心电图精华题.doc

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1、下列心电图应诊断为（图1）
A 心房纤颤
B 室性心动过速
C 室上性心动过速
D 左前分支阻滞
E 房室传导阻滞

图1

答案：A
解析:房颤心电图：P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），频率每分钟350－600次；②QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可常有不等。

2、下列心电图应诊断为（图2）
A 窦性心律不齐
B 窦性停搏
C 室上性心动过速
D 左前分支阻滞
E 2度2型房室传导阻滞

图2
答案：E
解析:第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。

3、下列心电图应诊断为（图3）
A 心房纤颤
B 室性心动过速
C 室上性心动过速
D 左前分支阻滞
E 房室传导阻滞

图3
答案：B
解析: 室性心动过速特征：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期＞0.12秒，其前无固定P波，心室率120－200次／分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波

4、下列心电图应诊断为（图4）
A 心房纤颤
B 室性心动过速
C 室上性心动过速
D 左前分支阻滞
E 房室传导阻滞

图4

答案：C
解析:QRS波群正常，心律规整，P＇波形态异常，P＇-R＞0.12秒者为房性；有逆行的P＇波或P＇-R＜0.12秒者为房室交接处性。多数情况下因心率过快，P＇波与T波融合，无法辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞，则QRS波群宽大畸形。

5、下列心电图表现（图5），首先应采取的治疗措施为
A 硫酸阿托品
B 直流非同步电除颤
C 植入心脏起搏器
D 利多卡因
E 维拉帕米

图5
答案：C
解析:患者出现严重房室传导阻滞，需安装永久起搏器治疗。

6、下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为
A 西地兰0.4mg iv B 直流非同步电除颤
C 腺苷 6mg iv D 胺碘酮 150mg iv
E 维拉帕米 5mg iv

图6
答案：D
解析:该患者为室速，应用胺碘酮治疗。

7、下列心电图应诊断为（图7）
A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律
C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律
E 房室传导阻滞

图7

答案：A

8、下列心电图应诊断为（图8）
A 成对室性早搏 B 室性早搏二联律
C 室上性心动过速 D 室性早搏三联律
E 房室传导阻滞

图8

答案：B

9、下列心电图应诊断为（图10）
A 1度房室传导阻滞 B 2度1型房室传导阻滞
C 3度房室传导阻滞 D 心房扑动
E 2度2型房室传导阻滞

图10

答案：C
解析: Ⅲ度房室传导阻滞（1)心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定。
（2)心室率慢于心房率。
（3)QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。

10、下列心电图应诊断为（图11）
A 1度房室传导阻滞 B 2度1型房室传导阻滞
C 3度房室传导阻滞 D 心房扑动
E 2度2型房室传导阻滞

图11
答案：A

11、病人突然意识不清出现下列心电图表现时（图12），首先应采取的治疗措施为
A 硫酸阿托品
B 直流非同步电除颤
C 植入心脏起搏器
D 利多卡因
E 维拉帕米

图12

答案：B
解析:患者出现室颤，应立即直流非同步电除颤。

12. 下列心电图应诊断为（图8）
A 心房纤颤伴1度房室传导阻滞
B 心房纤颤伴2度房室传导阻滞
C 心房纤颤伴3度房室传导阻滞
D 心房扑动
E 房性心动过速

图8
答案：C

13下图的诊断及依据

答案：(1)每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。
(2)P-R间期＞0.20s

14. 下图的诊断及依据

答案：（1）P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。
　　（2）如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次/分
15. 下图的诊断及依据

答案：1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)，F波频率250-300次/分，等电位线消失；
2.心室率规则或不规则，A:V—2:1、3:1、4:1；本图为4：1传导
3.QRS波群形态正常，若出现差异传导或束支阻滞时增宽、变型。本图形态正常。

16. 下图的诊断及依据

答案：急性前壁心肌梗死，V1-5导联，ST段弓背向上抬高。

17. 下图的诊断及依据

答案：室性心动过速
1.3个或以上的室性期前收缩连续出现，
2.QRS 波群形态畸形>0.12s,继发ST-T改变，
3.心室率100-250次/分，心律规则或略不齐，
4.房室分离，心室激动逆传夺获心房，
5.心室夺获与室性融合波----确立VT诊断的最重要依据
18. 下图的诊断及依据

答案：室扑转室速
1、VT呈正弦波图形，150-300次/分；
2、Vf为波形、振幅与频率均及不规则，无法识别QRS、ST与T；

19. 下图的诊断及依据

答案：室性期前收缩
1.提前发生的QRS>0.12s，宽大畸形，继发ST-T改变；
2.配对间期恒定
3.完全代偿间期

20. 下图的诊断及依据

答案：成对室性期前收缩
提前发生的QRS>0.12s，宽大畸形，继发ST-T改变；连续发生两个室早称成对室早。

21. 下图的诊断及依据

答案：间位性室性期前收缩
如果室早刚好插入两个窦性搏动之间，不产生室早后停顿，称为间位性室早。

22. 下图的诊断及依据

答案：Ⅱ度Ⅰ型AVB
1.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；
2.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；
3.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍；
4.常见的房室传导比率3:2/5:4。本图为6：5

23. 下图的诊断及依据

答案; Ⅱ度Ⅱ型AVB：
1.心房冲动传导突然阻滞；
2．PR间期恒定不变；
3．间歇出现P波后QRS脱落；

24. 下图的诊断及依据

答案：急性下壁，后壁，右室心肌梗死
Ⅱ，Ⅲ，aVF，V7-9，V3-6R ST段弓背向上抬高。

25. 下图的诊断及依据

答案：急性下壁心肌梗死及Ⅰ度房室传导阻滞。
Ⅱ，Ⅲ，aVF弓背向上抬高。PR间期〉0.2s。

26. 下图的诊断及依据

答案：尖端扭转型室速
室速发作时心室率多在200次/min，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，反向对侧

27. 下图的诊断及依据

答案：急性下壁心肌梗死超急期
Ⅱ，Ⅲ，aVF可见异常高大、两肢不对称的T波。ST段明显抬高，弓背向上

28. 下图的诊断及依据

答案：急性前壁心肌梗死
V1-5 ST段弓背向上抬高

29. 下图的诊断及依据

答案：下壁前壁心肌梗死

Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1-5可见病理性Q波。T波倒置或双向。

30. 下图的诊断及依据

答案：急性前间壁心肌梗死
V1-4 ST段弓背向上抬高，T波高耸。

31. 下图的诊断及依据

答案：急性广泛前壁心肌梗死
V1-6 ST段弓背向上抬高，与高耸T波融合成单向曲线。V1-4病理性Q波形成。

32．下图的诊断及依据

答案：急性下壁心肌梗死
Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段弓背向上抬高，T波双向或倒置，病理性Q波形成。

33. 下图的诊断及依据

答案：房室交界性逸搏心律
1.较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波缺失或逆行P波位于QRS之前或之后，亦可见到未下传的P波
2.频率35-60次/分
房室交界区性逸搏连续发生形成的节律，频率35-60次/分

34. 下图的诊断及依据

答案：房室交界性期前收缩
1.提前发生的QRS与逆行P波， P位于QRS前时，PR<0.12s，P位于QRS 之中或之后时RP<0.20s
2.QRS形态正常，发生传导阻止时增宽异常

35. 下图的诊断及依据

答案：预激综合症（B型）
1.窦性心搏的PR<0.12s
2.某些导联的QRS>0.12s，QRS起始部粗钝(delta)波
3.继发性ST-T改变
4.V1导联QRS波群向下，V5,V6导联向上，预激发生在右室前侧壁

36. 下图的诊断及依据

答案：预激综合症（A型）
1.窦性心搏的PR<0.12s
2.某些导联的QRS>0.12s，QRS起始部粗钝(delta)波
3.继发性ST-T改变
4.胸前导联QRS波均向上，预激发生在左室或右室后底部

37.A图为平常心电图
B图为发作时心电图
诊断及依据？

答案： 预激综合症伴房颤
平常心电图为预激综合症。
发作时，QRS波群宽大畸形，增宽达0.12s，室率平均达185次/分，R-R间期明显不等，支持房颤诊断。

38. 下图的诊断及依据

答案：窦性心动过速，右房肥大
窦性心律，120次/分。P波Ⅱ导联0.28mV，Qrs波群形态，ST段，T波正常。

39. 以下为同一患者不同时期的心电图表现，A 50岁 B 60岁C70岁，患者心电图发生了什么变化？

答案：随着时间的推移，患者出现了左室肥大及完全性左束支传导阻滞.

39. 下图的诊断及依据 A为发作前，B为发作时

答案：发作时，窦性心动过速，即ST段压低，为心肌缺血表现

40．下图的诊断及依据

答案：阵发性室上速终止发作
1.心率150-250次/分，节律规则；
2.QRS形态与时限正常，发生室内差异传导或原有束支阻滞时形态异常；
3.P波为逆行性，常埋于QRS内或其终末部位，P与QRS关系恒定；
4.起始突然

41. 下图的诊断及依据

答案：室性心动过速
QRS 波群形态畸形>0.12s,继发ST-T改变，心律规则

42. 下图的诊断及依据

答案：急性前壁心肌梗死。
V1-5导联，ST段抬高，与高耸T波融合为单向曲线，V1-4 形成病理性Q波。

43. 下图的诊断及依据

答案：心房感知-心室起搏心律
P波形态及频率正常，每个p波正常P-R间期后可见一起搏信号，之后为宽大QRS波群

44.请给出下图的诊断

答案：急性前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。

45.请给出下图的诊断

答案：早期急性下壁心肌梗死
Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波高耸，ST段斜形向上抬高，aVL导联T波倒置，R波振幅降低。胸前导联ST段压低。

46.请指出下图所显示的心律失常类型

答案：室性早搏，室性心动过速，室颤。

47.给出心电图诊断

答案: 高钾血症
T波窄而高耸。

48.下图的诊断及依据

答案：室性心动过速
宽QRS波群心动过速，可见房室分离。

49.下图诊断及依据

答案：房扑 2：1传导
1.P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波(F波)，F波频率250-300次/分，等电位线消失；
2.心室率规则，A:V—2:1；
3.QRS波群形态正常

50. 下图诊断及依据

答案：Ⅲ度房室传导阻滞
心房率108次/分，心室率37次/分。心室率绝对规则，与心房率无相关关系，QRS波宽大畸形。

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