罗甸县莲花幼儿园特殊儿童管理干预措施及护理要求.doc

罗甸县莲花幼儿园特殊儿童管理
干预措施及护理要求

龋齿

一、龋齿的控制策略与措施
教育幼儿从小养成良好的卫生习惯，饭后要漱口，每天早晚刷牙两次，刷牙时应选择软毛刷牙，教年长的幼儿可使用含氟的牙膏以预防龋齿。
临睡前不要吃糖果和零食，平时尽量少用吸管和饮料。
幼儿食物多样化，注意膳食平衡。需要补钙、磷、等其他矿物质和各种维生素，以提供牙齿发育所需的丰富营养物质，还要注意多咀嚼韧性较大的食物。
幼儿要定期检查口腔，以便早发现龋齿，并进行早期治疗。
二、护理要求
1.发现龋齿应及时到医院进行诊治，以免加重病情。
2.做好口腔卫生保健工作，养成正确刷牙的良好习惯。
3.为龋齿准备不能过硬或者粘性过大，以防止牙齿修复部位的损坏。
4.平时还要注意按时去医院复诊，以进行口腔常规检查。

视力不良

一、近视
（一）近视的控制策略与措施
1.注意读写姿势。
2.不要长时间阅读或书写。
3.注意看书、写字时的光线。
4.注意幼儿阅读的书籍字体不能太小，要与年龄相仿，幼儿比较适合看以图片为主的连环画等。
5.不要在摇晃的车厢中看书，看电视时不能离电视太近，看电视、玩游戏的时间应当有所限制，不能让幼儿躺在床上看书，不能躺着看电视，更不能打着手电筒躲在被窝看书。
6.教年长可定时做保健操，以缓解眼部的疲惫。
（二）护理要求
一旦幼儿出现不良的用眼习惯或视物不清时，要及时去医院做眼部检查，由专业的医生来确定是否需要要矫正视力，并选择合适的眼镜。一般不建议幼儿使用隐形眼镜，更不可能做激光手术治疗。
二、远视
（一）远视的控制策略与措施
学龄前儿童是儿童视力发育的敏感期，因此也是治疗远视和弱视的最佳时机，若错过了这个时期，则疗效欠佳。有些单眼远视、弱视的幼儿因单眼视力好而不容易被老师和家长发现，等确诊时往往已经过了治疗的敏感期。因此，幼儿3岁以后一定定期检查视力，做到早发现，早治疗。
（二）护理要求
应该去正规的医院接受专业技术人员的散瞳验光检查，一旦确定远视程度，就可选择合适的镜片度数，并且要坚持佩戴眼镜。如果有弱视的患儿，还要接受介绍专业的弱视训练。
三、弱视
（一）弱视的控制策略与措施
一般3岁左右的幼儿可在幼儿园里进行视力筛查，若发现有异常，应立即去医院进行散瞳检查。
（二）护理要求
弱视的治疗需要坚持，只有在视力恢复正常，并且稳定3年后才能停止治疗，否则很容易反弹。有些幼儿在遮眼治疗时感到明显不适，不愿配合治疗，老师和家长一定要做好其思想工作，使治疗能顺利进行。另外，治疗过程中有些幼儿视力比较低，而另一只好的眼镜又被遮住，老师和家长千万要注意做好保护措施，以免发生危险。
四、斜视
（一）斜视的控制策略与措施孩子如果出现斜视，如偏着头看书、看电视、写字等，要及时去医院检查。斜视最好在3岁以前进行矫治，否则到了5至6岁，孩子还可能出现其他眼疾。
（二）护理要求
斜视的治疗有保守治疗和手术治疗。手术后要注意用眼卫生，不要用眼过度，不要用手揉眼镜，要保证充足的睡眠。另外，手术后一定要正确使用眼药水，严格遵照医嘱控制量。有些幼儿会因斜视遭到同学的嘲笑和歧视，心理上也会受到很大的伤害。因此老师和家长一定要及时发现问题，积极进行心理疏导，并防止类似事情继续发生。

营养障碍性疾病

一、维生素D缺乏性佝偻病
（一）维生素D缺乏性佝偻病的干预措施
1.加强日晒 平时鼓励幼儿多进行户外运动，尽快能的暴露皮肤，但要注意保暖，防止受凉。冬季也要保证每天1至2个小时的户外活动时间。
2.合理喂养 按时添加辅食，不重复含维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。
3.体格检查 定期检查、早期发现、采取治疗，控制佝偻病的发展。
4.药物预防 根据喂养、生长的具体情况，给予药物预防，维生素D的预防量为400IU∕日。
5.提供含钙丰富的膳食，添加虾皮、豆制品、牛奶等。
（二）护理要求
1.一般治疗：幼儿多到户外活动，佝偻病激期不宜久坐、久站，以防骨骼畸形。
2.注意维生素D过量。长期大量或短期超量服用维生素D可因过量而出现中毒症状。一旦确诊后应立即停用维生素D，限制钙盐摄入。
二、营养性缺铁性贫血
（一）营养性缺铁性贫血儿童的干预措施：
1.与家长进行沟通，做到家园联合。
2.做好预防贫血的宣传知识，对家长进行宣教。
3.对贫血儿童给予特殊膳食。
4.坚持适量的运动，以增强幼儿的进食量，增进能力的摄入。
5.让幼儿养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。对幼儿经常宣教蔬菜的好处。添加铁含量高的食物：动物肝脏、各类瘦肉、蔬菜类（菠菜、油菜、荠菜、香菇、木耳、紫菜、海带）
6.补充维生素C，维生素C是铁的好搭档：多食猕猴桃、鲜枣、柑橘有利于促进铁的吸收。
7.少吃过粗纤维的食物，面食：馒头、发糕、面包，蔬菜先用开水焯一下以免抑制铁的吸收，合理搭配膳食营养。
8.在铁经过3-4周后，建议家长带幼儿到医院进行复查血常规，如血红蛋白恢复正常，给予结案，纳入健康儿童管理。
（二）护理要求
对于缺铁性贫血的幼儿，治疗的关键在于去除病因，补充铁剂。治疗缺铁性贫血的药物有口服铁制剂和注射用针剂，口服铁制剂时要注意与维生素C同时服用，以促进铁的吸收；铁制剂应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，否则会影响铁的吸收。
三、肥胖儿童
（一）肥胖儿童的干预措施及膳食：对营养过剩儿童，体重超过标准20﹪者纳入肥胖儿童管理。
1.首先和家长进行沟通，取得家长的配合，做到家园联合。
2.为肥胖儿制定合理的膳食和运动方式，并做好记录。
3.每两个月对体弱儿进行一次体格测量、评价。可选用含脂肪低的肉类，如鱼、虾、兔肉、牛肉、羊肉、鸡肉等，少用猪肉。多吃一些粗粮。
4.及时纠正幼儿的偏食、挑食、吃零食的不良习惯。
5.培养幼儿良好的饮食习惯，控制幼儿的进食量，进餐速度。
6.鼓励幼儿多参与活动，不要进餐结束后就睡觉，餐后适当活动10-20分钟。
7.随时与家长进行沟通，了解幼儿在家的饮食情况。
8.当身高转入正常后，应继续管理一段时间，然后结案转入正常儿童管理。
（二）合理要求
1.饮食调整：对肥胖儿每日摄入的热量要严格进行技术和控制，并避免进食某些高能量食物。对于年龄较小的刚刚发生轻或中度肥胖的幼儿可要求多吃富含维生素的粗粮，少吃或不吃含高热量而体积较小的食品，少吃甜食。重度肥胖者禁止食用热量高的食物或加工过于精细的碳水化合物、脂肪、油炸食品、糖、巧克力、奶油制品等，应限制饮用甜饮料。
2.运动治疗：应尽量选择一些安全、有趣、便宜并能长期坚持训练的运动形式进行训练。每次做训练先做好准备活动，在每个训练之间要有段时间休息，运动结束后也必须要有恢复运动。
3.进食行为矫正：让肥胖儿养成良好的进食习惯，不偏食、不挑食，适当运用奖励和惩罚作为正负强化的手段。可鼓励肥胖儿记录自己进食行为日记，以便能自查、自律。
四、营养不良
（一）营养不良的儿童的干预措施
1.调整饮食保证营养。一般选择易消化而营养丰富的食物，根据幼儿的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，保证给幼儿足够的蛋白质和热量。
2.培养良好的生活习惯。按时定量进餐注意纠正幼儿的偏食、挑食、吃零食的不良习惯，合理安排生活。进餐时多给予多关照富含维生素、蛋白质的食物。
3.每2个月对体弱儿进行一次体格测量、评价。
4.幼儿恢复正常后及时结案，纳入健康儿童管理。
（二）护理要求
1.祛除病因。在查明病因的基础上，积极治疗原发病，并改进喂养方式。
2.调整饮食。营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已经适应了低营养的摄入状态，因此饮食调整的量和内容根据实际的消化能力和病情逐步完成，千万不能超之过急。如果摄入量增加太快，很容易出现消化不良、腹泻等。
3.适当的户外活动、充足的睡眠、纠正不良的饮食习惯和良好的护理也是治疗营养不良的重要内容

反复感染儿童的干预措施

1.积极治疗原发病。根据季节变换，及时添加衣物，寒冷季节，注意保暖。
2.锻炼身体，增强体质。适当增加活动量及户外活动时间。
3.加强营养，合理添加辅食，提供富含蛋白质和维生素的饮食，如蛋、肉、鱼、蔬菜、奶等。提高免疫力。
4.传染病流行病期间，尽量不要到人群拥挤的公共场所去，避免接触感染源。

支气管哮喘

（一）支气管哮喘的儿童干预措施
1.为患儿提供一个合适的生活环境，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟；床上用品应尽量选择棉织品，不要丝绵、皮毛或羽绒等制品，并要勤换洗，家长或教师里不养宠物；挑选玩具时，应尽量选择木、布、金属或纸料的产品，不要买皮毛或厚绒制成的玩具。空调要定期清洁保养。
2.家长和老师不要使用香味浓烈的化妆品，更不要给孩子用化妆品。应避免一切有浓烈异味的化学物质，如油漆、汽油、杀虫剂等。
3.培养良好的生活习惯，一些容易引起过敏的食物（如鱼、虾、韭菜、螃蟹、葱、蒜等）少吃为好。
4.培养良好的生活习惯，饮食、睡眠、大小便要定时，平时避免进食过饱。还应减少患儿的精神压力。
5.保证患儿每天有一定的活动时间，可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握活动内容，循序渐进，以免诱发哮喘。哮喘患儿一般活动一般耐力较差，可选择游泳、慢跑等不太激烈的活动。
（二）护理要求
哮喘发作时一定要注意休息。严格监测患儿的哮喘先兆，如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等，一旦发作则应立即去医院诊治。

湿疹

（一）湿疹的儿童干预措施
1.食物回避：如果已发现患儿因食用某种食物而出现湿疹，应尽量避免再次进食这些食物。
2.衣物穿着：贴身的衣服尽量是棉质的，宜宽松、轻软的，不要穿得过多。
3.环境：室温不宜过高，否则会使湿疹感加重。室内要通风，家长不要在家里吸烟，室内不要放置地毯，打扫房间可使用吸尘器，避免灰尘在室内飞扬。
4.日常护理：避免过热和出汗，避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。
5.护肤品：选择低敏或抗敏制剂进行护肤，最好进行皮肤敏感性测定，以了解对所有护肤用品的反应情况。
（二）护理要求
1.应避免患儿因瘙痒抓破皮肤而发生感染，要勤观察，并勤剪指甲。
2.在湿疹发作时，应暂缓预防接种，以免发生不良反应。
3.一般患儿摸用含激素的药膏后湿疹会据立即消失，但停药后往往复发。如果湿疹化脓感染时及时去医院诊治。
4.尽量少用肥皂，不要使用含有香精或碱性的肥皂，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洗患儿的身体。

癫痫

（一）癫痫的儿童干预措施
1.养成良好的生活习惯。要按时休息，保证充足睡眠充足，避免过度劳累。饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。
2.对于曾经强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免再次发作。
3.饮食要清淡，易消化，富于营养，多吃蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。
4.不宜参加剧烈运动和重体力劳动，尽量避免某些诱发因素，如高热、惊吓、情绪过分激动、过度兴奋、劳累等。在发作期不要看电视和玩游戏机等，生活环境要保持安静。
5.发作较频繁，应限制在室内活动，必要时需卧床休息，并要有护栏加固，以防防止跌伤。
6.禁止患儿单独到高处或水边玩耍，不要到河边游泳，不要手持剪刀等锐器。
（二）护理要求
1.一旦患儿出现癫痫发作先兆时，应尽快找一个安全的地方让其平卧，头向一侧，松懈衣扣。可用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸畅通，让痰液流出，避免其咬伤舌头。不要强行压住患儿抽搐的肢体，以免骨折或脱臼。
2.在患儿癫痫发作后，应保证其在安静的环境下休息。
3.如果发生癫痫持续状态，应立即送往医院进行救治，若不及时处理，可危及生命。
4.应提醒家长让患儿随身携带治疗药物和治疗卡，以便癫痫发作四能及时得到抢救和治疗。