尝试抬腿不能保持3秒但能独立站立 （）0不能尝试或帮助下防止摔倒 得分： 初期评定 中期评定 末期评定 FIM记录表 项目 评分 Ⅰ.自理活动 初期评定 中期评定 末期评定 1. 进食 2. 梳洗修饰 3. 沐浴 4. 穿上身衣服
36、 5. 穿下身衣服 6. 上厕所 Ⅱ.大小便控制 7. 小便 8. 大便 Ⅲ.转移 9. 床轮椅 10. 入厕 11. 浴盆、沐浴室 Ⅳ.行进 12. 步行/轮椅 步行* 步行* 步行* 轮椅 轮椅 轮椅 两者 两者 两者 13. 上下楼梯
37、 运动类评分合计： Ⅴ.交流 14. 理解 听* 听* 听* 视 视 视 两者 两者 两者 15. 表达 言语* 言语* 言语* 非言语 非言语 非言语 两者 两者 两者 Ⅵ.社会认知 16. 社会交往 17. 解决问题 18. 记忆 认知类评分合计： 总计 分级
38、 得分： 初期评定 中期评定 末期评定 *此处不评分，仅在所用方式上打√，如为步行，可在步行的横线上打√ FIM功能独立分级：126分：完全独立；108—125分：基本上独立；90—107分：极轻度依赖或有条件的独立；72—89分：轻度依赖；54—71分：中度依赖；36—53分：重度依赖；19—35分：极重度依赖；18分：完全依赖 为首两级可列为独立：最后3级可列为完全依赖：中央3级可列为有条件的依赖。 单侧忽略评定量表 请划出下面线段的中点：
39、 评定结果： 手功能检查表 手指机能检查 手的实用性判定 序号 出发肢位检查动作 检查结果 序号 检查方法动作 判定结果 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 1 手指的集团运动 1 2 3 腕关节分离运动 2 4 手指的分离运动 5 3 6 7 4 8
40、 速度检查 9 联合反应 健手用力握力计、观察患手反应 5 综合判定结果 级 级 级 手实用性判定 表1-1 上肢运动功能评测（Fugl－Meyer评测法） 部位 运动功能评测 评分标准 上肢 Ⅰ 上肢反射活动 （坐位） A 肱二头肌腱反射 0分：不能引出反射活动 B 肱三头肌腱反射 2分：能够引出反射活动 Ⅱ 屈肌共同运动 肩关节上提 0分：完全不能进行 肩关节后缩 外展（至少90度） 1分：部分完成 外旋 肘关节屈曲
41、前臂旋后 2分：无停顿充分完成 Ⅲ 伸肌共同运动 肩关节内收/内旋 0分：完全不能进行 肘关节伸展 1分：部分完成 前臂旋前 2分：无停顿充分完成 Ⅳ 伴有共同运动的活动 A 手触腰椎 0分：没有明显活动 1分：手必须通过髂前上棘 2分：能顺利进行 B 肩关节屈曲90度 0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 （肘关节位0度时） 1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间 2分：能顺利充分完成 C 在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前旋后运动 0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不
42、能保持90度和完全不能完成该动作 1分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活动 2分：完全旋前，旋后活动自如 Ⅴ 分离运动 A 肩关节屈曲90度肘关节0度位，前臂旋前 0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前 1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 2分：顺利完成 B 肩关节屈曲90度～180度，肘于0度位时前臂旋前旋后 0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生 1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展 2分：顺利完成 C 在肩关节屈曲30度～90度时
43、肘关节0度位时前臂旋前旋后 0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 1分：能在要求肢位时部分完成旋前、旋后 2分：顺利完成 Ⅵ a 正常反射活动 该阶段若得2分，病人在第Ⅴ阶段必须得6分 肱二头肌肌腱反射 0分：至少2~3个位相性反射明显亢进 指屈肌反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃 肱三头肌反射 2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进 Ⅶ 腕稳定性 A 肘关节90度 0分：患者不能背屈腕关节达15度 肩关节0度 1分：可完成腕背屈，但不能抗阻 2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈
44、 B 肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸 0分：不能随意运动 1分：患者不能在全关节范围内自主活动腕关节 2分：能平滑地不停顿地进行 C 肘关节0度，肩关节30度 评分同A项 D 肘关节0度，肩关节30度屈伸腕 评分同B项 E 环行运动 0分：不能进行 1分：活动费力或不完全 2分：正常完成 Ⅶ A 手指共同屈曲 0分：不能屈曲 1分：能屈曲但不充分 2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲 B 手指共同伸展 0分：不能伸展 1分：脑干主动屈曲的手指（脑干松开掌）
45、 2分：能充分的主动伸展 C 握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力 0分：不能保持要求位置 1分：握力微弱 2分：能够抵抗相当大的阻力抓握 D 握力2：所有关节于0位时，拇指内收 0分：不能进行 1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力 2分：可牢牢捏住纸 E 握力3：患者拇食指可挟住一只铅笔 评分方法同握力2 F 握力4：患者能握住一个圆筒物体 评分方法同握力2、3 G 握力5：查握球形物体，如网球 评分方法同握力2、3和4 Ⅸ 协
46、调性与速度指鼻试验（快速连续进行5次） A 震颤 0分：明显震颤 1分：轻度震颤 2分：无震颤 B 辨距不良 0分：明显的或不规则辨距障碍 1分：轻度的或规则的辨距障碍 2分：无辨距障碍 C 速度 0分：较健侧长6秒 1分：较健侧长2～5秒 2分：两侧差别少于2秒 上肢总记分：66 表1-2 下肢运动功能评测（Fugl-meyer评测法） 体位 运动功能检测 评分标准 仰卧位 Ⅰ 反射活动 跟腱反射 0分：无反射活动 (髌)膝腱反射 2分：反射活动
47、 Ⅱ A 屈肌共同运动 髋关节屈曲 0分：不能进行 膝关节屈曲 1分：部分进行 踝关节 2分：几乎与对侧相同 B 伸肌共同运动(抗阻运动) 髋关节伸展 0分：没有运动 髋关节内收 1分：微弱运动 膝关节内收 2分：几乎与对侧相同 踝关节趾屈 坐位 Ⅲ 联合的共同运动 A 膝关节屈曲大于90度 0分：无自主活动 1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90度 2分：膝关节屈曲大于过90度 B 踝背屈 0分：不能主动背屈 1分
48、不完全背屈 2分：正常背屈 站位 Ⅳ 分离运动（髋关节0度） A 膝关节屈曲 0分：在髋关节伸展位不能屈膝 1分：髋关节不屈，膝能屈曲但不能过到90度 或在进行时髋关节屈曲 2分：能自如运动 B 踝背屈 0分：不能主动活动 1分：能部分背屈 2分：能充分背屈 坐位 Ⅴ 正常反射 膝部屈肌 0分：2～3个明显亢进 膝腱反射 1分：1个反射亢进或2个反射活跃 跟腱反射 2分：不超过1个反射活跃 仰卧位 Ⅵ 协调/速度 跟膝胫试验（连续重复5）次 A 震颤 0分：明显震颤 1分：轻度震颤 2分：无震颤 B 辨距障碍 0分：明显的不规则的辨距障碍 1分：轻度的规则的辨距障碍 2分：无辨距障碍 C 速度 0分：比健侧长6秒 1分：比健侧长2～5秒 2分：两侧相差少于2秒 注：下肢总积分：34分
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