内科护理学练习册.doc

上海交通大学网络教育学院医学院分院
内科护理学 课程练习册
专业： 护理学 层次： 专科

第二章 呼吸系统
一、单选题
1.PEEP 的中文含义是
A. 压力支持通气 B、呼气末正压通气 C、控制通气
D、辅助通气 E、持续气道正压通气

2.孙先生，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），符合该病人血象的是
A、嗜酸粒细胞增加 　B、淋巴细胞增加 　C、中性粒细胞增加
　D、大单核细胞增加 　E、嗜碱性细胞增加

3．在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现
A．皮肤潮红、出汗 B．表浅静脉充盈消失 C．呼吸浅快
D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒

4．患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。护士为此患者作超声波雾化吸入首选药物是
A．庆大霉素 B．卡那霉素 C．a-糜蛋白酶
D．氨茶碱 E．地塞米松

5.病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染
　A.病毒 　B.绿脓杆菌 　C.厌氧菌　 D.霉菌 　E.化脓菌

6.患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住，查体：T39．8℃，左下肺可闻及散在湿罗音，白细胞计数13x10 9 /L。人院诊断：急性支气管炎。下列哪项为该病人的护理问题
A．头痛难忍 B．白细胞增高 C．恶心、呕吐不适三天
D．听诊肺部湿呷音 E．体温过高

7.大咯血并发窒息的抢救措施中关键在于
A．立即消除呼吸道积血 B．加压给氧 C．立即应用呼吸兴奋剂
D．监测血气分析 E．监测凝血机制

8.重症哮喘发生原因不包括
A．呼吸道感染未控制 B．持续接触大量过敏原 C．精神过度紧张
D．突然停用糖皮质激素 E．贫血

9.外源性哮喘主要的临床表现是
A.鼻咽痒、打喷嚏 　 B.咳嗽、咯粘痰 　C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难 　E.口唇发绀

10．支气管哮喘发作期间饮食护理中不恰当的是
A．摄入高维生素流食 B．摄入富于营养的流质饮食 C．鼓励病人多进食
D．忌食易过敏食物，如鱼、虾等 E．少油腻，多饮水

11．阻塞性肺气肿最主要的病因是
A．肺炎球菌肺炎 B．慢支 C．支气管扩张
D．支气管哮喘 E．肺结核

12．最易引起慢性肺心病急性发作的因素是
A．吸烟 B．寒冷空气刺激 C．急性呼吸道感染
D．慢性呼吸道感染 E．慢支

13．患者，男性50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是
A．手术治疗 B．化学药物疗法 C．放射疗法
D．化疗十放疗 E．化疗十营养支持

14．患者女性，d岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁， BP160/95mmHg、心率120次／分，护士对其护理措施最主要的是
A．呼吸兴奋剂应用 B．改善通气、氧疗 C．合理休息
D．合理饮食 E．安定静注

15．某慢性支气管炎伴肺气肿的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘鸣，头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，应考虑
　　A.脑疝先兆 　　B.呼吸性酸中毒 　　C.肺性脑病
　　D.窒息先兆 　E.休克早期

16.哮喘持续状态是指严重哮喘持续多长时间
　　A、6小时 　　B、10小时 　　C、24小时 　　 D、48小时 　　E、12小时

17．患者大咯血，首选给予的止血药为
　　A、止血敏 　　 B、垂体后叶素 C、安咯血
　　D、维生素K 　　 E、抗血纤溶芳酸

18.不属于结核毒性症状的是
　　A.午后低热 　　B.盗汗 　　C.食欲减退 　　D.乏力 E.体重增加

19.肺性脑病特有的症状是
　A.烦躁不安 　 　B.球结膜水肿 　　C.发绀 　 　 D.昏迷 　　E.抽搐
20.肺癌最常见的早期症状是
　A.刺激性呛咳 　　B.胸闷、气急 　　C.胸痛 　　D.血痰 　　E.发热

21.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是
A.IgA B.IgG 　　C.IgE 　 D.IgD 　　E.IgM

22对化疗最敏感的肺部肿瘤是
A.腺癌 B. 鳞状上皮细胞癌 C.大细胞癌
D.小细胞癌 E. Pancoast 癌

23.大咯血时最危险的并发症是　　
　A、出血性休克 　　B、贫血 　　C、肺不张
　D、肺部感染 　　 E、窒息

24.引起呼吸系统疾病最常见的病因是　
　　A、吸烟 　　 B、理化因素 　　C、感染 　 　D、肿瘤 　　E、变态反应

25.诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史 　　B、呼吸困难的临床症状 　　C、缺氧和二氧化碳潴留的体征
D、排除引起呼吸困难的有关疾病 E、血气分析

26．ARDS的临床表现除外
A．呼吸频率增加 B.呼吸窘迫 C.顽固性高碳酸血症
D.胸部X线显示双肺弥漫性浸润影 E 后期常并发多器官功能衰竭

27．结核杆菌的特性应除外
A. 生长较为迅速 B. 抵抗力强，耐干燥、酸、碱、冷，阴湿环境
C.对紫外线较敏感 D.70％酒精2分钟可杀灭 E.抗酸染色为红色

28．肺心病的治疗中控制心衰的措施除外
A. 积极控制感染 B. 使用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类药物
C. 使用作用轻、小剂量的利尿剂
D. 使用减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧的血管收缩药
E. 改善呼吸功能

29.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当
A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭
D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力

30.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞
D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形

31．社区获得性肺炎主要由哪类细菌引起
A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌
D.革兰阴性杆菌 E.病毒
一、单选题
1．B 2． C 3． E 4．C 5．C 6．E 7．A 8．E
9．C 10．C 11．B 12．C 13．A 14．B 15．C 16．C
17．B 18．E 19．B 20．A 21．C 22．D 23．E 24．C
25．E 26．C 27．A 28．D 29．D 30．B 31．C

二、简答题
1.肺结核有哪几型？
答：.分为Ⅴ型，有： Ⅰ型 原发性肺结核 Ⅱ型 血行播散型肿结核 Ⅲ型 浸润型肺结核 Ⅳ型 慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型 结核性胸膜炎

2．结核菌素接种后，多长时间观察结果？结核菌素试验的数值判断和阴性反应的临床意义
答： 48－72小时测皮肤硬结与直径。 (-3)
＜4mm 阴性 5-9mm 弱阳性
10-19mm 阳性 ＞20mm或局部有水泡且淋巴管炎为强阳性
阴性反应：(-2)
①未受过结核感染：②结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)；
③机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应;④技术误差或结素效价不足。

3．长期氧疗的概念及适应证。
答：长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2 上升到8kPa以上的一种氧疗。
适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的 患者。

4.简述肺炎链球菌肺炎的病因治疗和对症治疗
答：(1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正常后2～3 天；
（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主），剧烈胸痛者给予少量镇痛药物。有明显肠麻痹性梗阻或胃扩张者禁食，胃肠减压。

三、问答题
1． 患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟365包/年。肺功能检查；RV/TLC50%。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。
（1）说明患者的氧疗方法及依据。
（2）经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，护士作出“活动无耐力”的护理诊断。请写出护理措施。
答：（1）持续低流量吸氧。
依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。
（2）护理措施
①高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，多饮水。
②评估气短与活动关系，目前活动量，以便逐渐增加活动量，协助病人制定活动计划，鼓励坚持执行。
③每日持续吸入低浓度氧12～15小时以上。
④腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位、膝屈曲为宜，立位时上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从口慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10余次，每次锻炼15分钟左右，每日2～3次。
⑤劝导戒烟，气候变换注意增减衣物勿着凉。

2．患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。
问题： 
1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？
2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？
3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。
答：（1）外源性哮喘
依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。
（2） 1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。
2）告知为防止／减少复发应采取的措施：
①首先要分析这两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等过敏原；
②回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，移去室内可能的过敏原等；
③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更远端。
④按医嘱进行有关检查及治疗。

3．男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5℃ P110次／分 R28次／分 BP 13。3／10．7kPa（100／80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞4．0×109／L，中性粒细胞0.9。
问题：
1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？
2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？
答： 1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体是革兰阴性杆菌。
2）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养＋药敏，血气分析，血培养。
3）①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠；
②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡；
③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。

第三章 循环系统
一、单选题
1．左心衰竭最典型的临床表现是
A．劳力性呼吸困难 B．阵发性夜间呼吸困难 C．端坐呼吸
D．咳嗽、咳痰 E．嗜睡

2．心脏瓣膜病变最常见的心律失常为
A．心房颤动 B．心室颤动 C．早搏
D．异位性心动过速 E．房室传导阻滞

3．急性心肌梗塞死的主要原因是
A．疼痛 B．心律失常 C．低血压、休克
D．心力衰竭 E．胃肠道反应

4.患者女性，50岁，诊断为急性心肌梗塞，护士对其进行健康教育不恰当的是
A．合理饮食 B．定期复查 C．随身携带保健盒（内有硝酸甘油等药）
D．自觉戒烟 E．于心梗后第四周可进行步行锻炼

5．患者男性50岁，既往有高血压病史10年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是
A．低盐、低脂 B．低胆固醇 C．清淡、宜少量多餐
D．富含维生素和蛋白质 E．高热量、高纤维素饮食

6．下列哪项化验结果是冠心病的危险因素
A、血清总胆固醇下降 　　 B、血清甘油三脂下降　　
C、血清高密度脂蛋白—胆固醇增高 　　D、血清低密度脂蛋白—胆固醇增高
E、血清肌酸磷酸激酶降低

7．心绞痛发作的典型部位在
　A、心尖部 B、心前区 C、剑突附近
　D、胸骨体中上段之后 E、胸骨体中下段之后

8．心力衰竭病人的饮食，下列不妥的是
A．高热量 B．高维生素 C．少量多餐 D．低盐 E．适量纤维素

9．病毒性心肌炎急性期，下列护理措施不正确的是
A.嘱卧床休息直至体温正常 B.给予低盐高蛋白、丰富维生素食物
C.忌饮浓茶、咖啡，戒烟酒 D.发病10天内忌用糖皮质激素
E.注意保暖，防止呼吸道感染

10．黄先生，冠心病病人，日常活动即心悸气急。应指导其
A．绝对卧床休息 B．活动不受限制 C．活动照常，增加午休
D．起床稍事活动，增加间歇休息 E．限制活动，多卧床休息

11．原发性高血压最常见的死亡原因是
A、心律失常 B、尿毒证 C、心力衰竭 D、脑血管意外 E、高血压危象

12．关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确
A.主要由于脑部血管痉挛而致 　　B.收缩压可达250mmHg
　C.舒张压≥15.6kpa（117mmHg） 　　D.可见于急进型高血压
E.可有高血压脑病的表现

13．原发性高血压分期标准的根据是
　 A、病程长短 　　B、症状轻重 　　C、血脂增高程度
　　D、器官损害情况　　 E、降压治疗效果

14．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min，应准备的抢救药物是
　A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 　　B.硝普钠、西的兰、速尿
　C.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺 　　D.毒毛花苷K、硝普钠、心得安
　E.硝酸甘油、西的兰、多巴胺

15．护士在护理服用洋的黄药物的病人时，下列哪项不妥
　A.询问病人不适主诉 　　 B.给药前先测心率 　　C.观察洋的黄药物浓度
　D.心率＜60次/分，不能给药 　　E.嘱病人如有次漏服，下一次要补服

16．心脏复苏药最佳的给药途径是
　A、心内注射 B、皮下注射 C、静脉注射 D、气管内给药 　　E、肌肉注射

17．心悸、胸闷、乏力，心率180次／min，心律规则，应为
　A.窦性心动过速 　　B.室上性心动过速 　　C.心房颤动
　D.室性心动过速 E.房性期前收缩

18．提示洋地黄中毒的是
　A.心率90次min 　　B.呼吸16次/min C.尿量1500ml/日
　D.一个月体重65kg降至60kg E.心律由原来规则变为不规则
19．舌下含化作用最快的抗心绞痛药是　
　A.消心痛 　　B.单硝酸异山梨醇酯 　　C.硝酸甘油
　D.阿司匹林 　　E.潘生丁

20．窦性心动过缓不发生于下列何类患者　
　A、病态窦房结综合征 　　 B、甲状腺机能亢进症 　　C、溃疡病
　D、洋地黄中毒 　　E、甲状腺机能减退症

21．冠心病最常见的病因是
　A、重度主动脉瓣病变 　　B、冠状动脉栓塞 　　C、冠状动脉粥样硬化
　D、肥厚型心肌病 　 　 E、冠脉痉挛

22．哪项不是心绞痛发作的特点
　A、心前区部位疼痛 　　 B、压迫、发闷或紧缩性 C、持续30分钟以上
D、劳累后发生 　　E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

23．下列心律失常中最严重的是哪一项
　A、室性早搏 　 B、房性早搏 　C、心房颤动　 D、室性心动过速　　E、心室颤动

24．下列哪项为洋地黄中毒的表现　
　A、肝脏缩小 　B、心率过缓　　 C、下肢浮肿　　 D、尿量减少 E、烦躁不安

25．原发性高血压最严重的并发症是
　A、脑出血 　　B、充血性心力衰竭 　　C、肾功能衰竭
　D、冠心病 E、糖尿病

26．急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是
A．溶血性链球菌  　　　　　　B．草绿色链球菌　　　　　C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌　　　　　　E．白色葡萄球菌

27．下列指标均提示溶栓后血管再通，除外：
A．心电图抬高的ST段2小时回降>50％　　B．胸痛2小时内基本消失
C．血沉增快　　　　　　　　　　　　　　D．2小时内出现再灌注心律失常
E．血清Ck-MB酶峰值提前出现

28．急性心梗最常发生在
A.安静或睡眠时 B.重体力活动时 C.大量脂肪餐后
D.精神紧张时 E.用力排便时

29．急性心肌炎最常见的病因是
A.中毒 B.病毒 C.细菌 D.风湿 E.真菌

30．下列各项表现中最早能提示左心衰竭的是
A.持续性倦怠乏力 B.咯粉红色泡沫痰 C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难 E.陈-施呼吸

一、单选题
1．B 2．A 3．B 4．E 5．E 6．D 7．D 8．A
9．A 10．D 11．D 12．A 13．D 14．B 15．E 16．C
17．B 18．E 19．C 20．B 21．C 22．C 23．E 24．B
25．A 26．D 27．C 28．A 29．B 30．C

二、简答题
1．简述心导管检查术的术后护理
答案：
（1） 卧床休息，穿刺侧肢体制动10-12小时，做好生活护理（-1）。
（2） 静脉穿刺者以1公斤沙袋加压伤口4-6小时，动脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，1公斤沙袋加压伤口6小时（-1）。观察有无出血与血肿，检查足背动脉搏动和肢体远端血运（-1）。
（3） 检测患者生命体征，观察有无术后并发症（-1）。
（4） 常规应用抗生素，预防感染（-1）。

2．试述产生心源性水肿的原因，怎样护理？
答：主要原因是：
（1）体循环静脉系统淤血，缺氧，使毛细血管压力增高，通透性增加，水分渗至组织间隙内；
（2）肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少，导致钠，水潴留而产生水肿 （3）心能不全时，醛固酮分泌增多，加重了水，钠潴留。对心源性水肿病人，应加强皮肤护理预防褥疮，注意心率，脉搏，呼吸及血压的变化，限制钠盐摄入，记录出入液量，注意水，电解质平衡。

3．洋地黄药物应用后可产生哪些毒性反应？
答：（1）消化道反应：食欲不振、恶心、呕吐等。
（2）心脏毒性反应：心律失常（室早、二联律、三联律等）；引起局灶性心肌变性与坏死，使心功能不全加重。
（3）神经系统反应：头晕、头痛、疲乏、视力模糊、黄视、绿视。
（4）其他：少数人可发生过敏反应。

4．典型心绞痛病人的临床症状有哪些？
答：疼痛常位于胸骨上或中段之后或心前区，可放射至左颈、咽、左肩、左臂内侧，性质为突发呈压榨、闷胀、窒息感，持续时间一般在1-5分钟，很少超过15分钟，经休息和含服硝酸甘油后几分钟内能缓解。发病常与劳累、受寒、饱餐、激动有关。

三、问答题
1．54岁男性患者，约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛，并向左臂放射，伴呕吐、冷汗及频死感。体检：体温37.8℃,脉率110次/分，律尚齐，血压12.5/9.3 kPa,两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的S-T段压低，偶见室性期前收缩。实验室检查AST、LDH均属正常；X线检查心影未见增大，两肺无阴影，膈下未见游离气体。
请解答：（1）您认为该病人患何病？
（2）您的护理诊断是什么？可制定哪些护理措施？
答：（1）该病人患急性心肌梗死。
（2）护理诊断：a.疼痛、呕吐（与急性心梗有关）；b.舒适的改变，表现为心悸（与心梗致心电紊乱有关）；c.恐惧感（与疾病所致濒死感有关）；d.有发生猝死及心力衰竭、心源性休克的可能。
护理措施：a.首先安置病人完全卧床休息至少一周，并给予中等流量氧持续吸入。b.按医嘱给予派替啶、吗啡等镇痛、镇静药。
c.如有条件，可将病人转入CCU病房，进行严格监护。d.饮食宜给流质。e.做好心理护理消除其紧张恐惧情绪，提高对疾病的认识，能主动配合医师检查和治疗。f.限制家属探视，以免对病人情绪干扰和不良刺激。g.协助用药治疗，注意控制静脉补液滴速和输液量，以防心脏负荷过重。h.严密进行心电监护，测定血压、呼吸、脉搏，并注意尿量、意识等改变。若心电监护发现严重心律失常信号，要立即与医师联系，同时做好药物和电击除颤的准备。

2．66岁男性患者，原发性高血压19年，经常有头痛、头晕、耳鸣、失眠等，近3-4年常感上眼睑肿胀、恶心、食欲不振等。体检：血压180/110mmHg，脉率80次/分，律齐，心浊音界向左下扩大。A2>P2，两肺呼吸音稍粗但无啰音，肝、脾肋下未及，肾区无扣痛，下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮8.1mmol/L，血肌酐131.2umol/L，内生肌酐清除率75ml/min。
请解答：（1）该患者原发性高血压何期？肾功能检查结果能说明什么问题？
（2）请您提出3项护理诊断。
3）指导该患者在平时饮食中应注意哪些问题？
答：（1）该例原发性高血压二期。内生肌酐清除率轻度下降，血肌酐、尿素氮轻度增高，说明肾实质肾小球滤过功能已明显受损，也是考虑其为二期原发性高血压的重要依据。
（2）护理诊断：a.头痛、头晕（原发性高血压所致）；b.失眠（情绪焦虑和高级神经中枢功能失调所致）；c.体液过多（肾功能不全、酸碱失衡所致）d.有心力衰竭、高血压脑病及肾衰竭的可能。
（3）平时饮食中应注意适当控制钠盐，以低盐、低动物脂肪饮食为宜。尽量避免猪脑、鱼子、蛋黄、内脏等高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜、水果、精肉、鱼等富含维生素和蛋白质的食物，食油宜选用豆油、菜油、麻油及玉米油，每天适当控制食粮和总热量，少进甜食，戒烟，少饮酒。

第四章 消化系统
一、单选题
1．胃酸分泌增多最明显的疾病是
　A.慢性胃窦炎 　　B.胃癌 　　C.慢性胃体炎
　D.十二指肠溃疡　 　E.胃溃疡
2．患者突感腹痛难忍、大汗淋漓，值班护士的处理措施不恰当的是
A．了解询问病史 B．尽快通知医生 C．观察腹痛特点
D．热水袋局部热敷 E．安定患者情绪

3．纤维胃、十二指肠镜检查前应禁食、禁药、禁烟的时间是
A 6小时 B 8小时 C 12小时 DC16小时 E18小时

4．紧急胃镜检查应在上消化道出血后 进行
A ＜24小时 B 24~48小时 C 48~72小时 D ＞2小时 E 出血停止

5．溃疡病最主要的症状是
　A、返酸　　 B、嗳气　　 C、呕吐　　 D、慢性周期性疼痛　　 E、腹胀
6．十二指肠溃疡作临床化验，下列哪种细菌与其发病关系密切
A幽门螺杆菌 B大肠杆菌 C链球菌
D金黄色葡萄球菌 E绿脓杆菌

7．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便潜血阳性，最可能的诊断是
A、胃溃疡伴溃疡出血 B、胃十二指肠溃疡出血 C、胃癌出血
D、慢性胃炎出血 E、食管静脉曲张破裂出血

8．关于十二指肠溃疡，错误的是
　A、上腹痛多在饭后3—4小时发作　　 B、上腹痛进食后缓解 　　C、上腹压痛多偏右
　D、发病年龄较胃溃疡为年轻 E、比胃溃疡易发生癌变

9． 对溃疡病大出血的治疗措施中不恰当的是
　　A、禁食 　　 B、补液和输血 　　C、止血剂
　　D、阿托品等解痉剂　　E、手术治疗

10．消化性溃疡具有的特征性临床表现为
A、恶心、呕吐 B、泛酸、嗳气 C、慢性贫血
D、厌食纳差 E、反复发作性上腹痛

11．消化性溃疡的主要治疗措施是
A、物理治疗 B、手术治疗 C、饮食治疗 D、药物治疗 E、介入治疗

12．作用最强的抑制胃酸分泌的药物是
A、西米替丁 B、雷尼替丁 C、洛赛克 D、氢氧化铝 E、前列腺素

13．溃疡病病人少食多餐的依据是
A、中和胃酸 B、加快胃排空 C、减少胆汁返流
D、促进胃酸分泌 E、避免胃窦部过度扩张

14．消化性溃疡最常见的并发症
　A.出血 　　 B.穿孔 　　 C.幽门梗阻 　　D.癌变 E.消瘦、贫血

15．.有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3天应给予
　A.流食 　　B.半流食 　　C.低脂半流食　　 D.少渣普食 E.普食　

16．十二指肠溃疡疼痛的特点是
A、餐后即痛，持续2小时后缓解 　　 B、餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C、餐后2小时开始，持续2小时后缓解　 D、餐后3-4小时开始，进餐后缓解
E、无规律性

17．.原发性肝癌治疗的最好方法是　
　A.放疗 　 　B.化疗 　 　C.手术治疗 　　 D.免疫疗法 　　 E.姑息疗法

18．肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致
A肝性脑病 B.脱水 C.上消化道出血 D.电解质紊乱 E.蛋白质丢失

19．.肝硬化导致门脉高压的表现有
　A.腹水 　　 B.蜘蛛痣 　　C.上腹饱胀
　D.颈静脉怒张　　E.大隐静脉曲张

20．肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠
A．生理盐水 B．肥皂水 C．温开水 D．50％硫酸镁 E．甘露醇

21．患者男性，50岁。肝硬化并发上消化道出血，在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、紫绀、呼吸困难，此时应立即
A．报告医生 B．吸氧 C．应用呼吸兴奋剂
D．应用镇静剂 E．放去气囊内气体

22.患者刘某，今日中午单位会餐后一小时突然出现上腹部疼痛，难以忍受并伴呕吐，疼痛放射至背部。立即来院急诊收住，查血尿常规无异常，血淀粉酶760u/L，对其应采取的首要护理措施为
A．心理护理 B．立即禁食、胃肠减压 C．抗感染
D．协助患者半卧位 E．立即建立静脉通路
23．李先生，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的饮食为
A．低脂流食 B．高蛋白流食 C．普食 D．禁食 E．低脂饮食

24．进展期胃癌最早的表现是
A．上腹痛 B．恶心、呕吐 C．呕血与黑便 D．腹胀、便秘 E．食欲减退

25．下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化
A、血清转氨酶升高 　B、血清碱性磷酸酶升高
　C、血清直接胆红素升高 　D、白蛋白与球蛋白比例倒置
　E、凝血酶原时间延长

26．下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点
　A、返酸烧心加重 　 B、食欲减退　 C、进行性贫血，消瘦
　D、大便潜血持续阳性 　E、上腹痛的规律性消失

27．消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失
　　A、疲劳时 　　B、饮酒时 　　C、受凉时
　　D、焦虑时 　　E、癌变时

28．肝硬化最危重的并发症是
　A、肝性脑病 　 B、原发性肝癌 　C、肝肾综合症
　D、自发性腹膜炎 　E、上消化道大出血

29．餐后上腹部绞痛，剧烈而持续，疑为急性胰腺炎，首先检查是
　A.血常规检查 　B.血淀粉酶测定 　C.血糖测定
　D.血钙测定 E.血氨测定

一、单选题
1．D 2．D 3．C 4．B 5．D 6．A 7．C 8．E
9．D 10．E 11．D 12．C 13．A 14．A 15．A 16．D
17．C 18．A 19．A 20．B 21．E 22．B 23．D 24．A
25．D 26．A 27．E 28．A 29．B

二、简答题
1．请简述肝硬化病人临床上较重要的侧枝循环有哪几个？
答：肝硬化病人临床上较重要的侧枝循环有食管下段和胃底靜脉曲张；腹壁静脉曲张痔核形成。

2．纤维结肠镜检查前的肠道准备包括哪些内容？
答：肠道准备的要求是：
1.） 检查前2~3天进少渣半流质饮食，检查前一天进流质
2.） 检查当天禁食
3.） 检查前一天晚服蓖麻油30ml或蕃泻叶9克，以清洁肠道。也可检查当天清洗肠道或口服高渗性溶液导泻。不能耐受导泻的老年体弱者可在检查前做清洁灌肠。

3．胃溃疡和十二指肠溃疡的临床特点及饮食护理？
答：临床特点：慢性过程，周期性发作，发作的诱因与气候、紧张、情绪波动有关，疼痛的性质呈节律性，上腹痛，性质不一。胃溃疡位于剑突正中或偏左，在餐后1/2-2小时，下餐前消失，十二指肠溃疡，上腹部正中或稍偏右，多在餐后3-4小时出现，进食可缓解，空腹痛，夜间痛。
饮食护理：1）定时进食
2）少食多餐
3）避免刺激性饮食

4．肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理要点。
答：1）严密监测生命体征，保持呼吸道通畅
2）禁食
3）积极补充血容量，纠正休克
4）降低门脉压力：垂体后叶素、生长抑素及其类似物
5）其他药物：去甲肾上腺素、凝血酶
6）三腔二囊管压迫止血
7）内镜