1、黑白花奶牛肺水肿肺气肿病例分析
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我县黑白花奶牛每年散发急性肺水肿肺气肿病。该病临床上以呼吸困难、鼻流血祥液体、病程短促、难以治疗为特症。不同品种、不同年龄的奶牛，在全年各个季节都能发生此病。我们曾遇到4例急性肺水肿肺气肿牛的典型病例，介绍如下。
病例1：我县某养殖户的一头奶牛，4岁，已产2胎，第3胎已怀孕4个多月。该牛于2010年9月，在运动场突然倒毙死亡。尸体剖检：两侧鼻孔内流出多量淡红色泡沫样液体，口内有多量白沫，舌头垂于口外。血液凝固；瘤胃大网膜上有炎症和纤维索性绒毛，真胃和腹膜大面积粘连，网胃和横膈膜大面积粘连；肝脏轻度肿大，呈蓝紫色，肝小叶结构不明显，
2、肝脏表面切面都有大量直径约4-5㎜黄白色的化脓病灶，肝门淋巴结肿大，肝静脉处有4×㎝结缔组织肌化病灶（切开为一条化脓的管道）；真胃粘膜出血，幽门站粘膜有溃疡，网胃和瘤胃的粘膜易脱落。整个肺叶严重水肿气肿，较正常肺增大一倍以上，肺小叶之间的间隔明显，切开肺叶有大量暗红色水肿液流出，肺门淋巴结肿大；心外膜、心乳头肌和左心室瓣膜有点状出血；喉、气管和支气管内充满粉红色泡沫样液体。
诊断：急性肺水肿肺气肿。
病例2：另一头育成母牛，1.5岁，营养中下，未配过种。该牛于2010年10月 突然发病。临床检查：精神萎靡，食欲、反刍消失，轻度的喘气和腹式呼吸，两侧鼻孔流出淡红色泡沫样液
3、体，鼻镜干燥，眼结膜发绀，舌头暗红，患牛轻度不安，喜欢卧地，不愿起立，体温38.4℃，心跳86次/min（第二心音增强），呼吸加快，42次/min，肺部听诊有捻发音和小水泡音，吸气时明显，瘤胃蠕动音弱。根据临床症状，先按肺充血和肺水进行了治疗。到27日早晨复诊，患牛的病情严重恶化，精神沉郁，卧地不起，表现不安，张口喘气，呼吸困难，腹式呼吸明显，鼻端、耳尖、四蹄冰凉，口湿、皮湿都降低，两侧鼻孔仍有流出血水样液体，眼结膜发黄，体温37.3 ℃，心跳加快，126次/min，尿液带血呈暗红色，粪便带血呈棕黑色。患牛经抢救治疗无效，到中午 死亡。尸体剖检：眼结膜苍白、黄染，血液凝固不良，皮下及全身肌肉出
4、血，大网膜、瘤胃浆膜层、肠管均出血，胆囊极度肿大并出血，脾脏严重出血（脾头有出血斑），膀胱和直肠粘膜均出血，胸腔内有少量血水样胸水，心脏出血（左纵沟、冠状沟严重出血），左右心耳水肿（左心耳出血）心脏内充满大量血块，心内膜出血（左心内膜严重，呈一片紫黑色），肺脏严重出血、水肿、气肿，喉、气管和支气管内充满粉色泡沫样液体（左肺更为严重），全身淋巴结轻度肿胀，切面略外翻、出血、黄染。
诊断：急性肺水肿肺气脾。
病例3：又有一头奶牛，6岁，已产4胎。该牛于2010年10月时发现突然发病。临床检查：精神高度沉郁，食欲、反刍消失，连续呻吟，肘肌震颤，体温37.5℃，心跳104次/min，瘤胃蠕动音弱，
5、及时进行了抢救治疗。到 早晨复诊，患牛病情未见减轻，仍不断呻吟，肘肌震颤，鼻境干燥，眼结膜发绀，舌苔厚腻，舌底紫红，体温38℃，心跳106次/min（节律不齐），呼吸70次/min，肺部听诊肺泡呼吸音粗厉，瘤胃蠕动音消失，粪便有浓烈酸臭味。经积极治疗到下午复诊，休温上升到39.1℃，心跳达106次/min，呼吸66次/min，腹腔穿刺抽出的腹水浑浊有酸臭味。针对腹膜炎和酸中毒进行了综合性治疗。晚上观察患牛的病情继续恶化，到第二天早晨患牛死亡。
尸体剖检：腹膜、横膈膜、大网膜均有严重纤维素性炎症，肝脏肿大，脾脏有多量出血点。腹水量不多，浑浊，有酸臭味。肉胃内末发现有异物，小肠充血。胸膜有轻度纤
6、维素性炎症，整个肺叶呈蓝紫色，严重水肿、气肿，喉、气管、支气管、内充满大量泡沫样液体。心外膜严重出血，右心耳有多量出血点，心脏肿大，心腔内空虚（右侧心房、心室内有少量凝血块）。
诊断：急性肺水肿肺气肿，胸膜炎、腹膜炎。
病例4：某兽殖户的一头高产奶牛，8岁，已产5胎，第6胎预产期为2010年5月 早晨突然发病，在产房内卧地不起。临床检查：精神高度沉郁，食欲、反刍消失，呼吸困难，张口喘气，呈明显的腹式呼吸，两侧鼻孔流出多量粘性鼻液，耳尖、角根、四蹄冰凉，口湿、皮湿都低，口内不洁，流出多量涎沫，肌肉震颤，全身出冷汗，呻吟，阴户内流出少量粘性分泌物，体温37.3 ℃，心跳96次/min（节律不齐
7、肺部听诊有摩擦音，粪便带血呈棕褐色，并带有脱落的肠粘膜和粘液，有腥臭味。直检牛犊正常。通过综合性的抢救治疗，病情未见好转，患牛 晚上死亡。尸体剖检：颈部两侧和腹下肌肉严重出血，呈紫黑色。两侧肺叶都有多个肺包虫病灶，最大者如鸡蛋大。整个肺叶严重水肿、气肿，大面积出血，表面有大量出血点，并和肋胸膜严重粘连，两侧胸膜都有大面积纤维素沉积区。气管粘膜严重出血，气管、支气管内充满大量粉红色泡沫样液体。心脏肿大，心外膜严重出血，心尖有溃疡面，冠状沟有出血斑。肝脏肿大，质地脆弱，稍有黄染。网胃壁上扎有一枚一寸长的钉子，穿通横膈膜刺伤心包和心尖。脾脏出血，边缘稍萎缩，两侧肾脏有多量出血点，小肠、大肠粘膜严
8、重充血，直肠粘膜严重出血。
诊断：肺水肿肺气肿，创伤性心包炎。
讨论：通过上述四个病例临床分析，说明引起黑白花奶牛急性肺水肿肺气肿的病因复杂。根据有关牛急性肺水肺气肿的材料报道，人们曾提出多病因假说，其中报道较多的为过敏和中毒说。较多的学者认为此病的发生与饲料中的L-色氨酸在瘤胃内经乳酸杆菌作用产生多量3-甲基引哚有关。还有一部分学者认为此病是一种由各种因素引起的过敏性肺炎（如采食发霉饲料草和反复吸入霉菌孢子后引起的过敏性肺炎等）。在我们列举的四个病例中，病例1和2是比较典型的急性肺水肿肺气肿病例。病例3和病例4过程中也起一定的作用。这四个病例是由中毒引起，还是过敏所致，目前还不能定论，待今后临床工作中进一步摸索探讨。
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