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阿奇霉素几种罕见的不良反应
1．关节疼痛
陈惠芸[1]报道1例，男，21岁。因右下肺肺炎给予阿奇霉素0.5配液体静脉滴注。次日晚开始出现双侧腕关节及膝关节疼痛，以后者为重，呈持续性钝痛，站立时间稍久即感膝关节无力，似两腿发抖，双侧腕关节亦感到无力。查体各关节无红肿、压痛，双上下肢均无水肿，皮下无结节，四肢活动自如。查ASO、RF均正常，未予特殊处理，停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星治疗，3d后上述症状逐渐减轻，d5天关节痛完全消失。
2．黑舌苔
周益[2]报道2例，例1，男，25岁。因扁桃体乳头状瘤切除术前口服阿奇霉素3d(每次O.25g，2次／d)。术后4d出院，嘱口服阿奇霉素每次O.25 g、2次／d，至伪膜全部脱落。当患者连续用药至1周时，发现舌苔变黑。检查见患者舌质红，舌中部及根部有一层黑色舌苔，味觉无异常。考虑为阿奇霉素的不良反应，嘱停药，5d后黑苔逐渐全消退。
3．双侧耳闭
施炳超[3]1例，女，41岁。因慢性盆腔炎急性发作给予阿奇霉素500mg配液体静滴,滴速为45滴/ min。当静脉滴注阿奇霉素组快结束时,患者诉双耳内胀闷堵塞感及听力下降(耳闭)，无耳鸣，立即停用阿奇霉素，约4h后上述不良反应症状逐渐减轻,并完全消失。1年后因急性咽喉炎又给予阿奇霉素静脉滴注治疗，静滴液体约100ml后再次出现前述耳闭症状，停药后逐渐自行消失。
4.声嘶
曹良海等[4]报道1例，女，44岁。因左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎给予阿奇霉素O.25g静脉滴注，每日2次。患者在输入阿奇霉素组液体约20min时出现声嘶，伴头昏、输液肢手背疼痛。未改变滴速，输完该组液体约lh后以上症状自行好转。约6h后再输阿奇霉素时,约15min又出现声嘶等症状，输完后约lh自行消失。遂停用阿奇霉素，以后未再出现上述症状。
5.短暂性失语
王开成[5]报道1例，女，22岁。因颈部皮疹瘙痒自行服用阿奇霉素片O.25g后自觉稍有胃脘部不适，渐至头晕，四肢无力，不能言语。查体：神志清，问之能稍点头示意，张口不能，不能言语，皮肤温暖，无汗出，两眼圆睁，两瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌力0级。入院后给予抗过敏治疗，约10min后，患者能低声言语，头能自行抬起，四肢肌力4级，15min后，语声渐渐有力，四肢肌力5级，诉有头晕，略有胸闷，休息后症状消失。3d后随访无异常。
6. 尿潴留
王业涛等[6]报道1例，男，68岁。因患慢性支气管炎和哮喘发作自服阿奇霉素片0.5g，自觉药效不理想，又加量1.5g，分3次服下，12h内共服2.0g,在当日夜间感觉憋胀而醒，但无力自行排尿，膀胱充盈并伴刺痛，疼痛难忍，次日清晨导尿1500ml，症状即缓解，肌注新斯的明1mg/d,3d后排尿正常。1月后又因患感冒，再次自服阿奇霉素0.5，一日3次，当晚又出现上述症状，经导尿和肌注新斯的明后，排尿正常。后遵医嘱减量为0.5，每日1次，上述症状未再发生。
7.肢体末梢紫绀
王莲红等[7]报道1例，因上呼吸道感染给予阿奇霉素0.5g配液体静脉滴注,当日无任何不适。第2天来输液时发现双手青紫，亦无任何不适，护士继续输入阿奇霉素，约40min后发现双手青紫加重,立即停药换上5%葡萄糖500ml加地塞米松10mg静脉滴注，5min后青紫减轻,液体输完后青紫消失。
8.视物旋转、步态不稳
郑清芬等[8]报道，女，4.5岁。体重19kg。因咳嗽在家自服阿奇霉素干混悬剂150mg，未服用其它药物，约30min后出现头晕，视物旋转、步态不稳。查体未见异常。半月前该患儿还服用过同一盒药，没有出现任何不良反应。停用阿奇霉素，给予大量饮水，静脉滴注维生素C及补液治疗，约6h后患儿头晕及视物旋转消失，步态平稳，观察3d痊愈出院。
9.舌尖麻木
毛素芳[9]报道1例，女，34岁。因支气管炎给予阿奇霉素氯化钠注射液200ml(0.4g)静脉滴注，1次／d。首次输入约80ml药液后患者感觉舌尖麻木，约90min后输液完毕，患者仍感舌尖麻木。查体：舌体未见异常。未作特殊处理。2h后患者诉麻木症状消失，次日仍给予阿奇霉索静脉滴注，出现上述相同症状，第3天改用头孢曲松抗感染治疗，上述症状未复现。
10.眼睑和喉头水肿
陈楠等[10]报道1例，女，39岁。因急性上呼吸道感染给予阿奇霉素注射液O.4g静脉滴注。输液约20min，患者突发右眼睑迅速水肿，诉咽疼，声音嘶哑，无明显呼吸困难，伴有双颞侧剧烈头痛、心悸、出冷汗。立即停用阿奇霉素。追问病史既往对青霉素、头孢菌素、解热镇痛类药物过敏，主要表现为：眼睑、喉头水肿，伴有心悸、出汗。查体：神清，急性病容，呼吸平稳，双眼睑水肿，不能睁眼视物，诊断为阿奇霉素所致眼睑、喉头水肿。给予抗过敏治疗，3d后患者症状消失。
参考文献
1.陈惠芸.阿奇霉素静脉滴注致关节疼痛. 药物不良反应杂志.2007,9(4):255.
2.周益.阿奇霉素致黑舌苔2例.药物不良反应杂志,2006,8(2):126.
3.施炳超.静滴阿奇霉素致双侧耳闭1例.海峡药学,2010,22(9):229～230.
4.曹良海,王静,叶序卷等.静脉滴注阿奇霉素致声嘶1例,中国药业,2008,17(9):23.
5.王开成.阿奇霉素片致短暂性失语1例,中国医师进修杂志,2008,31(增刊):122.
6.王业涛,魏广明,车开英.大剂量阿奇霉素致尿潴留1例.中国冶金工业药学杂志,2001,20(1):6.
7.王莲红,贾建平.阿奇霉素致肢体末梢紫绀一例.实用临床医学,2006,7(3):109.
8.郑清芬,王丽英,张怀琴.阿奇霉素致视物旋转、步态不稳1例.护理实践与研究,2006,3(6):97.
9.毛素芳.阿奇霉素氯化钠注射液致舌尖麻木.药物不良反应杂志,2008,10(4):239.
10.陈楠,胡幼红,刘秋莲.阿奇霉素静脉滴注致右眼睑和喉头水肿.药物不良反应杂志,2007,9(1):53.