外科考试试卷2套.doc

外科总论（30%）无菌术与手术基本操作（2%）（1）.施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为 （B） A 由手术区中心向四周进行 B 由手术区外周向瘘口周围进行 C 由手术区上方向下方进行 D 由手术区一侧向另一侧进行 (2).高压灭菌后的物品一般可保留 (C) A4天 B一周 C二周 D三周(1)手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口( C ) A5cm B10cm C15cm D20cm （2）器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 （B） A15分钟 B30分钟 C60分钟 D90分钟 体液失调营养支持（3%）.(3)正常人血中HCO -3 与H 2 CO 3 之比为 (C) A 101 B 151 C 201 D 251 （4）人体热量的主要来源为 (A)A: 碳水化合物 B：脂肪 C：氨基酸（蛋白质） D：维生素(72) .男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在 ( C ) A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低渗性脱水 D 稀释性低血钠症 (3) 正常血钾值的范围 ( C )A 2.52.8mmol/L B 2.93.4mmol/L C 3.55.5mmol/L D 5.56.5mmol/L (4)等渗性缺水多发生在 ( A ) A 胃肠液急性丧失 B 吞咽困难 C 大量出汗 D 慢性肠梗阻 （5）人体能量的主要储存形式为( B )A 碳水化合物 B 脂肪 C 氨基酸（蛋白质） D 电解质与微量元素输血（2%）(5)最常见的早期输血并发症是 ( B)A溶血反应 B发热反应 C细菌污染反应 D出血倾向 (6).麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 ( D ) A出血倾向 C过敏反应 D细菌污染反应 D 溶血反应 (6) 引起输血发热反应，最常见的原因是 ( B ) A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏 (7)库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用( A ) A3周 B4周 C6周 D8周 休克（2%）（7）休克的根本根本是 (A) A微循环障碍 B低血压 C酸中毒 D心功能不全 (8)血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH 2 O） ( D ) A 12 B 10 C 8 D 5 (8)决定休克病补液量较可靠的依据是 ( C ) A血压 B尿量 C中心静脉压 D脉搏 多器官功能衰竭（1%）(9)某村民服用4个生鱼胆治目疾后无尿4天,考虑引起无尿的原因为 ( C ) A肾前性尿闭 B肾后性尿闭 C肾性尿闭 D慢性肾功能不全 （84）.男性患儿，7岁，在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿， B 超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏( D )A肾前性尿闭 B肾后性尿闭 C肾性尿闭 D去肾性尿闭 麻醉（2%）（10）麻醉前必要的化验及其检查，不包括哪一项 （D）A 心电图 B 生化 C 血常规 D血气分析 (11)腰麻术后最常见的并发症 (D) A 恶心 呕吐 B 背痛 C 脑脊髓膜炎 D 头痛 (9)术前应用抗胆碱药的主要目的是什么？( D ) A 降低心率 B 维持血压稳定 C 镇静 D 减少呼吸道分泌物 (10)腰椎穿刺常用的间隙是(D ) A T12L1 B L1L2 C L2L3 D L34 外科重症检测治疗与复苏（2%）(12)心肺复苏时最常用的药物是 (A) A肾上腺素 B阿托品 C利多卡因 D氯化钙(71)一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施 (D)A 口对口人工呼吸 B脱水治疗 C胸内心脏挤压 D气管插管及胸外心脏挤压(11)心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是(C ) A肾小管坏死 B心肌损伤 C脑缺血缺氧性改变 D肺水肿 (71)男性，18岁，在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止( C ) A无自主呼吸 B神志消失 C大动脉无搏动 D听诊心音 围手术期准备（2%）(13)术前常规禁食的时间是 （D） A禁食4小时，禁水2小时 B禁食6小时，禁饮4小时 C禁食10小时，禁饮6小时 D禁食12小时，禁饮4小时 (14) 右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好 ( C ) A切口分类及愈合记录为“/甲” B切口分类及愈合记录为“/丙” C切口分类及愈合记录为“/甲” D切口分类及愈合记录为“/乙” (12)手术后早期恶心、呕吐常见的原因是( B )A颅内压增高 B麻醉反应 C术后腹胀 D肠梗阻 (13)腹股沟疝修补术，切口愈合良好( A ) A切口分类及愈合记录为“/甲” B切口分类及愈合记录为“/丙” C切口分类及愈合记录为“/甲” D切口分类及愈合记录为“/乙”外科感染（6%）(15)金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 (B)A 脓液稀薄，淡红色 B 脓液稠厚，黄色，不臭C 脓液稠厚，恶臭 D 脓液淡绿色，甜，腥臭(16).面部“危险三角区”疖的危险性在于 (D).可引起眼球感染 .抗生素治疗效果不好.可侵入上颌 .可引起海绵状静脉窦炎 (17) .脓肿形成后应 D.加大抗菌素剂量促使脓液吸收 .外敷消炎膏使自行穿破而获引流.穿刺抽脓后腔内注射抗生素 .穿刺抽脓证实后即行切开引流术(18).示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生 C.示指化脓性腱鞘炎 .掌中间隙脓肿.示指指骨缺血性坏死 .脓毒症(19) .受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是 D.及时正确处理伤口 .注射马血清破伤风抗毒素.注射人体破伤风免疫球蛋白 .注射破伤风类毒素(14).外科化脓性感染中最常见的致病菌为(C ).葡萄球菌、克雷白氏细菌 .大肠杆菌、类杆菌.葡萄球菌、大肠杆菌 .链球菌、类杆菌(15).口底及颌下急性蜂窝织炎的并发症中，首先应抢救(B ).颅内化脓性海绵窦静脉炎 .喉头水肿和压迫气管致窒息.脓毒症 .纵隔化脓感染 (16).慢性感染通常指病程在( D ).3 周以上 .4 周以上.6 周以上 .2 月以上(17).脓性指头炎引起指骨缺血坏死的原因是( C ).细菌毒性大 .局部组织特异.脓腔压力高 .脓液穿透骨膜(18)伤后预防破伤风的有力措施是( D ).注射破伤风类毒素、青霉素 .及时彻底清创，注射破伤风类毒素.注射破伤风抗毒素、青霉素 .及时彻底清创，注射破伤风抗毒素创伤战伤（4%）(20).伤口愈合所必备的成分是D.维生素 .碳水化合物.族维生素 .维生素(21).易发生挤压综合征的挤压伤部位是D.头颈部 .胸部.上肢 .大腿和臀部 (22)创伤后的局部主要反应为A: 微循环障碍 B： 组织细胞变性坏死C： 炎症反应 D： 组织结构破坏(23) 胸部冲击伤最严重的并发症为A: 血胸 B： 气胸 C：ARDS D：肺水肿(19)挤压综合征主要指挤压伤后发生( A ).急性肾功能衰竭 .呼吸困难C.上胸部、头颈部等多数小出血点 D.心力衰竭(20)创伤机体组织最完美的愈合( C )A: 皮肤愈合 B： 内脏愈合C： 骨骼愈合 D： 肌肉愈合 (21)现场救治中首先应( A )A 呼吸支持 B伤员分类C 循环支持 D判断伤情(22)火器伤既有入口又有出口的伤为( B )A 闭合伤 B贯通伤C 盲管伤 D 切线伤烧伤冷伤咬蛰伤整形外科（1%）(24)判断烧伤创面深度的主要依据是（D） A创面的肿胀程度 B创面有无水泡 C创面疼痛情况 D创面残存上皮的有无和多少 (23)大面积烧伤早期发生的休克多为( C )A神经源性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 移植显微外科（1%）(25)终末期肾病最佳的治疗方式是（D）A: 病肾切除术 B： 血液透析C： 药物治疗 D： 肾脏移植体表肿瘤（2%）(26)黑色素瘤为( C)A高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主 B低度恶性肿瘤，可做手术刮除C高度恶性肿瘤，局部扩大切除 D中度恶性肿瘤，局部切除即可 (27) 癌的概念是(C)A: 来源于肌肉组织的恶性肿瘤 B：来源于间质组织的恶性肿瘤C：来源于上皮组织的恶性肿瘤 D：来源于结缔组织的恶性肿瘤(24)来源于间叶组织的恶性肿瘤称为( B )A 癌 B 肉瘤C 母细胞瘤 D 霍奇金病普通外科（30%）颈部疾病（2%）(28)甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是(A) A术后呼吸困难和窒息 B喉返神经损伤 C手足抽搐 D喉上神经损伤(73)男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是(A)A甲状腺癌 B颈淋巴结核 C恶性淋巴瘤 D甲状腺腺瘤 (86)原发性甲亢患者，行甲状腺大部切除后，12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速，可能是下列哪种原因引起( D) A吸入性肺炎 B术后上感 C切口内出血 D甲状腺危象 (88)女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPE C T检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为( D ) A单纯性甲状腺肿 B结节性甲状腺肿 C甲状腺瘤 D甲状腺囊腺瘤并囊内出血 乳腺疾病（3%）(29)急性乳腺炎最常见于(B)A妊娠期妇女 B初产哺乳的妇女 C哺乳半年后的妇女 D长期哺乳的妇女 (30)乳癌最常见的部位是指乳房的(B) A内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 (31)随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是( C ) A乳腺癌 B导管内乳头状瘤 C乳房囊性增生病 D乳腺纤维腺瘤 (88)26岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为(B) A早期乳癌 B纤维腺瘤 C柏哲乳头病 D乳房囊性增生病 (25)急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施( D ) A全身应用抗生素 B局部热敷，理疗 C局部注射抗生素 D切开排脓 (26)乳头鲜红色血性溢液多见于( B ) A乳管内癌 B乳管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生病 D急性乳房炎 腹壁疝（3%）(32)嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是(A) A肠壁动脉血流障碍 B肠壁静脉血流障碍 C疝囊内有渗液积累 D疝块迅速增大 (74)女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（D） A股疝内容物血运不佳 B回纳疝内容物为大网膜并坏死 C嵌顿疝内容物未完全还纳 D肠坏死穿孔腹膜炎 (27)最容易引起嵌顿的疝是( B ) A切口疝 B股疝 C脐疝 D腹股沟直疝 (74)患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是(D ) A先天性睾丸鞘膜积液 B腹股沟直疝 C精索鞘膜积液 D腹股沟斜疝 (82)男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查:右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为( D ) A精索鞘膜积液 B股疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝胃肠疾病（3%）(33)胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项(B) A胃泡增大影像 B膈下游离气体征像 C气液平面像 D两则膈肌升高像 (34)幽门梗阻的主要特征是(D) A有长期溃疡病史 B上腹部广泛压痛 C频繁反酸，嗳气 D呕吐宿食，不含胆汁 (75)男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（+），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是(D) A胃溃疡 B胃窦炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃癌 (28)胃溃疡最常发生的部位( C ) A贲门旁 B胃后壁 C胃小弯 D胃大弯 (29)胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于( B ) A胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡 B幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡 C胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡D胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡 (30)提高胃癌治愈率的关键是( A ) A早期诊断 B根治性手术 C术后放疗 D综合治疗 小肠疾病（2%）(35)肠梗阻的四大共同表现(B) A腹痛、肠型、呕吐、便闭 B便闭、呕吐、腹胀、腹痛 C便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 D便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 (76)男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大(A) A机械性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C炎性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻 (31）机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻可能( C ) A近段肠管扩张，远端肠管未见气体 B扩张肠段呈阶梯型排列 C孤立性肠段扩张且较固定 D扩张肠段粘膜呈鱼刺状 阑尾疾病（3%）(89)男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能( C ) A术后肠麻痹 B术后尿潴留 C术后腹腔内出血 D机械性肠梗阻 (90)男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施(D) A继续观察病情变化 B腹部X线透视 C腹部B 超 D诊断性腹腔穿刺 (91)男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法 (D) A镇静、止痛治疗 B输液输血治疗 C持续胃肠减压 D剖腹探查术（32）诊断急性阑尾炎最有意义的体征是( C ) A结肠充气试验阳性 B闭孔肌试验阳性 C右下腹固定压痛点 D直肠指诊右前方有触痛 （33）.急性阑尾炎最严重的并发症是( B ) A阑尾穿孔腹膜炎 B门静脉炎 C膈下脓肿 D盆腔脓肿 （86）男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC 为1.210的10次方/ L，中性90%，尿常规WB C 810/HP，红细胞23/HP。该患者最可能诊断是( C ) A急性胆囊炎 B消化性溃疡穿孔 C急性化脓性阑尾炎 D急性胰腺炎 结肠肛管直肠（2%）(36).混合痔是指(B) A两个以上内痔 B直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔 C内痔与外痔分别在不同位置存在 D内痔多发，遍置一周 (37)直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑(D) A内痔 B外痔 D直肠息肉 D直肠癌 (78)男性，40岁，直肠癌，B 超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是(B) A乙状结肠造口术 B根治术+肝左叶切除 C放疗+化疗 DMiles手术 肝胆胰腺脾脏门脉高压外科治疗（7%）(38)对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好(B)A同位素肝扫描 B血清甲胎蛋白动态观察检查 C肝区超声波检查 D血清谷氨酰转肽酶 (39)门静脉的正常压力为(C) A0.20.5kPa（25cmH 2 O） B0.61.2kPa（612cmH 2 O） C1.32.4kPa（1324cmH 2 O） D2.53.9kpa（2540cmH 2 O） (40)急性胰腺炎在我国最常见的诱因是(A) A胆道梗阻，胆汁逆流 B饮食因素 C精神因素 D感染 (41)胰腺癌最好发的部位是(A) A胰腺头部 B胰腺体部 C胰腺尾部 D全胰腺 (42)脾切除术的年龄限制为(B) A大于2岁 B大于4岁 C大于6岁 D青春期以后 (77)女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选( C ) A白细胞计数和分类 B腹部X线平片 CB超 D测血清淀粉酶 (79)女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 1610的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病(D) A高位急性阑尾炎 B急性胰腺炎 C溃疡病穿孔 D急性化脓性胆囊炎（34）包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道有( A ) A门静脉，肝静脉，肝胆管 B肝动脉，门静脉，胆总管 C肝动脉，门静脉，肝静脉 D肝动脉，肝胆管，门静脉 （35）门脉高压症最主要的原因是( C ) A门静脉炎 B肝静脉阻塞 C肝硬变 D门静脉干血栓 (36）原发性肝癌早期转移途径为( A ) A肺内转移 B淋巴转移 C直接浸润转移 D肝内进行转移 (37）莫菲氏征（Murphy征）阳性则提示( D ) A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D急性胆囊炎 （38）急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛( D ) A减轻 B缓解 C加重 D不减轻 (39）对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了( C ) A节约时间 B保留造血功能不受影响 C避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D脾内贮有血液，避免失血过多(40）急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是( A ) A胆总管结石 B胆总管末端狭窄 C胆道出血继发感染 D胆总管癌 腹部感染（1%）(43)急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于(D) A阑尾炎穿孔 B十二指肠后壁损伤 C美克尔憩室穿孔 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 （41）难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是(D ) A 白细胞计数分类 B血尿淀粉酶 C 直肠指诊 D腹腔穿刺 腹部创伤(2%）(44).腹部最易损伤的空腔脏器是(C) A结肠 B胃 C小肠 D直肠 (45).诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是(B) A超声波检查 B腹腔穿刺腹腔灌洗术 C腹部压痛 DX线检查 （42）腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项( C ) A肝 B肾 C脾 D胰 （43）腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无( B ) A休克 B内脏损伤 C腹壁损伤 D腹膜后血肿 消化道出血血管外科（2%）(80)患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查(C) A下肢静脉压测定 B下肢多普勒超声检查 C右下肢静脉造影 D深静脉瓣膜功能试验(78）某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是( A ) A单纯性下肢静脉曲张 B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C下肢深静脉血栓形成 D动静脉瘘 急腹症动脉瘤神经外科（8%）颅内高压与脑疝（3%）(46)诊断颅内占位病变，无痛、安全、准确的方法是(A) A头颅C T B头颅X线平片 C脑电图