剥脱性骨软骨炎的MRI诊断.pdf

用时间1 5-3 0 分钟。由于检查时间的缩短，能充分发挥D R 机的作用，便于影像数字化管理，本文认为D R 免压I V P 是目前较理想的检查方法。剥脱性骨软骨炎的M 础诊断内蒙古医学院第二附属医院影像科尤壮志朝鲁门李惠明黄恕芳0 1 0 0 3 0剥脱性骨软骨炎为关节软骨及软骨下骨的局部无菌性坏死，并非真正的炎症。病因不明，感染、栓赛、内分泌障碍等学说较多，但因常见于喜好运动的青壮年男性，故考虑在一定程度上与挤压、碰撞性外伤有关。本病好发股骨内外侧髁、股骨头、髌骨、肱骨或桡骨小头、距骨滑车等处。本病并不常见，X 线诊断国内外均有报道，本文重点讨论M 耐对剥脱性骨软骨炎的诊断价值。一、资料与方法收集经关节镜或手术病理证实的剥脱性骨软骨炎病例1 7 例，男性1 5 例，女性2 例，年龄2 1 4 9 岁，发生在股骨内外侧髁1 4 例，距骨滑车3 例。临床均表现为关节肿痛，活动受限，运动时关节有响声，其中5 例有关节绞索及功能障碍，2例表现股四头肌较明显萎缩，1 1 例可查到浮髌试验(+)，6 例行手术治疗，1 1 例经关节镜检查治疗，1 7 例均行x 线及M R检查。M R 检查采用德国S i e m e n s 0 2 T扫描。常规行冠状面、矢状面、横轴面S E T l W I 扫描，T R 3 5 0T E I7，T S E T 2 W I扫描，T R 4 0 2 0T E l l 4，及冠状面、横轴面脂肪抑制扫描，T R 3 8 4 0T E 2 7，和S T I R扫描。层厚4 r a m，层距3 m m。二、结果M 融表现为：病灶多为单发，多发病灶仅一例，其中1 4 例在股骨内外侧髁关节面，3 例在距骨滑车内侧关节面；8 例关节软骨面变薄，信号减低，软骨面粗糙，9 例骨节软骨信号中断或缺如；6 例表现为软骨下骨缺损区；累及骨性关节面的坏死病灶多呈与关节面平行的卵圆形，病变大小0 5 c m 以下6 例，0 6 1 O c m 9 例，1 O 一2 O c m 2 例，病灶T 1 W I 呈低或等信号，T 2 W I 信号强度不均匀增高或等低信号；脂肪抑制序列呈高信号；6 例剥脱的骨片呈中等或较低信号，剥脱骨片周围区呈长T 1 W I 长T 2 W I 信号，G D-D T P A 静脉注射后扫描病灶均呈条片状强化。1 2 例均有不同程度关节积液信号。1 1 例膝关节镜检查可见骨节软骨变薄，颜色变浅2 例，并软骨面粗糙4 例，软骨面中断、翘起5 例，并见关节内游离骨片及关节不同程度积液。6 例手术可见关节游离骨。三、讨论剥脱性骨软骨炎是由于创伤或其他因素导致局限性关节软骨和软骨下骨组织损伤，形成坏死骨片。损伤的骨软骨组织逐渐由修复性纤维肉芽组织所包绕，可通过爬行取代而于原位逐渐被修复，亦可与周围正常骨相分离，落入关节腔内，形成关节内骨软骨游离体。遗留下的骨缺损被骨髓或骨膜所产生的结缔组织所覆盖，最后变为纤维软骨或纤维化骨而愈合。关节内游离体形成，可伴有关节积液。依据关节镜下大体所见，手术所见和M R I 表现可对剥脱性骨软骨炎进行分级：分级关节镜表现M 魁表现O正常正常l局灶性软化、纤维化或裂伤软骨完整，但骨和软骨信号异常2软骨缺损关节软骨破裂3碎片部分分离碎片周围有环状较薄的异常信号4碎片移位或关节内游离体原位碎片区呈混杂信号或关节内游离体本组1 7 例符合此分级的1 4 级，其不同病程的M 剐表现与关节镜或手术病理所见相应一致。M 尉多方位成像可显示X 线和C T 难以发现的病变，同时结合冠状面和矢状面可以充分评价病变的位置和大小，脂肪抑制T 2 W I 和S T I R 成像可见坏死骨片周围骨髓水肿所致的片状高信号区。G D D T P A 静脉注射后扫描，若碎骨片和宿主之间出现强化带，提示二者之问仍有纤维组织连接，另外M 砌对关节软骨、关节积液及半月板改变的观察是X 线及C T 不可比拟的。总之，剥脱性骨软骨炎在M R I 上有典型的信号特点，可明确诊断，为临床治疗提供可靠的依据。肾血管平滑肌脂肪瘤影像诊断和治疗吉林省神经精神病医院冯柏林宁丹徐明权1 3 6 0 0 0肾血管平滑肌脂肪瘤(A L L)又称肾错构瘤，是一种较常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学的发展，其临床检出率明显增高。我院自9-0 0 3 年6 月一2 0 0 8 年8 月共收治肾错构瘤患者1 7 例，现报告如下：一、材料与方法1、一般资料：本组共1 7 例，其中男性7 例，女性1 0 例，年龄最小者2 0 岁，8 4最大者5 8 岁，平均年龄4 4 岁。病程3 h 一5年。病变位于左侧单发8 例，右侧单发6例，右侧多发1 例，双侧多发2 例。临床表现：1 9 例腰痛不适半年到3 年不等，3例肾区扪及包块。2 例无明显症状，行B超查体偶然发现。表现为腰部胀痛或隐痛1 0 例(6 3 8 8)，突发腰部或腹部剧痛2 例(1 6 6 6)，发热3 例(8 3 3)，镜下或肉眼血尿2 例(1 3 8 8)，恶变1例(2 7 7)。2、影像学检查：1 0 例行B 超检查，主要表现为强回声光团，界线清楚，内部回声均匀，其中1 2 例提示为肾错构瘸。1 7 例行C T 扫描，平扫多表现为圆形或类圆形，均匀低密度或极低密度相混杂病灶，增强扫描肿块大多呈不均匀强化，其中1 4例提示为肾错构瘤。3、治疗方案：1 7 例中，1 4 例单发肿瘤且宜径 4 c m，1 例两侧多发肿瘤且无集合系统受压表现而随诊观察外，其余7 例行手术治疗。术中根据肿瘤情况，2 例行肾部分切除术，4 例行肾错构瘤剜除术，1例行肾切除术。二、结果本组1 7 例单侧1 4 例，其中左侧8例个肿瘤，右侧6 例6 个肿瘤，肿瘤直径在3c m 1 2C I T I 之间。B 超表现1 8 例为混合回声实质性肿块，2 例为密集均匀的剥脱性骨软骨炎的MRI诊断剥脱性骨软骨炎的MRI诊断作者：尤壮志，朝鲁门，李惠明，黄恕芳作者单位：内蒙古医学院第二附属医院影像科 010030 本文读者也读过(10条)本文读者也读过(10条)1.冯少仁.孙西河.FENG Shao-ren.SUN Xi-he 剥脱性骨软骨炎的研究现状与进展期刊论文-中国临床医学影像杂志2008,19(1)2.戴景儒.戴世鹏.张兆福.DAI Jing-ru.DAI Shi-peng.ZHANG Zhao-fu 剥脱性骨软骨炎的MRI诊断研究期刊论文-放射学实践2006,21(8)3.葛夕洪.王滨.孙西河.常光辉 膝剥脱性骨软骨炎的X线平片与MRI诊断期刊论文-中华放射学杂志2002,36(5)4.戴景儒.庞军.戴世鹏.桂林.张云亭.DAI Jing-ru.PANG Jun.DAI Shi-peng.GUI Lin.ZHANG Yun-ting 磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎的临床研究期刊论文-中国医学影像技术2007,23(6)5.尹峰.陈剑锐.任龙韬 少年肘关节剥脱性骨软骨炎期刊论文-中华小儿外科杂志2010,31(9)6.李丽 剥脱性骨软骨炎的X线CT及MRI诊断综合分析会议论文-20087.戴景儒.戴世鹏.庞军.桂林 磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎软骨损伤的实验研究期刊论文-放射学实践2007,22(8)8.尤壮志.宋津玲.李惠明.黄恕芳.张云凤 MR在剥脱性骨软骨炎中的应用会议论文-20089.许建荣.王皖.王珠华.赵倍荣.何鸿渊.乔瑞华 膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分期期刊论文-中国医学影像学杂志2001,9(3)10.戴景儒.戴世鹏.庞军.DAI Jing-ru.DAI Shi-peng.PANG Jun 3.0T超高场强磁共振成像对膝关节早期剥脱性骨软骨炎的临床研究期刊论文-实用放射学杂志2010,26(12)引用本文格式：尤壮志.朝鲁门.李惠明.黄恕芳 剥脱性骨软骨炎的MRI诊断会议论文 2009