第九章冷热疗法.doc

第九章 冷、热疗法一、单项选择题1急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是A体温升高 B可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻 D妨碍炎症吸收 E掩盖病情2人在室温静止状态下主要的散热方式是A辐射 B传导 C对流 D蒸发 E升华3温水擦浴运用了何种散热方式A出汗 B对流 C传导 D挥发 E散发4软组织损伤48h内应采用的处理方法是A热疗法 B冷疗法 C冷、热疗法反复交替使用 D先用冷疗法，后用热疗法 E先用热疗法，再用冷疗法5胸腹部禁用冷疗是为了防止A体温骤降 B心率过速 C呼吸节律异常D反射性心率减慢及腹泻 E微循环障碍6应用乙醇擦浴的正确方法是A头部放冰袋，足部放热水袋 B擦浴时用力揉擦，按摩局部C腹部、足心擦的时间延长 D病人发生寒战时，应减慢速度E擦浴后2h测量体温7持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是A局部效应 B继发效应 C远外效应D后续效应 E反射效应8昏迷病人用热水袋水温不超过500的原因是A皮肤松弛，抵抗渐减弱 B血管反应敏感 C可使昏迷加重D局部感觉迟钝或麻痹 E对热特别敏感9一般病人用热水袋的水温是A4050 B5055 C6070D4055 E306010禁用热水坐浴的病人是A妊娠后期 B外阴部充血 C肛门部充血、炎症D痔疮手术后 E血栓性外痔11热疗的原理是A使血流加速，促进组织内淋巴渗出 B降低血管的通透性C提高白细胞的吞噬能力 D可阻止白细胞释放蛋白溶解酶E降低白细胞的吞噬能力 12乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为A1020 B25%35 C3050D60%70% E758013某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A热敷 B冷敷 C冷热交替使用D用手揉搓 E小夹板固定14能促进冷疗法效果的因素是A采用湿冷法 B用于皮肤经常暴露的部位C环境温热 D延长使用时间E局部小面积使用15炎症早期用热的主要目的是A使血管扩张充 B降低神经兴奋性 C解除肌肉痉挛D促进渗出物的吸收 E溶解坏死组织16鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是A加重疼痛 B加重局部出血C掩盖病情，难以确诊 D导致颅内感染E导致面部皮肤烫伤17用冰槽防治脑水肿的机理是A减轻头疼和头晕 B降低脑组织代谢C降低呼吸中枢兴奋性 D降低颅内压E提高脑细胞活力18使用温水擦浴降温时的水温是 A2024 B3234 C 2530 D3536 E 363819温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是A帮助降温 B防止头部充血 c促进头部血液循环D促进头部血液循环 E避免心率减慢20应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温A10min B15min C20min D30min E35min21在伤口处作热敷应注意A首先打开伤口敷料 B按无菌技术操作进行 C水温不超过500D敷后伤口要清洗 E用纱布敷盖固定22有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是A严格执行无菌操作 B拧干敷布，以不滴水为宜C局部涂凡士林 D保持适宜的温度E每35min更换一次23禁忌冷疗的部位不包括A心前区 B枕后、耳廓 C腹部 D胭窝 E足底24用冷疗法的目的不包括A解除疼痛 B减轻局部出血C降低体温 D减轻深部组织充血E控制炎症扩散25湿热敷的操作方法有错的一项是A热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾 B患者皮肤涂70酒精防烫伤C用敷钳拧干敷布，以不滴水为度 D用手腕掌测试敷布温度后放患处E每35min换敷布一次 26.冰槽降温时的错误做法是A颈后部与冰槽接触处应垫海绵 B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用凡士林纱布覆盖 D使头部置于冰槽中E测肛温观察体温情况二、多项选择题 1冷热疗法的主要作用A影响血管舒张与收缩 B改变血循环速度 C杀死致病菌D影响组织新陈代谢 E减轻疼痛，感觉舒适2冷疗可以减轻疼痛的主要原因是 A降低痛觉神经末梢的敏感性 B降低痛觉神经末梢的兴奋性C减轻充血对神经末梢的压迫 D使肌肉、韧带组织松弛E加速致痛物质排出3体表用冷疗时，冻伤的早期症状是A皮肤呈潮红色 B皮肤呈青紫色 C皮肤呈苍白色D麻木感 E局部温度低4高热降温，冰袋应放置在A足部 B颈部、腋下 c胸前区、腹部D前额、头顶 E腹股沟5温水擦浴前头部置冰袋的目的是A防止反射性心率减慢 B降低头部温度 c减少脑细胞需氧量D防止脑水肿 E防止头部充血引起头痛6某男，55岁，发热待查人院，高热398，神清，一般情况好。护士为其温水擦浴，错误的方法是A冰袋置头部，热水袋置足底 B拍拭进行，血管丰富处适当延长C病人出现寒战，加快擦浴速度 D禁擦后项、胸前区、腹部、足底E擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温7病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温386，脉细弱、血压86/50mmHg。下列护理措施中，不正确的一项是：A立即搬至阴凉通风处 B口服矿泉水 C取平卧位D建立静脉通路 E头部置冰袋，四肢冰水敷擦8男性，60岁，晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是：A保持环境安静 B鼓励病人多活动 C禁止灌肠D头部置冰袋或冰帽 E血压监护，防止降压过快过低三、填空题1软组织损伤早期冷敷，有助于控制_、减轻_和_。2足底用冷疗以防_而影响散热，或_。3用热的温度因考虑_和_因素的影响，一般干热疗法的温度是_，热疔的时间是_。4冷疗易引起冻伤的身体部位是_、_、_。5局部冷疗是通过_散热，常用于_、减小_，缓解_。6冷疗方式可分为一_和_两种，用冷时间一般为一_。7温水擦浴是通过_和_的作用增加机体散热，用于_。温水的温度_。8热疗的作用是_、_、_、_。9冷疗的作用是_、_、_、_。10影响热效的因素有_、_、_、_、_。11热可直接刺激血管_，改善血循环，促进_和_功能。所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物_；炎症晚期用热可使炎症_。12使用冰袋和冰囊的目的是用于_和_。13冰帽与冰槽常用于_，防止_，并可_，减少其_，高脑细胞对缺氧的_。四、名词解释1冷疗法 2热疗法五、简答题1请写出冷、热疗法的目的?2在冷热应用中有哪些禁忌?为什么?3热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。4热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么?六、病例分析题1某患儿急诊入院，体温40，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：(1)应做哪些护理评估?(2)准备擦浴的温水温度是多少?(3)擦浴中应当注意什么?2某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。请问这种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。【参考答案】一、单项选择题1E 2A 3C 4B 5D 6A 7B 8D 9A 10A11C 12B 13B 14A 15D 16D 17B 18B 19B 20D 21B 22A 23D 24D 25B 26B 二、多项选择题1ABDE 2AC 3BCDE 4BDE 5BE 6CE 7BE 8BD三、填空题1出血 水肿 疼痛2血管一过性收缩 反射性心律失常3病人耐受性 环境温度 6070 1030min4枕后 耳郭 阴囊处5传导 降温 出血 局部疼痛6局部用冷 全身用冷 1030min7蒸发 传导 高热病人降温 32348促进浅表炎症的消散和局限 减轻深部组织的充血 缓解疼痛 保暖9控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降温10用热方式 用热时间 用热温度 用热面积 用热对象 部位11扩张 新陈代谢 白细胞吞噬 吸收消散 局限12降温 预防出血13头部降温 脑水肿 降低脑细胞的代谢 需氧量 耐受性四、名词解释1冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。2热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。五、简答题1(1)冷疗法：减轻局部出血。减轻组织的肿胀和疼痛。控制炎症扩散。降低体温。(2)热疗法：促进炎症的消散和局限。减轻疼痛。减轻深部充血。保暖与舒适。2(1)冷疗的禁忌 1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。4)冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。(2)热疗的禁忌1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。5)出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。3冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛4冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。六、病例分析题 1(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。(2)3234。 (3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。 2不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。