检验士寄生虫整理.doc

蛔虫：1.成虫寄生于人体小肠。虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。误食感染性虫卵引起感染。感染阶段为感染期虫卵的有：蛔虫、鞭虫。2.致病性：受损最重的是肺、虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔蚴性肺炎。还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。3.实验诊断：粪便直接涂片法找虫卵。二、鞭虫：成虫寄生于人回盲部，虫卵呈腰鼓形。误食感染性虫卵引起感染。三、钩虫：1.成虫寄生人小肠上段引起钩虫病，虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明，卵内含4-8个卵细胞。2.丝状蚴经皮肤钻入人体，穿过肺毛细血管肺泡。寄生虫的幼虫移行肺部的有：十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。感染阶段是幼虫的有：钩虫、丝虫。3.致病性：幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小细胞低色素性贫血，消化道症状和异嗜症。4.实验诊断：虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高；钩蚴培养可鉴定虫种。四、蛲虫（蠕形住肠线虫）：1.寄生于回盲部（同鞭虫），引起蛲虫病。2.实验诊断：虫卵检查：清晨起床前用透明胶纸法（牛带绦虫孕节）在肛周查虫卵。3.传染：主要是肛门-手-口直接感染。五、班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）：1.成虫寄生于人淋巴系统，引起丝虫病。2.感染阶段为丝状蚴：为幼虫。马来丝虫寄生于上下肢浅部淋巴系统；班氏丝虫主要寄生于深部淋巴系统。班氏微丝蚴和马来微丝蚴鉴别要点是：虫体弯曲形态；尾核有无；头间隙长短；体核形状与分布。人体内微丝蚴，白天滞留在肺毛细血管内，夜间在外周血中，微丝蚴在外周血液中昼伏夜出的，称为微丝蚴的夜现周期性。班氏：晚10点至次日2点；马来：晚8点至次日4点。3.致病性：早期过敏和炎症反应：淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热。晚期阻塞性病变：象皮肿、淋巴水肿、鞘膜积液、乳糜尿。象皮肿是晚期丝虫病最多见的体征。乳糜尿呈间歇性，沉淀物中可查到微丝蚴。4.实验诊断：血液中查微丝蚴：采血以晚9时至次晨2时为宜。厚血膜法：取末梢血3大滴涂成厚膜，自然风干，用蒸馏水溶血，镜检。5.丝虫病的主要传播媒介是：库蚊和按蚊。6.防治原则：主要药物-乙胺嗪。总结：1.检查微丝蚴制作厚血膜时应注意：应在晚上9点以后采血；取3大滴血；应自然风干；应以夏季或气候温暖时血检为宜。2.检查丝虫常取材于血液。3.夜间采血诊断的寄生虫病是：丝虫病。六、旋毛虫：1.幼虫寄生于宿主肌肉内，引起旋毛虫病。旋毛虫病人与带虫者都传染源。2.生活史：幼虫囊包对新宿主有感， 染性。当吃入含活幼虫囊包的肉类后，发育成成虫。3.致病性：致病与食入幼虫囊包的、囊内幼虫活力、幼虫侵犯部位及宿主的免疫力。4.实验诊断：检查旋毛虫常取材于肌肉。镜检观察有无幼虫囊包。5.流行：人体感染是食入含有活幼虫囊包的动物肉。幼虫囊包抵抗力强，耐低温。七：结膜吸吮线虫：又称眼线虫。寄生在犬、猫（包虫宿主）的眼结膜囊内。蝇类为中间宿主，舔食动物眼泌物时，吸入蝇体内，再感染动物，幼虫经15-20天发育为成虫。患者眼部有异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多等，视力无严重障碍。严重者结膜充血。角膜混浊及眼睑外翻。自眼部取出虫体镜检可确诊。果蝇为中间宿主和传播媒介。搞好环境卫生，防蝇灭蝇，眼部清洁是预防该病的主要措施。用2%的可卡因滴眼，虫体受刺激从眼部爬出时用消毒棉签或镊子取出即可。 吸虫纲治疗药物-吡喹酮生殖系统发达，除血吸虫外，均为雌雄同体。中间宿主均为淡水螺，中间宿主为水生动物。感染阶段除血吸虫为尾蚴外，其余均为囊蚴。一、华支睾吸虫：1.又称肝吸虫，成虫寄生于人、猫、犬（保虫宿主）的肝胆管内，引起肝吸虫病。虫卵形似芝麻粒，是人体寄生虫卵中最小者。2.致病性：消化道症：厌油腻、腹痛、腹泻、肝大，脾大与传染病鉴别。阻塞性黄疸并发症：胆管炎、胆囊炎、胆石症。3.实验诊断：病原检查：自然沉淀法、氢氧化钠消化法、改良加藤厚涂片法免疫诊断：酶联免疫吸附试验敏感性高。4.防治原则：药物首选吡喹酮。二、布氏姜片吸虫：1.又称姜片虫，是寄生于人体的最大吸虫。虫卵呈长椭圆形，使人寄生虫卵中最大的。2.病原检查：姜片虫卵大，采用粪便直接涂片法查虫卵。3.流行：猪是的保虫宿主。4.防治原则：常用药为吡喹酮。三、卫氏并殖吸虫：1.又称肺吸虫，寄生于人猫犬的肺脏，引起肺寄生虫病。中间宿主川卷螺；中间宿主溪蟹和蝲蛄。2.成虫寄生于肺脏，患者可胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等症状。3.病原检查：痰液检查：清晨咳出鲜痰氢氧化钠消化沉淀涂片查虫卵；粪便检查：沉淀法。4.流行：野猪、野鼠等转续宿主为的传染源。5.防治原则：常用药吡喹酮。四、斯氏狸殖吸虫：1.又称斯氏肺吸虫，可寄生于人体，但不发育为成虫，只以童虫在皮下或各脏器、组织间移行，引起皮肤和内脏幼虫移行症。2.中间宿主是拟钉螺或小豆螺。皮肤型幼虫移行症主要为游走性皮下包块或结节。常伴低热、乏力、血液中嗜酸性粒细胞增多等。3.对患者做皮下包块活检，大多可查见嗜酸性肉芽肿或夏科-雷登结晶，嗜酸性粒细胞增多。五、日本血吸虫病：1.成虫寄生于人牛羊马等的肠系膜静脉，引起血吸虫病。2.成虫雌雄异体，虫卵呈椭圆形，卵内含1个毛蚴。尾蚴由体部和尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉是血吸虫尾蚴的特征。3.生活史：毛蚴分泌物破坏血管壁并有炎症坏死；肠蠕动；腹内和血管增高；含卵的坏死组织破溃落入肠腔，随宿主粪便排出体外。童虫经小血管或小淋巴管，随血流经肺循环体循环，到达全身各处。4.血吸虫病主要由虫卵引起致病。5.晚期血吸虫病临床为肝硬化、腹水、门静脉高压等。6.实验诊断：病原检查：虫卵检查及毛蚴孵化，适用于急性期病人，取粘液血便直接涂片和自然沉淀法查虫卵；免疫诊断：环卵沉淀试验。7.防治原则：吡喹酮。绦虫纲治疗药物吡喹酮一、链状带绦虫：1.成虫寄生于人小肠，引起猪肉绦虫病（猪带绦虫病）；幼虫寄生于人或猪组织内，引起猪囊尾蚴病，又称猪囊虫病。2.成虫头节呈球形，有四个吸盘，顶端有可伸缩的顶突，上有两排小钩。3.生活史：人是猪带绦虫的唯一终宿主，人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染；猪是猪带绦虫的中间宿主。含囊尾蚴的猪肉，俗称“米猪肉”、“豆猪肉”。人若误食虫卵，也可在体内发育为囊尾蚴，感染虫卵的有异体感染、自身体外感染和自身体内感染3种。4.致病性：囊尾蚴病对人体危害比猪带绦虫病大。寄生于肌肉引起肌肉酸痛、无力；寄生于眼内，视力，甚至失明；可寄生于脑部，引起癫痫发作。5.实验诊断：病原检查：对猪带绦虫病，在粪便中查到孕节和虫卵即可确诊；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。6.流行：与养猪，注意人粪的，猪要圈养。否则易猪食入人粪中的虫卵或孕节而感染。总结：猪带绦虫病、微小膜壳绦虫病、粪类圆线虫可引起自身感染。二、肥胖带绦虫：牛带绦虫、牛肉绦虫。成虫寄生于人小肠，引起牛带绦虫病。两种绦虫的区别：主要区别点猪带绦虫牛带绦虫头节 呈圆球形，有顶突及两圈小钩略呈方形 无顶突及小钩成节 卵巢分3叶 卵巢分左右两叶孕节 子宫分支每侧为7-13支 子宫分支每侧为15-30支体长 2-4cm 4-8cm节片 700-1000个节片，较薄，略透明 1000-2000个节片，肥厚，不透明节片脱落 多为数节相连脱落 多为单节脱落囊尾蚴 头节有小钩 头节无小钩终宿主 人 人中间宿主 猪、人 牛临床多无症状肛周痒、肠梗阻、阑尾炎实验诊断饱和盐水漂浮法透明胶纸法肛周查虫卵或从肛周、粪便中检获孕节三、细粒棘球绦虫：1.从囊壁上脱落下的原头节、育囊、子囊等，悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。2.致病性：寄生部位，以肝脏最常见，是肺脏，脑等。3.实验诊断：镜检棘球蚴砂即可确诊。四、微小膜壳绦虫：1.头节呈球形，有4个吸盘，顶突短可伸缩，上有一圈小钩。2.如虫卵在宿主肠腔内滞留过长，卵内的六钩蚴孵出，易自身体内重复感染。3.鼠类保虫宿主，是的传染源。五、曼氏迭宫绦虫：1.头节呈指状，背、腹面各有一条纵行的吸槽。2.蛇、鸟、猪等为转续宿主。3.成虫感染可取粪便检查虫卵或节片确诊。章：医学原虫概述有些原虫生活史，需在的宿主体内分别有性生殖和无性生殖，交替其生活史的，称为世代交替，如疟原虫。原虫运动细胞器的有无和类型，分为四个纲：根足虫纲：如溶组织内阿米巴；鞭毛虫纲：如阴道毛滴虫；孢子虫纲：如疟原虫；纤毛虫纲：如结肠小袋纤毛虫。 第五章：根足虫纲根足虫又称阿米巴，生活史中多有滋养体和包囊两个时期。寄生于人体的阿米巴溶组织阿米巴致病。一、溶组织内阿米巴：又称痢疾阿米巴，寄生于人体结肠。1.生活史中有滋养体和包囊两个时期。滋养体：大滋养体：称组织型滋养体，内质呈颗粒状，内有细胞核、食物泡及吞噬的红细胞。有无被吞噬的红细胞是大滋养体与小滋养体的鉴别特征，大滋养体有被吞噬的红细胞，小滋养体无被吞噬的红细胞。小滋养体：称肠腔型滋养体，无致病力。内质中含有许多细菌而无红细胞。包囊：由小滋养体，分成熟包囊和未成熟包囊。成熟包囊：又称四核包囊；感染性。未成熟包囊：单核和双核包囊。可见到拟染色体和糖原泡，是包囊内储存的营养物质。碘染色后，可见染成棕色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。2.生活史：成熟包囊人体。二分裂繁殖，小滋养体。行至结肠包囊随粪便排出。组织型：3.致病性：大滋养体侵犯组织，引起疾病。肠阿米巴病：口小底大烧瓶状溃疡肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。 l4.实验诊断：病原检查：在病人粪便、痰液、穿刺液和溃疡组织查到大滋养体，在慢性病人或带虫者的粪便查到包囊或小滋养体，可确诊。滋养体检查：直接涂片可查到大滋养体，聚集成团的红细胞和少量的白细胞，可见到夏科-雷登结晶；活组织结肠镜检查易大滋养体。包囊检查：碘染色法：在慢性病人和带虫者的粪便中可找到包囊。5.防治原则：首选甲硝唑。总结：粪便直接涂片加碘液适宜于检查的原虫是：原虫包囊。粪检阿米巴包囊常用方法是：碘染色法。 一、阴道毛滴虫：1.阴道毛滴虫生活史中仅有滋养体期，滋养体既是感染阶段，又是致病阶段。虫体以二分裂法繁殖，直接或间接接触感染。 2.致病性：情况下，阴道酸性（PH3.8-4.4）环境，可抑制阴道毛滴虫的生长繁殖，称阴道的自净作用。阴道内环境，如月经期、妊娠期、哺乳期或妇科病时，阴道内酸碱度接近中性，利于阴道毛滴虫的生长繁殖。阴道毛滴虫的寄生，引起滴虫性阴道炎，常见症状为外阴瘙痒、白带增多，以白色泡沫状最典型。尿道若有感染，为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。3.实验诊断：阴道分泌物检查：直接涂片法：常规检查涂片染色法：尿液沉淀物、前列腺分泌物检查：二、蓝氏贾第鞭毛虫：又称贾第虫。寄生于人小肠，引起贾第虫病。1.形态：生活史中有滋养体和包囊两个发育阶段。2.生活史：成熟的四核包囊为感染阶段，以二分裂法增殖。3.致病性：寄生于小肠的滋养体，因吸附作用，致肠粘膜充血、水肿，甚至溃疡，小肠的消化和吸收功能。典型腹泻特点：周期性恶臭稀便。4.实验诊断：病原检查：检查稀便中的滋养体，用碘染色法检查成形粪便中的包囊，包囊的排出有间歇性，应连续几天检查为宜。三、杜氏利什曼原虫：又称黑热病原虫，由白蛉传播，寄生于人、犬等哺乳动物的巨噬细胞内，引起黑热病，五大寄生虫病。1.生活史中有无鞭毛体和前鞭毛体两个阶段：无鞭毛体：又称利杜体：寄生于巨噬细胞内或散发于巨噬细胞外。前鞭毛体：又称鞭毛体，寄生于白蛉胃内。2.致病性：无鞭毛体在巨噬细胞内反复增殖，使巨噬细胞破坏并并增生，脾、肝、淋巴结等肿大。3.流行：人兽共患寄生虫病。传播媒介主要为：白蛉。总结：可引起脾肿大的原虫有：利什曼原虫、疟原虫。黑热病患者的贫血特点是：红细胞、白细胞、血小板都减少-。