医学指导下配戴软性角膜接触镜.pdf

医学指导下配戴软性角膜接触镜张克刚1，许建平2，许晨2，陈俊2(1 金华市婺城区城东张氏眼镜行，浙江金华3 2 1 0 0 0；2 金华职业技术学院，浙江金华3 2 1 0 0 7)摘要：目的：对配戴软性角膜接触镜者给予全程医学指导，以便及早发现眼部并发症及做好相应处理。方法：配镜前进行问卷调查、眼科常规检查、配镜过程中给予医学指导、配镜后进行跟踪与随访。结果：在欲配戴软性角膜接触镜8 2 5 例中，有7 5 例不适宜配戴，其中沙眼、结石居多(3 7 例)；适宜配戴角膜接触镜7 5 0 例中。以女性为多(6 0 0 例)。职业上以学生(4 0 2 例)、护士(1 2 6 例)、教师(9 5 例)三者为多；跟踪与随访中发现镜片破损2 只、局部新生血管4 例6眼、角膜水肿2 例2 眼、角膜上皮损伤1 2 例1 6 眼；配戴软性角膜接触镜人群中。在配戴过程中存在较多的误区。结论：目前对配戴软性角膜接触镜者给予全程医学指导仍有必要性。关键词：软性角膜接触镜；医学指导；跟踪；随访中图分类号：R 7 7 8文献标识码：A文章编号：1 6 7 1 3 6 9 9(2 0 0 9)0 6-0 0 7 7 也软性角膜接触镜(s o f tc o n t a c tl e n s，S C L l 由于其光学优势，以及轻便、美容等特点，受到了越来越多的屈光不正患者以及爱美者的喜爱1 1 I。然而。眼科门诊常常见到因配戴角膜接触镜而出现的一系列眼表并发症。本课题组于2 0 0 6 年1 1 月1 日至2 0 0 8 年l O月3 1 日对到金华婺城区张氏眼镜行配戴软性角膜接触镜者。请眼科专科医师进行全程医学指导、临床跟踪与观察，以及对出现的并发症给予及时的处理。、1临床资料2 0 0 6 年1 1 月1 日至2 0 0 8 年1 0 月3 1 日对在金华婺城区张氏眼镜行要求配戴角膜接触镜者8 2 5例，经检查适宜配角膜接触镜者7 5 0 例，其中女性6 0 0 例(占8 0 o o)，男性1 5 0 例(2 0 0 0 占)；配镜者年龄：最小1 6 岁，最大4 3 岁，平均2 3 6 岁；配镜原因：近视眼7 2 8 例，美容(平光)2 2 例；初戴者2 0 5例(2 7 3 3)，间断戴镜者2 8 7 例(3 8 2 7)，一直戴镜者2 5 8 例(3 4 4 0)；配戴时间最长为1 1 年。2 方法(1)先设计调查表格，然后在配镜前进行相关问题的问卷调查、眼科常规检查(如电脑验光或检影验光，眼压、泪液分泌量检测，眼部疾病检查等)。(2)配镜过程中给予医学指导。(3)配镜后进行跟踪与随访(或电话)、定期眼科常规检查(初戴者在配戴后一周、一个月、三个月，以后每三个月复查一次：非初戴者每三个月一次)、对出现的眼部并发症的患者给予及时处理。3 讨论3 1 配戴软性角膜接触镜者的人群分布适宜配戴角膜接触镜7 5 0 例中以女性为多，6 0 0 例(占8 0 0 0)，这可能与女性爱美、手指灵巧有关；配镜原因：近视眼7 2 8 例(包括屈光参差距2 1例)，美容(平光)2 2 例，这可能与近视眼在我国发病率高、且软性角膜接触镜主要用于矫正视力有关；配镜者学历：大学及以上4 8 5 例。中专(技校)1 9 7例。初高中6 8 例，配镜者学历以大中专及以上为多，6 8 2 例，这可能与文化层次、思想观念、易接受新事物有关；职业以学生、护士、教师三者为多，分别为4 0 2 例，1 2 6 例，9 5 例，这可能与其特定的职业需要(便捷、环境、美观)有关。3 1 2 配戴前问卷调查与眼科常规检查。有利于筛选配戴软性角膜接触镜者对8 2 5 例欲配戴软性角膜接触镜者，给予配戴收稿日期：2 0 0 9 0 1-0 4基金项目：2 0 0 6 年医学院横向课题论文作者简介：张克H d(1 9 6 8 一)男，浙江东阳人，金华市婺城区城东张氏眼镜行高级验光师，研究方向为验光与配镜。万方数据金华职业技术学院学报前问卷调查与眼科常规检查，发现有7 5 例不能或暂时不能配戴软性角膜接触镜，其原因：沙眼、结石3 7例(4 9 3 3)、倒睫1 6 例、干眼症7 例、结膜炎6 例、角膜炎5 例、泪道阻塞、翼状胬肉各2 例。沙眼、结石居多可能与我国沙眼发病率高有关。戴镜前问卷调查与眼科常规检查，有利于掌握配戴适应证、减少戴镜所致的眼表并发症。根据临床研究认为，有下述情况者不易配戴软性角膜接触镜：(1)过敏体质或曾患过敏性结膜炎者；(2)睑缘炎；(3)严重干眼症；(4)角膜上皮不健康者；(5)经常接触有毒化学物的工作者；(6)严重沙眼患者；(7)结膜与角膜炎；(8)自理能力差或不讲卫生者；(9)严重神经衰弱者；(1 0)怀孕者。3 3 配镜过程中给予医学指导以纠正配戴者在配戴过程中的误区对5 4 5 例曾经配戴过软性角膜接触镜者进行调查，发现有以下误区：(1)4 6 的戴镜者以往购买软性角膜接触镜前除验光确定镜片度数外。没有进行眼部常规的检查；(2)4 0 的戴镜者使用时间超过镜片指定的使用期限；(3)8 5 的配戴者在3 个月内不曾更换过镜盒；(4)1 5 的配戴者在消毒镜片时不冲洗或揉搓镜片；(5)5 0 的配戴者会戴镜午睡，其中1 5 的人会戴镜过夜；(6)1 0 的配戴者在取戴眼镜时不清洗双手。通过在配镜过程中对配戴者给予医学指导，使其消除误区或不良习惯，从而减少戴镜所致的眼表并发症。参考文献：3 4 配镜后进行医学跟踪与随访、定期眼科常规检查在随访的7 5 0 例中，发现镜片破损2 只，患者主诉戴镜后视力仍模糊、眼部有轻微异物感，主要原因是初戴者操作不当所致，给予及时更换；角膜上缘局部新生血管4 例6 眼，患者主诉眼部发红，主要原因是由于戴镜时间过长，角膜局部缺氧机械性刺激及角膜代谢紊乱所致 2 _ 3】，给予停戴二周，并告戒以后尽量缩短戴软性角膜接触镜时间，与框架眼镜交叉使用；角膜水肿2 例2 眼，患者主诉戴镜后仍视物模糊，检查角膜上皮和浅基质层水肿、角膜增厚、透明度降低。主要原因由于长时间配戴引起角膜上皮缺氧，组织内乳酸堆积及免疫球蛋白等在接触镜表面形成一层半透膜，导致接触镜的携氧能力下降所致 2 1，给予停戴二周，并告戒配戴后应定期更换镜片。清洗时要充分除蛋白，水浴法消毒3 0 m i n；角膜上皮损伤1 2 例1 6 眼，患者主诉眼红、眼痛、畏光、流泪，检查角膜F e(+)，主要原因由于长时间配戴引起角膜上皮缺氧，发生水肿、糜烂，给予停戴。直至角膜上皮恢复后两周，并用妥布霉素眼药水滴眼、口服抗生素。目前我国还有很多人缺乏医学科普常识，对配戴软性角膜接触镜者进行医学跟踪与随访、定期眼科常规检查等全程医学指导仍有必要，有利于及早发现眼部问题并对其进行处理。【1】郑荣领软性角膜接触镜验配：验光与戴片验光阴眼科新进展，1 9 9 9，1 9(5)：3 3 9【2】李凤鸣眼科全书 M】北京：人民卫生出版社，1 9 9 6：l 纠6-1 4 5 6【3】谢培英角膜接触镜 M】北京：人民卫生出版社，1 9 9 1：1 8 0-2 7 0【4】钟兴武，龚向明实用隐形眼镜学【M】北京：科学出版社，2 0 0 4 F u l lM e d i c a lG u i d a n c ef o rS o f tC o n t a c tL e n sW e a r e r sZ H A N GK e-g a n g ,X UJ i a n p i n 9 2，X UC h e n 2，C H E NJ u n 2(1 C h e n g d o n gZ h a n g s h iG l a s s e sS h o pi nW u c h e n g A r e ao f J i n h u a，J i n h u a3 2 1 0 0 0，C h i n a；2 J i n h u aC o l l e g eo f P r o f e s s i o n&T e c h n o l o g y 五n h u a3 2 1 0 0 7，C h i n a)A b s t r a c t：O b j e c t i v e：F u l lm e d i c a lg u i d a n c ei sg i v e nf o re a r l yd e t e c t i o no fc o m p l i c a t i o na n dc o r r e s p o n d i n gt r e a t m e n t M e t h o d s：Aq u e s t i o n n a i r es u r v e yi Sc o n d u c t e db e f o r ew e a r i n gg l a s s e s，a n dr o u t i n e?o p h t h a l m i ce x a m i n a t i o ni sg i v e D u r i n go p t i c a lp r o c e s sm e d i c a lg u i d a n c ei so f f e r e da n df o l l o w i n g-u pi n t e r v i e w sa l es c h e d u l e d R e s u l t s：F o r8 2 5c a s e s，7 5c a s e sa r en o ts u i t a b l ef o rw e a r i n g,m o s t l yt r a c h o m aa n ds t o n e s0 7c a s e s)；A m o n g7 5 0c a s e ss u i t a b l ef o rw e a r i n g,f e m a l et a k e st h em o s t(6 0 0c a s e s)O nv o c a t i o n s,t h em a j o r i t ya r es t u d e n t s(4 0 2c a s e s)，n u r s e s(12 6c a s e s)a n dt e a c h e r s(9 5c a s e s)；F o l l o w i n g-u pi n t e r v i e w ss h o w2l e n s e sa r ed a m a g e d,6e y e si n4c a s e sh a v i n gn e o v a s c u l a r i z a t i o n，2e y e si n2c a s e sh a v i n gc o r n e a le d e m a,1 6e y e si n1 2c a s e sh a v i n gc o r n e a le p i 山e l i a li n j u r y；T h e r ee x i s t si m p r o p e ru s eo fs o f tl e n s e s C o n c l u s i o n：I ti ss t i l l n e c e s s a r yt og i v ef u l lm e d i c a lg u i d a n c et ot h o s ew e a r i n gs o f tc o n t a c tl e n s e s K e yw o r d s：s o f tc o n t a c tl e n s，m e d i c a lg u i d a n c e。t r a c k。f o l l o w u p7 8 万方数据医学指导下配戴软性角膜接触镜医学指导下配戴软性角膜接触镜作者：张克刚，许建平，许晨，陈俊，ZHANG Ke-gang，XU Jian-ping，XU Chen，CHENJun作者单位：张克刚,ZHANG Ke-gang(金华市婺城区城东张氏眼镜行,浙江,金华,321000)，许建平,许晨,陈俊,XU Jian-ping,XU Chen,CHEN Jun(金华职业技术学院,浙江,金华,321007)刊名：金华职业技术学院学报英文刊名：JOURNAL OF JINHUA COLLEGE OF PROFESSION AND TECHNOLOGY年，卷(期)：2009,9(3)被引用次数：3次 参考文献(4条)参考文献(4条)1.郑荣领 软性角膜接触镜验配:验光与戴片验光期刊论文-眼科新进展 1999(05)2.李凤鸣 眼科全书 19963.谢培英 角膜接触镜 19914.钟兴武;龚向明 实用隐形眼镜学 2004 引证文献(3条)引证文献(3条)1.徐珊.曾志励 艺术类大学生隐形眼镜配戴认知及行为干预效果分析期刊论文-中国学校卫生 2012(8)2.徐珊.曾志励 南宁市大学生隐形眼镜配戴行为的调查分析期刊论文-当代护士（专科版）2013(2)3.张广仁.傅燕凤 基于风险管理原则加强角膜接触镜流通使用环节监管的探讨期刊论文-中国医疗器械杂志2011(3)本文链接：http:/