方剂学总结.doc

组方原则（曾经考过者） 麻黄汤：君：麻黄-发汗散寒，宣肺平喘臣：桂枝-a.散寒解肌发表；b. 温通经络佐：杏仁-降利肺气，平喘止咳使：炙甘草-和中,调药 * 麻.桂相须为用, 发汗散寒解表力強 * 麻.杏相配, 宣降肺气, 增强平喘之力小青龙汤: 君: 麻黄-发汗散寒,宣肺平喘 桂枝-散寒解肌发表,助阳化气以行水化饮臣:干姜、细辛-温肺散寒化饮佐: 五味子-温敛肺气以止喘咳半夏-燥湿化痰,蠲(juan)饮降浊 白芍药-养阴和营,且防麻.桂发汗伤阴使: 炙甘草-调和药性* 麻、桂相须为用,发汗散寒力強 * 姜、辛.味相配: 散中有收,散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪; 而且具散寒化饮,止咳平喘之功.大乘气汤: 君: 大黄(后下)-苦寒泄热,清泻肠胃积滞,臣: 芒硝-咸寒泻热, 软坚润燥通便佐: 枳实-破气散结,消积除痞 厚朴-宽肠下气,消胀除滿*黃、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力強,燥.实并治 *枳、朴相配,助黃.硝以推荡积滞,攻下热结.清营汤: 君: 犀角-清营解毒,凉血散瘀臣: 生地黄-清营解毒,助君清解营份热毒,养阴生津以治营热津伤 玄参-滋阴清热解毒 麦冬-清热养阴生津佐:银花.连翘-清热解毒,轻宣透邪 竹叶、黄连-清心除烦 丹参-清心除烦, 活血化瘀, 防热与血结, 引药入心小柴胡汤: 君:柴胡-a.重用之以透少阳(半表)之邪; b.疏畅少阳气机臣: 黄芩-清泄少阳(半里)之热佐:半夏、生姜-和胃降逆止呕人参、大枣-益气扶正以祛邪外出;充实正气以防邪气内传使: (兼)炙甘草: 调和诸药 *柴.芩相配: 透表泄热,调畅气机,和解少阳四君子汤: 君: 人参-甘温补气,健脾养胃臣: 白术-补气益中,健脾燥湿 *参、术相须为用,增强了补齐健脾益胃之效佐: 茯苓-健脾渗湿*术、苓相配,健脾助运,相辅相成使: 炙甘草-益气和中,调和诸药补中益气汤：君：黄芪益气补中，升阳固表 臣：人参、白术、炙甘草益气健脾 *参、术、芪、草相须为用 佐：陈皮理气和中，使全方补而不滞 当归养血补虚 使（兼）：升麻、柴胡升阳举陷，引药上行一贯煎：君：生地黄滋阴养血，补益肝肾 臣：枸杞子滋肾益精，养血补肝 当归养血补虚，和血调肝 *二药合用、滋阴血，补肝肾，滋水涵木 北沙参、麦冬养阴补肺，既资水上之源 佐：川楝子疏肝理气，清泄郁热。桃核承气汤：君：桃仁破瘀活血 大黄下瘀泄热 臣：桂枝通行血脉，助桃仁活血祛瘀 芒硝泻热软坚通便，助大黄攻逐瘀热 *桃仁、大黄相配，逐瘀泄热，瘀热并治 *桂枝得大黄则不走表，大黄得桂枝则不直下，共奏活血祛瘀之功 佐使：炙甘草 护胃气，以防寒凉药伤胃 调和诸药补阳还五汤：君：黄芪大补元气，使气旺而促进血行 臣：当归尾活血祛瘀，养血通络，使祛瘀而不伤正 佐：地龙通经活络 川芎。赤芍，桃仁。红花活血化瘀，助归尾之力生化汤：君：当归补血活血，化瘀生新 臣：川芎活血行气 桃仁活血化瘀 佐：炮姜温经止痛 黄酒温通血脉而活血 童便益阴化瘀，引败血下行 使：炙甘草调和诸药黄土汤：君：灶心黄土温中阳，收敛止血 臣：白术健脾益气 炮附子温壮脾阳 佐：生地、阿胶滋阴养血、止血 黄芩止血而治诸失血；苦寒坚阴，制术、附之温性，使温阳而不动血。 使：甘草调和诸药 *生地、阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊；白术、炮附子配生地、阿 胶可避免温燥伤血之虑。 平胃散：君：苍术燥湿运脾 臣：厚朴行气化湿，消胀除满 佐：陈皮理气和胃，芳香醒脾 生姜，大枣调和脾胃以促运化 使：炒甘草和中，调药 *君臣相配，燥湿运脾，行气化湿，湿化气行则脾得健运 *臣、佐相配，理气和胃，使气行湿化 藿香正气散：君：藿香外散风寒，内化湿滞 臣：白芷，紫苏辛散风寒，助君以解表，并芳化湿浊，和中止呕 半夏曲，厚朴燥湿和胃止呕，行气除满，助君以燥湿理气和中 佐：陈皮理气化湿，和中止呕 大腹皮行气除满，利湿 桔梗宣肺宽胸利膈，既益于解表，又助于化湿 白术，茯苓健脾去湿，和中止泻 生姜，大枣调和脾胃 使：炙甘草调和药性五苓散：君：泽泻渗湿利水 臣：猪苓，茯苓利水渗湿，以助君药 *君，臣相须为用，利水渗湿之力强 佐：白术健脾以运化水湿，合茯苓相使为用，以助健脾利湿 桂枝（温阳化气，外散风寒）化气解表二陈汤：君：半夏燥湿化痰，降逆和胃 臣：橘红行气和胃，使气顺痰消咳止 *君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中 佐：茯苓健脾渗湿，使湿去痰无以生 生姜合半夏化痰；降逆和胃 乌梅敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正 使：炙甘草调和药性半夏白术天麻汤：君：半夏燥湿化痰，降逆止呕 天麻平肝熄风而止眩晕 *二药相配，化痰熄风以止眩晕 臣：白术健脾燥湿 茯苓健脾渗湿 *二药合健脾去湿以治痰之本 橘红理气化痰，和胃止呕 佐使：甘草，生姜，大枣和中，调药阳和汤：君：熟地重用以补阴血，填精髓 鹿角胶填精髓，助阳气 *二药合用养血助阳，填精益髓 臣：肉桂，姜炭温里散寒，通利血脉 *君，臣相配以温阳补血，散寒通脉，使补不碍胃，补不留邪 佐：麻黄开泄腠理；发越阳气，宣通卫气以散肌表腠理之寒凝 白芥子豁寒痰，通经脉，利气机，尤善祛皮里膜外之痰以散结消肿 佐使：生甘草合温里散寒药以解阴毒，兼以调药为使类方比较（曾考过者）1.小青龙汤-定喘汤-苏子降气汤均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳证a. 小青龙汤所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒饮动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为特征b. 定喘汤所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致，故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法，临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为特征c. 苏子降气汤所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征2.小青龙汤-杏苏散两方均有外散风寒，内化痰湿（或痰饮）的功效，用治外感风寒，痰湿内阻之咳嗽证a. 小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。多用治外感内饮，尤以寒饮内停肺的喘咳证，属温化法。亦是治疗肺寒痰喘咳的良方。临证以喘咳痰多清稀，胸闷，舌苔白滑或兼有表证为特征b. 杏苏散轻散风寒（轻宣凉燥）中长于宣肺气，化痰湿（偏于宣散化痰），为治外感凉燥证的代表方，亦治外感风寒较轻，兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽，属宣化法。临证以恶寒头痛，无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔脉弦等见证为特征3.逍遥散-一贯煎两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证a. 逍遥散长于疏肝解郁，并能养血健脾，属调和肝脾之剂，临证多用治肝气郁结为主，兼有血虚脾弱之胁痛证，以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛，或少腹疼痛，乳房作胀，头痛目眩，口燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证为特征b. 一贯煎重在滋养肝肾，兼能疏达肝气，为滋阴疏肝法的代表方，多用治肝肾阴虚，兼有肝气不疏之胸脘胁痛证，临证伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌红少津，脉细弦等征候者4.归脾汤-固冲汤均重用补气药，意在补气健脾，以复统摄之权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏或月经过多，舌淡脉细弱等证a. 固冲汤在补气健脾摄血之外，更配以固冲养血收敛止血，去瘀止血，补气固冲以治其本，收涩化淤以治其标，以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱，冲脉不固执血崩月经过多证，伴见量多色淡质清稀，心悸，眩晕，舌淡脉细弱等证者b. 归脾汤重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之品，以达心脾同治，气血并补。但重用补气，意在生血，以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，脾不统血之便血，崩漏等证5.四物汤-逍遥散两方均有补血和血之功，用治肝血不足而头目眩晕，月经不调，舌淡，脉细之证。a. 四物汤重在养血补虚，并能行血调经，为临证补血，调血的基本方剂。多用治冲任虚损，营血虚滞所致之血虚证，以及妇女月经不调和胎前，产后血虚兼气滞者。b. 逍遥散重在疏肝解郁，并能养血健脾，为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞，血虚脾弱之月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，食少体倦，舌淡，脉弦而虚等证。6、 归脾汤-天王补心丹 均有补心血安心神之功，皆可用于心血不足的心神不安证，症见心悸、健忘、失眠多梦等 a.天王补心丹：、重在滋养心肾之阴血兼清虚热，用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证，症见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。 b. 归脾汤：重在益气健脾兼以养心，用于心脾气血两虚之心神不安证，症见食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色萎黄；亦用于脾不统血之便血、崩漏等；7、 四君子汤-补中益气汤-参苓白术散 均具有益气补中，健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱者。a.四君子汤：重在益气补中，并能健运脾胃，为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。b.补中益气汤：功善益气升阳，“甘温除热”，临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、崩漏证，以及气虚发热证。c.参苓白术散：益气健脾中培土生金，功善渗湿止泻，为“益气渗湿”代表方，临证多用治泄泻或咳嗽咯痰色白，气虚夹湿泄泻或咳喘。8、 理中丸-四君子汤 均具有益气健脾之功，均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证、a.理中丸：以干姜为君，侧重于温中祛寒，兼以益气健脾，为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛、畏寒肢冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。b.四君子汤：以人参为君，重在补脾益气，为补气的基础方剂。主治脾胃气虚，运化乏力证。临证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。9、 四逆散、四逆汤、当归四逆汤： 三方都可以用来治疗四肢厥逆之证，但三方用药主治皆不同。a.四逆散证乃热邪内传少阳，阳气被遏，不能外达所致，属热厥轻证，功效着重于通解热邪，还可以治肝脾郁滞证，有疏肝理脾之功效。b.四逆汤证是由于阳气衰微，阴寒内盛所致，属寒厥证，功效着重回阳救逆。c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致，功效着重温经散寒，养血通脉。10、半夏泻心汤-枳实消痞丸：均以消补兼施、寒热并用、辛开苦降立法，用治心下痞满、舌苔腻微黄之证a. 半夏泻心汤：重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱、寒热互结、肠胃不和升降失司之心下痞满不痛、呕吐肠鸣利、舌苔腻微黄、脉滑数之证。b. 枳实消痞丸：行气消痞之力大，且有健脾去湿、和胃消食之功，临症以心下痞满证，伴有食少、体倦乏力、大便不调等证为特征。11、凉开三宝的比较凉开三宝是指安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹三方均能清热解毒、涤痰开窍，用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏谵语、舌降苔黄数等热闭证。a. 安宫牛黄丸寒凉性最大，清热解毒之力最强，清热与开窍并重，故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。b. 紫雪寒凉性次之，清热止痉力最强，化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。c. 至宝丹寒凉性最小，清热解毒力弱，而辟秽化浊、豁痰开窍力优，适用于痰热偏重、内闭心包之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。12.羚角钩藤汤镇肝熄风汤：均具有平肝熄风的功效。用于治肝风内动的头晕目眩，烦躁，脉弦有力者。a. 羚角钩藤汤长于凉肝镇风，清热止痉，并能柔润舒筋。多用于肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。b. 镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜肝熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长而有力等为特征。而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。13五苓散猪苓汤 均有利水渗湿之功。 有治水湿内停，小便不利证。a. 猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水热互结，邪气伤阴致小便不利，口渴欲饮，身日心烦等证。b. 五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿，化气解表之功。主治外有表证，内停水湿，膀胱气化不利之蓄水证，见头痛发热，渴欲饮水，水入即吐，苔白。14.真武汤-实脾散 均能温补脾肾、助阳行水，同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉沉等阴水证。a. 真武汤偏于温肾利水，主治肾阳虚之水肿。症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。b. 实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功，主治脾阳虚水停气滞之水肿。症见胸腹胀满、食减便溏、舌苔白腻。15.平胃散-藿香正气丸 均具有芳香化湿运脾、辟秽祛浊、行气和中之攻，都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满、吐泻食少、舌苔白腻等证。a. 平胃散功专燥湿运脾、行气和胃，专治湿困脾胃、气机受阻之脘腹胀满、嗳气吞酸、口淡纳呆、苔白腻等证，为燥湿和胃的代表方。b. 藿香正气散兼外散风寒，主治外感风寒、内伤湿滞之寒热头痛、腹痛吐泻等证，为解表化湿并用之剂。16. 理中丸-黄土汤 均能温脾阳，益脾气，以统血摄血，用治脾阳不足，中焦虚寒，脾不统血的出血证，症见出血，血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟者a.理中丸重在温阳健脾治本，用治中焦虚寒证，临症以脘腹冷痛、食少泄泻舌淡苔白、脉沉迟为主b.黄土汤重在标本兼治，既温阳健脾治本又养血止血治标，临症以失血，血色淡黯、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细为主。 有代表性的古句子1、 肾气丸“益火之源，以消阴翳”；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴而生化无穷”2、 六味地黄丸“壮水之主，以制阳光”3、 清营汤“入营犹可透热转气”4、 犀角地黄汤“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”5、 苓桂术甘汤“病痰饮者，当以温药和之”6、 芍药汤“行血则便脓自愈，调气则后重自除”参考复习指导1 .六味地黄丸的附方-知柏地黄汤、杞菊地黄汤、都气丸、麦味地黄丸、耳聋左慈丸四君子汤的附方-归脾汤，枳实消痞丸，健脾丸，八珍汤，参苓白术散，异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤2.下列药的主治症：小柴胡汤-1）伤寒少阳证；2）妇人伤寒，热入血室；3）疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证肾气丸-1）肾阳不足；2）阳痿早泻、痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等补中益气汤-1）脾胃气虚证；2）气虚下陷证；3）气虚发热证？五苓散-1）伤寒太阳膀胱蓄水证；2）水湿内停之水肿、泄泻、小便不利；3）痰饮大承气汤-1）阳明腑实证；2）热结旁流证；3）里热实证之热厥、痉病、或发狂等等理中丸-脾胃虚寒或阳虚失血、小儿慢惊风、病后喜唾涎沫、胸痹、霍乱等归脾汤-1）心脾气血两虚证；2）脾不统血证麦门冬汤-1）肺胃阴伤气逆之肺痿；2）胃阴不足证方中药对的作用麻黄汤中麻黄配杏仁的作用是:宣肺平喘桂枝汤中桂枝配白芍的作用是:调和营卫小青龙汤中细辛干姜五味子相配的作用是:温肺化饮,敛肺平喘止咳桑菊饮中中桔梗配杏仁的作用是:宣肺止咳大承气汤中大黄配芒硝的作用是:峻下热结小柴胡汤中柴胡配黄芩的作用是:和解少阳四逆散中柴胡配枳实的作用是:疏肝理脾逍遥散中柴胡配当归白芍的作用是:疏肝养血半夏泻心汤中半夏干姜黄芩黄连相配的作用是:调和寒热辛开苦降散结除痞白虎汤中石膏配知母的作用是:清热生津清营汤中银花连翘黄连竹叶相配的作用是:透热转气清胃散中黄连配升麻的作用是:清散胃热玉女煎中石膏配熟地的作用是:清胃滋阴青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲的作用是:养阴透热理中丸中干姜配人能的作用是:温中补虚.四逆汤中附子配干姜的作用是:回阳救逆当归四逆汤中当归配桂枝的作用是:温经散寒,养血通脉.补中益气汤中黄芪配柴胡升麻的作用是:补气升阳四物汤中当归配熟地的作用是:补血和血当归补血汤中黄芪配当归的作用是:补气生血朱砂安神丸中朱砂配黄连的作用是:清心镇惊安神酸枣仁汤中酸枣仁配川芎的作用是:养血调肝安神半夏厚朴汤中半夏配厚朴的作用是:化痰行气散结旋复代赭汤中旋复花配代赭石的作用是:化痰降逆止噫.血府逐瘀汤中柴胡桔梗枳壳相配的作用是:调畅气机,促进血行.