常用抢救药品.doc

常用急救药品知识

目录
尼可刹米...........................................1
洛贝林.............................................2
肾上腺素...........................................3
去甲肾上腺素................................5
异丙肾上腺素.......................................6
多巴胺.............................................7
阿拉明.............................................8
阿托品.............................................9
西地兰.............................................11
可达龙..................................12
利其丁.............................................13
速尿...............................................14
硝酸甘油...........................................15
利多卡因...........................................16
地塞米松...........................................17
东莨菪碱.......................18
安定...............................................19
氨茶碱.............................................20
葡萄糖酸钙.........................................21
50%葡萄糖..........................................22

尼可刹米（0.375g/1.5ml）

药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。
临床用途：用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。对肺心病引起的呼吸衰竭及阿片类药物中毒的解救有效，对巴比妥类药中毒着效果较差。今则认为临床上用于轻症可显示疗效，重症常无效。
不良反应：较大剂量可出现多汗、恶心、喷嚏、呛咳、面部潮红及全身瘙痒；血压升高、脉搏快、甚至心律失常。
注意事项：大剂量出现血压升高、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 应减少静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。
用法用量：皮下、肌内、或静脉注射。成人：一次0.25—0.5g，极量，一次1.25g。小儿6个月以下一次75mg，1岁以上每次0.125g，4—7岁每次0.175g。

洛贝林（3mg/1ml)

药理作用：刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。对迷走神经和血管运动中枢也有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。
临床用途：常用于治疗新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒。
不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 。较大剂量可以引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
用法用量：（1）静脉注射：常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 　　
（2）皮下或肌内注射，常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次1～3mg。

肾上腺素：1mg/ml（激动α受体和β受体）

经典用量1mg iv 3-5min一次 中剂量 2-5mg iv 3-5min 一次
递增量1-3-5mg iv3-5min一次 高剂量0.1mg/kg 3-5min 一次
药理作用：
1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的B1及B2受体，加强心机收缩性，加速传导，加快心率，提高心机兴奋性。
2、血管：收缩皮肤、粘膜、肾和胃肠道等器官的血管（α占优势）， 舒张骨骼肌、肝脏、冠脉血管（β占优势）。
3、血压：治疗量收缩压升高，舒张压不变或稍下降，脉压多数增大，大剂量收缩压，舒张压均升高
4、平滑肌：激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等），还可使支气管血管收缩、降低毛细血管通透性，有利于支气管粘膜消除水肿。
5、代谢：提高机体代谢，使耗氧量升高20-30%；升高血糖。
临床用途：心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，血管神经性水肿及血清病与局麻药配伍，局部止血。
不良反应：头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧、震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。
下列情况慎用：（1）器质性脑损害（2）心血管病：心绞痛心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病（3）糖尿病（4）青光眼（5）高血压（6）甲亢（7）老年人（8）帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；（9）噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步下降。

去甲肾上腺素2mg/1ml(激动α受体）

药理作用:收缩血管（α1）受体，兴奋心脏（β1），升高血压、影响代谢。
临床用途：休克、药物中毒性低血压、上消化道出血
不良反应：1、局部组织缺血坏死（静脉滴注时间过长、浓度过高或药物渗出血管外）--------局部热敷、可用0.25的普鲁卡因，10-20mg立其丁2-5mg溶于生理盐水10-20ml局部浸润；2、急性肾衰竭。
禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿及无尿、严重微循环障碍患者禁用。
用法用量：（1）静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。（2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg）1日3次，加入适量冷盐水服下。

异丙肾上腺素1mg/2ml(激动β受体）

药理作用：兴奋心脏（β1），收缩压升高，舒张压降低，扩张支气管（β2），影响代谢，抑制组胺释放（β2）。
临床用途：支气管哮喘，房室传导阻滞，心脏骤停，心源性或感染性休克。
不良反应：心悸、头晕、心律失常、潮红及诱发心绞痛。
禁忌症：冠心病、心肌炎、甲亢。
用法用量：
（1）抗休克：用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中以0.5-2ml/分速度静滴。（2）房型传导阻滞：三度者，心律低于40次/分时，可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢静滴。

阿拉明（间羟胺）10mg（19mg)/1ml(激动a受体）

药理作用：收缩血管，升高血压的作用持久但微弱，肾血管收缩作用较弱，较少引起肾衰竭，兴奋心脏作用较弱，可使休克患者的心搏出量增加。
临床用途：(1)防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。（2）用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗；（3）也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。
不良反应：过量时表现抽搐，严重高血压，严重心律失常，应立即停药，静注外溢可使组织坏死或血肿硬结。
禁忌症：甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病慎用。
成人常用量：（1）肌内或皮下注射2--10mg（以间羟胺计，以下同），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初量效应至少要观察10分钟。（2）静脉注射，初量用0.5mg～5mg，继而静滴，用于重症休克。（3） 静脉滴注，将间羟胺15-100mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml内，调节滴速以维持理想的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3mg～0.4mg)。

多巴胺20mg/2ml (激动a受体/β受体和外周的多巴胺受体)

药理作用：小剂量： 1-5ug/kg/min 兴奋多巴胺受体扩血管，主要对肾肠系膜血管扩张有利尿作用。中剂量： 5-10ug/kg/min β激励作用，增加心肌收缩力和心率，使心输出量增加。大剂量： 10-20ug/kg/min a激励作用，收缩血管，升高血压。
临床用途：抗休克。
不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心率失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感。

阿托品0.5mg/1ml、5mg/1ml(阻断MA受体）

药理作用：腺体：抑制腺体分泌；眼： 扩瞳、眼内压升高（调节麻痹）；平滑肌： 松弛内脏平滑肌、抑制胃肠蠕动；心脏： 加快心率，加速房室传导；血管、血压 ：扩张血管，血压下降；兴奋中枢神经系统。
临床用途：解除内脏平滑肌痉挛；用于麻醉前以抑制腺体分泌；眼科应用（验光配眼镜等）；缓慢型心律失常；抗休克（多用于感染性休克）；解救有机磷酸类中毒。
不良反应：口干、皮肤干燥，潮红，心悸，视物模糊，体温升高，尿潴留，便秘。
禁忌症：青光眼、前列腺肥大。老人、心动过速者慎用。
用法用量：
1、 皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；极量：一次2mg。
2、 抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可每1~2h一次，最大量2mg。小儿按体重静注0.01-0.03mg/kg。
3、 解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射 1—2mg，15—30分钟后再注射 1mg，如患者无发作，按需每 3—4小时皮下或肌内注射 1mg。②用于有机磷中毒时，肌注或静注 1—2mg(严重有机磷中毒时可加大 5—10倍），每 10—20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需 2—3天。
4、 抗休克改善微循环成人一般按体重 0.02—0.05mg/kg，用 50%葡萄糖注射液稀释后于 5—10分钟静注，每 10—20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在 10kPa(75mmHg)以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注 0.03—0.05mg/kg。 　　
5、 麻醉前用药成人术前 0.5—1小时肌注 0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重 3kg以下者为 0.1mg，7—9kg为 0.2mg，12—16kg为 0.3mg，20—27kg为 0.4mg，32kg以上为 0.5mg。

西地兰0.4mg/2ml

药理作用：正性肌力作用，对心脏有高度选择性，增加衰竭心脏的排出量，降低衰竭心脏的耗氧量；负性频率；对传导组织和心脏电生理特性的影响。
临床用途：慢性心功能不全，房颤房扑，阵发性室上性心动过速。
不良反应：1心脏毒性反应 快速心律失常（室早、二联律、三联律）；房室传导阻滞；窦缓2胃肠道反应 3 神经系统反应 眩晕、头痛、失眠、瞻妄 视觉障碍（黄绿视及视物模糊）
禁忌症：室性心动过速，心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病；预激综合征伴心房颤动或扑动。
用法用量：成人常用量：洋地黄化，首剂0.4---0.6mg，以后每2--4小时再给0.2--0.4mg，总量1～1.6mg，用葡糖糖注射液稀释后缓慢注射。

可达龙150mg/3ml

药理作用：对心脏多种离子通道均有抑制作用如Ina Ica(L)LK等降低窦房结，普肯耶氏纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP,延长Q-T间期和QRS波。
临床用途：广谱抗心律失常 对房扑、房颤、室上性心动过速和室速都有效。
不良反应：常见窦性心动过缓，房室传导阻滞，Q-T间期延长，偶见尖端扭转型室性心动速，长期应用可见角膜褐色微粒沉着，少数患者发生甲亢或甲减及肝坏死，个别出现肺间质纤维化。
禁忌症：⑴严重窦房结功能异常者禁用；⑵II或III度房室传导阻滞者禁用；⑶心动过缓引起晕厥者禁用；⑷对本品过敏者禁用。下列情况应慎用：：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭。
用量用法：静脉注射负荷量3mg/kg，然后1--1.5mg/min静脉滴注维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量2200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。

立其丁10mg/2ml （阻断α受体）

药理作用：舒张血管，使血压下降肺动脉压和外周阻力下降，兴奋心脏，心肌收缩力加强，心率加快心排出量增加。
临床用途：①外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎；
②局部浸润注射，防止静滴去甲肾上腺素外漏所致局部组织坏死的发生；
③缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及高血压危象；
④中毒性休克，但必须同时补充血容量；
⑤充血性心力衰竭和急性心肌梗死
不良反应：心血管反应-低血压，心率加快，心律失常和心绞痛；胃肠道反应-腹痛、腹泻、呕吐；组胺样反应-皮肤潮红。
禁忌症：严重动脉硬化、、肾功能减退者忌用。

速尿20ml/2ml

药理作用：抑制髓襻的Na-K-2c1通向转运系统，抑制Nacl重呼吸，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能。
临床用途：1、急性肺水肿和脑水肿2、其他严重水肿3、急慢性肾衰4、高钙血症5、加速某些毒物排泄6、低钠血症7、抗利尿激素分泌过度症
不良反应：水电解质紊乱，耳毒性—眩晕、耳鸣、听力减退，胃肠反应-恶心呕吐、上腹部不适，高尿酸血症。
禁忌症：对本品或其他磺酰胺类药物过敏者禁用
用量用法：1.水肿性疾病：起始剂量为20～40mg，1日1～2 次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果；治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效；治疗急性肾功能衰竭时，可用200--400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg，有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总剂量不超过1g；治疗慢性肾功能不全时，一般一日剂量40--120mg。2、治疗高血压危象时，起始一日40--80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加用量。

硝酸甘油5mg/1ml

药理作用：降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心脏供血，改善左室顺应性；保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
临床用途：心绞痛，急性心肌梗塞，心衰，急性呼衰 ，肺动脉高压患者。
不良反应：血管舒张反应（搏动性头痛、面红、眼内压增高反射性心率增快、体位性低血压）高铁血红素血症，快速耐受性。
禁忌症：青光眼患者慎用，严重低血压，梗阻性心肌病。

利多卡因0.1g/5ml（钠通道阻滞剂）

药理作用：降低自律性，减慢传导速度，缩短动作电位时程，延长不应期。
临床用途：各种室性心动过速。
不良反应： (1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；
(2)可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
禁忌症： (1)对利多卡因及其他局部麻醉药过敏。
(2) 严重的心脏传导阻滞
(3)严重窦房结功能障碍
注：与下列药品有配伍禁忌:苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，磺胺嘧啶
用法用量：抗心律失常：（1）静脉注射每次 0.5~1mg/kg(一般用50--100mg）作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。（2）静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015--0.03mg/kg体重速度静脉滴注。

地塞米松 5mg/1ml 2mg/1ml

药理作用：对代谢影响；允许作用；抗炎作用；免疫抑制与抗过敏作用；抗休克作用等。
临床用途：严重感染或炎症；自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病；抗休克治疗；血液病；局部应用；替代疗法。
不良反应：患肾上腺皮质功能亢进，诱发或加重多种疾病，药源性肾上腺皮质功能不全症，反跳现象。
禁忌症：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。
用法用量:用于危重疾病，一般剂量，静脉注射一次2--20mg。

东莨菪碱 0.3mg/1ml

药理作用：与阿托品相似，但中枢作用与阿托品不同，表现为抑制为主，其中抑制腺体分泌作用较阿托品强，扩瞳及调节麻痹作用较阿托品稍弱，对心血管系统作用较弱。此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。
临床用途：用为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙型脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。
不良反应：口干腹胀，瞳孔扩大,眼压升高,尿潴留,心动过速。禁忌症：青光眼和前列腺肥大禁用。
用法用量：首次剂量为：轻度中毒0.3-0.5mg，中度中毒0.5-1.0mg，重度中毒2.0-4.0mg，重复用药剂量0.3-0.6mg。

安定10mg /2ml

药理作用：抗焦虑，镇静催眠，抗惊厥，抗癫痫，中枢性肌肉松弛。
临床用途：焦虑症，抗癫痫：与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。
不良反应：中枢神经反应-嗜睡、疲倦、头痛；大剂量可使共济失调；过量急性中毒致昏迷和呼吸抑制；久服可发生依赖性和成瘾性。
禁忌症：孕妇、哺乳妇女、新生儿禁用或慎用。
成人常用量:镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10ng，24小时总量以40-50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg。

氨茶碱 0.25mg/2ml

药理作用:①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。
临床用途：支气管哮喘及喘支 ，心脏性哮喘，COPD，中枢型睡眠呼吸暂停综合征，胆绞痛。
不良反应：局部刺激-口服胃肠道反应明显，中枢兴奋-烦躁不安，失眠等；氨茶碱中毒(过快或用量过大时心悸、严重的心脏毒性反应心律失常，心脏猝死，不可直接iv应稀释缓注。
禁忌症：肝、肾功能低下者、酒精中毒、有溃疡病史者、严重心脏病、充血性心力衰竭、甲亢、急性心脏损害者慎用。
用法用量：成人静脉滴注或肌注，一次0.25-0.5g；小儿一次2-4mg/kg;以 5%葡萄糖液20-40ml稀释后缓慢静注。

葡萄糖酸钙1g/10ml

药理作用:维持神经肌肉的正常兴奋性；降低毛细血管的通透性；竞争性拮抗镁离子；促进骨骼肌和牙齿的钙化；对抗氨基甙类抗生素引起的呼吸机麻痹；参与凝血过程
临产用途：1、用于钙缺乏，急性低血钙。2、过敏性疾患。3、镁中毒解救 4、氟中毒解救 5、作为强心及，心脏复苏时应用。
不良反应：注射过快引起心律失常甚至心脏骤停，可增加洋地黄的毒性，有强烈的刺激性，漏出血管外可引起疼痛及组织坏死，应立即用0.5%的普鲁卡因局封。

50% 葡萄糖20ml/支
药理作用：脱水及渗透性利尿作用。
临床用途：（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等）,全静脉内营养，饥饿性酮症。（2）低糖血症；（3）高钾血症；（4）高渗溶液用作组织脱水剂；（5）配制腹膜透析液；
不良反应：（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。（3）反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。（4）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、 尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。（5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。（6）原有心功能不全者。 
禁忌症：（1）糖尿病酮症酸中毒未控制者；（2）高血糖非酮症性高渗状态。
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